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1、臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的方式及手段分析 摘 要：我國臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育雖然經(jīng)過多年發(fā)展，仍舊存在許多問題。目前存在高等醫(yī)學教育無法與國際接軌、對學術學位與專業(yè)學位的區(qū)別認識不足、缺乏客觀有效的臨床能力訓練考核指標體系、現(xiàn)行有關制度不利于臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)等問題，因此對臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育的改革和創(chuàng)新迫在眉睫。 下載論文網(wǎng)關鍵詞：臨床醫(yī)學；學位；研究生；培養(yǎng)本課題通過對臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式的研究，推動了我國高等醫(yī)學教育體系的完善和發(fā)展，實現(xiàn)與國際醫(yī)學教育的接軌，轉變了傳統(tǒng)醫(yī)學教育觀念，培養(yǎng)真正會看病的醫(yī)生，創(chuàng)建了新的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育模式，完成臨床（口

2、腔）醫(yī)學專業(yè)學位教育與職業(yè)醫(yī)師規(guī)范化培訓的對接，推動了相關制度的改革。1 目前臨床醫(yī)學專業(yè)學位存在的問題1.1 臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法由于中國高等教育的改革，醫(yī)學教育也納入到教育部進行統(tǒng)一管理。則衛(wèi)生部出臺的住院醫(yī)師培訓制度、?？漆t(yī)師標準化培訓等制度，缺少對醫(yī)學高層次人才培養(yǎng)的通盤考慮，出現(xiàn)與專業(yè)學位制度間的不銜接。1.2 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法根據(jù)我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第八條、十三條和十四條的規(guī)定，國家實行醫(yī)師資格考試制度和醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度，未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。而第九條規(guī)定具有高等學校醫(yī)學專業(yè)本科以上學歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下，在醫(yī)療、預防、保健機構中試用期滿一年的，才可參加執(zhí)業(yè)

3、醫(yī)師資格考試。應屆本科畢業(yè)生由于沒有資格參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，在進入臨床醫(yī)學專業(yè)學位培養(yǎng)后不能從事臨床工作，缺乏正規(guī)系統(tǒng)的臨床技能培訓，導致應屆本科生不愿報考專業(yè)學位研究生。且執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定醫(yī)師必須按照注冊的執(zhí)業(yè)地點從事業(yè)務，如果考入學校的學生擁有異地的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，則學校必須到當?shù)匦l(wèi)生行政部門為學生進行注冊，但附屬醫(yī)院由于各種原因，多不愿為學生注冊，流失部分優(yōu)秀異地生源。1.3 課程設置缺乏合理性臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生課程設置與科學學位完全不同，但許多醫(yī)科院校依舊按照科學學位的培養(yǎng)模式來培養(yǎng)專業(yè)學位，導致他們既要完成相同課程，又要從事科學研究，實踐訓練時間常常難以保證。如何通過課程改革，精

4、簡課程時間，側重實踐能力要求，充分保障實踐訓練時間，是完成醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)目標的基礎。臨床醫(yī)學專業(yè)學位課程內容應該以培養(yǎng)臨床技能為主，拓寬專業(yè)知識為輔?，F(xiàn)多數(shù)醫(yī)科院校對科學學位和專業(yè)學位課程不加以區(qū)分，以授予醫(yī)學基礎知識和科學研究方法為主，導致專業(yè)學位研究生缺乏臨床思維和技能以及職業(yè)化素質，因此，現(xiàn)行的課程設置體系不能滿足臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)目標。1.4 臨床醫(yī)學專業(yè)學位培養(yǎng)與職業(yè)資格教育脫節(jié)臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓都是中國醫(yī)學衛(wèi)生事業(yè)人才培養(yǎng)工作的重要組成部分，現(xiàn)將二者有機結合是專業(yè)學位研究生教育改革的趨勢，北京、上海等發(fā)達地區(qū)已開始對臨床醫(yī)學專業(yè)學位和住

5、院醫(yī)師規(guī)范化培訓“雙軌合一”進行試點。雖然二者在諸多方面具有一致性，但醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓仍舊存在一定的矛盾。不同學校的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生在培養(yǎng)周期上不同，研究生即使從9月份入學開始進入臨床一直輪轉到畢業(yè)當年7月份，臨床輪轉周期也僅為34個月。而住院醫(yī)師規(guī)范化培訓要求培訓人員在臨床科室輪轉必須達到36個月才能獲得合格證書。臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生臨床輪轉時間達不到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的要求，使得臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生申請住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書面臨困難。1.5 缺乏一套統(tǒng)一科學的臨床能力考核體系臨床醫(yī)學專業(yè)學位的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)真正?看病的醫(yī)生，要求側重于實際工作能力，所

