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1、傳染病管理培訓,2017年4月,,一、傳染病報告制度 二、常見傳染病的填報要求 三、我院常見傳染病檢查及報告流程,一、傳染病報告制度 （一）報告病種和時限 報告病種： 1.甲類傳染?。?種）：鼠疫、霍亂。 2. 乙類傳染?。?6種）:傳染病性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、甲流H1N1流感、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。,3.丙類傳染病（11種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性

2、出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、手足口病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。 4.廣州市規(guī)定管理的3種傳染?。核弧㈨οx病、肝吸蟲病。 5.不明原因肺炎。 6.其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)疫情。,報告時限： 1.發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人、疑似病人，或發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎，或其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應馬上進行報告，并于2小時內通過中國疾病預防控制信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報。,2.對其它乙類、丙類傳染病病人、疑似病人和霍亂、脊髓灰質炎、艾滋病病原攜帶者在診斷后盡快于

3、24小時內通過中國疾病預防控制信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報；肺結核病人報病并轉診到結核病防治所作歸口管理。 3.根據(jù)廣州市傳染病防治規(guī)定，肝吸蟲病、恙蟲病、水痘參照丙類傳染病管理。 4.其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告標準的傳染病暴發(fā)疫情，按規(guī)定要求2小時內報告。,（二）報告流程： 1、醫(yī)生診斷傳染病后，填寫傳染病報告卡，并立即電話通知院感科（節(jié)假日電話通知院感科或行政值班人員），同時填寫本科室傳染病登記本；處理轄區(qū)內疫情時，經(jīng)核實調查，發(fā)現(xiàn)其余疑似或確診傳染病病人時，由調查核實的預防保健科醫(yī)師填報卡，并網(wǎng)絡直報。,2、發(fā)現(xiàn)就診病人或住院病人出現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、

4、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人、疑似病人，或發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎，或其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，還應立即電話報告院感科及醫(yī)務科，由院感科立即電話報告中心領導以及區(qū)疾控中心、衛(wèi)生局防?？?。,3、門診發(fā)現(xiàn)傳染病病人，需要轉入住院部的，由門診醫(yī)生進行報?。晦D入院后或出院時，對診斷有變更的，由住院醫(yī)生填寫訂正報告卡；對發(fā)現(xiàn)并發(fā)其他法定傳染病的，由住院醫(yī)生再填寫一張針對該病的報告卡。 4、傳染病報告卡由院感科負責保管3年。,（三）傳染病報告中應注意重點事項,1、乙型病毒性肝炎報告的病例必須有肝炎的臨床癥狀或者肝功能損害的指標，如轉氨酶高于正常值。攜帶者或非活動型肝炎無需上報。 2、在診治過程中凡

5、遇到急性弛緩性麻痹癥狀的病例，必須慎重診斷，在不能明確病因的情況下,均作為“急性弛緩性麻痹（原因待查）”診斷,不應做出“類脊灰”和“脊灰（原因待查)”等其它診斷。,,3、對報告的手足口病病例，如無皮疹病例，臨床不宜診斷為手足口病。 4、其它感染性腹瀉病的臨床診斷病例要嚴格按照每日大便次數(shù)3次、實驗室糞便常規(guī)檢查顯示糞便有性狀改變來判斷。常規(guī)血和糞便檢查不能作為確診依據(jù)。,5、以下傳染病需要在傳染病報告卡備注項注明相應情況： （1）鼠疫：注明旅行史或感染地。 （2）甲肝和乙肝：病例在15歲以下需注明疫苗接種史。 （3）霍亂、登革熱、流腦和流感病例：注明實驗室檢測型別，登革熱同時還須注明“本地感染

