《醫(yī)院價(jià)格管理培訓(xùn)及醫(yī)療費(fèi)用優(yōu)惠規(guī)定.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《醫(yī)院價(jià)格管理培訓(xùn)及醫(yī)療費(fèi)用優(yōu)惠規(guī)定.ppt（41頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、,醫(yī)院價(jià)格管理,,,前 言 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格直接關(guān)系到人民群眾切身利益，一直以來都是倍受關(guān)注的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)問題。 現(xiàn)在的醫(yī)院都是信息化管理，都在使用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)收費(fèi)，很大程度上減少了收費(fèi)員人為的記憶失誤，提高了工作效率。然而，費(fèi)用糾紛依然存在，矛盾仍然指向收費(fèi)不合理方面，這不能簡(jiǎn)單的歸罪于價(jià)格高，其中收費(fèi)項(xiàng)目是否合理？收費(fèi)結(jié)構(gòu)是否合理？醫(yī)療成本是否合理？都對(duì)整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)活動(dòng)產(chǎn)生直接的影響。,,2013年自治區(qū)在價(jià)格查處的案件中，醫(yī)療服務(wù)類的價(jià)格違規(guī)案件數(shù)量均高于上年同期。其中，藥品、醫(yī)療服務(wù)違規(guī)案件數(shù)量、金額比重最大。全區(qū)藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格被查處違規(guī)案件數(shù)達(dá)153件，位列第一；同時(shí)，經(jīng)濟(jì)

2、制裁912.60萬元，占經(jīng)濟(jì)制裁總額的59.11%，排名也是第一位。據(jù)悉，藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格查處的主要問題有：高于政府定價(jià)制定價(jià)格、自立收費(fèi)項(xiàng)目或自定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、重復(fù)收費(fèi)、擴(kuò)大收費(fèi)范圍收費(fèi)、變相提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、不按規(guī)定提供服務(wù)而收費(fèi)等。從以上數(shù)據(jù)可看出規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格在當(dāng)今服務(wù)市場(chǎng)中是不容忽視的,一、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)現(xiàn)狀及分析,（一）收費(fèi)系統(tǒng)項(xiàng)目更新不規(guī)范，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整不及時(shí)。 1、 隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，新的醫(yī)療技術(shù)和項(xiàng)目層出不窮。由于科室對(duì)物價(jià)政策法規(guī)的不了解，新項(xiàng)目申報(bào)不及時(shí)，對(duì)無確切依據(jù)的項(xiàng)目參照其他項(xiàng)目收費(fèi)，甚至出現(xiàn)自立項(xiàng)目收費(fèi)，既違反了現(xiàn)階段的物價(jià)政策，又造成許多不必要的醫(yī)療磨擦

3、及糾紛。,一、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)現(xiàn)狀及分析,2、醫(yī)療耗材的成本總是隨著采購(gòu)批次發(fā)生變化，因?yàn)椴牧喜少?gòu)部門與醫(yī)院物價(jià)管理部門缺少交流和溝通，造成電腦收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不能及時(shí)做出調(diào)整，這種不合理的現(xiàn)象會(huì)直接影響到醫(yī)院的患者，當(dāng)買入價(jià)低于賣出價(jià)時(shí)，患者利益受到傷害；反之，醫(yī)院的利益受到損失。,一、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)現(xiàn)狀及分析,（二）收費(fèi)結(jié)構(gòu)不合理，醫(yī)療成本快速增長(zhǎng)。 現(xiàn)階段的醫(yī)療收費(fèi)，醫(yī)院的收入看似很高，純利潤(rùn)卻很少。一方面藥品占總收入的近40 % ，另一方面高額耗材的比重過大，這些都消耗了巨大的醫(yī)院成本。同時(shí)，財(cái)政對(duì)醫(yī)院補(bǔ)助逐步削減，醫(yī)院的基本生存和適度發(fā)展出現(xiàn)危機(jī)。,一、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)現(xiàn)狀及分析,（三）長(zhǎng)期以來

