《醫(yī)學(xué)影像學(xué)：消化系統(tǒng)與腹膜腔1》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《醫(yī)學(xué)影像學(xué)：消化系統(tǒng)與腹膜腔1（122頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、消化系統(tǒng)：消化道、消化腺、腹膜腔消化系統(tǒng)：消化道、消化腺、腹膜腔檢查方法：檢查方法：1、X線檢查：平片、消化道造影（鋇劑、水溶劑）、其他線檢查：平片、消化道造影（鋇劑、水溶劑）、其他特殊造影特殊造影2、CT檢查：平掃、增強(qiáng)，病變的檢出、定性、腫瘤分期檢查：平掃、增強(qiáng)，病變的檢出、定性、腫瘤分期3、MRI檢查：主要用于實質(zhì)臟器，消化道發(fā)展中檢查：主要用于實質(zhì)臟器，消化道發(fā)展中nX線平片：急腹癥線平片：急腹癥n鋇劑造影：食道、上消化道、小腸、結(jié)腸鋇劑造影：食道、上消化道、小腸、結(jié)腸 檢查前準(zhǔn)備檢查前準(zhǔn)備 單對比、雙對比單對比、雙對比 禁忌癥：穿孔、梗阻禁忌癥：穿孔、梗阻；相對禁忌：便秘；相對禁忌：

2、便秘 透視與攝片結(jié)合；形態(tài)與功能并重；適當(dāng)加壓透視與攝片結(jié)合；形態(tài)與功能并重；適當(dāng)加壓nCT：常規(guī)常規(guī)CT：充盈、低張、平掃、增強(qiáng)：充盈、低張、平掃、增強(qiáng) 小腸造影：高滲溶液、低張、平掃、增強(qiáng)小腸造影：高滲溶液、低張、平掃、增強(qiáng) CT仿真內(nèi)窺鏡：胃腸道清潔、低張、充氣仿真內(nèi)窺鏡：胃腸道清潔、低張、充氣nMRI：胃、小腸、直腸：胃、小腸、直腸 1、造影、造影n右前斜位常用右前斜位常用n梨狀窩；梨狀窩；C6-T10、11；生理高壓區(qū)；生理高壓區(qū)n第一蠕動波（原發(fā)性蠕動）；第二蠕動波（繼發(fā)性蠕動）；第三第一蠕動波（原發(fā)性蠕動）；第二蠕動波（繼發(fā)性蠕動）；第三收縮波（老年人或食道賁門失遲緩癥）收縮波（

3、老年人或食道賁門失遲緩癥）n光整、柔軟、寬光整、柔軟、寬2-3cmn三個壓跡：主動脈弓壓跡、左主支氣管壓跡、左心房壓跡三個壓跡：主動脈弓壓跡、左主支氣管壓跡、左心房壓跡n粘膜紋粘膜紋2、CT：圓形軟組織影，胸椎及胸主動脈前方，壁厚約：圓形軟組織影，胸椎及胸主動脈前方，壁厚約3mm3、MR：肌肉信號：肌肉信號主動脈弓主動脈弓 左主支氣管左主支氣管左心房左心房收縮相粘膜紋收縮相粘膜紋 造影：造影：胃：胃：起止：賁門起止：賁門幽門幽門分區(qū)：胃底分區(qū)：胃底 賁門水平線以上；立位時賁門水平線以上；立位時 可見含氣可見含氣 胃體胃體 賁門賁門胃角；胃角；胃竇胃竇 胃角胃角幽門幽門輪廓：小彎、大彎；前壁、后

4、壁輪廓：小彎、大彎；前壁、后壁形狀：形狀：牛角型牛角型 長型（無力型）鉤型長型（無力型）鉤型 瀑布型瀑布型-n胃：胃：充盈相：胃竇、小彎邊緣呈光滑、規(guī)則的連續(xù)曲線；胃底、充盈相：胃竇、小彎邊緣呈光滑、規(guī)則的連續(xù)曲線；胃底、大彎呈鋸齒狀大彎呈鋸齒狀粘膜相：粘膜相：皺襞間溝內(nèi)充鋇呈條紋狀致密影，粘膜皺襞呈條狀皺襞間溝內(nèi)充鋇呈條紋狀致密影，粘膜皺襞呈條狀 透明影透明影 胃底：粗而彎曲胃底：粗而彎曲,網(wǎng)狀、腦回狀網(wǎng)狀、腦回狀 胃體小彎：平行整齊，寬度胃體小彎：平行整齊，寬度5毫米毫米 胃大彎：粗大，胃大彎：粗大，1厘米左右，橫向或斜向走行，邊緣厘米左右，橫向或斜向走行，邊緣 呈鋸齒狀呈鋸齒狀 胃竇：與

