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1、民族地區(qū)社會心理健康服務(wù)研究 民族地區(qū)社會心理健康服務(wù)研究 2015/09/02 隨著我國社會轉(zhuǎn)型的不斷深入，各種競爭壓力加大，人口和家庭結(jié)構(gòu)的明顯變化，經(jīng)濟的發(fā)展、人口的遷移和外來文化的影響，民族地區(qū)社區(qū)居民的心理問題也逐漸增多，這不僅關(guān)系到民族地區(qū)社會的穩(wěn)定和西部大開發(fā)的順利開展，同時也關(guān)系到民族地區(qū)的可持續(xù)發(fā)展及和諧社會的構(gòu)建。社區(qū)是構(gòu)成社會管理最基本的細胞，是老百姓的家。社區(qū)心理健康服務(wù)是一項以社區(qū)為單位，對居民提供以保障和促進人群心理健康為內(nèi)容的服務(wù)，其目的是解

2、決居民日常生活中的一些心理難題，消除引起心理壓力和各種不良心理的因素，解決一些尚處在萌芽狀態(tài)的心理問題，避免這些問題有可能帶來的不良后果，預(yù)防各種心理障礙。抓好社區(qū)的心理教育與服務(wù)，是建設(shè)和諧社區(qū)，構(gòu)建民主法治、公平正義、誠信友愛、充滿活力、安定有序、人與自然和諧相處的和諧社會的重要環(huán)節(jié)。然而，在我國，社區(qū)心理健康服務(wù)還處于起步階段，民族地區(qū)社區(qū)心理健康服務(wù)的現(xiàn)狀更是不容樂觀。 民族地區(qū)的和諧發(fā)展與長治久安是我國當(dāng)前面臨的緊迫問題。這里面既有歷史原因又有文化原因，甚至還有心理層面的若干不適應(yīng)性。 （一）典型案例我們選取的典型樣板，以四川涼山彝族自治州為例進行分析，因其境內(nèi)不僅有漢族

3、，還有彝、回、藏等28個少數(shù)民族，民族眾多，該地區(qū)各種文化的碰撞和沖突明顯，民眾的文化心理問題具有民族地區(qū)的典型性，因此該地的社區(qū)心理服務(wù)的特點在西南民族地區(qū)具有一定的典型性和代表性。我們針對涼山彝族自治州首府西昌市的29個城市社區(qū)和10個集鎮(zhèn)社區(qū)，共計39個社區(qū)，對社區(qū)機構(gòu)發(fā)放問卷39份，有效回收率100%，對社區(qū)居民發(fā)放問卷2000份，回收有效問卷1856份，有效回收率92.8%。在此基礎(chǔ)之上，我們再進一步展開分析調(diào)查，以便更充分、更全面地掌握情況。 （二）問題路徑我們的研究是要探索解決多民族聚居區(qū)的事實和諧與心理和諧問題，并通過社區(qū)心理健康服務(wù)來實施。我們的調(diào)查使用自編《社區(qū)心理健

4、康服務(wù)現(xiàn)狀問卷》，問卷分社區(qū)問卷和居民問卷。社區(qū)問卷內(nèi)容包括：社區(qū)對心理健康服務(wù)的態(tài)度，社區(qū)心理健康服務(wù)機構(gòu)的設(shè)置情況，專業(yè)服務(wù)人員的數(shù)量，經(jīng)費投入情況及社區(qū)心理服務(wù)面臨的問題。居民問卷內(nèi)容包括：社區(qū)居民對心理健康服務(wù)的認識水平，對心理健康服務(wù)接受的態(tài)度，需求程度。問卷內(nèi)容效度為0.9。同時還對社區(qū)居民使用SCL-90量表。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件和EXCEL表格進行數(shù)據(jù)分析。我們的路徑選擇以民族學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)的理論為支撐，從而保證其整體性、科學(xué)性與可行性。 一個民族的心理素質(zhì)由多方面的因素所制約，然而最根本的是由社會存在、經(jīng)濟發(fā)展水平與文化環(huán)境來構(gòu)建。 （一）民族地區(qū)社區(qū)

