《人衛(wèi)第九版骨科課件 17 第十七章運動系統(tǒng)畸形患兒的護理》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《人衛(wèi)第九版骨科課件 17 第十七章運動系統(tǒng)畸形患兒的護理（38頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、第十七章第十七章 運動系統(tǒng)畸形患兒的護理運動系統(tǒng)畸形患兒的護理Caring for Children with Musculoskeletal Disorders第十七章第十七章 運動系統(tǒng)畸形患兒的護理運動系統(tǒng)畸形患兒的護理Nursing先天性斜頸先天性斜頸發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位先天性馬蹄內(nèi)翻足先天性馬蹄內(nèi)翻足123 識記識記 描述先天性斜頸、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位、先天性馬蹄內(nèi)描述先天性斜頸、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位、先天性馬蹄內(nèi)翻足的定義翻足的定義 理解理解 舉例說明先天性斜頸、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位、先天性馬舉例說明先天性斜頸、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位、先天性馬蹄內(nèi)翻足的臨床表現(xiàn)蹄內(nèi)翻足的臨床表現(xiàn) 運用運

2、用 能對先天性斜頸的能對先天性斜頸的患患兒實施護理兒實施護理 能對發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的能對發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的患患兒實施護理，及對家長兒實施護理，及對家長進行健康宣教進行健康宣教 能對先天性馬蹄內(nèi)翻足的能對先天性馬蹄內(nèi)翻足的患兒患兒兒實施護理兒實施護理 Congenital torticollis Developmental dislocation of the hip（DDH）Congenital talipes equinovarus先天性斜頸先天性斜頸發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位先天性馬蹄內(nèi)翻足先天性馬蹄內(nèi)翻足一一、先天性斜頸先天性斜頸（congenital torticollis）先天

3、性斜頸可分為兩種先天性斜頸可分為兩種：一種是在頸椎發(fā)育缺陷的基礎(chǔ)上發(fā)生的一種是在頸椎發(fā)育缺陷的基礎(chǔ)上發(fā)生的，如半椎體畸如半椎體畸形所致的斜頸形所致的斜頸，即先天性骨性斜頸，少見；即先天性骨性斜頸，少見；另一種是由于一側(cè)胸鎖乳突肌纖維化和短縮而引起的，另一種是由于一側(cè)胸鎖乳突肌纖維化和短縮而引起的，即先天性肌性斜頸即先天性肌性斜頸。產(chǎn)傷學說產(chǎn)傷學說 宮內(nèi)學說宮內(nèi)學說 炎癥學說炎癥學說 其他學說其他學說 綜合學說綜合學說一一、先天性斜頸先天性斜頸一側(cè)胸鎖乳突一側(cè)胸鎖乳突肌中段發(fā)現(xiàn)一質(zhì)硬的橢圓形腫塊，肌中段發(fā)現(xiàn)一質(zhì)硬的橢圓形腫塊，頭面部向健側(cè)偏斜無壓痛頭面部向健側(cè)偏斜無壓痛。腫塊開始縮小，最后腫塊開

4、始縮小，最后完全消失完全消失，但患兒頭部傾斜畸形但患兒頭部傾斜畸形更趨明顯，其姿態(tài)上的特點為：更趨明顯，其姿態(tài)上的特點為：患兒頭向患側(cè)偏斜，頸部扭轉(zhuǎn)，患兒頭向患側(cè)偏斜，頸部扭轉(zhuǎn)，面部傾斜，下頜偏向健側(cè)面部傾斜，下頜偏向健側(cè)；試圖試圖將頭擺正時，胸鎖乳突肌呈條索將頭擺正時，胸鎖乳突肌呈條索狀突起狀突起。頭顱及面部發(fā)育變形，頭顱及面部發(fā)育變形，呈不對稱呈不對稱。一一、先天性斜頸先天性斜頸用于用于1歲以內(nèi)的嬰兒以及輕度斜頸的患歲以內(nèi)的嬰兒以及輕度斜頸的患兒，有熱敷、按摩、臥位固定和手法扳正等方法兒，有熱敷、按摩、臥位固定和手法扳正等方法對于對于1歲以上、非手術(shù)治療無效、斜頸歲以上、非手術(shù)治療無效、斜

