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1、繼往開來書寫深圳慢病防治新篇章,深圳市慢性病防治院 2005年6月29日,深 圳 基 本 情 況（一）,地理位置：廣東南部沿海，占地2020平方公里，是中國最早建立的經(jīng)濟(jì)特區(qū)。 行政區(qū)劃：羅湖、福田、南山、寶安、龍崗、鹽田6個(gè)行政區(qū)。,深圳基本情況（二）,人口構(gòu)成：實(shí)際管理人口1071萬人。其中： 戶籍人口：165萬人 暫住人口：425萬人 流動(dòng)人口：481萬人 經(jīng)濟(jì)情況：5年來生產(chǎn)總值翻了一番多， 2004年GDP總值：3423億元， 人均GDP：突破7000美元。,深圳慢病防治工作背景,第一階段：開展了全市慢病流調(diào)（社區(qū)診斷） 時(shí)間：1997年 目的：揭示深圳市主要的慢病現(xiàn)狀和流行特征，并

2、為開展預(yù)防與控制工作提供了科學(xué)的依據(jù)。 組織：全市組織了400多名醫(yī)務(wù)人員參加。 政府投入：近100萬元。,慢病流行病學(xué)調(diào)查,樣本 量：高血壓（9200人）、糖尿?。?200人）、口腔疾?。?600人）。 疾?。焊哐獕?、糖尿病、高血脂、口腔疾病、腎結(jié)石、住院惡性腫瘤、營養(yǎng)和膳食調(diào)查等，獲取有效數(shù)據(jù)200多萬個(gè)。 編寫出版了深圳市慢性非傳染性疾病流行學(xué)研究一書。,流調(diào)方案論證會(huì)及調(diào)查現(xiàn)場,慢病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果,15歲以上人群高血壓患病率為10.09%。 20歲以上人群糖尿病患病率為4.23%，IGT率為11.94%，累計(jì)血糖異常率為16.17%。 高血壓知曉率：42.81。 糖尿病知曉率：23.

3、05。 15歲以上人群肥胖率21.80。 高膽固醇血癥：4.17；高甘油三脂血癥12.28；低高密度脂蛋白血癥15.81。,其它有關(guān)數(shù)據(jù),吸煙率：15.95，其中男性38.40，女性0.66。 營養(yǎng)膳食調(diào)查顯示：平均飲食支出500元左右，以高熱量、高脂、高蛋白，低纖維素飲食為主。 體育鍛煉情況：經(jīng)常參加26.94，且以50歲以上年齡組最高。30-49歲年齡組僅在20左右。 以上數(shù)據(jù)顯示，慢病非傳染性疾病已經(jīng)成為威脅深圳居民的主要健康問題，而且龐大的亞健康人群將加重高血壓、糖尿病的流行情況。,第二階段：慢病社區(qū)綜合防治試點(diǎn)工作,市衛(wèi)生局先后下發(fā)： 關(guān)于開展深圳市慢性非傳染性疾病綜合防治試點(diǎn)工作的

4、通知； 深圳市試點(diǎn)社區(qū)慢性非傳染性疾病綜合管治暫行規(guī)定； 深圳市慢性非傳染性疾病社區(qū)綜合防治指南等。 為開展試點(diǎn)工作提供政府支持。,2000年在深圳市寶安區(qū)召開了深圳市慢性病防治試點(diǎn)工作總結(jié)會(huì)。 目的：1，對(duì)3年試點(diǎn)工作進(jìn)行總結(jié)； 2，對(duì)全面開展全市慢病工作進(jìn)行部署。,第三階段：全面鋪開社區(qū)慢病防治工作,2000年，在全市開展社區(qū)慢病綜合防治工作，并制定深圳市高血壓、糖尿病社區(qū)綜合防治項(xiàng)目工作手冊(cè)。 2001年，列為“廣東省慢病綜合防治示范市” 2002年，列為“全國慢病綜合防治示范點(diǎn)”,慢病防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)（一）,慢病防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)（二）,各級(jí)慢病防治機(jī)構(gòu)建立時(shí)間 市慢病院：1990年成立，199

