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1、紅十字應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn),FIRST AID,遼寧省紅十字會(huì),BY 梁怡凡,心肺復(fù)蘇,03,Cardiopulmonary Resuscitation,心肺復(fù)蘇CPR Cardio Pulmonary Resuscitation,概念： 是對(duì)呼吸和心跳驟停者實(shí)施胸外心臟按壓和人工呼吸,維持人的血液循環(huán)和呼吸的基礎(chǔ)生命支持。,目的： 正規(guī)訓(xùn)練的CPR手法，可提供正常血供的2530。 保護(hù)心、腦、肺等重要臟器不致達(dá)到不可逆的損傷程度， 現(xiàn)場(chǎng)CPR是搶救生命的關(guān)鍵所在。,實(shí)施對(duì)象： 意識(shí)喪失；呼吸和心跳驟停 首要問(wèn)題： 爭(zhēng)取時(shí)間 主要措施： 胸外按壓、暢通氣道、人工呼吸 目的效果： 維持人的血液循環(huán)和呼吸

2、，保護(hù)心腦肺等重要臟器的功能,心肺復(fù)蘇 定義解析,為什么學(xué)習(xí)急救,慘痛的教訓(xùn),深圳女白領(lǐng)在地鐵口猝死 躺地上50分鐘無(wú)人救2014年2月17日，35歲的IBM深圳公司管理人員梁婭倒在深圳地鐵站出口的臺(tái)階上，并保持這一姿態(tài)達(dá)50分鐘。看完監(jiān)控錄像后，梁婭80歲的老父親梁慶余號(hào)啕大哭，捶著桌子說(shuō)：“你們?yōu)槭裁床痪任倚『?，梁婭死得好慘啊!”,航母艦載機(jī)殲 15總負(fù)責(zé)人羅陽(yáng)突發(fā)心臟病猝死 2012年11月25日，我國(guó)自行研發(fā)的航母艦載機(jī)殲-15在“遼寧艦”上平穩(wěn)著艦，殲-15研制現(xiàn)場(chǎng)總指揮、中航集團(tuán)沈飛公司董事長(zhǎng)、總經(jīng)理羅陽(yáng)突發(fā)心肌梗死、心源性猝死，經(jīng)搶救無(wú)效以身殉職，年僅51歲。,北京奧運(yùn)會(huì)南非心臟

3、驟停教練成功獲救 2008年8月19日,一位南非自行車(chē)教練在老山自行車(chē)館發(fā)生猝死。院前搶救時(shí)間持續(xù)39min。最終傷者搶救成功，且未發(fā)現(xiàn)腦損傷。,愛(ài)爾蘭8歲小孩5歲開(kāi)始學(xué)急救22次救活妹妹 據(jù)英國(guó)每日郵報(bào)報(bào)道，在愛(ài)爾蘭生活的8歲男孩哈里弗林22次將患有早產(chǎn)兒呼吸停止癥的妹妹伊莎貝爾從生死邊緣搶救過(guò)來(lái)。,為什么學(xué)習(xí)急救,成功的經(jīng)驗(yàn),猝死（Sudden death，SD）是人類(lèi)的最嚴(yán)重的疾病。世界衛(wèi)生組織（WHO）：“平素身體健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短時(shí)間內(nèi)，因自然疾病而突然死亡即為猝死。”世界衛(wèi)生組織認(rèn)為的時(shí)間是6小時(shí)之內(nèi)。目前公認(rèn)的是發(fā)病1小時(shí)內(nèi)死亡者多為心源性猝死。分類(lèi)：心源性猝死

4、、非心源性猝死,死因：猝死,由于心臟原因所致的非預(yù)見(jiàn)性的自然死亡，患者即往可以患有心臟病或無(wú)心臟病史，從發(fā)病到死亡的時(shí)間一般在瞬間至一小時(shí)之內(nèi)。占全部猝死患者的75%。其中最常見(jiàn)的病因是冠心病猝死，見(jiàn)于急性冠脈綜合征（包括急性心肌梗死和不穩(wěn)定心絞痛）。,心源性猝死,非心源性猝死,指患者因心臟以外原因的疾病導(dǎo)致的突然死亡，約占全部猝死的25%。臨床常見(jiàn)的主要疾病包括呼吸系統(tǒng)疾病如肺梗死、支氣管哮喘，神經(jīng)內(nèi)科疾病的急性腦血管病（如腦出血），消化系統(tǒng)疾病如急性出血壞死性胰腺炎等。,美國(guó):每年心臟驟?；颊咔闆r,1,000 例/d(1例90s) 75% 發(fā)生于院外 20% 無(wú)前驅(qū)癥狀 95% 死于未及時(shí)