5、頸畸畸形和胸鎖乳突肌攣縮顯著者形和胸鎖乳突肌攣縮顯著者，術(shù)后頭頸胸石膏或頸部術(shù)后頭頸胸石膏或頸部矯形支架固矯形支架固定定4周周一一、先天性斜頸先天性斜頸 宮內(nèi)感染史、難產(chǎn)史、斜頸的家族史以及頸部腫塊出現(xiàn)宮內(nèi)感染史、難產(chǎn)史、斜頸的家族史以及頸部腫塊出現(xiàn)和消失的時間和消失的時間 頸部腫塊的部位、形狀、質(zhì)地，是否可觸及條索狀肌肉頸部腫塊的部位、形狀、質(zhì)地，是否可觸及條索狀肌肉 頭部傾斜畸形的姿態(tài)頭部傾斜畸形的姿態(tài) 兩側(cè)眼外眥角至口角的距離兩側(cè)眼外眥角至口角的距離 枕頸椎及上胸椎有否呈脊柱側(cè)彎畸形及其程度枕頸椎及上胸椎有否呈脊柱側(cè)彎畸形及其程度一一、先天性斜頸先天性斜頸 評估家長對該病預后及治療的認識

6、程度評估家長對該病預后及治療的認識程度 有無認識不足或焦慮有無認識不足或焦慮 評估小兒外形變化對患兒心理以及社會生活的影響評估小兒外形變化對患兒心理以及社會生活的影響一一、先天性斜頸先天性斜頸 與頸部向患側(cè)作矯正畸形的活動受限有關(guān)與頸部向患側(cè)作矯正畸形的活動受限有關(guān) 與斜頸造成的頸面部畸形有關(guān)與斜頸造成的頸面部畸形有關(guān) 與斜頸造成的頸面部畸形有關(guān)與斜頸造成的頸面部畸形有關(guān) 患兒患兒父母缺乏相應(yīng)的知識父母缺乏相應(yīng)的知識一一、先天性斜頸先天性斜頸 通過手法扳正盡量牽伸患側(cè)的胸鎖乳突肌通過手法扳正盡量牽伸患側(cè)的胸鎖乳突肌 按摩和熱敷可促進腫塊吸收消退，防止肌性攣縮按摩和熱敷可促進腫塊吸收消退，防止肌

7、性攣縮 確保確?；純簩㈩W部轉(zhuǎn)向患側(cè)以有效地牽伸胸鎖乳突肌患兒將頦部轉(zhuǎn)向患側(cè)以有效地牽伸胸鎖乳突肌一一、先天性斜頸先天性斜頸 術(shù)前應(yīng)將頭發(fā)剃去術(shù)前應(yīng)將頭發(fā)剃去，確保，確保頭頸胸石膏外固定牢固穩(wěn)妥頭頸胸石膏外固定牢固穩(wěn)妥 注意患兒呼吸及進食情況注意患兒呼吸及進食情況 關(guān)心照顧患兒，分散患兒注意力，合理安排飲食關(guān)心照顧患兒，分散患兒注意力，合理安排飲食 注意防止壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生注意防止壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生 宜將上身稍墊高，盡量使患兒舒適宜將上身稍墊高，盡量使患兒舒適一一、先天性斜頸先天性斜頸 宣傳宣傳斜頸早期診斷、早期治療的重要性斜頸早期診斷、早期治療的重要性 應(yīng)將非手術(shù)療法的具體方法教給患兒家長，堅持

8、不懈應(yīng)將非手術(shù)療法的具體方法教給患兒家長，堅持不懈的治療，以取得理想效果的治療，以取得理想效果 手術(shù)治療的患兒，囑家長在患兒拆除石膏后注意幫助手術(shù)治療的患兒，囑家長在患兒拆除石膏后注意幫助患兒克服術(shù)前頭向患側(cè)偏斜的習慣患兒克服術(shù)前頭向患側(cè)偏斜的習慣一一、先天性斜頸先天性斜頸二、二、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位（developmental dislocation of the hip，DDH）過去稱之為先天性髖關(guān)節(jié)脫位，是一種比較常見過去稱之為先天性髖關(guān)節(jié)脫位，是一種比較常見的畸形，如不及時治療或處理不當，年長后可造成患髖的畸形，如不及時治療或處理不當，年長后可造成患髖和腰部疼痛和腰部疼痛，

