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1、1 產(chǎn)褥期保健第 九 講2一、概述二、產(chǎn)褥期媽媽的生理變化三、產(chǎn)褥期常見問題及處理方法四、如何科學(xué)“坐月子”五、產(chǎn)后需特別關(guān)注的問題學(xué)學(xué) 習(xí)習(xí) 內(nèi)內(nèi) 容容3一、概 述 產(chǎn)褥期和“月子”是一回事嗎？產(chǎn)褥期：指胎兒娩出至滿6周（42天）“月子”：指胎兒娩出至滿月（30天）二者不完全一致！4內(nèi)分泌系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)皮 膚血液循環(huán)系統(tǒng)乳 房生殖系統(tǒng)分娩后二、產(chǎn)褥期媽媽的生理變化5 1.生殖系統(tǒng)的復(fù)舊生殖系統(tǒng)復(fù)舊外陰、陰道充血水腫消失子宮復(fù)舊骨盆底肌肉、筋膜張力恢復(fù)6子宮復(fù)舊宮底下降n子宮從分娩前的1000克恢復(fù)到未孕時的50克；n子宮收縮變硬，逐漸縮小；n產(chǎn)后6周，子宮恢復(fù)到未孕大小；7n產(chǎn)后子宮復(fù)

2、舊時引起的下腹部陣發(fā)性劇痛；n經(jīng)產(chǎn)婦多見；n產(chǎn)后12天出現(xiàn)；n持續(xù)23日消失；n哺乳時可刺激宮縮，疼痛加重；n不需要特殊用藥。8n什么是惡露？n惡露的變化與子宮恢復(fù)情況有關(guān)。子宮復(fù)舊惡 露一定要注意觀察惡露情況一定要注意觀察惡露情況！9如何觀察惡露是否正常n從惡露顏色和持續(xù)時間觀察n從惡露的氣味觀察n正常惡露有血腥味，無臭味血性惡露持續(xù)血性惡露持續(xù)3天天漿液性惡露持續(xù)漿液性惡露持續(xù)10天天白色惡露持續(xù)白色惡露持續(xù)3周周共持續(xù)共持續(xù)4 46 6周周10 分娩后開始有乳汁分泌；早吸吮、早開奶；吸吮刺激是乳汁不斷分泌的關(guān)鍵；堅持母乳喂養(yǎng)給孩子的第一份禮物。2.乳房的變化泌乳11 3.血液循環(huán)系統(tǒng)的恢

3、復(fù)多尿多汗妊娠期間體內(nèi)水分增多皮膚排出腎臟排出呼吸排出產(chǎn)后23周循環(huán)血量恢復(fù)！124.皮膚的變化多汗n產(chǎn)后多汗是正常的生理現(xiàn)象，不是病態(tài)的虛弱；n產(chǎn)后12周后恢復(fù)至未孕狀態(tài)；n需勤換衣物，避免受涼，不必特殊處理。135.泌尿系統(tǒng)的變化多尿n產(chǎn)后1周內(nèi)尿量增多，無需特殊處理；n產(chǎn)后易出現(xiàn)尿潴留，尤其產(chǎn)后24小時內(nèi)。14 6.消化系統(tǒng)的變化易便秘n妊娠期胃腸動力減弱，產(chǎn)后12周恢復(fù)；n易口渴：多進(jìn)流食或者半流食；n易便秘：多吃含纖維素的食物。15n不哺乳產(chǎn)后610周恢復(fù)月經(jīng)產(chǎn)后10周左右恢復(fù)排卵n哺乳月經(jīng)恢復(fù)延遲，部分哺乳期一直月經(jīng)不來潮產(chǎn)后46個月恢復(fù)排卵n一般產(chǎn)后月經(jīng)復(fù)潮前多有排卵，要注意避孕

4、！7.內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化 恢復(fù)月經(jīng)和排卵16三、產(chǎn)褥期常見問題及處理方法1.惡露異常惡露異常2.產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)后尿潴留3.產(chǎn)后便秘產(chǎn)后便秘17 1.惡露異常n注意觀察惡露的量、色、氣味變化；n發(fā)現(xiàn)惡露異常應(yīng)及時就醫(yī)；n注意半臥位休息，利于惡露排出。血性惡露多，持續(xù)時間長惡露發(fā)臭、顏色暗褐、污濁掉出膜樣或肉樣物異常惡露18 2.產(chǎn)后尿潴留 預(yù)防措施鼓勵產(chǎn)后26小時內(nèi)盡早排尿多飲水、增加尿量要注意每次的尿液是否排干凈19 3.產(chǎn)后便秘 預(yù)防措施：應(yīng)盡早下地活動或做產(chǎn)后健身操多飲水、多吃蔬菜、水果少吃刺激性食物養(yǎng)成排便習(xí)慣 一旦便秘，可用性質(zhì)溫和的緩瀉劑，勿用強(qiáng)瀉劑！20四、如何科學(xué)“坐月子”1.休養(yǎng)環(huán)

