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1、社會工作概論,,南京農(nóng)業(yè)大學(xué)社會學(xué)系,第九章 老年社會工作,,,一、目的與要求,二、重點(diǎn)與難點(diǎn),第一節(jié) 社會變遷與老年問題 第二節(jié) 老年社會工作的理論與方法 第三節(jié) 老年社會工作實(shí)務(wù),三、主要內(nèi)容,第一節(jié) 社會變遷與老年問題,（一）何為老人,一、老年問題的由來,WHO：60歲作為老年的起始年齡 國際：60歲人口/總?cè)丝?10% 65歲人口/總?cè)丝?7%,人口老齡化: 20世紀(jì)以前:法國、瑞典、挪威 20世紀(jì)80年代中期:發(fā)達(dá)國家（人口再生產(chǎn)模式、生活條件和醫(yī)療條件的改善） 20世紀(jì)90年代:發(fā)展中國家（80%）,一、老年問題的由來,（二）老年問題的提出,為什么中國的人口老齡化問題尤為

2、突出？中國的老齡化有四個特點(diǎn)：第一，人數(shù)多。60歲以上的人口已經(jīng)是1.44億，世界上60歲超過1億人口的只有中國。第二，進(jìn)展快。據(jù)統(tǒng)計(jì)，到本世紀(jì)中葉，大概到2045年左右，中國60歲以上人口將占到30%。從2005年的11%到30%，中國用了不到半個世紀(jì)的時間，而許多國家用了一百年的時間。第三，我們的生產(chǎn)率水平比較低。我們剛剛達(dá)到了小康，人均GDP比許多西方國家低很多，這樣用來支持這方面事業(yè)可動用的財(cái)力也是有限的。就是通常大家說的，我們是先老后富，而許多國家是先富后老。第四，歷史欠賬比較大。我們國家經(jīng)歷了由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變的過程。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，當(dāng)時是沒有養(yǎng)老積累的，那么，這個包袱就留到

3、現(xiàn)在，這是其他國家所沒有的。,老齡化會給社會帶來很多問題，歸納起來主要有三個：第一、養(yǎng)老金的壓力比較大。2005年，中國4600萬享受養(yǎng)老金的人員付出的養(yǎng)老金已經(jīng)超過了5000億，這是巨大的數(shù)字。第二、醫(yī)療的費(fèi)用會加大。按照一般統(tǒng)計(jì)，老年人所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用是年輕人的3倍以上，因?yàn)槔夏耆瞬《嗔恕５谌?、老年人需要照顧，老年的護(hù)理等事業(yè)也有很大的壓力。,當(dāng)代城市老年人的十大問題。其中包括：退休職工養(yǎng)老金的問題；企業(yè)拖欠退休職工醫(yī)療費(fèi)等問題；老年人醫(yī)療保險問題；老年人與單位之間、與兒女和配偶之間的房產(chǎn)糾紛問題；老年人經(jīng)濟(jì)糾紛問題；老年人再婚問題；子女對老人的贍養(yǎng)問題；兒女的繼承問題；公共活動設(shè)施被占用

4、等侵害老年人權(quán)益問題以及老年人心理衛(wèi)生問題。,前工業(yè)社會：老齡權(quán)威 工業(yè)社會：老齡權(quán)威受到?jīng)_擊,一、老年問題的由來,（三）社會變遷對老年人地位和作用的影響,老年社會福利是國家為改善老年人物質(zhì)生活和精神生活所提供的福利項(xiàng)目、設(shè)施和服務(wù)的總稱。老年社會福利具有特殊性，其享受對象是喪失勞動能力、體弱多病的老年人，其內(nèi)容必須符合老年人的生理和心理特點(diǎn)，需要國家和社會予以特殊考慮和照顧。為做好老年福利工作，老年人權(quán)益保障法第33條規(guī)定了各級地方政府在這方面的義務(wù)。,老年社會福利的內(nèi)容包括： （1）滿足生存與安全需要的福利。如住房福利，生活照顧福利，醫(yī)療護(hù)理福利。 （2）滿足尊重與享受需要的福利。如建立適

