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1、護(hù)理工作管理制度一、護(hù)理部工作制度1. 全面負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理行政管理、護(hù)理人力資源管理和護(hù)理質(zhì)量管理，根據(jù)醫(yī)院工作計(jì)劃和總體要求， 擬定全院護(hù)理工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。2. 建立并督促落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理管理制度、各級(jí)護(hù)士崗位職責(zé)、護(hù)理工作流程、疾病護(hù)理常規(guī)、突發(fā)事件 應(yīng)急預(yù)案、常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程等。3. 科學(xué)合理配備全院護(hù)理人力及應(yīng)急狀態(tài)護(hù)理人力資源調(diào)配。4. 完善各種質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行定期和不定期檢查，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行討論、分析 并提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。5. 落實(shí)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)和人才培養(yǎng)，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施培訓(xùn)、考核、獎(jiǎng)罰，對(duì)各級(jí)護(hù)理管理人員進(jìn) 行培養(yǎng)。6. 定期組

2、織護(hù)理部例會(huì)、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，貫徹落實(shí)各項(xiàng)政策法規(guī)及質(zhì)量安全管理，督導(dǎo)全院護(hù)理工作 的開(kāi)展。7. 關(guān)心全院護(hù)士思想、工作、學(xué)習(xí)和生活情況，幫助解決實(shí)際問(wèn)題，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。8. 負(fù)責(zé)護(hù)理文件檔案管理，嚴(yán)格保密制度。二、護(hù)理工作會(huì)議制度1. 護(hù)理部部務(wù)會(huì)議：由護(hù)理部主任主持，護(hù)理部成員參加，傳達(dá)上級(jí)指示，研究和安排工作。2. 護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)：由護(hù)理部正、副主任主持，護(hù)理部成員及所有護(hù)士長(zhǎng)參加。傳達(dá)上級(jí)指示，總結(jié)上月 護(hù)理工作，對(duì)護(hù)理質(zhì)量情況進(jìn)行講評(píng)分析。3. 護(hù)士會(huì)：護(hù)士長(zhǎng)主持，全科護(hù)士參加，傳達(dá)醫(yī)院及護(hù)理部會(huì)議精神，總結(jié)上月工作并布置本月工作。4. 晨會(huì)：由護(hù)士長(zhǎng)主持，護(hù)士參加，小結(jié)前一天護(hù)

3、理工作，并布置當(dāng)天工作重點(diǎn)。5. 護(hù)患溝通會(huì)：由護(hù)士長(zhǎng)或指定專(zhuān)人主持，收集患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的意見(jiàn)與建議，并對(duì)患者進(jìn)行健康教 育。三、護(hù)理查房制度1. 護(hù)理部主任（副主任）定期組織護(hù)理質(zhì)量查房，由相關(guān)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員參加，每月一次， 有專(zhuān)題內(nèi)容，檢查崗位職責(zé)落實(shí)、規(guī)章制度、護(hù)理技術(shù)規(guī)范等落實(shí)情況，護(hù)理工作計(jì)劃執(zhí)行及服務(wù)態(tài)度等 情況，保存原始資料，制定整改措施，追蹤改進(jìn)效果，記錄完善。2. 護(hù)理部主任（副主任）經(jīng)常到病房不定期檢查護(hù)理質(zhì)量，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)落實(shí)情況及護(hù)理質(zhì)量進(jìn) 行督導(dǎo)、溝通，及時(shí)了解、發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題，做好相關(guān)記錄。3. 護(hù)理部組織全院護(hù)士長(zhǎng)參加節(jié)假日及晚夜班查房，每周至少一次，