5、心理健康服務(wù)的迫切性 1．居民心理問題日漸增多我們的研究通過對西昌市29個城市社區(qū)和10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)，共計2000名居民的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)鼐用裥睦韱栴}在SCL-90量表上的檢測率為10.7%，且顯示女性心理問題高于男性，失業(yè)、退休人員、城市貧困者等是心理問題發(fā)生的高危群體。調(diào)查表明：一方面，隨著民族地區(qū)社會經(jīng)濟的發(fā)展，社區(qū)居民的生活水平不斷提高，人們體驗到的壓力也在不斷上升。如人際關(guān)系、工作壓力等方面的原因引發(fā)的種種心理問題。另一方面，在民族地區(qū)，各民族的不斷融合，帶來的是各種文化的相互交流與碰撞，特別是少數(shù)民族地區(qū)的居民，在文化融合的過程中，由于文化上的沖突，這產(chǎn)生了諸如人格貶低、孤獨感等

6、多方面的心理問題。社區(qū)作為居民活動的基本場所，通過社區(qū)心理服務(wù)工作對居民的心理問題進行的預(yù)防和疏導(dǎo)具有兩大優(yōu)勢：一是及時接觸，即居民接受社區(qū)心理服務(wù)最快捷，最方便；二是長期性，是說社區(qū)心理服務(wù)人員與求助者的幫扶關(guān)系可以長期存在，可以在日常情景下為求助者提供靈活實用的指導(dǎo)，使他們能更快融入正常人的生活。可以說社區(qū)心理服務(wù)才是更為積極的預(yù)防和治療體系?？梢姡皶r有效地向有心理問題的居民提供心理健康服務(wù)十分必要和迫切。2．居民對心理健康服務(wù)的需求增加我們通過對西昌市39個社區(qū)，共計2000人的問卷調(diào)查顯示，高中以上文化程度對心理健康需求的比例占該層次人數(shù)8.9%，大專及以上文化程度居民對心理健康需求

7、的比例占該層次人數(shù)的11.7%。雖然和我國其它地區(qū)相比，居民對心理健康服務(wù)接受的比例明顯偏低，但本調(diào)查結(jié)果顯示，隨著民族地區(qū)居民受教育程度的不斷提高，越來越多的人開始正視心理健康問題，對心理健康服務(wù)有了一定的認識，也表現(xiàn)出對心理健康服務(wù)的明確需求。3．構(gòu)建和諧社會的需要構(gòu)建社會主義和諧社會是當(dāng)今時代的主旋律。然而，民族地區(qū)的一些居民在遇到心理問題時，不能找到正確的心理疏導(dǎo)、治療的途徑，得不到正確的引導(dǎo)就有可能選擇其它消極的方式，諸如：打架、賭博，甚至偷盜和吸毒等。這些行為不僅影響家庭和睦，而且嚴重影響社會治安，破壞社會穩(wěn)定。通過社區(qū)的心理健康服務(wù)，可以幫助社區(qū)居民疏導(dǎo)心理壓力，形成健全的人格，

8、促進社區(qū)的和諧，進而推進整個和諧社會的構(gòu)建。 （二）民族地區(qū)社區(qū)心理健康服務(wù)存在的問題 我國社區(qū)心理健康服務(wù)還處于起步階段，民族地區(qū)，經(jīng)濟發(fā)展水平低、文化教育水平落后、城市化水平低，社區(qū)建設(shè)也剛剛起步，社區(qū)心理健康服務(wù)存在著社區(qū)及居民對心理健康認識不充分，心理服務(wù)工作的開展被動等問題，這些都不利于民族地區(qū)和諧社會的構(gòu)建及西部大開發(fā)的順利實現(xiàn)。1．認識偏頗，重視不夠西昌市作為一個典型的民族聚居地區(qū)，社區(qū)單位及居民個人對心理健康服務(wù)的認識都不充分。調(diào)查顯示：一方面，多數(shù)社區(qū)并未充分認識到心理健康服務(wù)的重要作用，認為社區(qū)的主要工作應(yīng)是低保、民政、計生、戶口、社保、殘疾人、再就業(yè)等方面，以