9、影響正常的工作和生活影響正常的工作和生活。遺傳因素遺傳因素 原發(fā)性髖臼發(fā)育不育及關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛因素原發(fā)性髖臼發(fā)育不育及關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛因素 體位與機械因素體位與機械因素二、二、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位 癥狀并不明顯癥狀并不明顯 會陰部增寬，患側(cè)肢體縮短，關(guān)節(jié)活動受限，髖關(guān)節(jié)呈會陰部增寬，患側(cè)肢體縮短，關(guān)節(jié)活動受限，髖關(guān)節(jié)呈屈曲外旋位，牽拉時有彈響并引發(fā)患兒哭鬧屈曲外旋位，牽拉時有彈響并引發(fā)患兒哭鬧 大腿內(nèi)側(cè)及臀紋加深上移大腿內(nèi)側(cè)及臀紋加深上移 開始行走的時間晚，單側(cè)脫位者可呈跛行步態(tài)，雙側(cè)脫開始行走的時間晚，單側(cè)脫位者可呈跛行步態(tài)，雙側(cè)脫位者因會陰部增寬，行走呈位者因會陰部增寬，行走

10、呈“鴨步鴨步”，左右搖擺，常成，左右搖擺，常成為就診的唯一主訴為就診的唯一主訴 患兒因腰椎前突，臀部后突，站立時表現(xiàn)為臀部后聳，患兒因腰椎前突，臀部后突，站立時表現(xiàn)為臀部后聳，腹部前墜腹部前墜二、二、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位 Galeazzi征征：適用于單側(cè)脫位的患兒適用于單側(cè)脫位的患兒 Allis征征：適用于單側(cè)脫位的患兒適用于單側(cè)脫位的患兒 彈進彈出征（彈進彈出征（Ortolani和和Barlow征）征）：僅適用于僅適用于3周內(nèi)的新生兒周內(nèi)的新生兒 屈髖屈膝外展試驗屈髖屈膝外展試驗：生后生后9個月以內(nèi)的嬰兒個月以內(nèi)的嬰兒 套疊試驗套疊試驗 單腿獨立試驗（單腿獨立試驗（Trendel

11、enburg征）征）二、二、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位治療越早，效果越好治療越早，效果越好因因患兒的年齡以及病理變化的不同患兒的年齡以及病理變化的不同而不同而不同 6個月以下的嬰兒個月以下的嬰兒：復位成功后，用復位成功后，用Pavlik吊帶等保持吊帶等保持34個月，個月，多數(shù)可治愈多數(shù)可治愈 3歲以內(nèi)的患兒歲以內(nèi)的患兒：保守療法，麻醉下進行手法整復，用蛙保守療法，麻醉下進行手法整復，用蛙式位石膏或支架固定式位石膏或支架固定24個月，再換用外展位支架石膏或個月，再換用外展位支架石膏或外展支架固定外展支架固定4個月個月 47歲的兒童歲的兒童：一般需要手術(shù)切開復位一般需要手術(shù)切開復位二、二、發(fā)

12、育性髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位 家族史，是否順產(chǎn)，是否為臀位家族史，是否順產(chǎn)，是否為臀位 重點檢查該年齡段特征性的癥狀和體征重點檢查該年齡段特征性的癥狀和體征 根據(jù)根據(jù)X光檢查結(jié)果，評估髖關(guān)節(jié)脫位的類型和程度光檢查結(jié)果，評估髖關(guān)節(jié)脫位的類型和程度 是否具有科學的育兒知識是否具有科學的育兒知識 是否了解本病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的必要性是否了解本病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的必要性 對患兒體態(tài)的變化有無焦慮對患兒體態(tài)的變化有無焦慮二、二、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位 與外固定和手術(shù)有關(guān)與外固定和手術(shù)有關(guān) 與步態(tài)異常和體態(tài)改變有關(guān)與步態(tài)異常和體態(tài)改變有關(guān) 家長缺乏相應(yīng)的育兒知識及外固定護家長缺乏相

