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1、靜脈用藥集中調(diào)配中心突發(fā)事件處理目的：靜脈用藥是一種侵入性的治療操作，任何環(huán)節(jié)處理不當(dāng)，都可能給患者造成不良后果，甚至危及患者生命。因此，必須加強(qiáng)靜配中心的質(zhì)量安全防控，保障患者用藥安全，杜絕各種差錯發(fā)生。特制定突發(fā)事件應(yīng)急處置方案，希望能在各個突發(fā)事件發(fā)生后，能及時有效地控制、解決、降低其可能造成的損失及惡劣影響。此突發(fā)事件應(yīng)急處置方案包括三部分：（一）輸液成品質(zhì)量問題的處理（二）調(diào)配過程中的突發(fā)事件處理（三）調(diào)配環(huán)境和設(shè)備設(shè)施的突發(fā)事件處理輸液成品質(zhì)量問題的處理（一）調(diào)配過程中發(fā)現(xiàn)差錯工作過程中如發(fā)現(xiàn)藥品排擺錯誤，必須立即匯報組長和科室領(lǐng)導(dǎo)，通知各崗位工作人員，嚴(yán)密排查所有的工作流程，找出

2、差錯發(fā)生的環(huán)節(jié)。(1)如該差錯發(fā)生在排擺藥、加藥混合、核對等過程中，應(yīng)立即排查所有已調(diào)配成品或未調(diào)配的藥品。對已調(diào)配的成品要全部排查，排查出問題的要重新排擺藥調(diào)配。(2)如已將調(diào)配成品送至臨床，要在請示領(lǐng)導(dǎo)后，由經(jīng)驗豐富的工作人員去臨床說明情況并追回藥品，重新擺藥調(diào)配。(3)與此同時，要仔細(xì)查對貯藥架的藥品，以防藥品混淆。(4)詢問相關(guān)工作人員，找出差錯原因及責(zé)任人，交接班時要全科通報，并再做工作強(qiáng)調(diào)。（二）患者或臨床醫(yī)務(wù)人員投訴1投訴接待人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真聽取投訴人意見，核實相關(guān)信息，如實記錄投訴人反映的情況，耐心細(xì)致地做好解釋工作，穩(wěn)定投訴人情緒，避免矛盾激化。2負(fù)責(zé)人應(yīng)立即找病房當(dāng)事人或患者了

3、解情況，對于涉及醫(yī)療質(zhì)量安全、可能危及患者健康的投訴，應(yīng)當(dāng)立即采取積極措施，預(yù)防和減少對患者損害的發(fā)生；對于涉及收費、價格等應(yīng)及時查明情況，積極溝通相關(guān)部門，協(xié)助核查處理。3確認(rèn)是本科室責(zé)任，應(yīng)立即重新調(diào)配藥液，保證患者治療，并向投訴者道歉，取得諒解；如不是靜脈用藥集中調(diào)配中心的責(zé)任，應(yīng)以婉轉(zhuǎn)方式做出解釋，消除誤會。4如投訴者對處理結(jié)果不滿意或提出其他賠償要求，應(yīng)上報科室主任和醫(yī)療行政部門，積極進(jìn)行協(xié)調(diào)。5負(fù)責(zé)人要組織所屬人員開展討論，分析原因，吸取教訓(xùn)。（三）懷疑成品質(zhì)量問題的處理在調(diào)配或臨床治療過程中，懷疑藥品或成品輸液等引起不良后果時，應(yīng)停止使用和緊急封存實物。1、在內(nèi)部發(fā)現(xiàn)成品質(zhì)量出現(xiàn)

