《《康復(fù)糖尿病》PPT課件.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《《康復(fù)糖尿病》PPT課件.ppt（39頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、2020/9/17,歡迎,1,中國傳統(tǒng)康復(fù)治療學(xué) 糖尿病的中醫(yī)康復(fù)治療,2020/9/17,歡迎,2,內(nèi)容提要,1、 何為糖尿病?(一組綜合征) 主要治療為：辯證用藥、針灸、食物調(diào)養(yǎng) 2、推拿康復(fù)治療 3 、氣功康復(fù)治療 4、運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療 5、心理康復(fù)治療,2020/9/17,歡迎,3,糖尿病,1、定義？ 一組分泌缺陷引起的代謝紊亂綜合征 （糖、鹽、脂肪代謝性紊亂） 2.表現(xiàn)：三多、乏力消瘦；并發(fā)癥多，感染，心，腦，腎，眼底，足等血管神經(jīng)病變。 3、分型：四型（1.1和2.2型）；胰島素絕對(duì)和相對(duì)不足；其它為特殊類型（胰腺、內(nèi)分泌異常）和妊娠糖尿病,2020/9/17,歡迎,4,概述,隨經(jīng)濟(jì)，

2、社會(huì)發(fā)展，生活方式和飲食習(xí)慣的改變，人口老齡化，發(fā)病率迅速增高。 并發(fā)癥的致殘率高慢性血管神經(jīng)性病變?cè)黾?，為致死，致殘，致盲主要原因?必須重視糖尿病及其并發(fā)癥的防治康復(fù)工作。,2020/9/17,歡迎,5,診斷,靜脈血漿：空腹血糖7.0mmol/l；糖耐量實(shí)驗(yàn)服糖后2小時(shí)血糖11.1mmol/l； 毛細(xì)血管全血測：空腹血糖6.1mmol/l；糖耐量實(shí)驗(yàn)服糖后2小時(shí)血糖11.1mmol/l；,2020/9/17,歡迎,6,中醫(yī)認(rèn)識(shí),1： 較早（內(nèi)經(jīng)提出發(fā)病因體質(zhì)，飲食，情志有關(guān)，以“陰氣不足，陽氣有余”為主要病機(jī)）； 經(jīng)驗(yàn)豐富（認(rèn)識(shí)深刻，治療方法繁多） 2： 古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載豐富：治療方法有藥

3、物、飲食、 針灸推拿、氣功等。 3：建國以來： 新認(rèn)識(shí)（機(jī)理，藥物，針灸推拿等科研成果），提出宣教，推廣中醫(yī)康復(fù)十分重要。,2020/9/17,歡迎,7,1.常規(guī)治療：辯證用藥。 2. 康復(fù)治療：針灸、食療、推拿、氣功、 運(yùn)動(dòng)、心理治療,中醫(yī)康復(fù)治療,2020/9/17,歡迎,8,病因病機(jī),病因體質(zhì)、飲食失節(jié)、情志失調(diào)、年老勞倦、外感邪毒、藥石所傷。 病機(jī)內(nèi)熱傷陰、氣陰兩虛、瘀血阻滯、肝郁脾虛等。 總病機(jī)為內(nèi)熱傷陰，久則傷氣傷陽，脈絡(luò)瘀滯，變生百癥，病位以肺胃腎心，腦，眼，肢體為主。,2020/9/17,歡迎,9,辯證用藥,中醫(yī)治療十分重視辯證，結(jié)合辯病。 本病以臟腑氣血陰陽、虛實(shí)辯證為主，糖

4、尿病以本虛標(biāo)實(shí)為根本病機(jī)特點(diǎn)，故辯證本虛（三證）標(biāo)實(shí)（七證）共主要十種證型 具體從每一證型的辯證要點(diǎn)與相應(yīng)方劑來把握學(xué)習(xí)。,2020/9/17,歡迎,10,本虛（陰、氣陰、陰陽三虛證）,1.陰虛津虧以多飲為主癥，津虧干燥與陰虛內(nèi)熱為表現(xiàn)，舌紅瘦，苔少而干，脈細(xì)數(shù)。 治法養(yǎng)陰增液湯；方藥養(yǎng)陰生津止消方 組成：生地，山萸肉、生山藥、枸杞子、天花粉、葛根、玄參、知母、黃精、地骨皮、白芍、沙參。（六味地黃丸與增液湯）,2020/9/17,歡迎,11,本虛（陰、氣陰、陰陽三虛證）,2.氣陰兩虛以神疲乏力，口渴為主，氣虛加陰虛表現(xiàn)，舌淡紅或嫩，苔少，脈細(xì)數(shù)無力。 治法益氣養(yǎng)陰；方藥為益氣養(yǎng)陰止消方 組成：