4、，國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的財(cái)政撥款補(bǔ)貼嚴(yán)重不足，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)十年不變，再加上醫(yī)療體制改革滯后，醫(yī)院實(shí)行企業(yè)化管理運(yùn)營(yíng)，醫(yī)院為了生存和發(fā)展，必然產(chǎn)生強(qiáng)烈的逐利沖動(dòng)，把經(jīng)濟(jì)效益放在首位，于是出現(xiàn)多收費(fèi)、亂收費(fèi)現(xiàn)象，從中補(bǔ)償醫(yī)療服務(wù)的虧損。這種經(jīng)營(yíng)理念發(fā)展下去，不但使醫(yī)院和病人不堪重負(fù)，也使醫(yī)院經(jīng)營(yíng)步入惡性循環(huán)軌道。,二、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理,醫(yī)療價(jià)格管理是醫(yī)院的生命線，是醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的體現(xiàn)。,（一）規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的重要性,作為一項(xiàng)重要的經(jīng)濟(jì)杠桿，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中發(fā)揮了向?qū)ё饔谩ｋS著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈。醫(yī)院為了在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中生存和發(fā)展，必須規(guī)范和加強(qiáng)收費(fèi)管理，

5、因?yàn)獒t(yī)院的收入，由兩部分組成：,（一）規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的重要性,一是財(cái)政撥款，即正常的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，差額撥款。 雖說是差額撥款，但由于經(jīng)營(yíng)體制的轉(zhuǎn)變，這部分差額補(bǔ)助已是杯水車薪，就我們醫(yī)院來說差額撥款僅占醫(yī)院編內(nèi)職工基本工資的27 ，因編內(nèi)人員少，僅占全院人數(shù)39%，每年財(cái)政補(bǔ)助不足醫(yī)院業(yè)務(wù)總支出的4%，96%以上的運(yùn)行開支需要靠經(jīng)營(yíng)收入解決 。,（一）規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的重要性,二是醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入，這是目前醫(yī)院經(jīng)營(yíng)支出的主要經(jīng)費(fèi)來源，也是醫(yī)院積累、擴(kuò)大再生產(chǎn)、實(shí)現(xiàn)發(fā)展目標(biāo)的主要來源。 合理的醫(yī)療收費(fèi)不僅能給醫(yī)院帶來效益，還能在有償?shù)尼t(yī)療服務(wù)中給患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從而建立良好的醫(yī)患關(guān)系，樹立正面

6、的醫(yī)院形象。因此，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)物價(jià)管理工作，加大管理力度，規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為。,（二）規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)對(duì)策,一是：建立健全醫(yī)服務(wù)價(jià)格管理制度 和管理流程 醫(yī)院成立價(jià)格管理委員會(huì) 目的：為健全完善醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)藥價(jià)格管理機(jī)制，全面落實(shí)價(jià)格公示制度，規(guī)范我院醫(yī)療收費(fèi)行為，提高收費(fèi)透明度，維護(hù)患者與醫(yī)院的合法權(quán)益。,價(jià)格管理委員會(huì)職責(zé)：,負(fù)責(zé)組織醫(yī)院各種價(jià)格管理制度的建立健全和落實(shí)；督促做好醫(yī)藥價(jià)格公示和宣傳等全面工作；組織價(jià)格審核結(jié)果分析會(huì)，根據(jù)內(nèi)部?jī)r(jià)格管理辦公室的匯報(bào)情況進(jìn)行調(diào)查和核查，集中討論，作出處理決議。負(fù)責(zé)院內(nèi)新醫(yī)療項(xiàng)目的審核及向上級(jí)物價(jià)管理部門報(bào)批，對(duì)科室新的醫(yī)療項(xiàng)目的審批和原收費(fèi)項(xiàng)目的修改

7、都能做到有法可依，有章可循。,,醫(yī)院價(jià)格管理網(wǎng)絡(luò)圖,醫(yī)院價(jià)格管理委員會(huì),內(nèi)部?jī)r(jià)格管理辦公室 (財(cái)務(wù)科),物價(jià)組 專職物價(jià)員,住院結(jié)算處 住院收費(fèi)審核員,業(yè)務(wù)科室 價(jià)格管理人員（兼）,,,,,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理制度,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理制度 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制度 醫(yī)療費(fèi)用查詢制度 “住院患者一日清”結(jié)算制度 醫(yī)藥收費(fèi)復(fù)核制度 醫(yī)藥費(fèi)用自查制度 價(jià)格管理考核制度 醫(yī)藥收費(fèi)監(jiān)管制度 醫(yī)藥價(jià)格調(diào)價(jià)管理制度 新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格申報(bào)管理制度 醫(yī)藥價(jià)格政策文件檔案管理制度 ,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理制度,醫(yī)院貫徹執(zhí)行中華人民共和國(guó)價(jià)格法、行政事業(yè)收費(fèi)管理?xiàng)l例、國(guó)家和自治區(qū)的物價(jià)政策，按照收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)。