4、了解全院危、急、重癥患者情況， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決查房中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，并做好記錄，匯報(bào)護(hù)理部。4. 護(hù)士長(zhǎng)定期或不定期組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)大手術(shù)、危重、疑難、壓瘡、存在安全隱患的患者進(jìn) 行查房，護(hù)理部主任（副主任）有針對(duì)性地組織或參與科室查房，對(duì)患者提出指導(dǎo)性意見(jiàn)，責(zé)任護(hù)士簡(jiǎn)要 記錄查房意見(jiàn)于護(hù)理記錄單上。5. 護(hù)士長(zhǎng)定期安排護(hù)理教學(xué)查房，每月 1-2 次，由護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師組織，護(hù)生及護(hù)士參加，查房 內(nèi)容包括操作演示、案例點(diǎn)評(píng)、病例討論等，查房情況記錄于護(hù)理臨床教學(xué)記錄本上。四、護(hù)理會(huì)診制度1. 本專(zhuān)科不能解決的護(hù)理問(wèn)題，需其他科進(jìn)行指導(dǎo)的患者，由護(hù)士長(zhǎng)向相應(yīng)專(zhuān)科病房提出會(huì)診申請(qǐng)（需 要多科進(jìn)行指

5、導(dǎo)的患者，則向護(hù)理部提出），填寫(xiě)會(huì)診申請(qǐng)單。2. 一般護(hù)理會(huì)診：由被邀請(qǐng)的科室指派具有相關(guān)能力的護(hù)士前往會(huì)診，較為復(fù)雜的護(hù)理會(huì)診，由護(hù)理 部負(fù)責(zé)組織相關(guān)人員會(huì)診。3. 及時(shí)組織會(huì)診，一般會(huì)診在 24 小時(shí)內(nèi)完成，緊急會(huì)診 30 分鐘內(nèi)進(jìn)行。4. 責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)介紹有關(guān)病情、治療、護(hù)理等方面的問(wèn)題，參加人員對(duì)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行充分討論，提出 會(huì)診意見(jiàn)和建議。5. 做好會(huì)診記錄。對(duì)提出的會(huì)診意見(jiàn)，簡(jiǎn)要記錄于護(hù)理記錄單并及時(shí)組織實(shí)施，觀察護(hù)理效果。五、護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新用具申報(bào)及準(zhǔn)入制度1. 護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新用具是指在本單位從未開(kāi)展過(guò)的護(hù)理業(yè)務(wù)、技術(shù)及未使用過(guò)的用具的臨床 應(yīng)用。2. 申報(bào)的項(xiàng)目應(yīng)

6、在核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)診療科目?jī)?nèi)，嚴(yán)格遵守相關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常 規(guī)，不違背倫理道德。3. 申報(bào)的項(xiàng)目應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際需要，具有先進(jìn)性、科學(xué)性、有效性和安全性，有利于提高護(hù)理質(zhì)量、 減輕護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)度，促進(jìn)患者康復(fù)。4. 護(hù)理新項(xiàng)目開(kāi)展前應(yīng)填寫(xiě)申報(bào)審批表，護(hù)士長(zhǎng)寫(xiě)出申請(qǐng)報(bào)告經(jīng)科主任簽字同意后上報(bào)護(hù)理部，經(jīng)護(hù) 理部論證，報(bào)請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)審批后方可開(kāi)展。5. 項(xiàng)目申請(qǐng)人對(duì)項(xiàng)目負(fù)有直接管理責(zé)任，對(duì)項(xiàng)目相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，考核合格后方可開(kāi)展。6. 技能操作項(xiàng)目應(yīng)征得患者本人的同意，嚴(yán)格遵守知情同意原則；置入性材料必須具備相關(guān)合格證書(shū) 并留復(fù)印件存檔備查。7. 護(hù)理新項(xiàng)目啟動(dòng)后，項(xiàng)目申請(qǐng)人要定期將實(shí)施情況