5、小彎平行，有時斜行胃竇：與小彎平行，有時斜行胃蠕動：胃體同時可見胃蠕動：胃體同時可見2-3個蠕動波、胃竇整體蠕動個蠕動波、胃竇整體蠕動n十二指腸：十二指腸：分區(qū)：分區(qū)：C形形 球部：等邊、等腰三角形、球形球部：等邊、等腰三角形、球形 降部、水平部和升部（十二指腸框、窗）降部、水平部和升部（十二指腸框、窗）球部輪廓光滑整齊，黏膜皺襞為縱行、彼此平行的條紋球部輪廓光滑整齊，黏膜皺襞為縱行、彼此平行的條紋降部以下黏膜鄒襞呈羽毛狀降部以下黏膜鄒襞呈羽毛狀降、升部的蠕動呈波浪狀向前推進(jìn)降、升部的蠕動呈波浪狀向前推進(jìn)正常時可有逆蠕動正常時可有逆蠕動nCT和和MR可以觀察消化道壁的厚度：可以觀察消化道壁的厚

6、度：胃壁的厚度因擴(kuò)張程度而異胃壁的厚度因擴(kuò)張程度而異充分?jǐn)U張時厚度不超充分?jǐn)U張時厚度不超5mm，厚度均勻一致，厚度均勻一致n鋇餐造影：鋇餐造影：l空腸：占空腸：占3/5，左上中腹，環(huán)狀皺襞，排空后呈羽毛狀或雪左上中腹，環(huán)狀皺襞，排空后呈羽毛狀或雪花狀花狀l回腸：占回腸：占2/5，右中下腹及盆腔，皺襞少而淺，右中下腹及盆腔，皺襞少而淺，呈帶狀，通呈帶狀，通過回盲瓣與盲腸相連過回盲瓣與盲腸相連l服鋇后服鋇后26小時鋇劑前端可達(dá)盲腸，小時鋇劑前端可達(dá)盲腸，79小時小腸排空小時小腸排空n小腸灌腸雙重對比造影：粗細(xì)均勻、彈簧狀小腸灌腸雙重對比造影：粗細(xì)均勻、彈簧狀nCT和和MR檢查：冠狀面重組圖像顯示全

7、貌，腸管、腸壁，檢查：冠狀面重組圖像顯示全貌，腸管、腸壁，腸系膜腸系膜空腸空腸 回腸回腸正常小腸正常小腸CTCTnX線造影檢查：走行；結(jié)腸袋；闌尾可顯影線造影檢查：走行；結(jié)腸袋；闌尾可顯影nCT和和MRI檢查：仿真內(nèi)鏡可得到類似內(nèi)鏡直視的效果檢查：仿真內(nèi)鏡可得到類似內(nèi)鏡直視的效果 對腫瘤病變范圍、與周圍組織的關(guān)系、分期和術(shù)后復(fù)發(fā)對腫瘤病變范圍、與周圍組織的關(guān)系、分期和術(shù)后復(fù)發(fā)等進(jìn)行診斷等進(jìn)行診斷nX線造影檢查線造影檢查1、內(nèi)腔的改變：、內(nèi)腔的改變：內(nèi)腔狹窄內(nèi)腔狹窄：炎癥、腫瘤、外壓、痙攣：炎癥、腫瘤、外壓、痙攣 內(nèi)腔擴(kuò)張內(nèi)腔擴(kuò)張：梗阻、麻痹：梗阻、麻痹2、輪廓的改變：、輪廓的改變：充盈缺損充盈