5、7年成立慢病防治科。 羅湖區(qū)慢病院：1999年成立，同時(shí)成立慢病防治科。 福田區(qū)慢病院：1995年成立，2001年成立慢病防治科。 南山區(qū)慢病院：1995年成立南山區(qū)防疫站慢病科，2004年成立南山區(qū)慢病院，同時(shí)成立慢病防治科。 寶安區(qū)慢病院：1990年成立，199 年成立慢病防治科。 龍崗區(qū)慢病院：1994年成立， 1999年成立慢病防治科。 鹽田區(qū)慢病院：2000年成立慢病院，同時(shí)成立慢病防治科。 各鎮(zhèn)預(yù)防保健所設(shè)立了專門慢病醫(yī)生,慢病防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)（三）,各級(jí)慢病防治機(jī)構(gòu)人員構(gòu)成 市慢病院：9人；高級(jí)職稱4人，中級(jí)職稱3人，初級(jí)職稱2人。博士4人，碩士3人。 各區(qū)慢病院：23人，高級(jí)職稱7

6、人，中級(jí)職稱6人，初級(jí)職稱10人。,慢性病防治院工作職能,慢性病防治院承擔(dān)： 慢性非傳染性疾?。焊哐獕?、糖尿病、腦血管病、惡性腫瘤、口腔疾病等，以及傷害預(yù)防控制工作； 慢性傳染?。浩つw性病、結(jié)核病、麻風(fēng)病等。 辦院方針：以防為主，防治結(jié)合。,社區(qū)健康服務(wù)中心的建設(shè),截至2005年3月，深圳市共建社區(qū)健康服務(wù)中心316家，覆蓋人口120萬余。 管理慢病患者19178例，其中高血壓14876例，糖尿病4302例，IGT554例。 社區(qū)健康服務(wù)中心建設(shè)模式：院辦院管,社區(qū)慢病綜合防治工作幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)與體會(huì),一、 領(lǐng) 導(dǎo) 重 視,1.慢性非傳染性疾病防治工作納入政府社會(huì)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)發(fā)展規(guī)劃中；納入全市區(qū)域衛(wèi)生

7、規(guī)劃中；納入“十一五”規(guī)劃中。 2. 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全慢病防治機(jī)構(gòu)：各區(qū)先后組建成立了區(qū)慢性病防治院。 3.各級(jí)衛(wèi)生行政部門在人、財(cái)、物上的傾斜：增加慢病院編制；對(duì)開辦社康中心的醫(yī)院制定新增1個(gè)社康，增加3個(gè)編制的政策； 4.落實(shí)專項(xiàng)防治經(jīng)費(fèi)：市、區(qū)慢病院均有專項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。 5.加強(qiáng)慢病院的能力建設(shè)：解決辦公用房、設(shè)備以及督導(dǎo)用車等困難。,二、健全的慢病防治三級(jí)網(wǎng)絡(luò),初步形成了：以市慢性病防治院為中心，各區(qū)慢病防治機(jī)構(gòu)為樞紐，市、區(qū)、鎮(zhèn)各級(jí)醫(yī)院預(yù)防保健科（所）為輔助，社區(qū)健康服務(wù)中心為網(wǎng)底的慢病防治網(wǎng)絡(luò)。,三、嚴(yán)格的工作、考核制度,1.慢病防治工作納入各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子任職綜合目標(biāo)考核中； 2.制定嚴(yán)

