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1、手術室洗手、巡回護士職責,洗手護士,巡回護士,手術室洗手護士職責,一、術前準備 1、術前一日看手術通知單了解手術患者病情、手術名稱、手術步驟手術中的體位、手術方法及護理配合要點，做好特殊用物的準備。必要時參加病例討論，做到心中有數，以便主動配合。 2、負責實習生器械班的帶 教工作。,3、按查對制度正確核對病人。備齊手術所需物品，認真核對無菌物品的滅菌有效期，滅菌指示標識，確保所需物品（器械包、敷料包、器械小包、一次性無菌物品、特殊器械）滅菌合格。打開無菌持物 罐，并注明開啟時間，依次打開 器械包，敷料包，手術衣包，器 械小包，一次性無菌物品，再次 核對關鍵用物是否齊全合格。,4、提前15分鐘按

2、刷手步驟刷手，按無菌技術操作規(guī)程穿手術衣、戴無菌手套，準備并整理器械臺，檢查各種器械、敷料等物品是否齊全安好，要特別注意特殊器械上的螺釘等小部件是否齊備，確保器械的完整性，如有不當或疑問，要及時查詢或補充。物品定位有序放置。協(xié)助醫(yī)生做好病人手術區(qū)皮膚清理，鋪無菌單，穿手術衣，戴無菌手套。,5、術前與巡回護士大聲點手術器械、紗布、縫針數目，對臺上物品做到心中有數，巡回護士詳細記錄清點情況。 6、將無菌器械臺移至靠近術者與手術床形成整體無菌區(qū)域，將電刀，吸引器頭固定不易脫落，放在術者易取之處，臺下部分由巡回護士做好鏈接，保證手術中正常使用。,二、術中配合 1、掌握手術步驟，嚴密觀察手術進展及需要，

3、按手術護理常規(guī)積極主動配合手術，正確及時傳遞手術所需器械、物品及時收回用過的器械并定位有序放置。傳遞時均以柄端輕擊手術醫(yī)師伸出的手掌。要將手術刀的刀鋒朝下，彎鉗、彎剪等應將彎曲部向上，縫針應以持針器夾在其中后部三分之一交界處，縫線要用手托住以免脫出。保持器械清潔，無菌區(qū)域干燥，隨時監(jiān)督并指導手術臺上工作人員執(zhí)行無菌技術操作。 2、傳遞銳利器械時采取間接法，避免意外傷害。,3、手術過程中，要始終保持術野、器械、托盤及器械桌的整潔、干燥和無菌狀態(tài)。器械用后要及時取回擦凈，做到“快遞、快收”。隨時注意器械等物品的完整、清潔、功能狀態(tài)，發(fā)現問題及時更換。精密儀器要隨時保養(yǎng)，提醒并督促操作者正確、安全使

4、用。隨時整理器械及用物，使其擺放整齊，暫時不用的器械可放在器械臺的一角，用于不潔部位的如用于腸道的器械，要分開放置，以防污染擴散。,4、對正在使用的紗布，紗墊，縫針做到心中有數，用后及時收回，術中關心包腔、胸腔、縫皮膚前與巡回護士共同清點手術用器械，紗布、紗墊、縫針數目，保證與術前清點數目相符，嚴防異物遺留在患者體腔內。 5、保管好術中切下的任何組織，標本以及內固定取出的物品，交于手術醫(yī)生送病理或送家人保管，嚴禁丟失。及時通報并與巡回護士核對骨科植入物的型號及數量。,6、負責將術中發(fā)現損壞的器械作標志，術后報告護士長及時更換補充，以免影響下次使用。 7、術畢協(xié)助手術醫(yī)師包扎病人手術傷口，固定好

5、引流物。,三、術后工作 1、清點手術用器械數目正確，將手術器械下送至供應室按規(guī)范清洗、干燥、器械檢查與保養(yǎng)、包裝，進行滅菌。 2、將手術所用布類敷料投入污物袋中，臺上所用使用過的一次性用物放入黃色垃圾袋中。 3、術后對所用儀器設備進行清潔必要時消毒，協(xié)助整理手術間。 4、感染手術執(zhí)行感染手術細則措施，做到雙消毒滅菌。,手術室巡回護士職責,一、用物準備 1、手持手術通知單到儀器室打開恒溫水箱取3瓶入手術間。 2、濕式擦拭回風口格欄、操作臺、器械臺、吊塔、無影燈、手術托 盤、除顫儀、電刀、做到無塵、無血跡、無污漬。 3、準備手術護理記錄單、收費單、化驗單及張貼單、手術安全審核表，換瓣患者準備植入物