8、各部門不得自行定價(jià)，不得隨意提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、擴(kuò)大收費(fèi)范圍和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行收費(fèi)。,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理制度,實(shí)行“三統(tǒng)一”、“兩公開”制度。即:統(tǒng)一劃價(jià)、統(tǒng)一收費(fèi)，統(tǒng)一使用符合國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)；公開患者收費(fèi)明細(xì)表，公開醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品價(jià)格及醫(yī)用材料價(jià)格。,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理制度,醫(yī)院不得擅自設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目，各項(xiàng)新增醫(yī)療項(xiàng)目，都應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)立項(xiàng)后，填寫新增醫(yī)療項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)申報(bào)表，報(bào)價(jià)格管理委員會(huì)討論，經(jīng)物價(jià)管理部門核價(jià)后報(bào)物價(jià)主管部門和衛(wèi)生主管部門審批，批準(zhǔn)后方可收費(fèi)，在未被批準(zhǔn)以前不得擅自收費(fèi),新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格申報(bào)流程,,臨床醫(yī)技科室提出書面申請(qǐng)，集體討論 通過，科室主任簽字，報(bào)醫(yī)務(wù)科審

9、批,經(jīng)管辦進(jìn)行新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的 成本測(cè)算,醫(yī)院價(jià)格管理委員會(huì)討論,內(nèi)部?jī)r(jià)格管理辦公室填寫 申報(bào)表上報(bào)市物價(jià)局和市衛(wèi)生局,物價(jià)部門批復(fù)后方可使用收費(fèi),,,,,（二）規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)對(duì)策,二是：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)技類,藥品類,衛(wèi)生材料類,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,,,,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格----醫(yī)技類執(zhí)行的依據(jù),,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格----醫(yī)技類執(zhí)行的依據(jù),,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,財(cái) 務(wù) 分 類,項(xiàng) 目 編 碼,項(xiàng) 目 名 稱,項(xiàng) 目 內(nèi) 涵,除 外 內(nèi) 容,計(jì) 價(jià) 單 位,價(jià) 格,說 明,,,,,,,,,,,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格----醫(yī)技類執(zhí)行的依據(jù),（1）財(cái)務(wù)分類（十類） A掛號(hào)費(fèi) B床位費(fèi) C診查費(fèi) D檢查費(fèi) E治療費(fèi)

10、F護(hù)理費(fèi) G手術(shù)費(fèi) H化驗(yàn)費(fèi) I其他費(fèi) J特殊材料費(fèi),醫(yī)療服務(wù)價(jià)格----醫(yī)技類執(zhí)行的依據(jù),文件規(guī)定 （2）項(xiàng)目?jī)?nèi)涵 項(xiàng)目?jī)?nèi)涵使用“含”、“包括”、“不含”三個(gè)專用名詞進(jìn)行界定： 含：表示在服務(wù)中應(yīng)當(dāng)提供的服務(wù)內(nèi)容，這些服務(wù)內(nèi)容不得單獨(dú)分解收費(fèi)。但在特殊情況下，由于患者病情需要只提供其中部分服務(wù)內(nèi)容，也按此項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)價(jià)。 包括：本規(guī)范在“包括”后面所列的不同服務(wù)內(nèi)容和不同技術(shù)方法均按項(xiàng)目同一價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)計(jì)價(jià)。 不含：在“不含”后面所列的服務(wù)內(nèi)容應(yīng)單獨(dú)計(jì)價(jià)。,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格----醫(yī)技類執(zhí)行的依據(jù),文件規(guī)定 （3）除外內(nèi)容 指在本項(xiàng)目中需要另收費(fèi)的藥物、特殊醫(yī)用消耗材料和組織器官移植的供體等。,（二

11、）規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)對(duì)策,三是 建立規(guī)范完整的收費(fèi)數(shù)據(jù)庫(kù) 收費(fèi)系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)庫(kù)是否完整準(zhǔn)確，不僅直接關(guān)系到醫(yī)院和患者雙方的利益，也是醫(yī)院物價(jià)管理工作順利實(shí)施的基礎(chǔ)。,（二）規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)對(duì)策,醫(yī)院定期對(duì)現(xiàn)有的數(shù)據(jù)庫(kù)按照物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核對(duì)調(diào)整，并設(shè)置專人執(zhí)行醫(yī)療項(xiàng)目的增減，避免出現(xiàn)科室已開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目無法收費(fèi)的情況。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的維護(hù)實(shí)行授權(quán)管理。醫(yī)院設(shè)置專人對(duì)收費(fèi)價(jià)格進(jìn)行維護(hù)，確保及時(shí)完整準(zhǔn)確，并利用醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)各科室可使用收費(fèi)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行授權(quán)管理（），不論門診還是住院，醫(yī)生只需錄入項(xiàng)目名稱及數(shù)量，系統(tǒng)可自動(dòng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)價(jià)，避免了科室收費(fèi)的隨意性，收費(fèi)項(xiàng)目、價(jià)格的制定，必須符合國(guó)家的物價(jià)政策。,