8、缺損（filling defect）：鋇劑涂布的輪廓局限性向內(nèi)凹陷的）：鋇劑涂布的輪廓局限性向內(nèi)凹陷的表現(xiàn)，腫塊突入腔內(nèi)所致，良性或惡性表現(xiàn)，腫塊突入腔內(nèi)所致，良性或惡性龕影龕影（niche）：鋇劑涂布的輪廓局限性外突，潰瘍或腫瘤凹陷）：鋇劑涂布的輪廓局限性外突，潰瘍或腫瘤凹陷憩室憩室（diverticulum）：向壁外囊袋狀膨出，有黏膜通入）：向壁外囊袋狀膨出，有黏膜通入食管癌性狹窄（左），先天性狹窄（中），化學(xué)性燒傷所食管癌性狹窄（左），先天性狹窄（中），化學(xué)性燒傷所致的瘢痕性狹窄（右）致的瘢痕性狹窄（右）3、黏膜與黏膜皺襞改變：、黏膜與黏膜皺襞改變：1、粘膜皺襞破壞：惡性腫瘤、粘膜皺襞破

9、壞：惡性腫瘤 2、黏膜皺襞平坦：腫瘤浸潤、炎性水腫、黏膜皺襞平坦：腫瘤浸潤、炎性水腫 3、黏膜皺襞迂曲增寬：炎性、靜脈曲張、黏膜皺襞迂曲增寬：炎性、靜脈曲張 4、黏膜皺襞糾集：潰瘍瘢痕、黏膜皺襞糾集：潰瘍瘢痕粘膜破壞粘膜破壞粘膜皺襞糾集粘膜皺襞糾集4、功能性改變、功能性改變 張力的改變：張力增高、降低、痙攣張力的改變：張力增高、降低、痙攣 蠕動的改變：增快、減弱、消失蠕動的改變：增快、減弱、消失 運動力的改變：運動力的改變：4小時胃未排空，小時胃未排空，6小時未達(dá)盲腸、小時未達(dá)盲腸、9小時小時 小腸未排空，稱為動力減低，排空延遲小腸未排空，稱為動力減低，排空延遲 分泌功能的改變：增多，潴留液分

10、泌功能的改變：增多，潴留液CT和和MR檢查：檢查：了解病變向外發(fā)展的情況、腹腔淋巴結(jié)或肝臟有無轉(zhuǎn)移了解病變向外發(fā)展的情況、腹腔淋巴結(jié)或肝臟有無轉(zhuǎn)移主要用于術(shù)前明確腫瘤分期，制定正確的治療方案主要用于術(shù)前明確腫瘤分期，制定正確的治療方案1、腔壁局限性增厚和腫塊：炎癥、腫瘤；良性、惡性；缺、腔壁局限性增厚和腫塊：炎癥、腫瘤；良性、惡性；缺血血2、腔壁密度和信號的改變：缺血、出血、炎癥、腔壁密度和信號的改變：缺血、出血、炎癥3、系膜血管的改變和淋巴結(jié)的異常：血管增多、減少；淋、系膜血管的改變和淋巴結(jié)的異常：血管增多、減少；淋巴結(jié)增大巴結(jié)增大n大體病理分型：大體病理分型：浸潤型：管壁環(huán)狀增厚、管腔狹窄

11、浸潤型：管壁環(huán)狀增厚、管腔狹窄 增生型：腫瘤向腔內(nèi)生長、形成腫塊增生型：腫瘤向腔內(nèi)生長、形成腫塊 潰瘍型：腫塊形成一局限性大潰瘍、深達(dá)肌層潰瘍型：腫塊形成一局限性大潰瘍、深達(dá)肌層n其他分型：其他分型：髓質(zhì)型蕈傘型髓質(zhì)型蕈傘型 潰瘍型縮窄型潰瘍型縮窄型X線：線：n黏膜皺襞消失、中斷、破壞，代之以癌瘤表面雜亂不規(guī)黏膜皺襞消失、中斷、破壞，代之以癌瘤表面雜亂不規(guī)則的影像則的影像n管腔狹窄管腔狹窄n腔內(nèi)充盈缺損腔內(nèi)充盈缺損n不規(guī)則的龕影不規(guī)則的龕影n受累段食管局限性僵硬、局限性腫塊受累段食管局限性僵硬、局限性腫塊以上表現(xiàn)不同程度的同時存在以上表現(xiàn)不同程度的同時存在CT：管壁增厚、腫塊，：管壁增厚、腫塊

