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1、【績效管理論文】談公立醫(yī)院全面實施預算績效管理 摘要：隨著社會經(jīng)濟和現(xiàn)代化信息技術的不斷發(fā)展和進步，公立醫(yī)院在醫(yī)療服務能力和業(yè)務發(fā)展水平上都有所提升，但在此過程中，部分公立醫(yī)院對財務預算和績效管理的重視程度較低，導致醫(yī)院的經(jīng)濟管理和運營效率水平較低，個別醫(yī)院的預算資金執(zhí)行效果與預期存在較大差異，醫(yī)院所能獲得經(jīng)濟效益和社會效益難以得到保證。在此種情況下，公立醫(yī)院必須加強自身的預算績效管理工作，明確預算績效管理實施的必要性和重點任務，并以自身在預算績效管理實施過程中所存在的問題為基礎，尋找更適合自身現(xiàn)狀的預算績效管理的實施措施，從而使自身獲得更加長遠穩(wěn)定的發(fā)展。 關鍵詞：公

2、立醫(yī)院；預算績效管理；實施措施 一、公立醫(yī)院實施預算績效管理的必要性和重點任務 （一）公立醫(yī)院實施預算績效管理的必要性“建立全面規(guī)范透明、標準科學、約束有力的預算制度，全面實施績效管理”是黨的十九大的重要部署，而對于在社會發(fā)展過程中扮演重要角色的公立醫(yī)院而言，不斷推進醫(yī)療改革，健全預算績效管理機制，解決預算績效管理中的重點問題，是公立醫(yī)院追求自身發(fā)展的必要工作。預算績效管理工作在公立醫(yī)院內的有效實施，不僅是公立醫(yī)院公共服務責任的體現(xiàn)，也是國家發(fā)展現(xiàn)代化的需求。 （二）公立醫(yī)院實施預算績效管理的重點任務公立醫(yī)院在實施預算績效管理工作時，其重點任務包

3、括主要包括以下四個方面：第一，公立醫(yī)院要根據(jù)自身發(fā)展的實際需求構建預算績效管理的全方位格局，以形成覆蓋各個部門和專項項目預算的全面科學的預算績效管理；第二，公立醫(yī)院要建立全過程鏈條的預算績效管理機制，并將預算編制、執(zhí)行、監(jiān)督和評價等工作納入預算績效管理工作中，保證預算績效管理工作的全面性；第三，公立醫(yī)院要建立全口徑覆蓋的預算績效管理體系，預算績效管理要涵蓋醫(yī)院財政、科教、自籌資金。第四，公立醫(yī)院要建立完善的預算績效管理制度，從制度上規(guī)范預算績效管理的范圍、指標、方法等。 二、公立醫(yī)院在預算績效管理實施中存在的問題 公立醫(yī)院在經(jīng)營發(fā)展過程中，其所有資金都納入了財政

4、部門預算全面管理，對于公立醫(yī)院而言，其預算經(jīng)費的規(guī)劃使用主要是為了提高自身的醫(yī)療服務水平，以解決患者“看病難、看病煩、看病貴”的問題，這對醫(yī)療改革的不斷深入是十分有幫助的［1］。但目前，其在預算績效管理方面依然存在以下問題：第一，對于公立醫(yī)院而言，預算績效管理工作是十分重要的，它不僅關系到醫(yī)院正常工作的實施，也關系到醫(yī)院發(fā)展活力。但就目前情況看，我國部分公立醫(yī)院預算績效管理制度并不是很完善。例如，某公立醫(yī)院由于自身的預算績效考核制度存在缺陷，致使其在開展預算績效考核工作時，沒有較為科學客觀的考核方式，醫(yī)院各個部門的考核指標也并不貼合各部門工作特點，比如醫(yī)護人員和業(yè)務人員的考核存在同質性，考核工

5、作的公平性和公正性難以得到保證。另外，部分公立醫(yī)院由于預算績效管理機制不夠完善，預算績效管理范圍和深度無法滿足醫(yī)院當下的發(fā)展需求，醫(yī)院預算績效管理工作難以發(fā)揮出該有的效果。第二，公立醫(yī)院在制定預算績效評價標準時，并未對醫(yī)院當前的經(jīng)營管理情況和發(fā)展戰(zhàn)略進行詳細的分析，也未對醫(yī)院所處的內外部環(huán)境進行深入的調查，且由于醫(yī)院不同項目的支出存在一定的差異，而在制定預算績效評價標準時，醫(yī)院所參考的信息又不夠全面，預算績效評價標準的制定必然會受到影響。與此同時，不完善的預算績效考核制度和執(zhí)行制度也會進一步削弱預算績效評價標準的科學性，這在一定程度上會降低醫(yī)院內部預算績效管理的執(zhí)行力度，難以推動預算績效管理工

6、作的順利開展。另外，部分公立醫(yī)院在推進預算績效管理工作時，在預算績效評價周期的確定上存在一些問題，無法保證預算績效評價結果的全面性、準確性和科學性。第三，公立醫(yī)院在實施預算績效管理工作時，其整體的信息化水平較低，這主要是由于醫(yī)院在預算績效信息化方面的投入不足，或者是醫(yī)院在預算績效信息化管理方面的投入與醫(yī)院當前發(fā)展需要的匹配程度較低，計算機軟件系統(tǒng)開放性不足，難以為預算績效管理工作的開展提供較為全面、充足、詳細的信息數(shù)據(jù)支持。另外，部分公立醫(yī)院現(xiàn)有的計算機網(wǎng)絡由于其兼容性較差，在數(shù)據(jù)信息共享方面也存在些許問題，部分數(shù)據(jù)需要借助手工進行二次處理，這會對預算績效管理工作中相關數(shù)據(jù)信息的管理產(chǎn)生重要影

