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1、精神病學(xué)中影視作品與CBL教學(xué)的應(yīng)用精神病學(xué)中影視作品與CBL教學(xué)的應(yīng)用 2019/12/19 目的探討影視作品與CBL教學(xué)結(jié)合在精神病學(xué)教學(xué)中的效果。方法以臨床醫(yī)學(xué)5年制學(xué)生為研究對象,一組在精神分裂癥的授課中接受影視作品與CBL結(jié)合教學(xué)法,一組接受傳統(tǒng)授課教學(xué),比較兩組學(xué)生的課堂教學(xué)質(zhì)量評價(jià)和期末考試中精神分裂癥內(nèi)容的試題得分。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)手段“注重啟發(fā)、創(chuàng)新,能調(diào)動學(xué)生情緒,課堂氣氛活躍”、“教學(xué)多媒體制作以及掛圖、實(shí)物等運(yùn)用合理”項(xiàng)目和加分項(xiàng)目評分和期考得分明顯高于對照組(P0.05)。結(jié)論影視作品與CBL結(jié)合教學(xué)的課堂教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué),并體現(xiàn)了“以人為本”的醫(yī)學(xué)理念。影視作品
2、;CBL教學(xué);精神病學(xué);醫(yī)學(xué)教育;教學(xué)方法;應(yīng)用精神病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中的一門重要學(xué)科,但與其他臨床學(xué)科不同的是,精神疾病的診斷缺乏相應(yīng)的體征或?qū)嶒?yàn)室證據(jù),主要依靠對精神癥狀的識別和綜合判斷1。如何讓學(xué)生在有限的教學(xué)時間內(nèi)準(zhǔn)確地識別錯綜復(fù)雜的精神癥狀一直是精神病學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。傳統(tǒng)的教學(xué)方式往往采用“講授式”教學(xué)方法,單憑定義描述很難對精神癥狀有具體的認(rèn)識,老師上課具體舉例能在一定程度上增加學(xué)生對精神癥狀的理解,但在課堂上學(xué)完數(shù)十個精神癥狀后,學(xué)生依舊很容易混淆。精神病學(xué)的臨床教學(xué)同樣存在一定困難,首先從倫理和法律角度來說,患者或家屬要求保護(hù)個人隱私,拒絕對主管醫(yī)生以外的人袒露自己的真實(shí)想法或
3、者內(nèi)心世界,二是從安全方面考慮,如果教學(xué)現(xiàn)場患者失控,比如:精神分裂癥患者在幻覺、妄想等精神癥狀的支配下,突然出現(xiàn)攻擊行為,這種情況下無法保證學(xué)生安全。因此必須打破固有的教學(xué)模式,更新教育理念和教學(xué)方法2-3。為探討更生動有效的精神病學(xué)教學(xué)方法,我們設(shè)計(jì)了以典型病例為主角的影視作品與案例教學(xué)(case-basedlearning,CBL)結(jié)合的方式進(jìn)行精神分裂癥的授課。1資料及方法1.1一般資料選取廣西醫(yī)科大學(xué)2014級五年制臨床專業(yè)1班51名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組,13班53名學(xué)生為對照組。實(shí)驗(yàn)組中男性25名,女性26名,平均年齡為(21.21.3)歲,對照組中男性25名,女性28名,平均年齡為(21
4、.51.2)歲。兩組的性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究時間為2017年9月。1.2方法1.2.1教學(xué)方法實(shí)驗(yàn)組在精神病學(xué)的精神分裂癥授課中采用影視作品與CBL結(jié)合的教學(xué)模式,對照組在同樣課程中采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。影視作品與CBL結(jié)合教學(xué)法教學(xué):(1)課前準(zhǔn)備:授課前一周為實(shí)驗(yàn)組學(xué)生提供美麗心靈影片資源,要求學(xué)生課前自行觀看。教師根據(jù)精神病學(xué)教學(xué)大綱明確相關(guān)的教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn),以及學(xué)生需要掌握的基本理論和知識,提出問題;(2)學(xué)生結(jié)合影片內(nèi)容及問題課前預(yù)習(xí)教材或利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)及檢索工具查閱相關(guān)資料,積極思考尋求問題的答案;(3)學(xué)生以小組為單位就所設(shè)定的問題,結(jié)合各自收集的資料進(jìn)行深入討論,提