12、，并發(fā)癥顯示并發(fā)癥顯示CT優(yōu)于優(yōu)于X線線l食管瘺食管瘺l縱隔炎、縱隔膿腫縱隔炎、縱隔膿腫l食管氣管瘺食管氣管瘺l淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移食管平滑肌瘤：來自食管壁，食管平滑肌瘤：來自食管壁，邊緣光滑銳利的局限性腫塊，邊緣光滑銳利的局限性腫塊，表面黏膜大多光整表面黏膜大多光整食管靜脈曲張食管靜脈曲張n病因病理：門靜脈高壓；嘔血病因病理：門靜脈高壓；嘔血n影像表現(xiàn)：影像表現(xiàn)：早期表現(xiàn)：食管下段粘膜皺襞增粗或稍顯迂曲，邊緣不光整早期表現(xiàn)：食管下段粘膜皺襞增粗或稍顯迂曲，邊緣不光整,管壁柔軟。管壁柔軟。中期表現(xiàn)：食管粘膜皺襞明顯增粗、迂曲，呈串珠狀或蚯中期表現(xiàn)：食管粘膜皺襞明顯增粗、迂曲，呈串珠狀或蚯 蚓狀

13、充盈缺損，管壁邊緣呈鋸齒狀，可波及食蚓狀充盈缺損，管壁邊緣呈鋸齒狀，可波及食 管中段，管壁柔軟。管中段，管壁柔軟。晚期表現(xiàn)：食管張力減低，蠕動減弱，鋇劑排空延遲，管晚期表現(xiàn)：食管張力減低，蠕動減弱，鋇劑排空延遲，管 徑擴(kuò)大。但徑擴(kuò)大。但管壁仍柔軟，伸縮自如管壁仍柔軟，伸縮自如。n臨床與病理：病因臨床與病理：病因l黏膜開始，常深達(dá)肌層，圓形或橢圓形，直徑黏膜開始，常深達(dá)肌層，圓形或橢圓形，直徑5-20mm，深為深為5-10mm,口部周圍呈炎變水腫口部周圍呈炎變水腫l穿透性潰瘍：慢性潰瘍達(dá)漿膜層時；急性穿孔穿透性潰瘍：慢性潰瘍達(dá)漿膜層時；急性穿孔l胼胝性潰瘍：潰瘍周圍有堅實的纖維結(jié)締組織增生胼胝性

14、潰瘍：潰瘍周圍有堅實的纖維結(jié)締組織增生l潰瘍愈合后，常有不同程度的瘢痕形成潰瘍愈合后，常有不同程度的瘢痕形成l胃和十二指腸同時發(fā)生潰瘍稱復(fù)合型潰瘍胃和十二指腸同時發(fā)生潰瘍稱復(fù)合型潰瘍l臨床：上腹部疼痛，具有反復(fù)性、周期性和節(jié)律性的特臨床：上腹部疼痛，具有反復(fù)性、周期性和節(jié)律性的特點，惡心、嘔吐、噯氣與返酸點，惡心、嘔吐、噯氣與返酸n胃潰瘍胃潰瘍l龕影：直接征象龕影：直接征象，多見于小彎側(cè)，火山口狀，邊緣光，多見于小彎側(cè)，火山口狀，邊緣光滑整齊，底部平整滑整齊，底部平整l龕影口部有透明帶，是良性潰瘍的特征：龕影口部有透明帶，是良性潰瘍的特征：n粘膜線粘膜線n項圈征項圈征n狹頸征狹頸征n瘢痕收縮，

15、均勻性糾集瘢痕收縮，均勻性糾集粘膜線項圈征狹頸征粘膜皺襞糾集粘膜皺襞糾集n功能性改變功能性改變l痙攣性改變：切跡痙攣性改變：切跡l分泌增加分泌增加l胃蠕動增強(qiáng)或減弱，張力增高或減低，排空速度加速胃蠕動增強(qiáng)或減弱，張力增高或減低，排空速度加速或減慢或減慢l壓痛壓痛n 瘢痕性改變瘢痕性改變l 蝸牛胃：小彎潰瘍使小彎縮短，幽門與賁門靠近蝸牛胃：小彎潰瘍使小彎縮短，幽門與賁門靠近l 葫蘆胃：胃體呈環(huán)形狹窄葫蘆胃：胃體呈環(huán)形狹窄l 幽門狹窄或梗阻幽門狹窄或梗阻胃體小彎潰瘍及大彎側(cè)痙攣性切跡示意圖n十二指腸潰瘍十二指腸潰瘍l多在球部多在球部，412mm，后壁和前壁，后壁和前壁l直接征象：龕影：類圓形或米粒

