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1、前置胎盤健康教育 定義：正常胎盤附著于子宮體部的后壁，前壁或后壁。孕28周后若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋于子宮頸內(nèi)口處其位置低于胎兒先露部時，稱為前置胎盤。 前置胎盤是妊娠晚期出血的重要因素之一，是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥，若解決不當(dāng)可危及母兒生命。多見于經(jīng)產(chǎn)婦及多產(chǎn)婦。 病因：目前尚不明確，也許與子宮內(nèi)膜病變，宮腔異常，胎盤面積過大或受精卵發(fā)育緩慢有關(guān)。如: 1. 產(chǎn)褥感染，多產(chǎn)，剖宮產(chǎn)或多次刮宮，吸煙或?yàn)E用麻醉藥物等因素引起的子宮內(nèi)膜炎或損傷，導(dǎo)致子宮蛻膜血管營養(yǎng)局限性； 2. 由于多胎妊娠形成過大面積的胎盤，伸展至子宮下段或遮蓋子宮頸內(nèi)口； 3. 有副胎盤延伸至子宮

2、體下段 4. 受精卵發(fā)育緩慢，達(dá)到子宮體下段才具有植入能力 臨床體現(xiàn)及分類：重要癥狀：妊娠晚期或臨產(chǎn)期，發(fā)生無誘因，無痛性反復(fù)陰道流血。偶有發(fā)生于妊娠２０周左右。類型： 1. 完全性前置胎盤　又稱中央型。初次出血時間較早，約在２８周左右，頻繁，出血量較多。 2. 部分性前置胎盤　出血狀況介于完全性和邊沿性之間。 3. 邊沿性前置胎盤　初次出血較晚，多于妊娠３７－４０周或臨產(chǎn)后，量較少。 對母兒影響： 1. 貧血　貧血限度與出血量成正比，嚴(yán)重者可發(fā)生休克，導(dǎo)致胎兒缺氧，宮內(nèi)窘迫，甚至死亡。 2. 產(chǎn)后出血 3. 胎盤剝離不全 4. 產(chǎn)褥感染 解決：制止出血，糾正貧血和避免感

3、染。根據(jù)產(chǎn)婦的一般狀況、孕期、胎兒成熟度、出血量以及產(chǎn)道條件等綜合分析，制定具體方案： 1. 期待療法　合用于妊娠局限性３６周或估計胎兒體重不不小于２３００克，陰道流血量不多，孕婦全身狀況好，胎兒存活者。 2. 終結(jié)妊娠　合用于入院時出血性休克者，或期待療法中發(fā)生大出血或出血量雖少，但妊娠已近足月或已臨產(chǎn)者，應(yīng)采用積極措施選擇最佳方式終結(jié)妊娠。 期待療法健康教育： 1. 保證休息，減少刺激　孕婦需住院觀測，絕對臥床休息，左側(cè)臥位，并定期間斷吸氧，每日三次，每次一小時，以提高胎兒氧供。避免多種刺激，以減少出血機(jī)會。 2. 糾正貧血　加強(qiáng)飲食指引，建議孕婦多食高蛋白以及含鐵豐富的食物，如

4、動物肝臟、綠葉蔬菜以及豆類等。一方面有助于糾正貧血，一方面還可以增強(qiáng)機(jī)體抵御力，同步也增進(jìn)胎兒發(fā)育。 3. 監(jiān)測生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化　囑孕婦注意觀測陰道流血的量、色、流血時間，監(jiān)測胎兒胎動狀況，有異常及時報告醫(yī)護(hù)人員。 4. 避免產(chǎn)后出血和感染　產(chǎn)婦回病房后嚴(yán)密監(jiān)測生命體征及陰道流血狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)護(hù)人員，以避免和減少產(chǎn)后出血。及時跟換會陰墊，以保持會陰部清潔、干燥?！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　? 終結(jié)妊娠健康教育： 根據(jù)病情需要需立即接受終結(jié)妊娠的孕婦，立即安排孕婦去枕側(cè)臥位，開放靜脈，配血，做好輸血準(zhǔn)備。在急救休克的同步，按腹部手術(shù)病人的護(hù)理進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，并做好母兒生命體征的監(jiān)護(hù)及急救準(zhǔn)備工作。 出院健康教育： 指引圍孕期婦女避免吸煙及二手煙，酗酒等不良行為危害，避免多次刮宮、引產(chǎn)或?qū)m內(nèi)感染，避免多產(chǎn)，減少子宮內(nèi)膜損傷或子宮內(nèi)膜炎。對妊娠期出血，無論量多少均應(yīng)就醫(yī)，做到及時診斷，對的解決。