4、問題 若發(fā)現(xiàn)靜脈用藥調(diào)配成品有質(zhì)量問題，如出現(xiàn)沉淀渾濁、變色、分層、有異物等情況，應(yīng)立即將該藥品停止使用并封存，及時交接班通知相關(guān)工件人員，并上報科室負(fù)責(zé)人，盡快處理解決，以免耽誤患者用藥。2、在外部被發(fā)現(xiàn)成品質(zhì)量出現(xiàn)問題 值班人員接到質(zhì)量問題的反映，應(yīng)立即上報負(fù)責(zé)人，于醫(yī)患雙方均在場情況下將實物（應(yīng)包含與該項操作有關(guān)的所有物品如注射器、安瓿、輸液器、皮膚消毒用具、頭皮針、貼膜等）進(jìn)行封存。藥液標(biāo)簽應(yīng)完好保存患者姓名、性別、床號、所在科室、用藥時間、藥物名稱、給藥途徑、配液人員等信息，并應(yīng)在封存口處標(biāo)明發(fā)生時間、加蓋科室用章及醫(yī)護(hù)和家屬雙簽字。按醫(yī)療管理部門規(guī)定藥檢，并做好相關(guān)記錄，檢驗報告不

5、可直接交與患者或家屬。(1)患者尚未用藥時：當(dāng)靜配中心工作人員接到臨床護(hù)士反饋某差錯時，如發(fā)現(xiàn)貼錯標(biāo)簽、無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清晰、輸液袋有破損漏液、藥品有質(zhì)量問題或藥品送錯科室等，應(yīng)立即匯報負(fù)責(zé)人，并派人員到臨床查看，確認(rèn)差錯后，將發(fā)生差錯的藥品或液體帶回靜脈用藥集中調(diào)配中心，重新調(diào)配，再送回臨床。(2)患者已經(jīng)用藥時：當(dāng)靜配中心工作人員接到臨床護(hù)土反饋某差錯，如貼錯標(biāo)簽、錯配藥物、藥品有質(zhì)量問題或藥品送錯科室等并且患者已經(jīng)用藥時，應(yīng)記下發(fā)生差錯的詳細(xì)信息，如用藥患者所在科室、床號、姓名、體征和差錯原因等，應(yīng)立即匯報領(lǐng)導(dǎo)，聽從領(lǐng)導(dǎo)具體安排及時處理。同時派專人去臨床查看確認(rèn)差錯。在與臨床護(hù)土、患者及家

6、屬交談時應(yīng)注意方式方法，處理差錯時要嚴(yán)格按照法律程序。發(fā)生重大差錯或事故時，各相關(guān)責(zé)任人應(yīng)暫停工作，積極配合領(lǐng)導(dǎo)調(diào)查，處理問題。為保證問題及時、有效地得到解決，各工作人員在差錯處理時應(yīng)注意以下幾點。各責(zé)任人必須如實反映差錯發(fā)生情況，交代清楚工作過程的每一個細(xì)節(jié)，以便差錯的排查。在查清差錯發(fā)生的原因之前，不可妄下論斷，具體事件具體聽從領(lǐng)導(dǎo)安排。差錯調(diào)查過程中，工作人員不可存有私心、僥幸心理或任何不端正的想法，拖延問題理時機(jī)，而導(dǎo)致差錯影響進(jìn)一步擴(kuò)大。重大事件應(yīng)急處理人員必須具有扎實的專業(yè)知識與豐富實際技能經(jīng)驗，并且與該事故沒有任何關(guān)聯(lián)。應(yīng)有專人負(fù)責(zé)重大事件的登記，經(jīng)科室同意認(rèn)可后放于文件柜中，保

7、留3年。意外傷害及毒性藥物泄露應(yīng)急處理（一）意外傷害應(yīng)急處理當(dāng)工作人員發(fā)生有害性藥物意外攝入被傷害時，應(yīng)立即到相關(guān)科室進(jìn)行緊急處理和治療，同時上報科室主任。如發(fā)生特殊感染，由科室通知醫(yī)院感染管理科，進(jìn)行緊急處理。應(yīng)急處理辦法：如藥液濺入眼內(nèi)或皮膚上，立即用生理鹽水沖洗，受污染人員應(yīng)及時治療，同時上報并立即調(diào)查原因，防止再次發(fā)生。如發(fā)生意外劃傷、刺傷時，應(yīng)按照銳器傷的處理流程，立即采取相應(yīng)措施。（1）立即脫下手套，用生理鹽水沖洗傷口。（2）將傷口中可能殘留的碎玻璃清除干凈。（3）由傷口近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液。（4）用75%的乙醇或0.5%碘伏，對創(chuàng)面進(jìn)行消毒，并包扎傷口。