7、向護(hù)理部匯報(bào)。六、病?；颊邎?bào)告制度1. 科室收治病情危重患者，責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)將病?；颊呒靶枰o(hù)理部給予指導(dǎo)的病重患者填寫(xiě)“危重 患者報(bào)告登記表” 向護(hù)理部報(bào)告。2. 護(hù)理部人員接到報(bào)告后，及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估患者情況，提出指導(dǎo)性建議或組織護(hù)理會(huì)診，指導(dǎo)性意見(jiàn) 或會(huì)診意見(jiàn)由責(zé)任護(hù)士簡(jiǎn)要記入護(hù)理記錄單。3. 護(hù)理部到現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)人員在病?；颊邎?bào)告表上記錄時(shí)間并簽名。5. 危重患者報(bào)告登記表由護(hù)理部存檔。七、護(hù)理投訴管理制度1. 凡是在醫(yī)療護(hù)理工作中，因護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士態(tài)度等原因而引起患者和家屬的不滿(mǎn)，并以書(shū)面或口頭 方式反映到護(hù)理部或有關(guān)部門(mén)反映到護(hù)理部的意見(jiàn)，均為護(hù)理投訴。2. 護(hù)理部設(shè)專(zhuān)人接待護(hù)理投訴，認(rèn)

8、真傾聽(tīng)投訴者意見(jiàn)，使患者有機(jī)會(huì)陳訴自己的觀點(diǎn)，耐心安撫投訴 者，并做好投訴記錄，記錄時(shí)間要具體。3. 接待投訴人員要做到耐心細(xì)致，認(rèn)真做好解釋說(shuō)明工作，避免引發(fā)新的沖突。4. 護(hù)理部設(shè)有護(hù)理投訴專(zhuān)項(xiàng)記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析和處理經(jīng)過(guò)及整改措施。5. 護(hù)理部接到包括來(lái)信、來(lái)訪、電話(huà)等任一途徑的投訴后，應(yīng)盡快予以調(diào)查核實(shí)并進(jìn)行信息反饋，告 知有關(guān)的護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)立即在科內(nèi)組織護(hù)士認(rèn)真分析事發(fā)原因、總結(jié)教訓(xùn)，提出整改措施。6. 投訴經(jīng)核實(shí)后，護(hù)理部根據(jù)事件情節(jié)嚴(yán)重程度，依據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的處理。7. 護(hù)理部每月在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上總結(jié)、分析投訴事件并提出相應(yīng)的整改措施八、護(hù)理人員在職

9、培訓(xùn)管理制度1. 由分管教學(xué)、在職培訓(xùn)的護(hù)理部副主任具體負(fù)責(zé)，建立在職培訓(xùn)管理組織，制定全院護(hù)理人員在職 培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。2. 各科室根據(jù)本專(zhuān)科特點(diǎn)和臨床實(shí)際制定本科室護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。即對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層次、 分崗位、分專(zhuān)科、多樣化、針對(duì)性的培訓(xùn)。3. 培訓(xùn)形式包括在職學(xué)歷教育、外出進(jìn)修、短期輪訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、專(zhuān)題講座、學(xué)術(shù)交流、專(zhuān)科護(hù)士 規(guī)范化培訓(xùn)、崗前教育、疑難病例討論會(huì)或護(hù)理業(yè)務(wù)與教學(xué)查房、操作示范等。4. 培訓(xùn)內(nèi)容包括三基（基本理論、基本知識(shí)、基本技能）、專(zhuān)科知識(shí)、急救知識(shí)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、 法律法規(guī)、操作技能、醫(yī)院感染預(yù)防與控制、護(hù)理管理知識(shí)等。5. 根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃，護(hù)理部組織全