13、應(yīng)的育兒知識及外固定護理知識理知識 與與活動障礙活動障礙有關(guān)有關(guān)二、二、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位 蛙式石膏固定治療時，冬季要注意肢體保暖蛙式石膏固定治療時，冬季要注意肢體保暖 勤換尿布，保證清潔干燥勤換尿布，保證清潔干燥；每日定時為嬰兒清洗每日定時為嬰兒清洗會陰部，防止發(fā)生會陰部濕疹會陰部，防止發(fā)生會陰部濕疹，防止大，防止大小便污染小便污染石膏支具石膏支具 可抱起在房間或室外玩耍，讓患兒呼吸新鮮空氣，可抱起在房間或室外玩耍，讓患兒呼吸新鮮空氣，并保證必要的曬太陽時間并保證必要的曬太陽時間二、二、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位 做好牽引護理，保證固定位置正確做好牽引護理，保證固定位置正

14、確 穿連衣襪套的患兒，勿去掉連衣襪套，以免發(fā)生再穿連衣襪套的患兒，勿去掉連衣襪套，以免發(fā)生再脫位脫位，保持干燥，保持干燥，保證持續(xù)，保證持續(xù)穿著穿著4個月個月 更換石膏時注意保持髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定，變換固定體位時更換石膏時注意保持髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定，變換固定體位時應(yīng)注意保護髖關(guān)節(jié)，防止過多移動而發(fā)生再脫位應(yīng)注意保護髖關(guān)節(jié)，防止過多移動而發(fā)生再脫位二、二、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位 對各種外固定器具，一經(jīng)固定穩(wěn)妥后及時檢查對皮膚、對各種外固定器具，一經(jīng)固定穩(wěn)妥后及時檢查對皮膚、肢體有無摩擦、卡壓等現(xiàn)象肢體有無摩擦、卡壓等現(xiàn)象 注意傾聽患兒啼哭及幼兒主訴，發(fā)現(xiàn)異常時注意觀察注意傾聽患兒啼哭及幼兒主訴，發(fā)現(xiàn)異

15、常時注意觀察血液循環(huán)，檢查外固定裝置，預防壓瘡發(fā)生血液循環(huán)，檢查外固定裝置，預防壓瘡發(fā)生 注意患兒皮膚清潔，定期為患兒擦浴注意患兒皮膚清潔，定期為患兒擦浴 做好患兒及家長的心理護理做好患兒及家長的心理護理二、二、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位 加強新生兒出生后的早期體檢工作，以提高先天性加強新生兒出生后的早期體檢工作，以提高先天性髖關(guān)節(jié)脫位的檢出率，防止漏診、誤診髖關(guān)節(jié)脫位的檢出率，防止漏診、誤診 向家長宣傳有關(guān)育兒的知識向家長宣傳有關(guān)育兒的知識 非住院非住院治療治療的患兒的患兒，應(yīng)詳細告知固定位置的重要意，應(yīng)詳細告知固定位置的重要意義，使家長不會因各種原因而隨意解除外固定裝置義，使家長不會

16、因各種原因而隨意解除外固定裝置二、二、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位三、三、先天性馬蹄內(nèi)翻足先天性馬蹄內(nèi)翻足 胎兒期胎位不正或超大胎兒在子宮內(nèi)壓，使足處于胎兒期胎位不正或超大胎兒在子宮內(nèi)壓，使足處于不正常位置，影響了足部骨骼生發(fā)中心的正常生長不正常位置，影響了足部骨骼生發(fā)中心的正常生長所致所致 新生兒期新生兒期：不同程度的馬蹄內(nèi)翻畸形，即足下垂、前足不同程度的馬蹄內(nèi)翻畸形，即足下垂、前足內(nèi)收、內(nèi)翻，單側(cè)者常較輕內(nèi)收、內(nèi)翻，單側(cè)者常較輕 嬰兒期嬰兒期：松弛松弛型，畸形輕，輕輕用手扳正即可恢復至正型，畸形輕，輕輕用手扳正即可恢復至正常，但釋手后畸形又出現(xiàn)常，但釋手后畸形又出現(xiàn) 幼兒期幼兒期：走路