7、響。 三、公立醫(yī)院加強預算績效管理實施的措施 （一）健全預算績效管理制度公立醫(yī)院在推進預算績效管理工作時，需要根據(jù)自身所處的內外環(huán)境對現(xiàn)行的預算績效管理機制進行改進和完善。第一，醫(yī)院要以自身實際情況為基礎，對相應的預算績效管理制度進行改進和完善，并在制度內容中對預算績效評價的工作流程進行明確，同時還要對管理責任制的執(zhí)行和落實進行強調。第二，醫(yī)院要根據(jù)各部門業(yè)務特點和實際運轉情況，制定具有針對性的預算績效考核指標，醫(yī)護部門和行政部門的績效考核指標一定是不相同的。而在一個部門內，醫(yī)生和護士的績效考核指標也是不相同的。第三，公立醫(yī)院對預算績效管理機制進行完善時，要根據(jù)

8、實際情況建立上下協(xié)調、部門聯(lián)動、逐層落實的工作責任制，將預算績效管理責任細化到各個部門和科室，并明確具體的責任人，同時還要定期對預算績效考評制度進行檢查和調整，確保預算績效考核工作的順利開展［2］。 （二）制定科學的預算績效評價標準公立醫(yī)院在推進預算績效管理工作時，需要制定科學的預算績效評價標準，使其成為醫(yī)院預算績效管理工作實施的重要推動力。比如，公立醫(yī)院可以根據(jù)自身預算管理績效現(xiàn)狀和實際發(fā)展需求，對預算績效評價指標進行改進和完善，并確保預算標準的有效執(zhí)行，這不僅便于對處于同一地區(qū)的醫(yī)院的管理方法進行橫向比較，更便于對醫(yī)院自己的財務經(jīng)營管理內容進行縱向的分析和對比。在此基礎上，

9、公立醫(yī)院還要定期對相應評價指標體系的完善程度進行核查和分析，不斷提高體系的針對性。比如，公立醫(yī)院可以聘請專業(yè)人員和專業(yè)機構對相關項目進行評審，以便進一步提高預算績效評價標準的科學性。 （三）確定科學的預算績效評價周期公立醫(yī)院在推進預算績效評價工作時，可以分別按月度、季度和年度為周期實施績效考核工作。在月度預算績效評價工作實施過程中，醫(yī)院要以比較容易獲取的非財務指標評價為主，并將評價考核結果與員工個人或相關部門的績效工資相掛鉤，以此提高醫(yī)院各個部門和員工的預算績效管理意識。在季度預算績效評價工作實施過程中，醫(yī)院要以財務指標評價為主，并在工作實施過程中對評價考核結果及時通報至相關部

10、門或人員，以便從側面推動各部門對預算的嚴格有效執(zhí)行。在年度預算績效評價工作實施過程中，醫(yī)院要以財務指標和非財務指標評價相結合，這在一定程度上可以對相關預算的執(zhí)行完成情況進行較為全面的反映，有利于預算績效評價結果科學性、全面性和準確性的提高［3］。 （四）加強預算績效管理信息化建設公立醫(yī)院在實施預算績效管理工作時，要注意加強預算績效管理信息化建設工作，這不僅可以提高相關數(shù)據(jù)的準確性和安全性，還可以提升醫(yī)院人員的工作效率。在此過程中，公立醫(yī)院可以利用現(xiàn)代化信息技術構建預算績效管理系統(tǒng)，此系統(tǒng)應包含績效目標設置、預算編制、預算執(zhí)行的監(jiān)督和追蹤，還有預算績效評價考核結果等，醫(yī)院可以借助

11、相應的信息化技術對數(shù)據(jù)信息進行更加科學的分析，這對預算績效管理工作質量和效率的提高有重要意義。另外，公立醫(yī)院還要及時對預算績效管理系統(tǒng)進行升級與更新，并將其與醫(yī)院的財務管理系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)等大數(shù)據(jù)系統(tǒng)進行高效結合，保證數(shù)據(jù)資源的準確性和真實性，這對預算執(zhí)行和預算績效管理工作的開展都是十分有利的。 四、結束語 本文以公立醫(yī)院預算績效管理為中心，首先闡述了公立醫(yī)院實施預算績效管理的必要性和重點任務，然后分析了公立醫(yī)院在預算績效管理實施中存在的問題，最后提出了公立醫(yī)院加強預算績效管理實施的的措施，希望對公立醫(yī)院預算績效管理工作的實施有所幫助。 參考文獻： ［1］王忠信，焦燕.淺談醫(yī)院預算績效管理——基于內控的視角［J］.經(jīng)濟師，363（05）：92-93. ［2］張潔.淺析政府成本會計在預算績效管理中的應用［J］.財經(jīng)界（學術版），2018，498（23）：117. ［3］張麗霞.醫(yī)療機構預算績效評價體系的構建探究［J］.財會學習，2019，221（12）：83-84.