5、生地、山藥、枸杞子、葛根、沙參、玄參、黃精、地骨皮、+黃芪，人參、太子參、五味子、茯苓、白術(shù)、蓮子肉、仙鶴草。（參芪地黃丸與增液湯）,2020/9/17,歡迎,12,本虛（陰、氣陰、陰陽三虛證）,3.陰陽兩虛多飲，尿頻為主，陰虛內(nèi)熱加陽虛外寒的表現(xiàn)，舌淡苔少，脈沉細(xì)。 治法滋陰助陽；方藥滋陰助陽止消方 組成：生地、山藥、黃精、黃芪，人參、茯苓、+熟地、山萸肉、鹿角、肉桂、炮附子、磁石、牛膝、仙靈脾。（桂附地黃丸與右歸丸）,2020/9/17,歡迎,13,標(biāo)實(shí)（脾，胃，肝，氣，痰，血）,胃腸熱結(jié)多飲，多食，便秘為辯證要點(diǎn)，舌質(zhì)紅脈數(shù)。 治法清瀉熱結(jié)；方藥清瀉止消方 組成：生大黃、黃連、黃芩、生地

6、、生山藥、 天花粉、葛根、玄參、生石膏、知母、（增液承氣湯與三黃丸）,2020/9/17,歡迎,14,標(biāo)實(shí)（脾，胃，肝，氣，痰，血）,濕熱困脾 頭暈身困重，小便混濁，苔黃膩，脈滑數(shù)。 治法清瀉除濕；方藥芳化止消方 組成：蒼術(shù)、白術(shù)、蘇葉、佩蘭、茯苓、黃連、黃芩、薏苡仁、陳皮、川樸、茵陳、馬齒莧。 （三仁湯、黃連平胃散、四妙散）,2020/9/17,歡迎,15,標(biāo)實(shí)（脾，胃，肝，氣，痰，血）,肝經(jīng)郁熱胸脅滿脹，太息，頭暈，煩躁失眠為主癥，兼舌紅脈弦 治法解郁清熱；方藥疏解止消方 組成：柴胡、黃芩、山梔子、夏枯草、丹皮、枳殼、赤芍、白芍、天花粉、茵陳、草決明、荔枝核。 （小柴胡湯、大柴胡湯、梔子清

7、肝飲）,2020/9/17,歡迎,16,標(biāo)實(shí)（脾，胃，肝，氣，痰，血）,肝陽上亢頭暈潮熱，口苦耳鳴，煩躁失眠伴腰膝酸軟為主癥，兼舌紅脈弦 治法平肝潛陽；方藥潛鎮(zhèn)止消方 組成：生地，玄參，白芍，懷牛膝，珍珠母、磁石、生龍骨、生牡蠣、鉤騰、黃芩、夏枯草、草決明。 （建瓴湯、天麻鉤騰飲）,2020/9/17,歡迎,17,標(biāo)實(shí)（脾，胃，肝，氣，痰，血）,氣機(jī)郁滯胸脅苦滿，脘腹脹滿，情志不舒，脈弦。 治法疏肝理氣；方藥行氣止消方 組成：柴胡、赤芍、白芍、當(dāng)歸、川芎、荔枝核、枳殼、白術(shù)、茯苓、郁金、姜黃、焦山楂、甘草。 （四逆散、柴胡疏肝散、逍遙散）,2020/9/17,歡迎,18,標(biāo)實(shí)（脾，胃，肝，氣，