10、院護(hù)士學(xué)習(xí)210次/年；科內(nèi)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月1次；新護(hù)士崗前集 中培訓(xùn)時(shí)間不少于1 周；全院護(hù)士院內(nèi)培訓(xùn)率達(dá)到90%。6. 培訓(xùn)考核分院、科兩級(jí)進(jìn)行，護(hù)理部制定具體的培訓(xùn)考核方法，按年齡和職稱(chēng)分層次進(jìn)行，各科室 成立由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)的考核小組，負(fù)責(zé)監(jiān)督培訓(xùn)計(jì)劃落實(shí)、組織考核，發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中存在的問(wèn)題，及時(shí)反 饋和整改。每年院級(jí)三基理論考核2-6次、操作考核2 次，要求護(hù)士三基參考率達(dá)95%以上，合格率達(dá)90% 以上（理論考試合格分為 60 分，技能考核合格分為 85 分）。（一）崗前培訓(xùn)1. 培訓(xùn)目的與目標(biāo)：醫(yī)院和護(hù)理部對(duì)新分配、新調(diào)入護(hù)士進(jìn)行為期一周的上崗前培訓(xùn)，使其理論聯(lián)系 實(shí)際，鞏固專(zhuān)業(yè)思想

11、，盡快熟悉環(huán)境，完成角色轉(zhuǎn)換。2. 培訓(xùn)內(nèi)容：包括公共知識(shí)崗前培訓(xùn)和護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)培訓(xùn)。（1）公共部分的崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括醫(yī)德規(guī)范教育、醫(yī)院工作各種規(guī)章制度和法律法規(guī)、醫(yī)院情況 介紹等。（2）專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)培訓(xùn)，包括護(hù)理制度、護(hù)士素質(zhì)、護(hù)士行為守則、崗位職責(zé)、護(hù)理安全和風(fēng)險(xiǎn)教育、 護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、健康教育方法和急救護(hù)理、常用護(hù)理操作技術(shù)和搶救技術(shù)等。3. 培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行理論和操作考核合格者方可上崗。（二）畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)理教育管理小組負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施，各相關(guān)專(zhuān)科參與和協(xié)助執(zhí)行。 護(hù)士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)依據(jù)不同學(xué)歷層次分階段進(jìn)行。注冊(cè)護(hù)士均應(yīng)接受規(guī)范化培訓(xùn)，周期為

12、2-5 年，本 科畢業(yè)后 2 年，專(zhuān)科畢業(yè)后3 年，中專(zhuān)畢業(yè)后5 年內(nèi)完成護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容。培訓(xùn)內(nèi)容： 基本理論、基本知識(shí)、基本技能、急救知識(shí)與技術(shù)、綜合能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等。 考核方法：護(hù)理教育管理小組按照培訓(xùn)計(jì)劃對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行階段考核和綜合能力考核，階段考核可每 季度或半年進(jìn)行一次。修完培訓(xùn)計(jì)劃中的全部?jī)?nèi)容后方可參加綜合能力考核?？己藨?yīng)與臨床護(hù)理工作質(zhì)量、 患者的滿(mǎn)意度等相結(jié)合。（三）、層級(jí)培訓(xùn)1. 初級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)重點(diǎn)（包括護(hù)士與護(hù)師，與護(hù)士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合）（1）培訓(xùn)目的：熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)、操作技術(shù)和專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)及專(zhuān)科護(hù)理技能。（2）培訓(xùn)內(nèi)容：職業(yè)道德與服務(wù)禮儀、常用護(hù)理技

13、術(shù)與急救技術(shù)、常見(jiàn)藥物作用及不良反應(yīng)、常規(guī) 檢查與治療、專(zhuān)科常見(jiàn)疾病護(hù)理與健康教育、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、法律法規(guī)等。2. 中、高級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)重點(diǎn)（包括主管護(hù)師、副主任護(hù)師）（1）培訓(xùn)目的：定向培養(yǎng)，在發(fā)揮其專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)上，不斷強(qiáng)化知識(shí)更新，使之能在臨床護(hù)理、教學(xué)、 科研中起到骨干作用。（2）培訓(xùn)內(nèi)容：重癥及疑難患者護(hù)理、護(hù)理科研、教學(xué)與臨床帶教、危機(jī)管理與處理、分析與處理 問(wèn)題的能力、護(hù)理查房、護(hù)理質(zhì)控、健康教育等。（四）護(hù)理管理人員崗位培訓(xùn)制度新上崗的護(hù)理管理人員必須參加護(hù)理管理干部崗位培訓(xùn)，所有護(hù)理管理人員必須持證上崗。1. 培訓(xùn)目的：培養(yǎng)護(hù)理管理人員的判斷決策能力、護(hù)理質(zhì)量管理及監(jiān)控能力、領(lǐng)導(dǎo)