6、以臨床能力培訓是臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育的重點。臨床能力考核是檢驗臨床能力培訓效果最直接有效的方法，但由于各個醫(yī)科院校具體情況不同，在臨床能力考核工作中，臨床能力考核內容及考核形式均不統(tǒng)一，存在較大差異，缺乏一套科學有效的臨床能力考核體系對臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的臨床能力不能完整有效的評價，也不能為臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)提供必要的反饋。臨床能力的質量急需一套科學規(guī)范、切實可行的考核體系作為保障，這也是臨床醫(yī)學專業(yè)學位教育急需解決的難點。2 改進方法的探討2.1 進一步與衛(wèi)生主管部門進行磋商與重慶市衛(wèi)生局進行進一步磋商，如何有效保障具有在讀研究生身份的規(guī)培學員的權益。主要涉及七個問題：是否

7、能提供用于基地建設和管理的經(jīng)費、是否能解決住院醫(yī)師住宿問題、是否能解決住院醫(yī)師工資及補貼問題、是否能解決住院醫(yī)師的社會保障問題、是否能將住院醫(yī)師的人事檔案統(tǒng)一交市衛(wèi)生人才交流中心、是否能解決住院醫(yī)師的醫(yī)師資格和注冊管理問題、是否能與培訓對象簽訂培訓合同，保證大多數(shù)住院醫(yī)師分流去基層服務。2.2 構建一套科學可行的臨床能力考核指標體系要構建一套既符合國情又科學可行的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生臨床能力考核指標體系，不僅要借鑒國內外先進的研究成果，還要結合我校實際情況。未來的發(fā)展方向可從以下幾方面探索：一是對臨床綜合能力考核指標的可行性分析。在設計專業(yè)學位研究生臨床綜合能力評估指標和評估考核指標體系時，

8、需遵從以下原則：評估指標應具有客觀性、可量化性和可測性，評估指標對被評對象具有良好的鑒別力，體系內部各評估指標相互獨立，即無相關或弱相關。二是制定臨床能力考核內容和項目。在保留出科臨床能力考核的基礎上，制定 19 個二級學科的量化指標，實行專業(yè)學位研究生臨床綜合能力的實踐考試。三是將考核指標進行量化，加大對臨床技能培養(yǎng)效果的評估力度。根據(jù)已經(jīng)確定的考核內容和項目，參照結合某些高校已有的考核指標，制定考核指標體系考核均以評分表的形式進行評分，每個評分表分為含有不同分值的若干要素?？己藘热莅ㄅR床分析能力考核、臨床操作能力考核、臨床診療能力考核、臨床思維能力考核等。2.3 將二者的補助標準進行對接

9、臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生雖然有一定的生活補助，但金額卻遠低于規(guī)培學員，所以在“雙軌合一”培養(yǎng)新模式中，重慶醫(yī)科大學經(jīng)過多方調研后提出，專業(yè)學位研究生在進行臨床輪轉時，即規(guī)培期間，補助調整為不僅有研究生的生活補助，還有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的津貼。對接研究生和規(guī)培學員的補助待遇，在不影響先前住院醫(yī)師規(guī)范化培訓學員待遇的前提下，大大提升了專業(yè)學位研究生的收入水平，保障了學生的基本生活，消除了因為待遇不高而不能專心進行臨床輪轉和能力培訓的現(xiàn)象，增強了專業(yè)學位研究生學習和訓練的積極性，進一步促進了培養(yǎng)目標的達成。3 結論要想使臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生在畢業(yè)后能夠迅速融入醫(yī)療行業(yè)，關鍵就是做好與職業(yè)資格認證的有

10、機銜接。根據(jù)臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)目標構所建的“雙軌合一”新模式，正是一種直面老百姓關注的熱點問題，以培養(yǎng)會看病的臨床醫(yī)學人才為目標，建立的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育的新模式。重慶醫(yī)科大學結合自身長期實踐經(jīng)驗，積極對“雙軌合一”模式進行創(chuàng)新和探索，愈來愈深入的探尋全方位多層面的臨床醫(yī)學專業(yè)人才教育培養(yǎng)模式，為專業(yè)學位研究生教育與職業(yè)資格認證的銜接提供了新的思路。這對于完善醫(yī)學學位類型、優(yōu)化衛(wèi)生人才隊伍起到了積極的作用，相信在不久的將來定能培養(yǎng)出一批高水平應用型的臨床醫(yī)學專業(yè)人才，促進我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。參考文獻1賈雪，曾雯，張琴，程春燕.Seminar教學法與傳統(tǒng)講授教學法對國內臨床醫(yī)學生教學效果的系統(tǒng)評價J.華西醫(yī)學，2018（03）：1-7.2蒲丹，曾多，韓英，賀漫青，周舟，馬俊榮.不同層次臨床專業(yè)醫(yī)學生臨床技能比較研究J.成都醫(yī)學院學報，2018：1-5.3.南京總醫(yī)院國家腎臟疾病臨床醫(yī)學研究中心進修醫(yī)生招生簡章J.腎臟病與透析腎移植雜志，2018（01）：23.