5、的早期治療, 5% 存活,發(fā)病總數(shù)350,000,人類(lèi)猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員參與搶救。 猝死人員有35 40 % 如經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命。 我國(guó)每年猝死人數(shù)近100萬(wàn)，其中心臟性猝死近60萬(wàn)，平均每天1000多人，居全球之首。 在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，院外搶救存活率為2%15%。在我國(guó)，不足1%。,急 病 創(chuàng) 傷 中 毒 溺 水 觸 電,可以導(dǎo)致,呼吸 心跳 驟停,實(shí)施對(duì)象： 意識(shí)喪失；呼吸和心跳驟停,每延長(zhǎng)一分鐘，成功率下降7-10%,呼吸心跳驟停，黃金救命4分鐘,時(shí)間就是生命！ Time is life,時(shí)間至關(guān)重要！ Time is critical,首要問(wèn)題

6、： 爭(zhēng)取時(shí)間,美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心血管急救成人生存鏈,主要措施：胸外按壓、暢通氣道、人工呼吸,美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心血管急救成人生存鏈,第一環(huán) 早期通路：立即識(shí)別并啟動(dòng)急救系統(tǒng) 第二環(huán) 早期心肺復(fù)蘇：盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于心臟按壓 第三環(huán) 早期除顫 第四環(huán) 早期 高級(jí)生命支持 第五環(huán) 綜合的心臟驟停后治療,主要措施：胸外按壓、暢通氣道、人工呼吸,1998年正式提出早期應(yīng)用AED進(jìn)行除顫的重要性，是另一個(gè)革命性飛躍 AED是21世紀(jì)心臟驟停的“滅火器” AED的使用可將猝死患者生存率提高到50%。,心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）步驟,一、安全防護(hù)，判斷病情（叫） 二、及時(shí)呼救，啟動(dòng)救援系統(tǒng)（叫） 三、科學(xué)實(shí)施心肺復(fù)蘇

7、術(shù),C: circulation 胸外按壓 CPR A: airway 暢通氣道 B: breathing 人工呼吸,1、確保安全：做好個(gè)人防護(hù)，排除現(xiàn)場(chǎng)險(xiǎn)情；當(dāng)險(xiǎn)情無(wú)法排除時(shí) 盡快脫離危險(xiǎn)環(huán)境。,通過(guò)眼睛觀察、耳朵聽(tīng)聲、鼻子嗅味、思考等對(duì)異常情況做出判斷。 評(píng)估情況：環(huán)境是否存在繼續(xù)致傷病的因素， 傷病情（人數(shù)、致傷原因、傷情輕重等） 保障安全：現(xiàn)場(chǎng)、傷病員、圍觀者 個(gè)人防護(hù)：保護(hù)施救者,一、安全防護(hù)，判斷病情（叫）,1. 表明身份，呼叫專(zhuān)業(yè)急救人員，并協(xié)助參與救護(hù)。 2. 盡可能使用個(gè)人防護(hù)用品（如：口罩、手套、眼罩、呼吸面膜等）。 3. 避免被傷病者身上或現(xiàn)場(chǎng)的尖銳物品刺傷。 4.對(duì)傷病