17、推遲走路推遲；走路后畸形加重，骨骼開始出現(xiàn)畸走路后畸形加重，骨骼開始出現(xiàn)畸形改變，多用足尖或足外緣著地行走，嚴重者用足背外側(cè)形改變，多用足尖或足外緣著地行走，嚴重者用足背外側(cè)著地行走，步態(tài)不穩(wěn)，外踝比內(nèi)踝突出，負重處出現(xiàn)胼胝著地行走，步態(tài)不穩(wěn)，外踝比內(nèi)踝突出，負重處出現(xiàn)胼胝和滑囊?；甲愕募∪獍l(fā)育較差，患側(cè)小腿瘦細且有不同程和滑囊。患足的肌肉發(fā)育較差，患側(cè)小腿瘦細且有不同程度的內(nèi)旋度的內(nèi)旋。皮膚感覺正常，無病理反射出現(xiàn)皮膚感覺正常，無病理反射出現(xiàn)。三、三、先天性馬蹄內(nèi)翻足先天性馬蹄內(nèi)翻足三、三、先天性馬蹄內(nèi)翻足先天性馬蹄內(nèi)翻足 手法扳正手法扳正 新生兒期就開始進行新生兒期就開始進行 利用矯形靴套

18、、利用矯形靴套、Denis-Brown夾板、矯形鞋等多夾板、矯形鞋等多種矯形器具，維持按摩扳正后的矯正體位種矯形器具，維持按摩扳正后的矯正體位適用于非手術(shù)治療不滿意適用于非手術(shù)治療不滿意、畸形復發(fā)畸形復發(fā)、年齡大、畸形年齡大、畸形重的患兒重的患兒三、三、先天性馬蹄內(nèi)翻足先天性馬蹄內(nèi)翻足 了解家族史、母親孕期各項指標了解家族史、母親孕期各項指標、患兒出生體重患兒出生體重等等 患兒足部畸形的形態(tài)和程度、站立行走的姿態(tài)改變情況、患患兒足部畸形的形態(tài)和程度、站立行走的姿態(tài)改變情況、患側(cè)小腿及足部的肌肉發(fā)育情況側(cè)小腿及足部的肌肉發(fā)育情況 結(jié)合結(jié)合X線檢查結(jié)果了解患兒骨化中心發(fā)育情況，骨骼有無畸線檢查結(jié)果

19、了解患兒骨化中心發(fā)育情況，骨骼有無畸形改變形改變 對于對于較大的兒，重點評估是否因外表的畸形產(chǎn)生自卑心理較大的兒，重點評估是否因外表的畸形產(chǎn)生自卑心理 評估患兒家長對本病的了解、認識程度及是否存在焦慮心理評估患兒家長對本病的了解、認識程度及是否存在焦慮心理三、三、先天性馬蹄內(nèi)翻足先天性馬蹄內(nèi)翻足與患兒足部畸形、使用矯形器具及手術(shù)有關(guān)與患兒足部畸形、使用矯形器具及手術(shù)有關(guān)與患兒足部畸形有關(guān)與患兒足部畸形有關(guān)家長缺乏疾病相關(guān)知識家長缺乏疾病相關(guān)知識三、三、先天性馬蹄內(nèi)翻足先天性馬蹄內(nèi)翻足 嬰兒一經(jīng)發(fā)現(xiàn)畸形即開始嬰兒一經(jīng)發(fā)現(xiàn)畸形即開始，此法簡便、易行、有效此法簡便、易行、有效 具體手法：一手握住患肢