8、格的考核標(biāo)準(zhǔn)和考核方案：每年由市慢病院制定統(tǒng)一的考核方案，并由衛(wèi)生局以文件形式下發(fā)至各區(qū)，由市慢病院組織專家進(jìn)行年中和年度考核。 3. 嚴(yán)格的“例會(huì)督導(dǎo)考核”制度：,市衛(wèi)生局下發(fā)年終考核方案和考核通知,社區(qū)現(xiàn)場督導(dǎo)表格和反饋報(bào)告,深圳市衛(wèi)生局下發(fā)的年終考核、表彰文件及表彰會(huì)現(xiàn)場,年度考核動(dòng)員會(huì)及考核現(xiàn)場,季度督導(dǎo)現(xiàn)場（南山區(qū)慢病院）,年終考核現(xiàn)場（中英街社康）,四、系統(tǒng)的培訓(xùn)制度,1.國家、省慢病機(jī)構(gòu)對(duì)市慢病院專業(yè)人員的培訓(xùn)； 2. 市慢病院對(duì)區(qū)慢病機(jī)構(gòu)專業(yè)人員的培訓(xùn)； 3. 區(qū)慢病機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)社康中心及醫(yī)院慢病防治人員的培訓(xùn)。,五、社區(qū)防治工作開展的多樣性,1.高血壓、糖尿病患者實(shí)行分級(jí)管理。

9、 2. 管理人群的多樣性：社區(qū)居民、機(jī)關(guān)單位工作人員，體檢人群等。 3.隨訪方式的多樣性：門診就診、上門訪視、電話訪視等。 4.健康教育訪視的多樣性：發(fā)放健康處方、宣傳頁，張貼宣傳畫，樹立宣傳欄，播放健康教育錄相，電話和手機(jī)短消息等方式，慢病宣傳日的大型主題義診宣傳活動(dòng)。,高血壓、糖尿病宣傳日活動(dòng)主會(huì)場,印制的各類宣傳資料,社區(qū)慢病綜合防治面臨嚴(yán)峻形勢,一、各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)觀念問題：需要更新,1.建立突出政績的考慮：慢病工作的成效短期內(nèi)難于體現(xiàn)，存在“慢病防治慢慢來”的思想。 2. 未充分認(rèn)識(shí)整個(gè)社會(huì)導(dǎo)向?qū)β“l(fā)病危險(xiǎn)因素的影響，僅僅強(qiáng)調(diào)個(gè)人的高危行為，而忽略了全社區(qū)倡導(dǎo)健康生活方式的氛圍對(duì)個(gè)人行為的

10、影響。 3. 尚未充分認(rèn)識(shí)到慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為衛(wèi)生資源消耗的主要構(gòu)成，而強(qiáng)調(diào)急性傳染病的危害。,二、慢病防治機(jī)構(gòu)和人員建設(shè)：需要加強(qiáng),1. 各級(jí)慢病防治機(jī)構(gòu)的建設(shè)未提高到可持續(xù)發(fā)展的高度來加以考慮，專業(yè)人員的配備和經(jīng)費(fèi)投入不能“與時(shí)俱進(jìn)”，人員數(shù)量少，素質(zhì)較低。幾年來，各區(qū)管理的社區(qū)和病人數(shù)快速增長，但專業(yè)人員的數(shù)量增加卻十分有限，大大影響了工作的深入開展。 2. 社康中心由于承辦醫(yī)院以經(jīng)濟(jì)效益掛帥，人員配備多以聘用人員為主，普遍存在人員不足，專業(yè)素質(zhì)較低，流動(dòng)性大等情況，大大制約了社區(qū)綜合防治工作的開展。,三、面臨的社會(huì)壓力：需方市場大,1.全市人口激增，特殊的人口結(jié)構(gòu)：管理人口107