5、合老年生活和活動的配套設(shè)施；開展適合老年人的群眾性文化、體育、娛樂活動，豐富老年人的精神生活；在參觀、游覽、乘坐公共交通工具等方面為老年人提供優(yōu)待和照顧。 （3）滿足發(fā)展需要的福利。如國家發(fā)展老年教育事業(yè)，辦好各類老年學(xué)校，為老年人繼續(xù)受教育提供方便；國家為老年人參與社會主義物質(zhì)文明和精神文明建設(shè)創(chuàng)造條件，發(fā)揮老年人的專長和作用。,二、老年社會工作的源起與發(fā)展,（一）老年社會工作的源起 在西方，老人一直是社會工作關(guān)注的主要對象之一。 （二）老年社會工作的發(fā)展 二戰(zhàn)以后得到蓬勃發(fā)展（第四次產(chǎn)業(yè)革命所創(chuàng)造的巨大物質(zhì)財(cái)富；人口老齡化所迫） 內(nèi)容的變化： 改善老年人生活待遇和服務(wù)水平 挖掘老年人

6、潛能、提倡老年人互助、為老年人爭取合法權(quán)益。 形象的改變： 受惠于社會的角色 為社會創(chuàng)造價值，有權(quán)重新參與分配社會新資源,三、影響老年社會工作的主要因素,經(jīng)濟(jì)發(fā)展,社會政策,文化因素,經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的高低是促進(jìn)或限制社會工作發(fā)展的一個主要因素之一,文化觀念所帶來的老年人贍養(yǎng)方式、居住方式、人際交往方式的差異,獨(dú)立 * 老年人應(yīng)能通過提供收入、家庭和社會支助以及自助，享有足夠的食物、水、住房、衣著和保?。? * 老年人應(yīng)有工作機(jī)會或其他創(chuàng)造收入機(jī)會； 老年人應(yīng)能參與決定退出勞動力隊(duì)伍的時間和節(jié)奏； * 老年人應(yīng)能參加適當(dāng)?shù)慕逃团嘤?xùn)方案； * 老年人應(yīng)能生活在安全且適合個人選擇和能力變化的環(huán)

7、境； * 老年人應(yīng)能盡可能長期在家居住。,聯(lián)合國大會于1991年12月16日通過聯(lián)合國老年人原則,參與 *老年人應(yīng)始終融合于社會，積極參與制定和執(zhí)行直接影響其福祉的政策，并將其知識和技能傳給子孫后輩； * 老年人應(yīng)能尋求和發(fā)展為社會服務(wù)的機(jī)會，并以志愿工作者身份擔(dān)任與其興趣和能力相稱的職務(wù)； * 老年人應(yīng)能組織老年人運(yùn)動或協(xié)會。,照顧 * 老年人應(yīng)按照每個社會的文化價值體系，享有家庭和社區(qū)的照顧和保護(hù)； * 老年人應(yīng)享有保健服務(wù)，以幫助他們保持或恢復(fù)身體、智力和情緒的最佳水平并預(yù)防或延緩疾病的發(fā)生； * 老年人應(yīng)享有各種社會和法律服務(wù)，以提高其自主能力并使他們得到更好的保護(hù)和照顧；

8、 * 老年人居住在任何住所、安養(yǎng)院或治療所時，均應(yīng)能享有人權(quán)和基本自由，包括充分尊重他們的尊嚴(yán)、信仰、需要和隱私，并尊重他們對自己的照顧和生活品質(zhì)做決擇的權(quán)利。 * 老年人應(yīng)能追尋充分發(fā)揮自己潛力的機(jī)會； *老年人應(yīng)能享用社會的教育、文化、精神和文娛資源。,尊嚴(yán) * 老年人的生活應(yīng)有尊嚴(yán)、有保障，且不受剝削和身心虐待； * 老年人不論其年齡、性別、種族或族裔背景、殘疾或其他狀況，均應(yīng)受到公平對待，而且不論其經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)大小均應(yīng)受到尊重。,據(jù)翟玉和介紹，通過對調(diào)查表的匯總發(fā)現(xiàn)，在受訪的10401名調(diào)查對象中，與兒女分居的比例是45.3%，三餐不保的占5%，年節(jié)飲食與平日無別的達(dá)16%，93%

