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1、肌內(nèi)注射法,,1、掌握肌內(nèi)注射的進(jìn)針?lè)椒?2、掌握肌內(nèi)注射的定位方法 3、熟悉肌內(nèi)注射的注意事項(xiàng) 4、了解肌內(nèi)注射部位的解剖結(jié)構(gòu),,教 學(xué) 目 標(biāo),將一定量藥液注入肌肉組織的方法。也稱(chēng)肌肉注射,定 義,1.用于不宜或不能口服或靜脈注射，且要求 比皮下注射更快發(fā)生療效時(shí) 2.用于注射刺激性較強(qiáng)或藥量較大的藥物,,,,肌肉注射的目的,最常用的部位：臀大肌 其次：臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌,注射部位選擇,臀大肌解剖及體表投影,臀大肌注射定位法,,（1）十字法,從臀裂頂點(diǎn)向左或右作一水平線(xiàn)，以髂嵴最高點(diǎn)作一垂直線(xiàn)，其外上象限（避開(kāi)內(nèi)角）為注射部位,（,,,,（2）聯(lián)線(xiàn)法,取髂前上棘與尾骨聯(lián)線(xiàn)

2、的外上1/3處為注射部位。,臀中肌、臀小肌注射定位法（1）,示指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，髂嵴、示指、中指間的三角區(qū)為注射區(qū),臀中肌、臀小肌注射定位法（2）,髂前上棘外側(cè)三橫指處（病人手指寬度為標(biāo)準(zhǔn)）,大腿中段外側(cè)。髖關(guān)節(jié)下10cm至膝關(guān)節(jié)的范圍,股外側(cè)肌注射定位法,上臂外側(cè)，肩峰下2-3橫指處,上臂三角肌注射定位法,評(píng)估患者并解釋 患者準(zhǔn)備 護(hù)士自身準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備,操作前準(zhǔn)備,注射方法及內(nèi)容,1、協(xié)助患者取適當(dāng)體位（側(cè)臥、俯臥、坐位），使注射部位肌肉放松。 2、、按常規(guī)消毒注射部位皮膚，待干。 3、排盡空氣，右手以握筆式持注射器，以中指固定針?biāo)?，左手繃緊皮膚，將針頭垂

3、直快速刺入肌內(nèi)。一般刺入針梗的2/3，按患者胖瘦適當(dāng)掌握。,注射方法及內(nèi)容,4、放松左手，回抽活塞，如無(wú)回血，即可緩緩?fù)扑帯Ｈ缬谢匮?，可拔出少許再行試抽，至無(wú)回血，再行推藥。,注射方法及內(nèi)容,5、推藥時(shí)必須固定針?biāo)?，速度要慢，同時(shí)注意患者表情及反應(yīng)，如系油性藥液，更應(yīng)持牢針?biāo)?，以防用力過(guò)大，針?biāo)ㄅc針筒脫開(kāi)，藥液外溢。如系混懸藥液，須搖勻藥液，持牢針?biāo)?，快速推入，以免藥液沉淀，造成堵塞或藥液外溢?,6、注射完畢，迅速拔出針頭，局部用無(wú)菌干棉球或棉簽按壓片刻。 7、核對(duì)、用物處理,按醫(yī)囑吸取藥液,,,,核對(duì)、擺體位,,,,,,再次核對(duì)、排氣,消毒皮膚，待干,穿刺,推藥（抽動(dòng)活塞，無(wú)回血，緩慢注入

4、藥物）,,拔針、按壓,再次核對(duì)，操作后處理,,,,,,,,操 作 步 驟,1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原則 2、臀部注射部位要選擇適當(dāng)，應(yīng)選無(wú)炎癥、硬結(jié)或壓痛處。偏內(nèi)側(cè)易傷及神經(jīng)、血管；偏外側(cè)易刺到髂骨或斷針，均須妥為防止。,注 意 事 項(xiàng),注 意 事 項(xiàng),3、遇2種以上藥液同時(shí)注射時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌。注射青霉素藥液時(shí)應(yīng)新鮮配制，以減少過(guò)敏反應(yīng)。稠厚油類(lèi)藥物，須加溫待融化后再吸取。 4、切勿將針?biāo)ㄈ看倘?，以防針梗從根部焊接處折斷；萬(wàn)一折斷，應(yīng)保持局部與肢體不動(dòng)，速用止血鉗夾住斷端取出。如全部埋入肌內(nèi)，即請(qǐng)外科醫(yī)師行手術(shù)取出。,注 意 事 項(xiàng),5、需長(zhǎng)期肌注患者，注射部位應(yīng)交替更換，并用細(xì)長(zhǎng)

5、針頭，以避免或減少硬結(jié)的發(fā)生。若注射后，引起疼痛或硬結(jié)，可用熱水袋、濕熱敷、理療或外敷黃金散等治療。 6、嬰幼兒臀部肌肉發(fā)育不完全，可選用臀中肌、臀小肌處注射。,1、解除病人思想顧慮，分散其注意力。 2、取合適體位，使肌肉松弛，易于進(jìn)針。 3、注射時(shí)做到“二快一慢”，即進(jìn)針快和出針快，推藥慢，注藥速度均勻。 4、注射刺激性較強(qiáng)的藥物，選用針頭宜粗長(zhǎng)，進(jìn)針宜深，否則易造成注射部位硬結(jié)和疼痛。 5、同時(shí)注射多種藥液時(shí)，應(yīng)先注射刺激性較弱的藥液，然后注射刺激性較強(qiáng)的藥液，同時(shí)注意藥物配伍禁忌。,無(wú)痛注射技術(shù),病區(qū)內(nèi)集中肌內(nèi)注射法,1、在同一時(shí)間為數(shù)名患者做肌內(nèi)注射時(shí)，需準(zhǔn)備1個(gè)無(wú)菌治療盤(pán)，盤(pán)上鋪無(wú)菌治療巾（雙層），將已吸取藥液的注射器按床號(hào)順序整齊排列在治療盤(pán)內(nèi)，將小注射卡固定于注射器尾部，蓋上無(wú)菌治療巾備用。,病區(qū)內(nèi)集中肌內(nèi)注射法,2、準(zhǔn)備1輛清潔治療車(chē)，上層放無(wú)菌注射盤(pán)、注射本，下層放3個(gè)小筒（1放用過(guò)的注射器和針頭；1放廢氣物。1放消毒液和小毛巾）。 3、注射前須經(jīng)兩人以上核對(duì)，無(wú)誤后推至病房按床號(hào)、姓名逐一核對(duì)后注射，為患者注射后，應(yīng)用消毒液吸收，小毛巾揩干，再為另一患者注射。,Transitional Page,,謝謝,