6、”或輸入性病例”，如為輸入性病例，則再注明旅行史、輸入國家或地區(qū)。,,（4）布魯氏菌?。鹤⒚饔袩o牛羊豬或其制品接觸史。 （5）瘧疾：注明感染地以及是否為鏡檢確定，本地感染病例須鏡檢確診及分型。 （6）包蟲?。鹤⒚鞲腥镜匾约笆欠裼凶鯞超、CT或病理切片檢查。 （7）血吸蟲?。鹤⒚魇欠駷椴≡瓕W診斷（蟲卵或毛蚴）及感染地。,二、登記制度 1、實行首診醫(yī)生負責制，發(fā)現(xiàn)傳染病，首診醫(yī)生（或主管醫(yī)生）應填寫傳染病報告卡（具體項目見傳染病報告卡），不漏填、錯填。 2、已設立門診日志、住院登記本、檢驗登記本，由首診醫(yī)務人員負責完善登記的各項內容。,傳染病報告卡填寫要求,1、一定要錄入患者工作單位：填寫患者發(fā)病

7、時所在工作單位的名稱（含農(nóng)民工）；學生（托幼兒童）詳填發(fā)病時所在學校（托幼機構）及班級名稱；無“工作單位”者填寫“無”。 2、“病人屬于”用于標識患者常住地址（居住時間6月）與報告單位的相對位置，在相應的類別前劃“”。 3、14歲以下的患兒要求填寫患者家長姓名，如為幼托兒童或學生，還需在工作單位一欄填寫患兒所在的幼兒園或學校的名稱及班級。 4、體檢發(fā)現(xiàn)的傳染病在備注欄注明“體檢”。 5、填寫的診斷、報告日期須按實驗室或其他輔助檢查結果的日期，不能填寫在檢驗結果明確之前的日期。,三、傳染病自查制度 1、院感科設立的傳染病自查人員為科室主任；各科室主任指定傳染病檢查員。 2、各科室傳染病檢查人員每

8、月對本科室的傳染病登記本、門診日志、住院登記本、檢驗科檢驗登記本病人登記本進行檢查。 3、院感科檢查人員每月抽查門診日志、各科傳染病登記本，搜查有無傳染病漏報。 4、傳染病管理小組每月組織人員進行自查，包括傳染病登記本、門診日志、住院登記本、檢驗科檢驗登記本、腸道、發(fā)熱病人登記本。,四、傳染病管理獎罰制度 按醫(yī)院獎懲規(guī)定處理(2014年1月傳染病疫情報告獎懲制度和2017年門診/住院部傳染病報告登記獎懲標準）。,傳染病疫情報告獎懲制度,根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法的相關規(guī)定，為了有效預防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人民健康，促進傳染病疫情報告管理，依據(jù)我院實際特制定本制度。 1、

9、按照醫(yī)院、科室、責任人三級管理制度落實獎懲制度。 2、全年傳染病疫情報告管理先進科室給予500元年終獎勵，科主任300元獎勵。 3、根據(jù)傳染病檢查上報情況對工作突出的先進個人給予年終300元獎勵。,,4、對發(fā)現(xiàn)傳染病未能及時填卡上報或漏報者根據(jù)情節(jié)，依據(jù)院部指定的責任追究制度進行處理： 凡漏報、遲報、未造成傳染病疫情播散、爆發(fā)、流行者給予100元處罰，情節(jié)嚴重者，造成疫情播散，根據(jù)傳染病防治法規(guī)定處理?？剖抑魅呜撨B帶責任。 對工作督導不力，檢查不及時造成漏報不能及時發(fā)現(xiàn)者，對責任科室及責任人給予200元罰款處理。 對月累計漏報、遲報超過3例者，扣除責任人當月獎金，并通報全院，科主任負連帶責任。

10、 對全院醫(yī)生進行傳染報告質量管理給予評分定級。（詳見附表） 全年發(fā)現(xiàn)傳染病漏報超過5例者，扣除責任醫(yī)生年終獎金，給予警告處分。 凡違反傳染病防治法規(guī)定，未能及時上報傳染病疫情，造成傳染病爆發(fā)、流行且后果嚴重者，根據(jù)傳染病防治法規(guī)定處理。,門診/住院部傳染病報告登記獎懲標準,,,二、常見傳染病的填報要求,,肺結核報病要求,在網(wǎng)絡報病同時必須填寫轉診單 結核病人必須歸口管理，病人需要到住址轄區(qū)內結防機構就診。 為了落實轄區(qū)管理的規(guī)定，不是重癥肺結核就不需要住院，希望轉診醫(yī)生盡可能動員病人到防治所就診。在胸科醫(yī)院住院或門診治療都沒有免費治療，只有在結核病防治所治療才實施免費治療。,做到如下幾點： 1