14、組織能力、協(xié)調(diào)關(guān) 系的技巧和處理危機(jī)的能力。2. 培訓(xùn)內(nèi)容：護(hù)理行政管理、護(hù)理人力資源管理、護(hù)理質(zhì)量管理及相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)等。3. 培訓(xùn)方法：（1）組織護(hù)理管理人員參加省廳及護(hù)理學(xué)會(huì)組織的護(hù)理管理干部培訓(xùn)班、管理知識(shí)專(zhuān)題講座等。3）安排護(hù)理管理人員主持、組織或參加全院和科內(nèi)護(hù)理查房與護(hù)理會(huì)診，指導(dǎo)急、危、重、疑難 患者的搶救和護(hù)理，提高處理較復(fù)雜的護(hù)理問(wèn)題的能力。（4）選拔具有良好管理能力的護(hù)士長(zhǎng)參加護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作。（5）參與專(zhuān)科護(hù)理新業(yè)務(wù)、護(hù)理教學(xué)、科研管理等工作。（6）組織經(jīng)驗(yàn)交流等。（五）專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn) 專(zhuān)科性較強(qiáng)的護(hù)理崗位如急診、手術(shù)室、血液凈化、產(chǎn)科、新生兒科、消毒供應(yīng)

15、中心的護(hù)士，除完成 護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，接受層級(jí)培訓(xùn)外，還應(yīng)接受相應(yīng)專(zhuān)科的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。各專(zhuān)科培訓(xùn)重點(diǎn)如下：1. 急診科護(hù)士（1）院前急救。（2）急救基本理論與技能。（3）常見(jiàn)危急重癥及創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理。（4）急診患者病情觀察與記錄。（5）急救儀器設(shè)備、物品及藥品的使用與管理。（6）急救藥物的作用與不良反應(yīng)。（7）急救工作流程和工作制度。（8）急診患者心理護(hù)理要點(diǎn)及溝通技巧等。2. 手術(shù)室護(hù)士：（1）圍術(shù)期護(hù)理基本知識(shí)和基本理論。（2）手術(shù)體位。（3）手術(shù)常用器械、儀器設(shè)備及藥品的正確使用。（4）手術(shù)配合。（5）手術(shù)標(biāo)本管理。（6）手術(shù)室患者安全管理。（7）手術(shù)室區(qū)域管理、消毒隔離與感染控制。（

16、8）手術(shù)中突發(fā)事件的應(yīng)急處理。（9）手術(shù)護(hù)理記錄及規(guī)章制度等。3. 血液凈化中心護(hù)士（1）血液凈化基本理論、基本知識(shí)和基本技能。（2）血液凈化血管通路的護(hù)理。（3）血液凈化患者常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施及健康教育。（4）血液凈化常見(jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理。（5）凈化病房區(qū)域管理、消毒隔離與醫(yī)院感染控制。（6）血液凈化系統(tǒng)的管理。4. 產(chǎn)科護(hù)士（1）圍產(chǎn)期基本理論、基本知識(shí)和基本技能。（2）相關(guān)法律、倫理。（3）助產(chǎn)技術(shù)。（4）新生兒急救技術(shù)。（5）分娩期并發(fā)癥及救治。（6）母嬰保健技術(shù)及健康制度。（7）產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)和規(guī)章制度。（8）產(chǎn)房區(qū)域管理、消毒隔離與醫(yī)院感染控制等。5. 新生兒科護(hù)士（1）新生兒科設(shè)置

