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1、長效口服避孕藥,,2,長效口服避孕藥,長效OC為復方制劑，每月服用一次即可達到避孕目的 成分 炔雌醚（CEE） 配伍不同的孕激素而構成不同種類的長效OC 作用 炔雌醚為抗生育作用 孕激素對抗雌激素對子宮內膜增生作用，使 其轉化為分泌期，并發(fā)生周期性撤退 性出血,,3,口服藥物后吸收入血并貯存于脂肪組織 中，逐漸釋放入血，以維持血中的高濃度 而起長效作用 從脂肪組織釋出的炔雌醚代謝為炔雌醇形 式發(fā)揮雌激素效應,4,一、種類,5,二、藥物作用 服藥后炔雌醚吸收入血貯存于脂肪組織， 并緩慢釋放，故首先顯示出孕激素作用： BBT上升（用藥第2天 持續(xù)5-6天 撤藥出 血前下降） 宮頸粘液羊齒

2、狀結晶消失 子宮內膜分泌期改變,6,長效OC對宮內膜的作用與短效OC不同,短效OC：從開始宮內膜受外源性雌孕激素同時作 用，內膜生長停滯或延遲、轉化為分泌 呈早熟、早衰，停藥后立即發(fā)生撤血 長效OC：配方中孕激素無長效作用，用藥后先表 現(xiàn)為孕激素效應，待孕激素引起撤血 后，則顯示長效雌激素作用，宮內膜呈 增殖期改變 故臨床常在服藥后7-10天有一次撤退性出 血，以后仍有一段外源性雌激素的避孕作用,7,,三、避孕機理 與短效口服避孕藥相同 四、用藥方法 1.首次服藥在月經周期第5天/片、第25天/片 （相距20天），以后每30天1片（即每月1片） 2.首次服藥在月經周期

3、第5天/片，第10天/片，以后每月1片,,8,,五、月經變化與副反應 1.月經變化 大多婦女與用藥后6-14天發(fā)生撤血，首次服藥后婦女會感到月經周期縮短，按規(guī)定服藥，一般月經規(guī)律似服藥前 經期天數(shù)與服藥前無明顯變化 月經量較服藥前有所減少 服藥后痛經有明顯改善 閉經應排除妊娠，再繼續(xù)用藥；連續(xù)閉經3個周期以上，應停藥待月經自然恢復；或服用短效OC做周期治療，待月經恢復后重新用藥,9,,月經失調不同于短效OC，不宜用雌激素治療 （長效OC以雌激素為主） 月經量增加： 1）丙酸睪丸酮 25mg 肌注 1次/天 3天； 2）6-氨基己酸 4片/次 4次/天； 3）黃體酮 20mg /天 肌注 3

4、天； 4）效果不佳，可用婦康片（含炔諾酮）或婦寧片（甲地孕酮） 月經來潮前5-6天 4-6片/天 5天； 以上方法無效，可行刮宮術并送活檢 術后停用長效OC改用短效OC,10,,2.類早孕反應 惡心、嘔吐、頭暈等，可發(fā)生在用藥后6-12小時，大多發(fā)生在用藥后20小時左右 最初3個周期明顯，隨服藥周期增長而漸減輕 服藥時間可調整在午飯后（減輕類早孕反應） 夜班工作者可在下班就餐后服藥，利用睡眠減輕胃 腸道反應 可加服抗副反應片 1片/次 3次/天 1-2天 3.白帶增多 長效OC是以雌激素為主的避孕藥，故宮頸管腺體分 泌旺盛，如蛋清或水樣白帶，月經來潮前更為明顯 與炎癥白帶增多性質不同，

5、通過婦科以鑒別,11,,4.其它副反應 乳脹、皮膚瘙癢、面部色素沉著 癥狀輕不必處理，嚴重者應停藥并對癥處理 服藥期間對血壓影響不大，少數(shù)婦女可有輕度 上升，有少數(shù)婦女比服藥前下降 六、適用、慎用與禁用情況 與短效OC相同 特別適合于不能放置IUD者 使用短效OC容易遺忘者 不愿意使用針劑者,12,,七、注意事項 必須向婦女說明：服藥后1周左右可有月經樣出血， 但須按規(guī)定日期用藥，否則周期不能控制 因長效雌激素作用，停藥后會有一個閉經階段,（平 均3個月），體內外源性激素消除后，月經可自然恢 復。服藥時間長短與月經恢復無關 服藥期間應定期檢查：乳房、子宮頸防癌涂片等 服藥5年以上婦女，停藥3個月恢復排卵占69%， 80%婦女可在半年內妊娠，1年內妊娠率達92%,13,小 結,長效口服避孕藥的主要抗生育成分 正確服用方法 主要副反應,14,主要副反應 1.月經改變： 月經周期變短、月經量增加或減少、閉經 2.類早孕反應 3.白帶增多 4.其它： 乳脹、皮膚瘙癢、面部色素沉著,15,思考題,1.長效口服避孕藥的主要抗生育成分是？ 2.長效口服避孕藥的正確服用方法是？ 3.長效口服避孕藥的的主要副反應有哪 些？如何處理？,16,謝謝大家,,