8、（5）情況嚴(yán)重者，緊急包扎處理后轉(zhuǎn)往相關(guān)科室治療。（二）毒性藥物泄露應(yīng)急處理在毒性藥物調(diào)配過程中，所有物品均應(yīng)小心輕放，有序處理，盡量避免濺灑或溢出的發(fā)生。要必須做好防范和應(yīng)急準(zhǔn)備，當(dāng)發(fā)生毒性藥物泄露時要及時處埋。1少量溢出物的處理 少量溢出是指化療藥物溢出體積5ml或劑量5mg。當(dāng)發(fā)當(dāng)少量溢出時，首先正確評估暴露在有溢出物環(huán)境中的每一個人。如果有人的皮膚或衣服直接接觸到藥物，必須立即用肥皂和清水清洗被污染的皮膚。處理少量藥物溢出的操作程序如下。 (1)穿好工作服，戴上2層乳膠手套并用75%乙醇消毒乳膠手套，戴上面罩。如果溢出藥物會產(chǎn)生氣化，則需要戴上呼吸器。(2)用小鏟子將玻璃碎片拾起并放入

9、銳器盒中；銳器盒、擦布、吸收墊子和其他被污染的物品都應(yīng)丟置在專門放置細(xì)胞毒藥物的垃圾袋中。液體用吸收性的織物布吸干并擦去，固體用濕的吸收性的織物布塊吸干并擦去。(3)藥物溢出的地方應(yīng)用清潔劑反復(fù)清洗3遍，再用清水洗干凈。需反復(fù)使用的物品必須在穿戴好個人防護(hù)用品的條件下用清潔劑清洗2遍，再用清水清洗。(4)放有細(xì)胞毒藥物污染物的垃圾袋應(yīng)封口，再套入另一個細(xì)胞毒廢物的垃圾袋中，封口并等待處理。所有參加清除溢出物人員的防護(hù)工作服應(yīng)集中丟置在細(xì)胞毒廢物專用一次性容器中和專用的垃圾袋中，等待處理。2大量溢出物的處理 大量溢出是指細(xì)胞毒藥物溢出體積4.5ml或劑量5mg。如果有人的皮膚或衣服直接接觸到藥物

10、，其必須立即脫去被污染的衣服并用肥皂和清水清洗被污染的皮膚。溢出地點應(yīng)被隔離出來，應(yīng)用明確的標(biāo)記提醒該處有藥物溢出。大量細(xì)胞毒藥的溢出必須由受訓(xùn)人員清除，處理程序如下。(1)必須穿戴好個人防護(hù)用具，包括里層的乳膠手套、鞋套、外層操作手套、眼罩或者防濺眼鏡。如果是可能產(chǎn)生氣霧或汽化的細(xì)胞毒藥物溢出，必須佩戴防護(hù)面罩。(2)輕輕將用于吸收藥物的織物布塊或防止藥物擴(kuò)散的墊子覆蓋在溢出的液體藥物之（液體藥物必須使用吸收性強(qiáng)的織物吸收掉）；輕輕將濕的吸收性墊子或濕毛巾覆蓋在粉狀藥物之上，防止藥物進(jìn)入空氣中，然后用濕墊子或毛巾將藥物除去。(3)將所有的被污染的物品放入溢出包中的備有密封細(xì)胞毒廢物的垃圾袋中