16、狀密度增高影，邊緣直接征象：龕影：類圓形或米粒狀密度增高影，邊緣光滑整齊，有透明帶，或放射狀黏膜糾集光滑整齊，有透明帶，或放射狀黏膜糾集 球部變形球部變形：痙攣、瘢痕收縮、黏膜水腫所：痙攣、瘢痕收縮、黏膜水腫所致，致，是診斷球部潰瘍的重要征象是診斷球部潰瘍的重要征象。表現(xiàn)為山字形、。表現(xiàn)為山字形、三葉狀、花瓣狀、葫蘆形或假性憩室形成，恒定存在。三葉狀、花瓣狀、葫蘆形或假性憩室形成，恒定存在。l間接征象間接征象：激惹征：激惹征 幽門痙攣幽門痙攣 胃分泌增多和張力、蠕動方面的改變、胃分泌增多和張力、蠕動方面的改變、球部固定壓痛球部固定壓痛n大體病理分型大體病理分型蕈傘型（息肉型、腫塊型、增生型）：

17、腫塊，表面不光滑蕈傘型（息肉型、腫塊型、增生型）：腫塊，表面不光滑浸潤型（硬癌）：侵及胃全部浸潤型（硬癌）：侵及胃全部革袋狀胃革袋狀胃潰瘍型：大而淺的潰瘍，深達(dá)肌層，環(huán)堤潰瘍型：大而淺的潰瘍，深達(dá)肌層，環(huán)堤n進(jìn)展性胃癌進(jìn)展性胃癌l充盈缺損：多見于蕈傘型癌充盈缺損：多見于蕈傘型癌l胃腔狹窄、胃壁僵硬，主要由浸潤型癌引起，也可見于蕈傘型胃腔狹窄、胃壁僵硬，主要由浸潤型癌引起，也可見于蕈傘型l龕影：多見于潰瘍型癌龕影：多見于潰瘍型癌 半月綜合征：不規(guī)則龕影，半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整半月綜合征：不規(guī)則龕影，半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整齊有多個尖角位于胃輪廓之內(nèi)周圍圍繞寬窄不等的透明帶齊有多個尖角位于胃

18、輪廓之內(nèi)周圍圍繞寬窄不等的透明帶環(huán)堤輪廓不規(guī)則而銳利，環(huán)堤上見結(jié)節(jié)狀和指壓跡狀充盈缺損環(huán)堤輪廓不規(guī)則而銳利，環(huán)堤上見結(jié)節(jié)狀和指壓跡狀充盈缺損（指壓跡）充盈缺損之間有裂隙狀鋇劑影（裂隙征）（指壓跡）充盈缺損之間有裂隙狀鋇劑影（裂隙征）l黏膜皺襞破壞消失或中斷，黏膜粗大、僵直、如杵狀和結(jié)節(jié)狀黏膜皺襞破壞消失或中斷，黏膜粗大、僵直、如杵狀和結(jié)節(jié)狀l癌瘤區(qū)蠕動消失癌瘤區(qū)蠕動消失蕈傘型胃癌蕈傘型胃癌潰瘍型胃癌潰瘍型胃癌浸潤型胃癌浸潤型胃癌n早期胃癌早期胃癌l局限于黏膜或黏膜下層局限于黏膜或黏膜下層l分型：隆起型（分型：隆起型（型）：腫瘤隆起型）：腫瘤隆起5mm，呈息肉狀，呈息肉狀 淺表型（淺表型（型型）

19、：不形成明顯的隆起與凹陷，）：不形成明顯的隆起與凹陷，a型淺表型淺表 隆起型，隆起型，b型淺表平坦型，型淺表平坦型，c型淺型淺 表凹陷型表凹陷型 凹陷型（凹陷型（型）：癌灶深度型）：癌灶深度 5mmn診斷需要綜合診斷需要綜合X線、胃鏡、活檢等各項檢查線、胃鏡、活檢等各項檢查n需要對比劑將胃充分?jǐn)U張才能評估胃壁準(zhǔn)確厚度需要對比劑將胃充分?jǐn)U張才能評估胃壁準(zhǔn)確厚度n直接反映腫瘤大體形態(tài)直接反映腫瘤大體形態(tài)n除顯示腫瘤侵犯胃壁外，還除顯示腫瘤侵犯胃壁外，還可直接觀察周圍浸潤及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)可直接觀察周圍浸潤及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況，和癌腫的分期與手術(shù)切除可能性評估及術(shù)后隨移的情況，和癌腫的分期與手術(shù)切除可能性評估及術(shù)