8、者物品要妥善保存，貴重物品要有人證 ，要注意保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。,志愿者（救護(hù)員）的注意事項(xiàng),2、判斷病情：意識(shí)情況+呼吸脈搏,判斷意識(shí)的方法： 成人及兒童：輕拍雙肩，耳邊高聲呼喊（輕拍重喚） 嬰幼兒：拍擊足底 注意：嚴(yán)禁搖晃病人 意識(shí)喪失提示病情危重，立即啟動(dòng)急救系統(tǒng),判斷呼吸和脈搏：以一手食指和中指觸摸患者頸動(dòng)脈以感覺(jué)有無(wú)搏動(dòng)（搏動(dòng)觸點(diǎn)在甲狀軟骨旁胸鎖乳突肌溝內(nèi)）。檢查脈搏的時(shí)間一般不能超過(guò)10秒，如10秒內(nèi)仍不能確定有無(wú)脈搏，應(yīng)立即實(shí)施胸外按壓。,呼吸心跳驟停的表現(xiàn),意識(shí)喪失 面色蒼白 呼吸停止,二、及時(shí)呼救，啟動(dòng)救援系統(tǒng),請(qǐng)周?chē)藥椭葱钃艽蚣本入娫?。立即啟?dòng)救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EMS ） 志愿

9、者（救護(hù)員）立即通知場(chǎng)館內(nèi)醫(yī)療保障組 先1.5-3分鐘的CPR 一旦除顫器準(zhǔn)備就緒，就直接除顫,心臟除顫時(shí)僅做1次電擊之后立即行CPR，每2分鐘檢查1次心律 認(rèn)可18歲兒童使用體外自動(dòng)除顫儀（AED） 有條件的，1歲以下幼兒也可應(yīng)用AED,三、科學(xué)實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù),1、擺放復(fù)蘇體位,呼救同時(shí)，即將病人擺放仰臥位 翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部 擺放于地面或硬板床 救護(hù)員跪于病人一側(cè) (傷員肩部位于搶救者兩腿之間) 解開(kāi)病人束縛物 ( 衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、拉鏈等) 此過(guò)程中觀察呼吸，無(wú)呼吸， 立即胸外心臟按壓,、胸外按壓 C: circulation,位置：兩乳頭連線正中（胸骨下1/2） 手法：十指相扣，掌尖翹

10、起，垂直向下按壓 頻率：100-120/分， 深度：深度5-6厘米；兒童、嬰兒胸廓前后徑的1/3（嬰兒4cm，兒童5cm） 按壓：放松時(shí)間=1:1,、胸外按壓 C: circulation,注意： 保持雙臂伸直，腕、肘、肩關(guān)節(jié)呈一直線 按壓間隙不依靠患者胸部，保證胸廓充分回彈 中斷控制在10s之內(nèi)。即每次人工呼吸10s之內(nèi)。胸外按壓頻率100-120/分，按壓呼吸比30:2，每次人工呼吸10s，3-4次/分。,不同年齡段的按壓手法,成人8歲,兒童-18歲,嬰兒-01歲,3、暢通氣道 A: airway,如有分泌物、異物，清理口腔。 方法：將其頭偏向一側(cè)， 用手指探入口腔，清除分泌物及異物。 仰

11、頭舉頜法打開(kāi)氣道，解除舌根后墜對(duì)氣道的壓迫,打開(kāi)氣道的角度,成人頭后仰90度 兒童頭后仰60度 嬰兒頭后仰30度 8歲 1-8歲 1歲,4、人工呼吸 B:breathing 要求：胸部隆起 避免：過(guò)度通氣,30次按壓后2次人工呼吸，按壓：吹氣=30:2 吹氣時(shí)，捏緊傷員鼻翼 搶救者張大口，包住患者的口 吹氣持續(xù)1秒以上，注意觀察患者胸部起伏 每次吹氣500-600毫升，量過(guò)大易引起胃擴(kuò)張 吹氣后松開(kāi)鼻翼、側(cè)頭，讓傷員肺部排氣,5、判斷效果 5個(gè)30:2（5個(gè)循環(huán)）2分鐘后，檢查呼吸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)情況，用時(shí)少于10秒鐘。如未恢復(fù)，則繼續(xù)5個(gè)循環(huán)后再檢查，如此循環(huán)往復(fù)。 有效指標(biāo)： 活了 恢復(fù)自主呼

