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1、大腸癌1. 結(jié)、直腸癌改良的Dukes B1期是指：B（3.2.1）A癌腫局限于粘膜層B癌腫侵入肌層而無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C癌腫穿透肌層而無不淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D癌腫在腸壁內(nèi)淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移E癌腫已穿透腸壁，淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移2. 直腸癌被誤診的主要原因是：C（5.2.1）A早期癥狀不明顯B可疑病例未作直腸鏡檢C可疑病例未作直腸指檢D可疑病例未作鋇灌腸E未經(jīng)常作大便隱血試驗(yàn)3. 直腸癌最重要的診斷方法是：E（5.1.1）A鋇劑灌腸X線檢查BCEA測定C纖維結(jié)腸鏡檢查D腹部B超E直腸指診4. 關(guān)于結(jié)腸癌，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？C（3.2.1）A結(jié)腸癌可伴有貧血和發(fā)熱B根據(jù)腫瘤形態(tài)，可分為腫塊型，浸潤型 .潰瘍型C左半結(jié)腸癌

2、以全身中毒癥狀為主D結(jié)腸癌的血行轉(zhuǎn)移，多轉(zhuǎn)移至肝E結(jié)腸癌淋巴轉(zhuǎn)移首先轉(zhuǎn)移到結(jié)腸旁淋巴結(jié)5. 左半結(jié)腸癌急性梗阻時(shí)，下列措施中哪項(xiàng)不恰當(dāng)？D（6.3.2）A注意糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡B注意腹部情況，預(yù)計(jì)病變嚴(yán)重程度，早插胃管，進(jìn)行胃腸減壓C稍準(zhǔn)備好便手術(shù)，先作橫結(jié)腸造口術(shù)，二期再作左半結(jié)腸切除吻合術(shù)D胃腸減壓后，待梗阻解除便作左半結(jié)腸切除術(shù)E急診作心電圖.血生化等檢查，應(yīng)初步糾正酸中毒后手術(shù)6. 下列哪項(xiàng)不符合左半結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)?C(3.2.1)A.常發(fā)生低位急性腸梗阻B. 腸刺激癥癥狀可較早發(fā)生C. 常伴有明顯貧血D.腹部可捫及腫塊E. 常便血7. 結(jié)腸癌Dukes分期中B期是指 C(3.3

3、.2) A癌達(dá)粘膜下層 B癌累及腸壁肌層 C癌穿透腸壁，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 D有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，僅局限于結(jié)腸旁淋巴結(jié) E有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，至系膜和系膜根部淋巴結(jié)。A2型題8. 男，45歲，右中上腹持續(xù)性隱痛3個(gè)月，逐漸食欲不振，消瘦乏力，近1個(gè)月來解稀便2-3次/天，貧血。查：中腹可捫及可移動(dòng)的 腫塊，血紅蛋白80g/L，大便隱血試驗(yàn)(+)。 首先考慮的診斷是：E （5.1.1）A腸結(jié)核B膽囊癌C結(jié)腸息肉病D克隆病E右半結(jié)腸癌9. 女，50歲，右下腹隱痛月余。查：右下腹可捫及一移動(dòng)性腫塊，鋇灌腸示該處充盈缺損，血紅蛋白85g/L，大便隱血試驗(yàn)(+)?？稍\斷為：A （5.1.1）A結(jié)腸癌B結(jié)腸巨大息肉C克隆病