5、出答案;(4)進(jìn)行課堂交流,各小組推選代表發(fā)言闡述對每個問題的解決辦法及病例的治療方案;(5)教師根據(jù)學(xué)生討論的情況,講解重點(diǎn)、難點(diǎn),并就學(xué)生們爭論的焦點(diǎn)及疑難問題進(jìn)行引導(dǎo)。1.2.2效果評價(jià)授課結(jié)束后發(fā)放課堂教學(xué)質(zhì)量評價(jià)表,對教師的教學(xué)手段、教學(xué)內(nèi)容、總體評價(jià)等予以評分;對期末考試中精神分裂癥課程內(nèi)容的試題得分進(jìn)行統(tǒng)計(jì);對兩組學(xué)生課堂教學(xué)質(zhì)量指標(biāo)和考試相關(guān)成績進(jìn)行比較。1.2.3數(shù)據(jù)分析使用SPSS21.0軟件對兩組的評教指標(biāo)和精神分裂癥考試得分進(jìn)行比較分析,計(jì)數(shù)資料兩組間比較使用t檢驗(yàn),P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果如表1所示,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在對教師評價(jià)中教學(xué)手段的“注重啟發(fā)、創(chuàng)新,能
6、調(diào)動學(xué)生情緒,課堂氣氛活躍”、“教學(xué)多媒體制作以及掛圖、實(shí)物等運(yùn)用合理”項(xiàng)目和加分項(xiàng)目明顯高于對照組,實(shí)驗(yàn)組的精神病學(xué)考試中精神分裂癥的得分較對照組平均高3.9分,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3討論筆者曾對臨床本科學(xué)生精神病學(xué)教學(xué)進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)“學(xué)生對課程的感興趣程度”是影響精神病學(xué)教學(xué)效果的首要因素,而傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師為中心,學(xué)生始終被動學(xué)習(xí),處于記憶-考試-遺忘的循環(huán)中,不能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主觀能動性4。甘照宇等5對臨床醫(yī)學(xué)本科生的調(diào)查顯示雖然大部分學(xué)生都能認(rèn)識到精神病學(xué)的重要性,但73%的學(xué)生認(rèn)為精神病學(xué)抽象、枯燥、不知從何學(xué)起;75%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該多進(jìn)行以案例為中心的教學(xué)
7、。為此,我們設(shè)計(jì)了以典型案例為主角的影視作品作為案例,與CBL結(jié)合進(jìn)行教學(xué),以達(dá)到提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動學(xué)習(xí)的目的6-7。幻覺、妄想是精神分裂癥的常見癥狀,也是精神病學(xué)中要求掌握的重點(diǎn)內(nèi)容,本著科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度,我們選取了美麗心靈作為教學(xué)影片,該片主人公是以美國數(shù)學(xué)家納什為原型,他是一名精神分裂癥患者,也是諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎獲得者,影片中的精神病性癥狀經(jīng)過教研室教師確認(rèn)典型而令人印象深刻,適合作為教學(xué)影片;而且電影本身作為一種文化藝術(shù)可以幫助醫(yī)學(xué)生從觀眾角度進(jìn)入患者的內(nèi)心世界,感同身受,提高學(xué)生的人文素養(yǎng)8-9。本研究通過將美麗心靈影視作品向?qū)W生生動展示了精神分裂癥患者的典型癥狀,包括
8、幻聽、幻視、被害妄想等,使這些陌生而抽象的概念轉(zhuǎn)換成清晰可見的視覺信息,讓學(xué)生印象深刻10。我們在課堂上播放了時長5分鐘的片段,學(xué)生能準(zhǔn)確判斷出主人公當(dāng)時的精神癥狀,并加深了對癥狀定義和臨床表現(xiàn)的掌握。進(jìn)而影片與CBL教學(xué)結(jié)合,學(xué)生通過查閱資料,結(jié)合課本理論知識與影片內(nèi)容分析整合,對精神分裂癥的臨床表現(xiàn)和治療方式等相關(guān)知識都有了深刻認(rèn)識。在這樣的教學(xué)中學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣被激起,主動學(xué)習(xí),提高了學(xué)生獨(dú)立思考、分析和解決問題的能力。張懿等11將CBL教學(xué)方法應(yīng)用于心境障礙的教學(xué)中,取得良好效果。本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的精神病學(xué)考試成績中精神分裂癥得分較既往傳統(tǒng)教學(xué)方法的學(xué)生有明顯提高,學(xué)生對教師的