12、吸和觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)； 紅了 面色由蒼白、青紫轉(zhuǎn)紅潤(rùn)； 動(dòng)了 眼球轉(zhuǎn)動(dòng)、手足抽動(dòng)、發(fā)出呻吟聲。 終止條件： 活了 傷員自主呼吸及脈搏恢復(fù)； 來(lái)了 有他人或?qū)I(yè)急救人員到現(xiàn)場(chǎng)接替； 死了 有醫(yī)生到場(chǎng)確定傷病員死亡； 累了 救護(hù)員筋疲力盡不能繼續(xù)操作。,6.復(fù)原體位（recovery position 側(cè)臥位）,防止有呼吸，無(wú)意識(shí)者 分泌物或嘔吐物堵塞氣道,每30分鐘翻轉(zhuǎn)病人到 另一側(cè)，防止壓傷,心肺復(fù)蘇主要步驟總結(jié),“海姆立克”急救法 （HEIMLICH）,“海姆立克”急救法 （Heimlich）,海姆立克急救法 - 原理,利用沖擊腹部膈肌下軟組織，被突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而

13、驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長(zhǎng)驅(qū)直入于氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅(qū)除，使人獲救。,“海姆立克”征象,異物卡喉的患者，不能說(shuō)話，不能呼吸，也不能咳嗽。此時(shí)患者可能會(huì)用一只手或雙手抓住自己的喉嚨，此即“海姆立克”征象,判斷病人是否呼吸道異物,此時(shí)可以詢(xún)問(wèn)病人：“你被東西卡了嗎？”，如病人點(diǎn)頭表示“是的”，即立刻施行“海姆立克”手法搶救。如無(wú)這一苦惱征象， 則應(yīng)觀察以下征象： 1、病人不能說(shuō)話或呼吸 2 、面、唇青紫 3 、失去知覺(jué),你被東西卡了嗎？,如何實(shí)施“海姆立克”急救手法？,成人“海姆立克”急救手法（站立）,施救者站在患者后面，腳成弓步狀，前腳

14、置于患者雙腳間。 以大拇指?jìng)?cè)與食指?jìng)?cè)對(duì)準(zhǔn)患者劍突與肚臍之間的腹部，具體在肚臍上兩橫指處。,用左手將病人背部輕輕推向前，使病人處于前傾位，頭部略低，嘴要張開(kāi)，有利于呼吸道異物被排出。,另一手置于拳頭上并握緊，雙手急速?zèng)_擊性地、向內(nèi)上方壓迫其腹部，反復(fù)有節(jié)奏、有力地進(jìn)行，以形成的氣流把異物沖出。這一急救法又被稱(chēng)為“余氣沖擊法”。,成人“海姆立克”急救手法（孕婦）,若患者為即將臨盆之孕婦或非常肥胖致施救者雙手無(wú)法環(huán)抱腹部做擠壓，則在胸骨下半段中央垂直向內(nèi)做胸部按壓，直到氣道阻塞解除。,自己是受害者，孤立無(wú)援,一手握拳，另一手成掌捂按在拳頭之上，雙手急速?zèng)_擊性地、向內(nèi)上方壓迫自己的腹部，反復(fù)有節(jié)奏、有

15、力地進(jìn)行。 或稍稍彎下腰去，靠在一固定物體上(如桌子邊緣、椅背、扶手欄桿等)，以物體邊緣壓迫上腹部， 快速向上沖擊。重復(fù)之， 直至異物排出。,兒童“海姆立克”急救手法,如果是兒童（18歲）發(fā)生氣管異物哽塞，其海姆立克法要領(lǐng)和成人同，,嬰兒呼吸道異物窒息急救方法,若是小於1歲以下之?huà)雰?，有呼吸道異物，則不可做哈姆立克急救法，以免傷及腹腔內(nèi)器官，應(yīng)改為拍背壓胸法。方法為：一手置于嬰兒頸背部，另一手置于嬰兒頸胸部，,先將嬰兒趴在大人前臂，依靠在操作者的大腿上，頭部稍向下前傾，在其背部?jī)杉珉喂情g拍背5次，依患者年紀(jì)決定力量的大小。再將嬰兒翻正，在嬰兒胸骨下半段，用食指及中指壓胸5次，重覆上述動(dòng)作直到異物吐出。,切忌將嬰兒雙腳抓起倒吊從背部拍打，如此由人體解剖關(guān)系，不僅無(wú)法將氣管異物排出，還會(huì)增加?jì)雰侯i椎受傷的危險(xiǎn)，,感謝您的耐心傾聽(tīng)!,THANK YOU!,人道 博愛(ài) 奉獻(xiàn),