4、D回盲部結(jié)核(增殖型)E直腸癌10. 男，28歲，近半年來腹瀉與便秘交替發(fā)生，近3個(gè)月來腹部隱痛，近2天解鮮血便，腹部觸診和直腸指診末發(fā)現(xiàn)腫塊，鋇灌腸示降結(jié)腸腸壁僵硬，可見充盈缺損。應(yīng)診斷為：E （5.1.1）A乙狀結(jié)腸癌B直腸壺腹癌C腸結(jié)核D潰瘍性結(jié)腸炎(增殖型)E降結(jié)腸癌11. 男，55歲，陣發(fā)性腹痛月余。經(jīng)常便秘，大便偶帶血或粘浴液，以往曾有腹部手術(shù)史，體查：腹膨隆，全腹輕壓痛，未捫及腫塊，腸鳴音增多，直腸指診陰性。X線檢查：乙狀結(jié)腸段局限性充盈缺損，粘膜破壞，腸壁僵硬。應(yīng)診斷為：C（5.1.1）A直腸癌B慢性痢疾C乙狀結(jié)腸癌D腸粘連 E潰瘍性結(jié)腸炎12. 男，72歲，因乏力，消瘦近一年

5、而來院就診，查體：貧血貌、消瘦，右下腹可捫及一4cm3cm大小的腫塊，界清，質(zhì)硬，無明顯壓痛，纖維結(jié)腸鏡檢查提示為盲腸癌，對該患者行根治性右半結(jié)腸切除術(shù)應(yīng)包括下述范圍，除了 D （6.2.3）A右半橫結(jié)構(gòu)B升結(jié)腸C盲腸D左半橫結(jié)腸E長約1520cm的回腸末段13. 女，60歲，解膿血便2個(gè)月。近3天后腹脹、腹痛，嘔吐1次。腹部檢查：滿腹壓痛，無明顯肌緊張與反跳痛，有氣過水聲。立位腹部平片有3個(gè)液平面，腸管脹氣，鋇灌腸示降結(jié)腸有充盈缺損區(qū)。應(yīng)診斷為： C（5.2.1）A腸套疊B腸結(jié)核C降結(jié)腸癌D糞塊性梗阻E乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)14. 男，60歲，因下腹部隱痛月余就診，低熱納差，腹瀉，有過結(jié)核病史。體查：

6、貧血貌，右下腹可觸及包塊，壓痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 10109/L, N0.75, ESR 25mm/h。腹部B超示右下腹腫塊并顯示出液性平段，鋇灌腸示盲腸充盈缺損，粘膜破壞，闌尾未充填。應(yīng)診斷為： C （5.1.1）A闌尾周圍膿腫B回盲部結(jié)核C回盲部腫瘤D盲腸憩室炎E克隆病A3/A4型題女性，63歲，右下腹及臍周隱痛3年，漸漸清瘦，近兩個(gè)月來常有低熱，體格檢查發(fā)現(xiàn)右下腹可觸及一60M4cm大小的包塊，較硬，尚可推動(dòng)，壓痛，鎖骨上及腹股溝區(qū)來觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)合其他檢查結(jié)果，該患者被確診為右側(cè)結(jié)腸癌。 15. 該患者最可能同時(shí)伴有的癥狀是(B)(3.2.1)A惡心、嘔吐B貧血、低熱C尿頻、

7、尿痛D腸梗阻、絞痛E疼痛向右肩部放散 16. 行根治性手術(shù)治療，手術(shù)范圍包括(D)(6.2.2)A右半橫結(jié)腸、升結(jié)腸和盲腸B全部橫結(jié)腸、升結(jié)腸和盲腸C右半橫結(jié)腸和升結(jié)腸D右半橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盲腸和長約1520cm的回腸末段E以上都不對 10. 根據(jù)術(shù)后的病理報(bào)告，提示該病人為DukesCl期，則該腫瘤(D)(5.2.1)A穿透粘膜肌層達(dá)粘膜下層B累及腸壁肌層但未穿透漿膜C，穿透腸壁，但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D穿透腸壁，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移僅限于癌腫的附近E穿透腸壁，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至系膜和系膜根部淋巴結(jié)男，68歲，3年前因結(jié)腸癌手術(shù)治療，近來發(fā)現(xiàn)大便呈柏油樣，連續(xù)天禁肉食，共3次，大便隱血試驗(yàn)（+）。17. 對此病人應(yīng)