20、后隨訪訪早期胃癌I型早期胃癌IIa型早期胃癌IIb型早期胃癌III型T2T3T4n小腸腺癌：小腸腺癌：好發(fā)于十二指腸及近端小腸好發(fā)于十二指腸及近端小腸，息肉狀或環(huán)形狹，息肉狀或環(huán)形狹窄窄n結(jié)直腸癌：結(jié)直腸癌：好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸，病理分為三型，病理分為三型 增生型：腫塊，向腔內(nèi)突出，表面可有潰瘍，腸壁增厚增生型：腫塊，向腔內(nèi)突出，表面可有潰瘍，腸壁增厚 浸潤型：腸壁浸潤，增厚，腸腔環(huán)形狹窄浸潤型：腸壁浸潤，增厚，腸腔環(huán)形狹窄 潰瘍型：深而不規(guī)則的潰瘍（在腫塊基礎(chǔ)上）潰瘍型：深而不規(guī)則的潰瘍（在腫塊基礎(chǔ)上）根據(jù)腫塊不同位置及大小，可以表現(xiàn)為便血、腫塊、梗阻、便根據(jù)腫塊不同位置

21、及大小，可以表現(xiàn)為便血、腫塊、梗阻、便秘、糞條變細(xì)等秘、糞條變細(xì)等n小腸腺癌：小腸腺癌：X線：線：充盈缺損，不規(guī)則龕影，管腔狹窄，充盈缺損，不規(guī)則龕影，管腔狹窄，管壁僵硬，黏膜皺襞破壞，近端管腔擴(kuò)張。管壁僵硬，黏膜皺襞破壞，近端管腔擴(kuò)張。結(jié)腸癌結(jié)腸癌 X線：線：腸腔內(nèi)可見不規(guī)則腫塊腸腔內(nèi)可見不規(guī)則腫塊 管腔狹窄，偏于一側(cè)或向心性狹窄管腔狹窄，偏于一側(cè)或向心性狹窄 較大龕影，形狀多不規(guī)則較大龕影，形狀多不規(guī)則 病變段腸壁僵硬，結(jié)腸袋消失病變段腸壁僵硬，結(jié)腸袋消失增生型腸癌腸癌CT和和MRI：直接顯示腸壁增厚，腫塊：直接顯示腸壁增厚，腫塊及異常強(qiáng)化，腸腔狹窄引起的近段擴(kuò)及異常強(qiáng)化，腸腔狹窄引起的近

22、段擴(kuò)張，可張，可明確侵犯范圍，評估分期，漿明確侵犯范圍，評估分期，漿膜面侵犯評價。膜面侵犯評價。小腸腺癌：腸壁不對稱增厚，腫塊顯著強(qiáng)化并突入腸腔，近端小腸腺癌：腸壁不對稱增厚，腫塊顯著強(qiáng)化并突入腸腔，近端腸腔擴(kuò)張腸腔擴(kuò)張n起源于胃腸道間葉組織，伴有平滑肌瘤或神經(jīng)鞘瘤的不起源于胃腸道間葉組織，伴有平滑肌瘤或神經(jīng)鞘瘤的不全分化。好發(fā)于老年人，全分化。好發(fā)于老年人，胃、小腸最多見胃、小腸最多見，極少數(shù)胃腸，極少數(shù)胃腸道外。病變位于粘膜下層，可以向腔內(nèi)、腔外或同時生道外。病變位于粘膜下層，可以向腔內(nèi)、腔外或同時生長。大多因出血就診。長。大多因出血就診。nX線：可能有充盈缺損，表面光滑或有小龕影。線：可