8、痰，血）,痰濕阻滯體形肥胖，腹脹，口粘膩，苔白膩，脈滑或濡緩。 治法化痰除濕；方藥化痰止消方 組成：陳皮、半夏、茯苓、白術(shù)、茵陳、澤瀉、桑白皮、僵蠶、甘草。 （二陳湯、白金丸、指迷茯苓丸）,2020/9/17,歡迎,19,標(biāo)實(shí)（脾，胃，肝，氣，痰，血）,血脈瘀滯口渴不欲飲，肌膚甲錯(cuò)，口唇色暗，顏面瘀斑，舌紫暗，脈澀。 治法活血化瘀；方藥活血止消方 組成：桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍、山楂、葛根、丹參、酒大黃、水蛭、姜黃、三七粉、鬼箭羽。焦山楂、甘草。 （桃紅四物湯、桃核承氣湯、下瘀血湯）,2020/9/17,歡迎,20,中藥療法的臨床治療思路,1.用中醫(yī)的思維方法來分析疾患（整體觀念，氣血臟腑

9、理論等）， 2.辨證是關(guān)鍵，結(jié)合辨?。?3.方藥以辯證為基礎(chǔ)，中藥的使用特殊方法要注意 4.證型的相互錯(cuò)雜要分清主次，先后，抓住重點(diǎn)病機(jī)施治。,2020/9/17,歡迎,21,針灸康復(fù)療法,歷史針灸治療消渴歷史悠久“灸厥陰脈”、“足少陽脈” 針灸甲乙經(jīng)提出“身熱、意舍主之，嗜飲、承漿主之，消癉太溪主之，熱中，消谷善饑，腹熱身煩，狂言，三里主之”。毫針針刺外，建國后發(fā)展了穴位注射，耳針等。 針法毫針療法：九針之一（镵、員、提、鋒、鈹、圓利、毫、長、大）功善調(diào)節(jié)陰陽，寒熱痿痹。 取穴辯證基礎(chǔ)上選穴 1.三消選穴（上中下三消）； 2.俞原（肺、胰、脾、太淵、太白、太溪）配穴； 3.辯病取穴主穴+對(duì)癥

10、取穴，較為常用,2020/9/17,歡迎,22,針灸康復(fù)療法,辯病取穴主穴+對(duì)癥取穴 主穴1.脾胃論治：脾俞、膈俞、足三里； 俞穴善調(diào)臟腑疾患，三里為胃經(jīng)合穴，共同健脾和胃，升降和暢，而止消渴；胃腸熱結(jié)型宜 2.脾腎論治：脾俞、腎俞、命門、氣海、關(guān)元、足三里、三陰交、太溪； 腎俞、太溪滋腎陰，命門、氣海、關(guān)元助腎陽，脾俞、三里、三陰交健脾胃。 陰陽俱虛型宜,2020/9/17,歡迎,23,針灸康復(fù)療法（肝脾論治）,辯病取穴主穴+對(duì)癥取穴 3.肝脾論治：中脘、梁門、天樞、曲池、太沖、足三里、肝俞、脾俞、地機(jī)、左腹哀、左關(guān)門、左三焦俞、三陰交； 腎俞、太溪滋腎陰，命門、氣海、關(guān)元助腎陽，脾俞、三里

11、、三陰交健脾胃。 陰陽俱虛型宜 肝俞、地機(jī)、太沖等調(diào)養(yǎng)肝氣機(jī)；中脘、脾俞、梁門等健脾和胃，三陰交調(diào)理肝脾腎三臟，三焦俞理全身氣機(jī)，共同治療消渴，肝郁脾虛型宜,針灸康復(fù)療法（配穴）,對(duì)癥取穴 口渴脾俞、意舍、承漿、合谷等 多食易饑胃俞、豐隆、中脘、曲池等 多尿腎俞、關(guān)元、復(fù)溜、太溪等 腹瀉脾俞、胃俞、天樞、三陰交、足三里、陰陵泉等 便秘天樞、支溝、豐隆、曲池、太溪等,2020/9/17,歡迎,25,針灸康復(fù)療法（其它療法）,1.電針療法胰、肺、脾、腎俞、足三里、三陰交 每次23穴，密波，30分鐘。一日或隔日，10次療程 2.耳針療法胰、內(nèi)分泌、肺、脾、腎、渴點(diǎn)、饑點(diǎn)、膀胱； 選34穴/次，壓丸，