8、首行考慮：（A）(5.2.1)A癌腫復(fù)發(fā)征兆B給予抗生素治療，密切觀察C給予止血?jiǎng)┲委?，暫予觀察D胃十二指腸潰瘍出血E凝血機(jī)制障礙，看血液專科門診18. 如果此病人還應(yīng)進(jìn)一步檢查，則首選的檢查方法是：（A）(4.2.1)ACEA檢測B全消化道鋇餐檢查C腹部CTD腹部B超E鋇劑灌腸X線檢查19. 經(jīng)直腸內(nèi)超聲檢查后發(fā)現(xiàn)原吻合口局部無復(fù)發(fā)，但經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)為骶骨岬的盆腔復(fù)發(fā)。應(yīng)采取的治療措施是：（C）(6.2.1)A再作根治術(shù)B再作姑息性手術(shù)C不應(yīng)再手術(shù)D分期手術(shù)E作三明治式治療按Mohiuddin提出的三明治式治療方案，上例病人如為直腸癌，首次手術(shù)的病理標(biāo)本分期為Dukes A期。（E）(6.2

9、.4)20. 則該病人的治療方案為：A手術(shù)當(dāng)天接受1次500cGy治療，術(shù)后再放療（4500cGy/5周）B術(shù)前1天接受1次500cGy治療，術(shù)后再放療（4500cGy/5周）C術(shù)前不予放療，術(shù)后放療D手術(shù)當(dāng)天不予放療，術(shù)后放療 E手術(shù)當(dāng)天或術(shù)前1天接受1次500cGy治療，術(shù)后不必再放療女，40歲，因突起腹中部疼痛發(fā)作伴血便3天入院。腹痛為陣發(fā)性，伴惡心、嘔吐。嘔吐和為胃內(nèi)容物，起病后曾解粘液血便3次?；颊哂?個(gè)月前腹痛開始反復(fù)發(fā)作，伴解粘液血便，腹痛發(fā)作時(shí)，自感有氣塊在腹內(nèi)串動(dòng)。體查：消瘦、貧血貌，腹稍脹，全腹軟，無局限性壓痛及肌緊張，下腹正中可捫及106cm腫塊，堅(jiān)韌，輕壓痛，上下可以推

10、動(dòng)，腸鳴音活躍，音調(diào)稍高。21. 首選的檢查是：（E）(4.2.1)A肛門指檢B乙狀結(jié)腸鏡檢查C全消化道鋇餐D全結(jié)腸纖維結(jié)腸鏡檢查E立位腹部平片22. 最可能的診斷是：（A）(5.2.1)A慢性腸套疊B慢性痢疾致肉芽腫C右半結(jié)腸癌D卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E直腸癌伴梗阻23. 下列處理哪項(xiàng)較為妥當(dāng)？（D）(6.2.1)A給予度冷丁止痛B給予口服植物油C給予空氣灌腸D按急診作術(shù)前準(zhǔn)備E胃腸減壓同時(shí)氧氣驅(qū)蟲24. 在剖腹探查中發(fā)現(xiàn)患者為右半結(jié)腸腫塊，其手術(shù)原則是：（B）(6.2.1)A腸道腫塊留待以后再次手術(shù)處理，放置腹腔引流物B按腫瘤原則行一期右半結(jié)腸切除腸吻合術(shù)C行右半結(jié)腸切除后，遠(yuǎn)近腸管行雙管造口D切

11、開腸管后切除腸管內(nèi)腫塊E行腫塊腸段切除后，將遠(yuǎn)近腸管雙管造口男性，58歲，進(jìn)行性貧血，消瘦、乏力半年，有時(shí)右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。25. 下列各項(xiàng)檢查可明確診斷的是 （A）（4.2.1）A.纖維結(jié)腸鏡B.CEAC.CTD.B超E.X線鋇餐檢查26. 如果需要手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是 （B）（6.2.1）A.糾正營養(yǎng)B.腸道準(zhǔn)備C.心肺功能檢查D.肝腎功能檢查E.心理準(zhǔn)備27. 行標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)后病理結(jié)果為DukesB期，其5年生存率為 （E）（7.3.3）A.25B.35C.45D.50%E.65%C型題A. 腺癌 B. 鱗癌 C. 兩者均有 D. 兩者均無 28