6、使用記錄卡、醫(yī)?；颊邷蕚浔愑梦镉闷分楹炞謫巍?4、檢查并備好電刀、負極板、吸引器、電鋸電池、除顫儀、頭燈、導尿用物 、體位墊、海綿墊。 5、準備用物：手術縫線、補片、瓣膜、人工血管。 6、冠脈搭橋術另備：二氧化碳瓶、肝素水、冠脈固定器、吹霧管、打孔器、鈦夾、冠脈刀、分流栓、壓力包和軟鹽水。 7、負責實習生巡回班帶教工作。,二、術前配合 1、術前一日訪視病人，了解病情和病人的需求。根據手術種類和范圍準備手術器械、敷料、體位枕和各種儀器設備，做到心中有數，準備充分，主動配合。,2、患者進入手術間，熱情接待手術病人，巡回護士與值班護士共同核對患者身份，查對患者姓名、年齡、性別、科室、床號、手術名

7、稱、手術部位，交接物品，點收隨病人帶至手術室的病歷、藥品、X光片等，檢查病人的術前準備是否充分，飾物、義齒及貴重物品是否取下，如有異常及時處理。記錄入室時間，固定X光片，堅守工作崗位，嚴格執(zhí)行清點和查對制度、無菌技術操作規(guī)程。,3.做好病人的心理護理，提高病人的安全感和滿意度。建立靜脈通道，協(xié)助麻醉。協(xié)助手術醫(yī)師擺放手術體位，正確固定，確保病人安全舒適；手術中使用電刀，植入物及所取標本，均按常規(guī)操作；負極板應放在病人肌肉豐富部位，嚴防灼傷。,4、手術前與器械護士大聲點并記錄手術用器械、紗布、縫針數目。 5、供應手術臺上使用的無菌生理鹽水、消毒用碘伏。 6、及時通知手術醫(yī)生入手術室，做好留置導尿

8、和插肛溫的配合并在長期醫(yī)囑上簽全名。 7、放置負極板，協(xié)助擺放體位、安置頭架、開啟無影燈；連接電源線、接通電刀調節(jié)參數、接通除顫儀和頭燈。 8、記錄手術開始時間，粘連滅菌指示卡與3M膠帶,三、術中配合 1、對重大、危重患者手術時應盡可能做好應急準備隨時配合搶救；保持手術臺面、地面整潔，督促所有人員遵守無菌技術操作規(guī)程，隨時糾正違規(guī)行為。 2、供應手術臺上所需用物：冰融、溫水、各種手術縫線、瓣膜、補片、對需計費 項目詳細記錄，手術結束后匯總并 寫收費明細單。 3、術中增加的器械、紗布、縫 針均詳細記錄在手術護理記錄單 上。,4、觀察尿量，更換尿瓶。 5、認真填寫手術護理記錄單，正確粘貼滅菌指示卡

9、與3M膠帶、植入物的條形碼；填寫植入物登記本。 6、為術者增減腳踏凳、 坐凳，擦拭術者頭部汗液。 7、搭橋手術時連通吹霧 管，鏈接吸氣管。 8、手術中關心包腔、 關胸腔、縫合皮膚前清點 縫針、紗布、紗墊、器械 數目等手術用物記錄。,9、手術結束時，記錄藥量、引流量，提供胸腔引流瓶（加水500ml，著名水位線）。 10、妥善保管器械護士交給的組織標本，注明患者姓名、性別、年齡、住院號、組織名稱。手術后交予手術醫(yī)生。 11、關胸時，通知衛(wèi)生員準備ICU病床。,四、術后工作 1、協(xié)助醫(yī)生包扎傷口。夾閉尿管、水封瓶，取下負極板、頭架，關閉手術燈、手術床、保溫柜、保冷柜的電源。協(xié)助醫(yī)生將患者轉移至ICU病床上。 2、記錄出室事件、送患者入ICU。 3、記錄患者入ICU時間，與ICU護士交接班：記錄患者生命體征、皮膚 情況、引流管和尿管是否通暢。交接物品：標本、X光片、病歷、藥品、血液制品，共同簽名后方可離開。 4、返回手術室護理站填寫交接本、手術記錄登記本、感染手術患者手術登記本，放置手術護理記錄單、手術安全審核表、計費單。,5、攜帶兩塊中單入手術間鋪好手術床，補充一次性物品，收取消毒罐，準備次日手術包。到儀器室關閉恒溫水箱電源，取出未用完的冰水。,提問,1、手術過程中，洗手護士與巡回護士清點敷料、器械的時間？ 2、巡回護士的用物準備？,謝謝！,