20、踝關(guān)節(jié)上部，另一手以手掌頂住具體手法：一手握住患肢踝關(guān)節(jié)上部，另一手以手掌頂住足底，大魚際肌緊貼足底外側(cè)。先將足前部外展，足底外足底，大魚際肌緊貼足底外側(cè)。先將足前部外展，足底外翻，然后將足跟向下牽翻，然后將足跟向下牽拉拉，最后將足前部背屈，維持在矯，最后將足前部背屈，維持在矯形過正位，同時在跟腱部內(nèi)踝下方進行按摩。如此每日形過正位，同時在跟腱部內(nèi)踝下方進行按摩。如此每日35次，每次次，每次35分鐘分鐘。動作動作應(yīng)輕柔應(yīng)輕柔，同時注意防止造成皮膚損傷同時注意防止造成皮膚損傷 手法扳正后應(yīng)用棉花繃帶將足部維持在矯形過正位，包扎手法扳正后應(yīng)用棉花繃帶將足部維持在矯形過正位，包扎切忌過緊，注意經(jīng)常檢

21、查足趾血循環(huán)切忌過緊，注意經(jīng)常檢查足趾血循環(huán) 療程一般為療程一般為12年左右，如治療時間太短，畸形容易復發(fā)年左右，如治療時間太短，畸形容易復發(fā)三、三、先天性馬蹄內(nèi)翻足先天性馬蹄內(nèi)翻足適用于新生兒和嬰兒適用于新生兒和嬰兒。靴套內(nèi)應(yīng)有柔軟的襯墊，靴套內(nèi)應(yīng)有柔軟的襯墊，不宜過緊。每晚用溫熱水泡腳，泡腳后堅持按摩不宜過緊。每晚用溫熱水泡腳，泡腳后堅持按摩1520分鐘分鐘后再穿矯形靴套。若穿矯形靴套后患兒哭鬧，應(yīng)注意檢查肢后再穿矯形靴套。若穿矯形靴套后患兒哭鬧，應(yīng)注意檢查肢端血液循環(huán)及皮膚有無壓瘡端血液循環(huán)及皮膚有無壓瘡。適用于嬰幼兒。經(jīng)常檢查固定雙足的位適用于嬰幼兒。經(jīng)常檢查固定雙足的位置有無移動，雙

22、足外展角度應(yīng)保持在置有無移動，雙足外展角度應(yīng)保持在45。治療固定時間至。治療固定時間至少需少需69個月個月。適用于能站立行走的患兒。鞋內(nèi)襯有松軟的襯墊，適用于能站立行走的患兒。鞋內(nèi)襯有松軟的襯墊，襯墊外側(cè)高于內(nèi)側(cè)襯墊外側(cè)高于內(nèi)側(cè)1.51.0cm。穿矯形鞋期間，堅持每晚用。穿矯形鞋期間，堅持每晚用溫熱水泡腳并進行足部按摩溫熱水泡腳并進行足部按摩。三、三、先天性馬蹄內(nèi)翻足先天性馬蹄內(nèi)翻足三、三、先天性馬蹄內(nèi)翻足先天性馬蹄內(nèi)翻足 思考題思考題 先天性斜頸手法扳正的具體方法？先天性斜頸手法扳正的具體方法？參考答案參考答案 將患兒的頭扳至畸形的相反方向，即頭偏向健康一側(cè)，將患兒的頭扳至畸形的相反方向，即頭偏向健康一側(cè)，直到耳廓觸及健側(cè)肩部，然后旋轉(zhuǎn)頭部盡量使患兒頦部直到耳廓觸及健側(cè)肩部，然后旋轉(zhuǎn)頭部盡量使患兒頦部轉(zhuǎn)向患側(cè)對準患側(cè)肩部，此時按摩腫塊轉(zhuǎn)向患側(cè)對準患側(cè)肩部，此時按摩腫塊15秒鐘。如此反秒鐘。如此反復復15次，每日做次，每日做46遍。手法應(yīng)輕柔，千萬不要損傷，遍。手法應(yīng)輕柔，千萬不要損傷，從患兒出生從患兒出生2周后即可開始。周后即可開始。先天性馬蹄內(nèi)翻足手法扳正矯形的護理措施先天性馬蹄內(nèi)翻足手法扳正矯形的護理措施？