9、的老人一年添不上一件新衣，69%無替換衣服，8%的老人有一臺老舊電視機(jī)，小病吃不起藥的占67%，大病住不起醫(yī)院的高達(dá)86%，人均年收入(含糧、菜)650元；種養(yǎng)業(yè)農(nóng)活85%自己干，家務(wù)活97%自己做。對父母如同對兒女的視為孝，占18%，對父母視同路人不管不問的為不孝，占30%；精神狀態(tài)好的老人占8%，22%的老人以看電視或聊天為唯一的精神文化生活。,人大代表自費(fèi)調(diào)查農(nóng)村養(yǎng)老狀況,調(diào)查中有一種現(xiàn)象很令人擔(dān)憂，那就是這些老人中52%的兒女對父母感情的麻木。有的與父母同住在一個院落，但一年也說不上一句話，有的兒女非過年不登門，登門時少的只給父母5元錢，而且一年就這么一次?！睋?jù)參與調(diào)查的人員崔學(xué)發(fā)介紹

10、，在農(nóng)村調(diào)查中看到的普遍情況是，吃的最差的是老人，穿的最破的是老人，小、矮、偏、舊房里住的是老人，在地里干活和照看孫輩的也多是老人。一年吃不上兩次肉，平日兜里沒有一分錢，小病挺著，大病等死的例子并不鮮見。這些老人不是村里的“五保戶”，也不是民政部門的救濟(jì)對象，但由于兒女的不盡孝，使他們成了“三不管”，其生活境況反倒不如無兒無女的老人。他們對兒女多有抱怨，但大多不忍心將兒女告上法庭。,1、現(xiàn)在“小人”是老人，老人是傭人。 2、能干，俺是兒女的勞力；不能干，咱就成了人家的累贅。 3、這年頭，有了兒子咱就成了兒子，有了孫子咱就變成了孫子了。 4、人老了，最靠不住的就是兒女呀，歹心的兒女都趕不上好心的

11、鄰居。 5、我養(yǎng)你們18年，你們養(yǎng)我8年還不行嗎？ 6、能動一天就得干，不能干躺下就等死。,農(nóng)村老人關(guān)于養(yǎng)老的“語錄”,7、窮的富不得，一富就了不得。這兒女有了錢就沒了心，除了錢就誰也不認(rèn)了。 8、這把老骨頭靠誰養(yǎng)，靠自己，靠老天哪！ 9、我養(yǎng)人家（兒女）是本分，是應(yīng)該，人家養(yǎng)我是麻煩，是負(fù)擔(dān)。 10、人可別老啊，老了難過呀！ 11、孝，是一輩講給一輩聽，一輩做給一輩看啊，沒啥大道理，全憑良心。 12兩個老的年輕時能養(yǎng)一幫小的，一幫小的長大后卻不愿養(yǎng)兩個老的。這人哪，還真趕不上獸啊。,13、老話說：家有一老，如有一寶?，F(xiàn)在呢，是家有一老，如有一草。 14、現(xiàn)在，除了錢，啥也不值錢了。 15、老

12、話說：不養(yǎng)兒不知父母恩。現(xiàn)在的人自己都當(dāng)爺爺了，還是不知父母恩。 16、孝心，孝心，盡孝要憑心。現(xiàn)在的人心壞了，沒心了。 17、城里的老人為長壽忙，農(nóng)村的老人為肚子忙。都是人啊，我們的命咋就這么苦呢？,18、過去我們常說：小孩享受的日子在后頭呢?，F(xiàn)在兒女們卻說：小孩成長的時候需要營養(yǎng)，你們老胳膊老腿的，扛勁。 19、老人就是大醬盤子，兒女們都來蘸，醬蘸完了，盤子也就扔了。,第二節(jié) 老年社會工作的理論與方法,一、老年社會工作的理論 （一）社會撤離理論 （二）活動理論 （三）連續(xù)性理論 （四）符號互動理論 （五）社會交換理論,（一）社會撤離理論（disengagement theory),觀點(diǎn)：1