17、與布局。（2）相關(guān)制度與操作程序：新生兒科管理制度、工作制度、探視制度、配奶程序、沐浴程序等（3）醫(yī)院感染防控：洗手和消毒技術(shù)、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本的采集、隔離原則。（4）正常新生兒特點(diǎn)與護(hù)理常規(guī)。（5）新生兒日常護(hù)理知識(shí)如氧療、生命體征監(jiān)測(cè)等。（6）常見(jiàn)疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)及治療。（7）新生兒窒息、呼吸暫停等危急癥的處理。（8）操作技術(shù)：建立靜脈通道、復(fù)蘇技術(shù)、經(jīng)胃腸道喂養(yǎng)、采集血?dú)鈽?biāo)本等。6. 消毒供應(yīng)中心護(hù)士（1）消毒供應(yīng)中心基本知識(shí)。（2）消毒隔離與醫(yī)院感染防控知識(shí)。（3）可重復(fù)使用醫(yī)療器材的正確處理流程。（4）清洗、消毒、滅菌方法的基本原理、正確選擇與使用。（5）消毒供應(yīng)中心常用設(shè)備的

18、性能、使用與保養(yǎng)。（6）消毒供應(yīng)中心物流管理與質(zhì)量追溯。（7）消毒供應(yīng)中心監(jiān)測(cè)要求與資料收集。六）、護(hù)理人員繼續(xù)教育制度1. 參加護(hù)理繼續(xù)教育，是護(hù)理人員的權(quán)利和義務(wù)。2. 繼續(xù)護(hù)理教育以短期和業(yè)余學(xué)習(xí)為主，包括參加學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)術(shù)講座、疑難病例討論、護(hù)理技術(shù)操 作示教、授課、做學(xué)術(shù)報(bào)告、發(fā)表論文和出版著作、進(jìn)修等。3. 護(hù)理部負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理人員繼續(xù)教育管理工作，與各科室共同制定護(hù)理人員培訓(xùn)、進(jìn)修計(jì)劃，各科室 具體組織實(shí)施。（七）護(hù)士外出進(jìn)修培訓(xùn)制度1. 針對(duì)各專(zhuān)科的特點(diǎn)和工作需要，護(hù)理部每年有計(jì)劃分批、分期選送表現(xiàn)優(yōu)秀、有進(jìn)取心的護(hù)理人員 外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，掌握先進(jìn)儀器、設(shè)備的使用，學(xué)習(xí)新理論、新

19、知識(shí)，引進(jìn)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。2. 外出學(xué)習(xí)人員學(xué)習(xí)結(jié)束 2 周內(nèi)將學(xué)習(xí)體會(huì)上交護(hù)理部，并匯報(bào)或推廣運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技術(shù)，護(hù)理 部根據(jù)情況安排院內(nèi)講課。3. 護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室外出學(xué)習(xí)人員統(tǒng)籌安排，必須保證正常的護(hù)理工作不受影響。4. 護(hù)士長(zhǎng)本人外出學(xué)習(xí)，須安排好科室工作，選出外出期間科室護(hù)理工作負(fù)責(zé)人，報(bào)護(hù)理部審核。9、護(hù)理教學(xué)管理制度1. 護(hù)理部成立護(hù)理教學(xué)管理小組，建立由分管教學(xué)的副主任、教學(xué)組長(zhǎng)、帶教老師組成的臨床教學(xué)管 理體系。2. 選拔和培訓(xùn)有理論水平及教學(xué)能力的師資。3. 根據(jù)各護(hù)理院校實(shí)習(xí)大綱及教學(xué)計(jì)劃，結(jié)合本院情況，制定具體實(shí)施方案。各科室教學(xué)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定各層次人員實(shí)習(xí)計(jì)劃和具體安排，有