12、（二）規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)對(duì)策,四是明確標(biāo)價(jià)，向患者公示、公開收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，建立患者監(jiān)督制度。 醫(yī)院采取價(jià)格公示欄、電子滾動(dòng)顯示屏、觸摸查詢儀、費(fèi)用清單、費(fèi)用咨詢窗等方式進(jìn)行收費(fèi)項(xiàng)目公示，接受社會(huì)和患者的監(jiān)督。,電子滾動(dòng)顯示屏,,,醫(yī)院設(shè)有價(jià)格監(jiān)督部門----監(jiān)察審計(jì)科：負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)督，有價(jià)格投訴處置機(jī)制和處理程序，專人負(fù)責(zé)價(jià)格投訴處置工作，對(duì)價(jià)格投訴的處理及時(shí)，進(jìn)行分析。,（二）規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)對(duì)策,五是加強(qiáng)對(duì)物價(jià)管理員的業(yè)務(wù)培訓(xùn) 當(dāng)前，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)十分復(fù)雜，不但醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目多，而且其內(nèi)涵相當(dāng)復(fù)雜，一項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)中有含、包括、不含、計(jì)價(jià)單內(nèi)和計(jì)價(jià)單外之分，一般情況下不容易掌握，在執(zhí)行中往

13、往不自覺地出現(xiàn)差錯(cuò)，所以，對(duì)物價(jià)管理員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)更顯得重要，他們是醫(yī)院收費(fèi)價(jià)格管理好壞的總閥門。,（二）規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)對(duì)策,六是加強(qiáng)醫(yī)藥收費(fèi)的復(fù)核和自查，把好收費(fèi)關(guān) 各業(yè)務(wù)科室價(jià)格管理人員要經(jīng)常對(duì)本科室收費(fèi)情況進(jìn)行價(jià)格自查，并根據(jù)自查的情況及時(shí)進(jìn)行整改。 住院收費(fèi)處住院收費(fèi)審核員負(fù)責(zé)對(duì)科室醫(yī)療收費(fèi)進(jìn)行復(fù)核，每天對(duì)出院患者的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)不按規(guī)定收取的內(nèi)容及時(shí)通知科室進(jìn)行糾正，嚴(yán)格把好醫(yī)囑收費(fèi)審核關(guān) 。,,住院收費(fèi)審核組對(duì)各科室醫(yī)療收費(fèi)進(jìn)行復(fù)核時(shí)，發(fā)現(xiàn)仍存在多收、少收、錯(cuò)收的問題，現(xiàn)將部份常見的問題反饋如下：,多收費(fèi)：,,少（漏）收費(fèi)：,,錯(cuò)收費(fèi)：,,重復(fù)收費(fèi)：,,一、急診“綠色通道

14、”醫(yī)療費(fèi)用管理規(guī)定：,1、急診科對(duì)“危急重癥”患者開通“綠色通道”，以搶救生命為原則，實(shí)行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院，后交費(fèi)的方式。先在檢查申請(qǐng)單、入院通知單上蓋“綠色通道”專用章，各相關(guān)科室憑“綠色通道”專用章優(yōu)先辦理，救治結(jié)束再進(jìn)行催繳費(fèi)。 2、急診科要盡可能詳細(xì)登記通過“綠色通道”救治的患者的接診時(shí)間、詳細(xì)地址、聯(lián)系人、聯(lián)系方式、患者最后的去向（包括送住科室、死亡等）。,三、“惠民”病房醫(yī)療費(fèi)用減免規(guī)定：,,“惠民”減免辦理流程：,,符合減免條件的住院病人或家屬提出書面申請(qǐng) 出示相關(guān)證件,收治科室主任驗(yàn)證審核,主管醫(yī)生填寫“惠民”病房申請(qǐng)表,報(bào)分管財(cái)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)審批,住院結(jié)算處減免結(jié)算，填制醫(yī)療減免單,院長(zhǎng)或分管財(cái)務(wù)副院長(zhǎng)審批醫(yī)療減免單,病人或家屬出院結(jié)賬后到財(cái)務(wù)科領(lǐng)取減免款,,,,,,,,,謝謝!,