12、. 膽囊癌包括 29. 大腸癌包括(DA)(2.1.1)X型題30. 易轉(zhuǎn)變?yōu)榇竽c癌的息肉有AC（2.3.1） A. 腺瘤性息肉 B. 炎癥性息肉 C. 家族性腺瘤性息肉病 D. 增生性息肉 E. 幼年性息肉31. 符合大腸癌的描述是 ADE（1.3.1） A. 我國大腸癌發(fā)病率不斷升高 B. 盲腸、升結(jié)腸癌最多見 C. 右半結(jié)腸癌易引起腸梗阻 D. CEA測定有助于判定癌的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移 E. 粘膜內(nèi)癌可以治愈32. 在大腸癌發(fā)生、發(fā)展中，起重要作用的基因有BCD （2.3.4）A retB rasC APCD p53E Rb填空題1. 腸癌的好發(fā)部位為_和_(2.1.1)乙狀結(jié)腸 直腸簡答題1

13、. 簡述左、右側(cè)結(jié)腸癌的病變和臨床特點(diǎn)。（3.2.1）答：右半結(jié)腸癌以腫塊、貧血及全身中毒癥狀為主；左半結(jié)腸癌以腸梗阻為主。2. 導(dǎo)致大腸癌的危險(xiǎn)因素有哪些？（2.3.2）答：多發(fā)性家族性腺瘤病慢性潰瘍性結(jié)腸炎出血性潰瘍性結(jié)腸炎盆腔接受放射治療大腸癌家族史者3. 大腸癌有哪些病理類型？（2.2.1）答：腺癌、粘液癌、未分化癌4. 簡述大腸癌的擴(kuò)散途徑（2.3.2）答：1） 局部擴(kuò)散：沿著腸管周徑及向深層浸潤，平行腸管長軸方向的擴(kuò)散較少，直接蔓延可以突破漿膜層而侵入鄰近器官如肝、膽、膀胱、子宮、陰道等。2） 淋巴道轉(zhuǎn)移：占60%。結(jié)腸癌細(xì)胞經(jīng)粘膜下層淋巴網(wǎng)穿過腸壁腸壁面淋巴結(jié)結(jié)腸旁淋巴結(jié)中間淋巴

14、結(jié)中央淋巴結(jié)（主淋巴結(jié)）主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)鎖骨上淋巴結(jié)。直腸癌細(xì)胞沿腸壁淋巴道腸旁淋巴結(jié)直腸上動(dòng)脈或乙狀結(jié)腸動(dòng)脈旁淋巴結(jié)腸系膜下動(dòng)脈淋巴結(jié)腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)鎖骨上淋巴結(jié)。3） 血道轉(zhuǎn)移：占34%，多轉(zhuǎn)移至肝臟，次為肺，再次為骨、腦、卵巢。極少轉(zhuǎn)移至腎上腺或腎臟。 4） 種植轉(zhuǎn)移：癌細(xì)胞脫落種植在腹腔盆腹膜形成結(jié)節(jié)。5. 簡述大腸癌的Ducks分期（3.3.1）答： A：病變限于粘膜下或肌層；B：病變侵及漿膜或漿膜外或直腸周圍組織；C：有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；D：伴遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或血性轉(zhuǎn)移，或病變已廣泛侵及鄰近器官而無法切除。6. 請列舉3個(gè)大腸癌的主要化療方案（6.2.2）答：LV/5-FU；FORFOX；FORFIRI6參考分析#