12、3-5天一次。 3. 穴位注射選穴同以上辯病或電針取穴； 藥物為丹參注射液，或小量胰島素，或其它注射液藥物，量為0.52ml。依據(jù)說明書使用。,2020/9/17,歡迎,26,針灸康復(fù)療法注意事項(xiàng),1.消毒嚴(yán)格 2.效果客觀對(duì)待,2020/9/17,歡迎,27,針灸康復(fù)療法臨床思路,1.辯證基礎(chǔ)上將疾患進(jìn)一步辯證屬于哪個(gè)臟腑經(jīng)脈； 2.選穴原則：近取，遠(yuǎn)?。晦q證取穴。,2020/9/17,歡迎,28,推拿康復(fù)療法 （經(jīng)穴推拿）,1.患者仰臥：腹部推拿 5min 以肚臍為中心，順時(shí)針推拿36周，逆時(shí)針36周，前為瀉法，便秘適合；逆時(shí)針為補(bǔ)法，虛瀉適宜。 或旋轉(zhuǎn)按揉,穴位：背腧穴為主，膈、胰、肝腎

13、俞 手法：一指禪、捏、揉、捻、摩為主。,2020/9/17,歡迎,29,推拿康復(fù)療法 （經(jīng)穴推拿）,2.患者俯臥：一指禪，往返背膀胱經(jīng) 10m 膈俞至膀胱俞，擦骶部膀胱經(jīng)至發(fā)熱（涂潤滑劑） 3.手部胰臟反射區(qū)，捏揉，5m 4.足部胰臟反射區(qū)，捏揉，5m 其他推拿法：背腧推拿法，以背腧穴為主，配合遠(yuǎn)端取穴按揉 腹部推拿法， 腰背部推拿法,2020/9/17,歡迎,30,特殊康復(fù)療法,藥浴足部推拿 方藥：桂枝、紅花、蘇木、追地草等，煎2遍，浴足。 推拿：照海，昆侖，地機(jī)諸穴。30分鐘。 磁錘叩打 取穴：雙側(cè)：涌泉、太溪、梁丘、足三里、照海、陰交等； 方法：右手持錘，叩打上述穴位，50下/穴， 適應(yīng)

14、癥的掌握：適度，綜合治療。,2020/9/17,歡迎,31,氣功康復(fù)療法基本思想,1重新顛倒已被顛倒的醫(yī)患關(guān)系 患者主導(dǎo)：改變自身不健康的心理、生理行為將被提升到康復(fù)疾病、重獲健康的主導(dǎo)地位。 2氣功康復(fù)以激發(fā)患者的康復(fù)系統(tǒng)為基本點(diǎn) 人類的各種疾病都與自身的行為有著十分密切的關(guān)系，可以說：行為是因、疾病是果。 3身心并練、標(biāo)本兼治，宏觀調(diào)整整體健康 4轉(zhuǎn)變觀念 ,用良好的意念調(diào)控自身的疾病,2020/9/17,歡迎,32,氣功療法的概述,氣功的含義：身心兼調(diào)的養(yǎng)生方法； 氣功鍛煉的三要素；調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心（神） 氣功鍛煉的特點(diǎn)，身心并練，形神兼養(yǎng)。 氣功的康復(fù)養(yǎng)生作用：培補(bǔ)元?dú)?、扶正祛邪，調(diào)和

15、氣血，清心寧神； 可改善糖尿病患者的癥狀，降低血糖，防止并發(fā)癥的發(fā)生，機(jī)理多樣而復(fù)雜?？筛纳聘鱾€(gè)臟腑及系統(tǒng)生理功能，病理改變。,2020/9/17,歡迎,33,1.巢氏消渴候氣功宣導(dǎo)法： 1).靜臥懸腰行氣：懸腰，閉目，舌抵，深息，腹吸 2).引腎攪海咽津：舌攪動(dòng)，意念引至下丹田 3).緩行收功：幽靜處緩步行1201000步 2. 內(nèi)養(yǎng)功（運(yùn)動(dòng)幅度小，不易疲勞，適合多種慢性?。?姿勢：臥，坐 呼吸：吸停呼，配合默念“自己靜”，舌隨之起落。 意守法: 下丹田（臍下5cm，即氣海穴） 其他：八段錦等，功法浩繁，因人制宜。,氣功康復(fù)療法1、2,2020/9/17,歡迎,34,氣功康復(fù)療法3,八段錦.

