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1、病例討論,Patient presentation 患者概況 5歲男性，發(fā)現(xiàn)身體傾斜半年余 Family and personal clinical history病史 曾在幼兒園摔跤，左髖著地，無特殊處理 其余無嚴重外傷,1,病例討論,Physical examination身體檢查 無感覺異常，四肢肌力及活動度正常，腱反射正常，病理征（-） 左肩高，右髂嵴高，左肩胛骨上移明顯 下肢絕對長度，左：52.5cm 右：52cm 左側(cè)足弓較平，跟骨外翻，步態(tài)未見明顯異常 Adams forward bending test(+), ATR-Angle of Trunk Rotation：___ T

2、RACE scale脊柱側(cè)凸外觀評估 Radiographic imaging影像學檢查 脊柱生理曲度存在，胸椎后凸增加，腰骶角大于35 脊柱左側(cè)凸，Cobb angle（確定上下端椎） 雙側(cè)髖傾斜角有差異 Risser sign：Grade？,2,病例討論,Clinical reasoning臨床病因 足底改變致骨盆傾斜 原發(fā)性脊柱側(cè)彎（AIS）？特發(fā)性脊柱側(cè)彎？ 傷后避痛姿勢引起身體不平衡 Imaging studies 1/7/2014脊柱X光正位片示脊柱左側(cè)凸（分段：上胸段及腰段左凸）,3,病例討論,原發(fā)性脊柱側(cè)彎（少年-中度-胸腰段） 治療目標： 停止青春期曲度增加（或減少曲度）

3、預(yù)防可能出現(xiàn)的呼吸障礙及脊柱疼痛 通過姿勢調(diào)整改善脊柱外觀,4,病例討論,Evidence-Based Clinical Practice approach循證的臨床實踐方法,,5,病例討論,Conservative treatment保守治療方法 Nothing (No): No treatment is needed不予治療 Observation觀察（每個月） Physiotherapeutic Specific Exercises (PSE)治療性運動練習 (SoR: B) (SoE: II)（沒有確切證據(jù)表明有效） Special Inpatient Rehabilitation 住

4、院康復(fù) Bracing背帶(SoR: B) (SoE: III) Night Time Rigid Bracing Soft Bracing Part Time Rigid Bracing Full Time Rigid Bracing,6,病例討論,Physiotherapeutic Specific Exercises (PSE)治療性運動練習,7,病例討論,Physiotherapeutic Specific Exercises (PSE)治療性運動練習,8,病例討論,Management and intervention 從足踝開始矯正 腰腹肌核心肌群穩(wěn)定性練習（Bobath球，單橋運動） 右側(cè)腰肌牽伸及放松，左側(cè)腰肌力量性練習 卷腹動作配合呼吸訓(xùn)練 胸腰椎手法松動，側(cè)方滑動；3或4級手法 家庭宣教（建議以運動員的要求指導(dǎo)游泳） 一個月隨訪一次（小兒X光至多半年拍一次）,9,證據(jù)與推薦,10,