9、為經(jīng)濟發(fā)展了其他社會問題就好解決了，因而并未充分認識到心理健康服務(wù)在社區(qū)工作中的重要性，多數(shù)社區(qū)沒將心理健康服務(wù)納入日常工作范圍。導(dǎo)致社區(qū)缺乏心理健康服務(wù)的機制。另一方面，就群眾而言，雖然，目前有一部分人意識到了心理健康服務(wù)的重要性，但更多的居民卻還未認識到，缺乏對心理健康服務(wù)的明確需求，居民不能表達明確的需求，這也在一定程度上導(dǎo)致社區(qū)心理健康服務(wù)工作的進展緩慢。居民個體及社區(qū)機構(gòu)在意識層面上對心理健康服務(wù)的認識水平，導(dǎo)致心理健康服務(wù)發(fā)展的滯后。2．投入不足我國社區(qū)心理健康服務(wù)起步晚，就全國范圍來看，政府對心理健康服務(wù)的投入都很低。民族地區(qū)在社區(qū)心理健康服務(wù)方面的投入更低，在西昌市社區(qū)中，對心

10、理健康服務(wù)的投入幾乎沒有。一方面，雖然隨著西部大開發(fā)的實施，民族地區(qū)的經(jīng)濟得到了明顯發(fā)展，政府對社區(qū)工作的撥款有所增加，但與社會現(xiàn)實需求仍存在較大差距，社區(qū)自身經(jīng)營服務(wù)取得的收入有限。社區(qū)工作經(jīng)費本身就極為缺乏。另一方面，因為民族地區(qū)社區(qū)基層干部對心理健康服務(wù)的認識不足，認為此項工作在社區(qū)工作中可有可無，有的只是搞搞形式，因此，該工作的經(jīng)費投入在社區(qū)經(jīng)費中所占的比例相當(dāng)?shù)停芏嗌鐓^(qū)甚至沒有專門的經(jīng)費用于社區(qū)心理健康服務(wù)。由于這兩方面的原因，導(dǎo)致民族地區(qū)的社區(qū)心理健康服務(wù)的經(jīng)費遠遠不能滿足現(xiàn)實的需求。3．專業(yè)人員缺乏目前，民族地區(qū)心理健康服務(wù)從業(yè)人員缺乏，專業(yè)化程度低是制約社區(qū)心理健康服務(wù)的一大

11、重要因素。西昌市的各個社區(qū)中目前并無專業(yè)的心理健康服務(wù)人員。個別社區(qū)聘請了少數(shù)心理健康服務(wù)的專業(yè)人員，但這部分人員主要來自當(dāng)?shù)卮笮歪t(yī)院或是高校，他們屬于兼職狀態(tài)，只能利用少部分有限的時間從事社區(qū)心理健康服務(wù)工作。這種狀態(tài)不僅使社區(qū)心理健康服務(wù)工作不能常態(tài)化，而且影響到社區(qū)心理健康服務(wù)的效果。4．缺少專業(yè)提升的機制經(jīng)調(diào)查，在西昌市的社區(qū)工作人員中，并無心理健康服務(wù)相關(guān)專業(yè)的人員。社區(qū)醫(yī)院中的工作人員主要來自醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)，并沒有心理健康服務(wù)專業(yè)的人員。因此，目前，西昌市的社區(qū)工作人員中急需補充心理健康服務(wù)相關(guān)專業(yè)的工作人員，或是對現(xiàn)有的工作人員進行心理健康服務(wù)方面的繼續(xù)教育和培訓(xùn)。然而，目前，社區(qū)