23、能有充盈缺損，表面光滑或有小龕影。nCT、MR：胃腸壁起源腫塊，：胃腸壁起源腫塊，邊界清楚，中度或明顯強(qiáng)邊界清楚，中度或明顯強(qiáng)化化，較大者可有壞死囊變，較大者可有壞死囊變，腫瘤壞死可與胃腸道腔相通腫瘤壞死可與胃腸道腔相通，出現(xiàn)液氣平面。出現(xiàn)液氣平面。肝臟轉(zhuǎn)移常見，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較少肝臟轉(zhuǎn)移常見，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較少。n分為原發(fā)性及繼發(fā)性，起源于胃腸道粘膜下淋巴組織，分為原發(fā)性及繼發(fā)性，起源于胃腸道粘膜下淋巴組織，胃最多見，其次為小腸，胃最多見，其次為小腸，多為非霍奇金多為非霍奇金B(yǎng)細(xì)胞淋巴瘤細(xì)胞淋巴瘤。多數(shù)為彌漫浸潤，少數(shù)形成腫塊。腹痛、惡心、嘔吐、多數(shù)為彌漫浸潤，少數(shù)形成腫塊。腹痛、惡心、嘔吐、消瘦等

24、。消瘦等。nX線：粘膜皺襞變平增寬，破壞消失線：粘膜皺襞變平增寬，破壞消失 彌漫多發(fā)小結(jié)節(jié)樣充盈缺損彌漫多發(fā)小結(jié)節(jié)樣充盈缺損 龕影龕影 胃腸壁柔軟，內(nèi)腔多不狹窄，甚至擴(kuò)張胃腸壁柔軟，內(nèi)腔多不狹窄，甚至擴(kuò)張nCT、MR：病變胃腸壁增厚明顯，但仍有一定的擴(kuò)張性及柔軟度（較少引起結(jié)締組織增生）；病變腸管呈動脈瘤樣擴(kuò)張，腸壁增厚，但腸腔并非狹窄而是擴(kuò)張，為腸道淋巴瘤特征性的表現(xiàn)（腸壁植物神經(jīng)叢破壞，腸壁肌張力下降）；胃腸壁腫塊，密度或信號均勻，呈輕中度強(qiáng)化；廣泛胃周或系膜淋巴結(jié)及腹膜后淋巴結(jié)腫大；三明治征：腫塊與腫大淋巴結(jié)融合，被包繞在內(nèi)的血管明顯強(qiáng)化，在腫塊中穿行。小腸淋巴瘤小腸淋巴瘤淋巴瘤：腸壁顯

25、著增厚伴強(qiáng)化，腸腔擴(kuò)張淋巴瘤：腸壁顯著增厚伴強(qiáng)化，腸腔擴(kuò)張克羅恩病（克羅恩?。–rohn disease）：）：l又名節(jié)段性腸炎；伴有潰瘍和纖維化的非特異性炎癥，好又名節(jié)段性腸炎；伴有潰瘍和纖維化的非特異性炎癥，好發(fā)于回腸及右半結(jié)腸發(fā)于回腸及右半結(jié)腸l節(jié)段性、跳躍性節(jié)段性、跳躍性l水腫、潰瘍；炎癥纖維化導(dǎo)致壁厚、管腔狹窄，腸梗阻；水腫、潰瘍；炎癥纖維化導(dǎo)致壁厚、管腔狹窄，腸梗阻；潰瘍穿透引起內(nèi)瘺、膿腫潰瘍穿透引起內(nèi)瘺、膿腫克羅恩?。–rohn disease）n影像學(xué)表現(xiàn) X線分泌液增多，鋇劑涂布不良裂隙狀潰瘍，多位于腸系膜側(cè)腸壁“卵石征”，縱橫交錯的潰瘍及期間水腫隆起的黏膜所致腸管非對稱性狹窄節(jié)段性分布，呈跳躍性竇道和瘺管，鋇劑外溢至其他組織器官克羅恩?。–rohn disease）n影像學(xué)表現(xiàn) CT和MRI病變分布，多累及回腸末端，常多節(jié)段受累腸壁增厚，炎癥活動期以炎性水腫為主，T2WI信號較高，強(qiáng)化較明顯；緩解期以膠原纖維增生為主，T2WI信號較低，強(qiáng)化程度減低。系膜血管增多，炎癥活動期，可見“梳征”。并發(fā)癥表現(xiàn)，腸管周圍蜂窩織炎、腹腔膿腫、瘺管和腸梗阻。腸系膜血管周圍淋巴結(jié)增大。CT和MRI可以幫助評估克羅恩病的活動情況。