13、、超過一定年齡，人的能力會不可避免地隨年齡的增長而下降。老年人因活動能力下降和生活中角色的喪失，希望擺脫要求他們具有生產(chǎn)能力和競爭能力的社會期待，愿意扮演比較次要的社會角色，自愿地脫離社會。 2、老年人減少他們的活動水平、減少與人交往、關(guān)注內(nèi)心的生命體驗(yàn)，這會使老年人過上一種平靜而令人滿意的晚年生活，老年人主動撤離社會，能使社會權(quán)力井然有序地實(shí)現(xiàn)交接，社會也不會因老年人的 死亡而功能受損。 3、老年人從社會主流生少中的撤離， 無論這一過程是因老年人自愿還是由 社會發(fā)動，對社會和個都會產(chǎn)生積極 影響。,反對： 1、隨著物質(zhì)生活水平的提高和醫(yī)療條件的普遍改善，老年人預(yù)期壽命普遍延長，他們在離開工作

14、崗位后還可生活20-30年，因此，如何保持他們退休后的活動水平已成為各國老年社會工作者正在認(rèn)真思考的問題。 2、無法證明老年人退出有用的社會角色必定對社會有利。 3、忽視了個性在一個人適應(yīng)衰老過程中所起的作用。,（二）活動理論（activity theory）,觀點(diǎn)：活動水平高的老年人比活動水平低的老年人更容易感到生活滿意和更能適應(yīng)社會。老年人 應(yīng)該盡可能長久地保持中年人的生 活方式以否定老年的存在，用新的 角色取代因喪偶或退休而失去的角 色，從而把自身與社會的距離縮小 到最低限度。 評價： 活動水平不是判斷老年人對生活的 滿意程度。經(jīng)濟(jì)收入、生活方式、 人際關(guān)系等都是構(gòu)成老年人是否有 一個幸

15、福晚年的重要因素。,（三）連續(xù)性理論（continuity theory）,觀點(diǎn)：人們有著不同的個性和生活方式，而個性在適應(yīng)衰老時起著重要的作用。 如果一個人在老年時仍能保持中 年時代的個性和生活方式，那么 他便有一個幸福的晚年。每個人 不用去適應(yīng)共同的規(guī)范，而是應(yīng) 該根據(jù)自己的個性來規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)， 這是老年人對生活感到滿意的基 礎(chǔ)。對個體而言，連續(xù)又可分為 內(nèi)部連續(xù)和外部連續(xù)。,（四）符號互動理論,人們是在與他們的社會環(huán)境中、在與他人的交往中獲得他們的自我概念的。 派生出社會損害理論和社會重建理論。 社會損害理論：老年人的正常的情緒的反應(yīng)會被他人視為病兆而作出過分的反應(yīng)，從而對老人的自我認(rèn)知帶來

16、損害。 社會重建理論：改變老年人生 存的客觀環(huán)境以幫助老年人重 建自信心。,社會互動是一種雙方交換的行為，在交換過程中雙方都考慮各自的利益，企圖根據(jù)他們在某些方面的利益來選擇相互作用，當(dāng)互動雙方都達(dá)不到自我目的時，社會互動就會趨向停止。 發(fā)展與老年人有關(guān)的政策 社會服務(wù)的原則就是力求最 大限度地增加老年人的權(quán)力 資源，以保持老年人在社會 互動中的互惠性、活動性和 獨(dú)立性。,（五）社會交換理論,二、老年社會工作的方法與技巧,（一）老年個案工作 1、基本原則： 從價值觀上尊敬并接受老人； 建立相互信賴的關(guān)系； 有耐心、多鼓勵； 讓老年案主自我選擇、自我 決定； 個別化的原則。 2、輔導(dǎo)技巧： 懷舊

17、：最重要、難忘的事件 生命回顧：一生的成功與失敗,（二）老年小組工作 1、基本原則： 絕大多數(shù)老人都有被人關(guān)注、與人交往的愿望； 社會工作者的工作態(tài)度:耐心、細(xì)致、周到，盡可能考慮到每個老人的特殊需要； 小組組員的選擇要恰當(dāng)、合適； 不強(qiáng)求的原則。 2、具體技巧： 工作員在小組活動之前，要做好充足的準(zhǔn)備工作； 所組織的活動或游戲一定要簡單易學(xué) 要不失時機(jī)地贊賞 關(guān)心每個人的感受； 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)； 評價。,第三節(jié) 老年社會工作實(shí)務(wù),一、機(jī)構(gòu)照顧,（一）何為機(jī)構(gòu)照顧 專門為老人提供護(hù)理、食宿、照料的各種福利院和敬老院，對老人實(shí)施的照顧。 （二）類型 公辦：為社會做出過貢獻(xiàn)的孤寡老人，免費(fèi)或只收