11、。(4)當(dāng)藥物完全被除去以后，被污染的地方必須先用清水沖洗，再用清潔劑清洗3遍，清潔范圍應(yīng)由小到大地進(jìn)行；清潔劑必須徹底用清水沖洗干凈。所有用于清潔藥物的物品必須放置在一次性密封的細(xì)胞毒廢物垃圾袋中。(5)放有細(xì)胞毒藥物污染物的垃圾袋應(yīng)封口，再套入另一個細(xì)胞毒廢物的垃圾袋中。所有參加清除溢出物的人員的個人防護(hù)用具都應(yīng)丟置在細(xì)胞毒廢物專用一次性容器中和專用的垃圾袋中，等待處理。3在生物安全柜內(nèi)溢出的處理 若生物安全柜內(nèi)藥物的溢出體積150ml，其清除過程同上小量和大量的溢出。若在生物安全柜內(nèi)的藥物溢出150ml時，在清除掉溢出藥物和洗完溢出藥物的地方后，還應(yīng)對整個生物安全柜的內(nèi)表面進(jìn)行額外的清潔

12、，以防留下安全隱患。其處理過程如下。(1)使用工作手套將任何碎玻璃放入位于安全柜內(nèi)的防刺容器中。(2)安全柜的內(nèi)表面，包括各種凹槽之內(nèi)，都必須用清潔劑徹底的清洗；當(dāng)溢出的藥物在個小范圍或凹槽中時，額外的清洗也是需要的。 (3)如果高效過濾器被溢出的藥物污染，則整個安全柜都要封在塑料袋中，直到高效過濾器被更換。調(diào)配環(huán)境和設(shè)備設(shè)施的突發(fā)事件處理（一）調(diào)配間污染處理當(dāng)靜配中心調(diào)配間有污染時，各工作人員應(yīng)按以下應(yīng)急方案處理。1上報發(fā)現(xiàn)調(diào)配間安全隱患，第一時間報告科室負(fù)責(zé)人。確認(rèn)調(diào)配間無法調(diào)配后，需啟動應(yīng)對措施。2應(yīng)對措施負(fù)責(zé)人通知病區(qū)護(hù)士長，組織安排全部藥品和液體打包下送。所有下送的藥品，藥師必須按醫(yī)

13、囑逐條仔細(xì)認(rèn)真核對。如果調(diào)配間當(dāng)日不能修復(fù)，下送時攜帶打印的當(dāng)日藥品統(tǒng)計單。（二）停電應(yīng)急處理1計劃內(nèi)停電接到停電通知后，根據(jù)其停電時間決定是否影響配藥，如果影響則應(yīng)提前通知病區(qū)，做好解釋工作，將藥品按時間、科別分類包裝，送至病區(qū)請其自行調(diào)配。2計劃外停電如在藥物配制過程中停電，應(yīng)立即與有關(guān)部門聯(lián)系，詢問停電原因，短時間內(nèi)(30min)可恢復(fù)時，待供電恢復(fù)后可重新開始配藥，否則應(yīng)將未配制的藥物按科別包裝送至病區(qū)，請其自行配制.3停電時長風(fēng)機(jī)啟動30min后停電，停電時間在lh內(nèi)，可重新開始工作；停電時間lh，必須對房間進(jìn)行清潔消毒后再配液。4停電期間應(yīng)加強(qiáng)巡視，同時做好防火防盜準(zhǔn)備。（三）火災(zāi)

14、應(yīng)急處理當(dāng)調(diào)配中心內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時，所有工作人員應(yīng)遵循疏散原則，立即做如下處理。1、迅速通知所有人員進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，立即撥打消防中心電話119或院內(nèi)應(yīng)急電話97500緊急報警，并上報院總值班。2、在著火初起階段，正確使用滅火器盡快將其撲滅，同時切斷各電器電源，防止火源進(jìn)一步擴(kuò)散。3、所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗巾捂住口鼻，保護(hù)呼吸道，防止窒息。4、打開消防通道，有秩序地撤離。原則是：“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”。5、在保證人員安全撤離的條件下，盡快撤出易燃易爆物、貴重物品、設(shè)備及科技資料。6、自救過程中，注意愛護(hù)儀器設(shè)備，盡量防止破壞。7、如室內(nèi)無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢擴(kuò)大蔓延。8、拉下著火部位的電閘（由消防中心或電工室人員操作）。8僅供參考#