9、課堂教學(xué)效果評分也高于對照組學(xué)生,肯定了影視作品與CBL教學(xué)結(jié)合的教學(xué)效果。同時電影向?qū)W生展示了主人公納什這一鮮活的人物形象,他雖然是一名精神分裂癥的患者,但也有五味雜陳的生活經(jīng)歷和豐富的內(nèi)心情感,作為一名科學(xué)家、丈夫和父親而存在;雖然經(jīng)歷了反復(fù)住院和針對重癥患者的電休克治療和胰島素休克治療,但最終獲得諾貝爾獎,并與妻子相濡以沫。對于學(xué)生來說,患者不再是病房里呆滯的患者,而是值得我們?nèi)プ鹬睾吞剿鞯恼嬲饬x的“人”;治療也不僅僅是打針吃藥,而應(yīng)在了解患者內(nèi)心需求的基礎(chǔ)上,整合心理、家庭關(guān)系、職業(yè)和人際關(guān)系等進(jìn)行綜合干預(yù),真正體現(xiàn)“以人為本”的理念和“生物-心理-社會”的醫(yī)學(xué)模式12。本教學(xué)方法將
10、影視作品與CBL相結(jié)合,收到一定效果,但也有一些限制,如使學(xué)生課余耗時增加,要求學(xué)生有較高的臨床綜合素質(zhì)和能力,對師資和教學(xué)條件的要求也是比較高的,教學(xué)方法的推廣和普及仍需探索13。同時選擇影片需要慎重,一方面電影存在藝術(shù)加工,典型案例的選擇是有限的,另一方面要避免出現(xiàn)極端或過于片面的信息。參考文獻(xiàn)1楊世昌,黃國平,杜愛玲,等.重視精神病學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)課程設(shè)置中的地位J.四川精神衛(wèi)生,2018,31(1):70-72.2丁靜華.精神病學(xué)教學(xué)模式與方法的改革分析J.大家健康,2017,10,(29):287.3毛曉薇,畢曉瑩,張社卿.整合式教學(xué)在八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)神經(jīng)精神病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用J.海軍醫(yī)
11、學(xué)雜志,2017,38(4):封3-4.4張治坤,孫華,李晶,等.精神病學(xué)雙語教學(xué)模式的探討J.中國高等醫(yī)學(xué)教育,2009(10):75-76.5甘照宇,張明,程敏鋒.醫(yī)學(xué)生對精神病學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀看法的初步調(diào)查J.中國高等醫(yī)學(xué)教育,2010(11):55-56.6周旭輝,劉學(xué)軍,劉矩,等.PBL結(jié)合CBL教學(xué)模式在中西醫(yī)結(jié)合精神病學(xué)本科教學(xué)中的探索與實(shí)踐J.醫(yī)學(xué)信息,2017,30(2):2-4.7杜蓮,郭學(xué)華,羅慶華.PBL與CBL教學(xué)法在精神科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的聯(lián)合應(yīng)用J.四川精神衛(wèi)生,2016,29(3):273-276.8姚灝,袁心崧,蔡亦蘊(yùn).電影教學(xué)法在精神病學(xué)中的價(jià)值與應(yīng)用J.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2018,10(11):40-43.10張躍奇,張桂青.論心理電影在心理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用J.農(nóng)墾醫(yī)學(xué),2016,38(1):83-85.11張懿,吳荔荔,江倩,等.以心境障礙為例探討案例教學(xué)在精神病學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用J.中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2018,17(4):371-374.12崔立謙,岑慧紅,余金龍,等.影視作品在精神病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探析J.中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2012,32(4):561-563.13王君玲,邵苗苗,胡書海,等.PBL、CBL與TBL整合式教學(xué)法在口腔臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用J.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(3):18-20.