18、取小量費(fèi)用； 民辦：自費(fèi) 民辦公助：,（三）存在的問題 1、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的供需之間存在明顯差異 2、機(jī)構(gòu)管理和服務(wù)人員較少接受專業(yè)訓(xùn)練,二、社區(qū)照顧,（一）定義 將那些需要照顧的老人盡可能留在他們熟悉的社區(qū)環(huán)境中接受照顧，避免讓他們離開自己生活的社區(qū)而進(jìn)入機(jī)構(gòu)生活。 動員一切物力和人力去滿足社區(qū)內(nèi)老人們的各種各樣的需要，以助他們在社區(qū)內(nèi)能夠幸福地生活。,（二） 為何要發(fā)展老人社區(qū)照顧,1、家庭照料功能弱化。 2、老人們大多愿在他們熟悉的社區(qū)環(huán)境中生活。 3、面對龐大的老年群體及迅速增長的高齡老年人口，國家現(xiàn)階段的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平一時難以拿出大量資金發(fā)展機(jī)構(gòu)照顧。 4、可以有效地利用社區(qū)內(nèi)的一切閑

19、置資源。 5、走正規(guī)照顧和非正規(guī)照顧相結(jié)合的道路是滿足我國老年人不同層次服務(wù)需要的最佳途徑。 6、那些無經(jīng)濟(jì)能力買高價服務(wù)和進(jìn)各類福利院、敬老院的老人，有權(quán)從他們生活的社區(qū)得到關(guān)懷和幫助。,上海市統(tǒng)計(jì)局進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示，上海有超過四成的老年人處于“空巢狀態(tài)”，六分之一的老人因?yàn)樯铍y以自理或缺乏家人的照料而想住敬老院。 上海市統(tǒng)計(jì)局近日對上海1000位65歲及以上老年人的生活狀況作了專項(xiàng)調(diào)查。調(diào)查中，近六成老年人對自己的生活狀態(tài)表示滿意，僅有82的老人感到“生活不愉快”。 96的上海老人享受社會養(yǎng)老保險，人均每月養(yǎng)老金收入為816元。三成以上的老年人每月得到子女贍養(yǎng)收入152元，超過半數(shù)

20、的上海老人擁有自己的積蓄。90的上海老人享受社會醫(yī)療保險，而對此感到滿意的接近八成。 這項(xiàng)調(diào)查同時反映出上海老人生活狀況中的不少缺憾。與子女分開居住的“空巢老人”家庭占老年人家庭總數(shù)的四成以上。15的老年人需要生活照料，這一比例在80歲以上的高齡老人中上升到了45。由于缺乏與他人的溝通，57的老人經(jīng)常感到孤獨(dú)，偶爾有孤獨(dú)感的占四成以上。35的老年人很少或從不與人交流。,因?yàn)榭释玫疥P(guān)懷和照料，或希望為子女減輕照料負(fù)擔(dān)，六分之一的上海老年人有入住養(yǎng)老院的意愿，其中以獨(dú)居和與子女分開居住的老年夫婦居多。老年人普遍希望政府和社會多提供一些價格優(yōu)惠的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，有約七成的被訪者表示可以為此承擔(dān)每月500至1000元的費(fèi)用。 上海市老齡工作委員會辦公室胡增耆處長表示，這項(xiàng)調(diào)查結(jié)果表明，高齡老人、生活自理能力缺損的老人家庭照料負(fù)擔(dān)日益加重，對完善社會養(yǎng)老體系的要求趨于強(qiáng)烈。 作為中國率先進(jìn)入老齡化的城市，目前上海60歲以上的老年人口已經(jīng)達(dá)到250萬，占人口總數(shù)的187。1998年，上海出臺養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法，鼓勵社會各方參與興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以緩解老齡人口的增多與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)短缺之間的矛盾。然而截至目前，上海每100位老人僅擁有1個養(yǎng)老床位。,每個人都有潛在的能量，只是很容易:被習(xí)慣所掩蓋，被時間所迷離，被惰性所消磨。,