11、、轉診病人時，讓病人直接到成都市第十人民醫(yī)院確診，盡量先不要到其他醫(yī)院。 2、準確錄入病人的姓名、住址、電話號碼 3、如果現(xiàn)住址不詳細的話，就直接錄入病人戶口地址，并在備注欄上注明。 4、如果是流動人口的病人，盡量在備注欄上填寫病人詳細的戶口地址。,麻疹,我國政府向世衛(wèi)組織承諾在2012年消除麻疹。 今年至5月25日，全國麻疹發(fā)病率呈下降態(tài)勢，但個別省市卻是上升的。 要求：1、早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療； 2、保證采樣率100%，24小時內送區(qū)疾控；完整填寫地址、聯(lián)系電話，以便及時處理疫情； 3、主動指導轄區(qū)學校落實好晨檢等防控措施； 4、疫苗查漏、補種。,艾滋病病毒感染者

12、報告標準,艾滋病病毒感染者指感染艾滋病病毒(HIV)后，尚未發(fā)展到艾滋病階段的患者。 （1）成人及15歲（含15歲）以上青少年符合下列一項者即可診斷： HIV抗體確證實驗陽性或血液中分離出HIV毒株； 有急性HIV感染綜合征或流行病學史，且不同時間的兩次核酸檢測結果均為陽性。 （2）15歲以下兒童符合下列一項者即可診斷： 小于18個月齡：為HIV感染母親所生，同時HIV分離試驗結果陽性，或不同時間的兩次HIV核酸檢測均為陽性（第二次檢測需在出生4周后進行）。 18個月齡以上兒童：診斷與成人相同。,,依據(jù)：艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標準（WS293-2008） 全國艾滋病檢測技術規(guī)

13、范（2009年版）標準報告 如有修訂，執(zhí)行新版本。,中華人民共和國傳染病報告卡重點內容提示,病例分類： 符合HIV抗體確認試驗、替代策略陽性或核酸檢測陽性判斷標準上報的HIV感染者病例或艾滋病病人均選擇“確診病例”。 傳染病信息報告管理規(guī)范（2015） 參照法定傳染病診斷標準（衛(wèi)生行業(yè)標準），報告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例和病原攜帶者四類。 （去掉陽性檢測，“實驗室診斷病例”改為“確診病例”。 既往要求 艾滋病病毒感染者病例均選擇“實驗室診斷病例”； 艾滋病病人可選擇“實驗室診斷病例”或“臨床診斷病例”,乙肝（填報要求）,報告： 1、醫(yī)生首次診斷的疑似病例和實驗室確診病例

14、，區(qū)分急、慢性； 2、醫(yī)生首次診斷的乙肝肝硬化和乙肝病毒相關的原發(fā)性肝細胞癌，按慢性乙肝報告。 不報告： 慢性乙肝病毒攜帶者和非活動性乙肝病毒表面抗原攜帶者。,梅毒（填報要求）,報告： 首次診斷病例，符合梅毒診斷標準雙陽性（非梅毒螺旋體血清學試驗和梅毒螺旋體血清學試驗）； 不報告： 復診病例、復發(fā)病例； 年度內或跨年度的梅毒血清隨訪檢測陽性病例；,丙肝（填報要求）,報告 1、醫(yī)生首次診斷符合臨床診斷和實驗室確診的病例； 2、既往已治愈病例，再次感染的，需再次報告； 3、HCV RNA陽性者，不論抗-HCV是否陽性，須報告實驗室確診病例，并進一步區(qū)分急、慢性； 4、無HCV RNA檢測條件，但抗-HCV陽性，并經(jīng)醫(yī)生診斷，報告臨床診斷病例。 不報告 1、抗-HCV陽性，但HCV RNA陰性者不報告； 2、疑似診斷不報告。,三、我院常見傳染病檢查及報告流程,,,,謝謝！,