16、歷史悠久，簡便易行、效果良好的鍛煉功法之一。 預(yù)備姿勢：立，頭至腳松靜，眼，舌，關(guān)節(jié)，手，指 1).兩手托天理三焦，動(dòng)作要領(lǐng)：兩臂上托，十指交叉，腳跟離地尖著力 2).左右開弓似射雕；動(dòng)作要領(lǐng)：踏步，兩腿彎曲成騎步，兩臂胸前交叉，左手向左拉開，右手向右拉，似射箭姿勢。 3).調(diào)理脾胃須單舉；要領(lǐng)，自然立正，右手上翻掌上舉，左手下按。 4）.五勞七傷向后瞧；要領(lǐng)，頭向左轉(zhuǎn)，眼往后看。頸項(xiàng)爭力。,2020/9/17,歡迎,35,氣功康復(fù)療法3,八段錦 5).搖頭擺尾去心火；動(dòng)作要領(lǐng)：跨步，下騎，手扶大腿； 6).兩手攀足固腎氣；動(dòng)作要領(lǐng)：屈上身，膝直，兩手握足尖，頭略抬高，復(fù)原，手抵脊柱兩側(cè)，上身

17、拔伸 7).攢拳怒目增氣力；要領(lǐng):馬步，全心向上，緩緩擊出，怒目前視 8).背后七顛百病消；要領(lǐng);立正，腳跟踮起。緩緩落下。 其他：八段錦等，功法浩繁，因人制宜。,2020/9/17,歡迎,36,食療康復(fù)（自學(xué)）,基本精神： 1.控制總熱量 2.定時(shí)定量 3.清淡飲食 4.高纖維食品 5.多喝水，戒煙酒、怪味。 中醫(yī)食療可參考,2020/9/17,歡迎,37,中醫(yī)運(yùn)動(dòng)康復(fù),療效確切，可行，適應(yīng)癥廣泛：輕癥2型及多數(shù)重癥患者 1、運(yùn)動(dòng)原則：適度， 外臺(tái)秘要“欲小勞，但莫久勞疲極，亦不可強(qiáng)所不能堪耳”。極其辯證：循序漸進(jìn) 2運(yùn)動(dòng)方式選擇：多種多樣，因人而宜：室內(nèi)外皆可，散步跑步、健身操、八段錦、太

18、極拳、五禽戲散步適合老年； 太極拳對(duì)糖尿病患者非常適宜：其有輕松、自然、舒展、柔和的特點(diǎn)；內(nèi)外兼修，呼吸，動(dòng)作，意念相統(tǒng)一。 太極拳可調(diào)節(jié)糖尿病人的血糖、血脂、血壓，尤其是對(duì)2型肥胖患者，確有預(yù)防血管神經(jīng)并發(fā)癥的發(fā)生。,2020/9/17,歡迎,38,心理康復(fù)療法,不良心理障礙和異常的情志活動(dòng)病因、結(jié)果 1.悲觀型：內(nèi)向，孤僻悲觀暢懷療法，交談，自我調(diào)治知識(shí)，走出悲觀誤區(qū)。 2.氣郁型：膽小多疑，宜郁悶，肝氣郁滯表現(xiàn)； 3.憂思型：多愁善感，謹(jǐn)小慎微；多參加活動(dòng)，交談，戶外運(yùn)動(dòng)，培養(yǎng)對(duì)琴棋書畫，栽花養(yǎng)鳥的興趣，使情緒放松，分散轉(zhuǎn)移痛苦的注意。激將法 培養(yǎng)多種興趣，擴(kuò)大交際，多關(guān)愛患者，氣功鍛煉可行 4.易怒型：告知郁怒可使血壓，血糖升高，增加并發(fā)癥的可能，克服急躁，堅(jiān)持科學(xué)治療。,2020/9/17,歡迎,39,總結(jié),1、糖尿病?(一組綜合征) 主要治療為：辯證用藥、針灸、食物調(diào)養(yǎng)。 2、推拿康復(fù)治療經(jīng)穴推拿、特殊推拿 3 、氣功康復(fù)治療巢氏、內(nèi)養(yǎng)功、八段錦 4、運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療多種多樣，原則，太極拳 5、心理康復(fù)治療四型，總以培養(yǎng)多種興趣，擴(kuò)大交際，多關(guān)愛患者，氣功鍛煉可行,