5、境2.休息3.心理4.飲食5.預(yù)防“生育性肥胖”6.活動7.個人衛(wèi)生8.家庭和社會的關(guān)愛21 1.休養(yǎng)環(huán)境n清潔、舒適、安靜、方便、陽光充足n適宜室溫22 24，濕度50%55%n如果使用電風(fēng)扇和空調(diào)，應(yīng)避免直吹產(chǎn)婦n要經(jīng)常開窗換新鮮空氣，注意勿讓產(chǎn)婦直接吹風(fēng)n預(yù)防產(chǎn)后中暑22 2.休 息n休息時間與寶寶的作息時間保持一致n要保證每天89小時的睡眠n臥床姿勢宜經(jīng)常變換n避免長時間仰臥，以防惡露排出不暢n會陰有傷口者，多向傷口的對側(cè)保持臥位或坐位23 3.心 理n不知所措n依賴n失望n禁忌n郁悶抑郁n抑郁癥24 4.飲 食坐月子能吃蔬菜水果嗎？25n增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產(chǎn)品攝入；n適當(dāng)增飲奶

6、類，多喝湯水；n產(chǎn)褥期食物多樣，不過量；n忌煙酒，避免濃茶和咖啡；n科學(xué)運動和鍛煉，恢復(fù)健康體重。哺乳期婦女膳食指南哺乳期婦女膳食指南26哺乳期婦女平衡膳食寶塔油2530克 鹽6克奶類及奶制品300500克 大豆類及堅果40-60克魚、禽、蛋、肉類（含動物內(nèi)臟）200300克（其中魚類、禽類、蛋 類各50克）蔬菜類300500克(綠葉菜占2/3)水果類200400克谷類、薯類及雜豆350450克（雜 糧 不少于1/5）適當(dāng)增加飲水量適當(dāng)身體活動適當(dāng)身體活動27n盡早活動n均衡飲食避免節(jié)食減肥！n母乳喂養(yǎng)n做產(chǎn)褥操 5.預(yù)防“生育性肥胖”28 6.活 動 產(chǎn)后盡早活動 活動以個人舒適為原則，應(yīng)循

7、序漸進(jìn)，逐步增加；產(chǎn)后第一次下床活動時必須有人陪伴，以防動作太猛引起血壓變化，導(dǎo)致摔傷；產(chǎn)后10天后即可做一些輕微家務(wù)，忌久站、久蹲、用力過猛。29產(chǎn)褥操30“月子”期間，產(chǎn)婦能不能洗澡？7.個人衛(wèi)生31關(guān) 于 洗 澡n洗澡可以消除疲勞、舒暢心情、改善睡眠及食欲、預(yù)防感染；n沒有傷口：產(chǎn)后疲勞恢復(fù)后，隨時可以洗澡；n有傷口：傷口愈合后洗澡；n要洗淋浴，不宜盆浴；n要保持浴室溫暖，水溫適宜；n洗澡時間不宜過長；n洗澡后及時穿好衣服，包好頭巾，預(yù)防感冒；32n衣物選擇；穿純棉內(nèi)衣褲、衣著寬松、質(zhì)地吸汗、厚薄適中n勤洗勤換；n注意口腔衛(wèi)生，做到早晚刷牙，進(jìn)食后漱口；n注意保持會陰清潔、干爽；n床單、

8、被罩、衛(wèi)生巾和護(hù)墊都要勤更換。勤刷牙、勤漱口、衣物用品勤更換。33 8.家庭和社會的關(guān)愛n丈夫參與n家庭支持n朋友支持n社區(qū)產(chǎn)后訪視34五、產(chǎn)后需特別關(guān)注的問題1.哺乳期用藥注意事項2.產(chǎn)后復(fù)查3.產(chǎn)后什么時候恢復(fù)性生活4.產(chǎn)后避孕35 1.哺乳期用藥注意事項n應(yīng)有明確指征再用藥；n應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥；n用藥前仔細(xì)閱讀說明書；n盡量減少乳汁中的藥物含量。哺乳后立即服藥，推遲至少4小時候后再哺乳。36 2.產(chǎn)后復(fù)查產(chǎn)后42天到分娩所在的醫(yī)院進(jìn)行母嬰健康檢查。37 3.產(chǎn)后什么時候恢復(fù)性生活n產(chǎn)后68周內(nèi)忌性生活；n經(jīng)產(chǎn)后42天復(fù)查，生殖系統(tǒng)已經(jīng)恢復(fù)正常后開始性生活；n一旦恢復(fù)性生活，要做好充

9、分的避孕措施。38 4.產(chǎn)后避孕n應(yīng)該在性生活恢復(fù)前做好充分的避孕準(zhǔn)備。n哺乳期避孕方法推薦以宮內(nèi)節(jié)育器和男用避孕套為主。39n如采取哺乳閉經(jīng)避孕法，需同時嚴(yán)格滿足以下三個條件：產(chǎn)后6個月內(nèi) 完全純母乳喂養(yǎng) 月經(jīng)未恢復(fù)n純母乳喂養(yǎng)可以降低受孕的幾率，但仍建議哺乳期采用工具避孕。哺乳閉經(jīng)避孕法401.坐月子期間可能出現(xiàn)的問題有哪些？（多選）惡露不干凈 便秘 尿潴留 生殖道感染 急性乳腺炎小 測 驗412.關(guān)于坐月子，以下哪種說法是對的？（單選）坐月子的室溫應(yīng)該保持2224，濕度50%55%坐月子就應(yīng)該多休息，少活動 坐月子期間不能吃水果 母乳喂養(yǎng)讓媽媽變胖，不能恢復(fù)體形 我和孩子看起來一切正常，沒有必要讓醫(yī)生做產(chǎn) 后訪視小 測 驗42