11、1萬，戶籍人口僅165萬，暫住、流動(dòng)人口與戶籍人口的嚴(yán)重倒掛，造成醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)嚴(yán)重不足。 2.龐大的亞健康人群，社會(huì)老年化等。 3.社康中心未能完全覆蓋全部人口，造成慢病管理存在真空地帶。 4.全人群的健康教育干預(yù)力度不夠，缺乏積極的社會(huì)氛圍，影響慢病防治工作的開展。,四、綜合醫(yī)院的角色：需要轉(zhuǎn)換,綜合醫(yī)院在慢病防治工作中原本應(yīng)當(dāng)承擔(dān)很重要的臨床指導(dǎo)、培訓(xùn)和診療任務(wù)，但是在市場經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)過分強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益，使得其承擔(dān)的職責(zé)不能很好的履行，慢病防治機(jī)構(gòu)對(duì)其又缺乏約束力，造成慢病防治工作始終是慢病機(jī)構(gòu)一廂情愿的尷尬局面。,對(duì) 策,一、政府部門 1. 各級(jí)政府應(yīng)明確有關(guān)部門職責(zé)，制定相關(guān)政策

12、，統(tǒng)籌落實(shí)慢病防治經(jīng)費(fèi)，跳出由衛(wèi)生系統(tǒng)唱獨(dú)角戲的慢病防治模式，充分發(fā)揮教育、財(cái)政、新聞媒體、居委會(huì)和物業(yè)管理等各部門的職能，全面實(shí)施慢病綜合防治策略。 2. 制定關(guān)于“居民膳食營養(yǎng)指導(dǎo)”，“全民健身規(guī)劃”等公共衛(wèi)生政策，形成良好的社區(qū)氛圍，倡導(dǎo)健康生活方式。,二、慢病防治服務(wù)體系,1. 市慢性病防治院：建立市慢性非傳染性疾病防治研究所，成為全市慢性非傳染性疾病綜合防治業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持的中堅(jiān)力量。 2. 各區(qū)慢病院：增加慢性非傳染性疾病防治經(jīng)費(fèi)和專業(yè)技術(shù)人員的配置，提高區(qū)級(jí)慢病防治的業(yè)務(wù)能力，。 3. 綜合醫(yī)院：增強(qiáng)綜合醫(yī)院積極參與慢病防治工作的意識(shí)，切實(shí)做好臨床診療、技術(shù)培訓(xùn)等工作，以及對(duì)所

13、屬社區(qū)的人員經(jīng)費(fèi)合理配置。 4. 社康中心：提高慢病防治人員的醫(yī)療技術(shù)水平，加強(qiáng)慢病防治人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好社區(qū)全人群的健康教育與促進(jìn)工作。,三、人員培訓(xùn),1. 市、區(qū)慢病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)人員的培訓(xùn) 2. 基層慢病防治人員的培訓(xùn) 3. 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生的培訓(xùn)，樹立“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的觀念。,四、健康教育與促進(jìn),1. 衛(wèi)生部門制定健康教育指南，以社區(qū)作為健康教育的大課堂，指導(dǎo)社區(qū)開展健康教育活動(dòng)。 2. 新聞單位積極配合衛(wèi)生部門，將慢病防治宣傳內(nèi)容納入廣播、電視和互聯(lián)網(wǎng)的公益宣傳計(jì)劃，堅(jiān)持經(jīng)常性宣傳，引導(dǎo)居民樹立健康的生活方式。 3.教育部門應(yīng)將慢病防治知識(shí)納入學(xué)校的健康教育課程，引導(dǎo)學(xué)生樹立科學(xué)的健康觀念，形成良好的健康行為。 4. 充分利用每年“10.8全國高血壓日”和“11.14世界糖尿病日”的主題活動(dòng)，營造全社會(huì)防治高血壓、糖尿病的氛圍，提高居民自我保健意識(shí),五、加強(qiáng)對(duì)外合作與交流,加強(qiáng)與國外（哈佛大學(xué)、美國CDC、NIH）、高校等的合作； 加強(qiáng)與信息公司（罡正信息、天方達(dá)等）、體育局、科技局、農(nóng)業(yè)局等合作。,感謝各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、兄弟單位對(duì)深圳慢病防治工作的支持！,匯報(bào)完畢！,