20、授課內(nèi)容、出科考核及出科鑒定。4. 各科室定期開(kāi)展具有專(zhuān)科特色的小講課、教學(xué)查房等教學(xué)活動(dòng)。5定期組織教學(xué)質(zhì)量評(píng)估，反饋并整改教學(xué)中存在的問(wèn)題。5. 定期召開(kāi)教學(xué)工作座談會(huì)，征求護(hù)生、帶教老師的意見(jiàn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)反饋。10、護(hù)理科研管理制度1. 護(hù)理部成立護(hù)理科研管理小組，由分管教學(xué)、在職培訓(xùn)的副主任負(fù)責(zé)，成員由科研能力較強(qiáng)的護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士組成。2、護(hù)理部及時(shí)掌握本學(xué)科領(lǐng)域的國(guó)內(nèi)外發(fā)展動(dòng)態(tài)，定期組織學(xué)術(shù)講座，積極開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目。3、遵循護(hù)理科研貼近臨床及解決實(shí)際護(hù)理問(wèn)題的原則，護(hù)理科研管理小組結(jié)合本院護(hù)理工作特點(diǎn)及 醫(yī)院實(shí)際情況，有針對(duì)性地制定科研計(jì)劃。對(duì)申報(bào)的科研項(xiàng)目進(jìn)行充分論證，遵守科

21、研道德，實(shí)事求是， 不得剽竊他人成果。4. 嚴(yán)格執(zhí)行科研計(jì)劃，科研資料分類(lèi)妥善保管，各種原始資料記錄完整、真實(shí)、有據(jù)可查?？蒲性O(shè)備、 儀器專(zhuān)管專(zhuān)用，科研使用的劇毒藥、易燃品符合安全規(guī)定。5. 鼓勵(lì)護(hù)士撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文，對(duì)優(yōu)秀科研論文給予獎(jiǎng)勵(lì)。6. 合理使用科研經(jīng)費(fèi)，專(zhuān)款專(zhuān)用，開(kāi)支手續(xù)完備，符合規(guī)定。11、護(hù)理技術(shù)檔案管理制度1. 護(hù)理部設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，做到收集完整、分類(lèi)合理、統(tǒng)計(jì)正確，保管安全、便于使用。2.定期對(duì)檔案進(jìn)行檢查、整理，保持整潔完好。3. 建立護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。主要內(nèi)容包括學(xué)歷、經(jīng)歷、工作業(yè)績(jī)、院內(nèi)考核成績(jī)以及在職培訓(xùn)等資料， 作為獎(jiǎng)懲、晉升的依據(jù)。4. 建立護(hù)理業(yè)務(wù)工作檔案：包括計(jì)

22、劃、總結(jié)、月報(bào)表、文件、會(huì)議記錄等，分類(lèi)設(shè)檔。12、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理制度1護(hù)理部將護(hù)理應(yīng)急隊(duì)伍成員納入醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案中。2對(duì)應(yīng)急隊(duì)伍成員進(jìn)行搶救技能的培訓(xùn)與應(yīng)急演練。3突發(fā)公共事件報(bào)告程序：（1）護(hù)士發(fā)現(xiàn)或接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告護(hù)理部或醫(yī)院總值班。報(bào)告內(nèi)容包括突發(fā) 事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、傷情（人數(shù)、嚴(yán)重程度等）及已采取的救護(hù)措施等。（2）護(hù)理部接到報(bào)告后應(yīng)立即向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，同時(shí)立即啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案。4應(yīng)急處理：（1）服從院領(lǐng)導(dǎo)安排，積極進(jìn)行相關(guān)準(zhǔn)備，如調(diào)配人員組成應(yīng)急搶救隊(duì)伍，通知相關(guān)人員處于備戰(zhàn)狀 態(tài)等。（2）指定專(zhuān)人準(zhǔn)備和落實(shí)應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備、器械、藥品、通訊器材等，做好出發(fā)前的一切準(zhǔn)備工作。（3）在現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)過(guò)程中，服從統(tǒng)一調(diào)配，互相配合，盡量將損害降到最低。（4）及時(shí)收集、上報(bào)搶救工作情況，任務(wù)完成后及時(shí)總結(jié)。