12、工作人員的培訓(xùn)主要重在加強社區(qū)社會服務(wù)方面的培訓(xùn)和教育，對心理健康服務(wù)方面的培訓(xùn)不多。專業(yè)提升機制的缺乏，使社區(qū)工作人員在處理居民心理問題時，缺乏專業(yè)知識和技能，導(dǎo)致處理效果不理想。5．服務(wù)被動，效果不佳由于社區(qū)對心理健康服務(wù)工作的重要性認識不足，并未將心理健康服務(wù)納入社區(qū)日常工作范疇，只有當(dāng)社區(qū)居民出現(xiàn)了明顯的心理問題方面的癥狀時才會對居民心理問題進行干預(yù)和處理，這也就造成當(dāng)前社區(qū)心理服務(wù)更多的是“等客上門”。因此，當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)在處理居民心理問題時并不是重在預(yù)防、疏導(dǎo)，而是當(dāng)有的居民出現(xiàn)已達到臨床診斷水平的心理疾病時才采取一定的措施加以干預(yù)。當(dāng)前民族地區(qū)社區(qū)心理服務(wù)方式上的被動導(dǎo)致其對居民心理

13、問題不能及早發(fā)現(xiàn)和治療，整個心理健康服務(wù)的工作水平不高。在對西昌市社區(qū)心理服務(wù)狀況的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)有居民表現(xiàn)出對心理健康服務(wù)的明確需求時，大多數(shù)時候是由居委會或是社區(qū)相關(guān)的工作人員出面調(diào)解疏導(dǎo)，而社區(qū)的這些工作人員又都是心理衛(wèi)生服務(wù)的非專業(yè)人員，當(dāng)前的這種工作方式直接影響了社區(qū)心理健康服務(wù)的效果。 通過對西昌市社區(qū)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前民族地區(qū)社區(qū)心理健康服務(wù)的現(xiàn)狀與居民對心理健康服務(wù)的需求存在巨大差距，這就迫切需要構(gòu)建完善的適合民族實際情況的心理健康服務(wù)體系。 （一）納入政府工作，設(shè)立專門機構(gòu)長期以來，民族地區(qū)社區(qū)心理健康服務(wù)由于未得到足夠的重視，因而此類地區(qū)中社區(qū)心理健康服務(wù)水平落后

14、。要推進民族地區(qū)心理健康服務(wù)工作的開展，首先，需要當(dāng)?shù)卣块T改變觀念，充分認識到心理健康服務(wù)的重要性。在此，民族地區(qū)可借鑒其它發(fā)達城市的經(jīng)驗。如政府有關(guān)部門將維護民眾的心理健康作為有效推進社會精神文明建設(shè)的主要舉措，將社區(qū)的心理健康服務(wù)真正納入政府的具體工作范圍。其次，在社區(qū)設(shè)立專門機構(gòu)。根據(jù)民族地區(qū)社區(qū)的實際情況，可設(shè)立相應(yīng)的心理健康服務(wù)體系。主要有兩種方式。第一，在社區(qū)街道辦事處或居委會設(shè)立心理健康服務(wù)中心，并根據(jù)社區(qū)規(guī)模配備一定數(shù)量的專業(yè)工作人員負責(zé)社區(qū)心理健康服務(wù)工作。第二，社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立心理健康服務(wù)中心。根據(jù)社區(qū)實際，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備一定的專業(yè)心理醫(yī)生，或是對全科醫(yī)生

15、提供充分的培訓(xùn)，從而為社區(qū)居民提供心理健康服務(wù)。 （二）加大資金投入當(dāng)今，民族地區(qū)的經(jīng)濟得到了很大的發(fā)展，但政府在社區(qū)心理健康服務(wù)上的資金投入?yún)s寥寥無幾。資金的缺乏是影響民族地區(qū)社區(qū)心理健康服務(wù)發(fā)展的重要因素。從國內(nèi)外各地的實踐情況來看，社區(qū)心理健康服務(wù)最大的社會效益是保障和促進社會穩(wěn)定和諧，這為當(dāng)?shù)亟?jīng)濟不斷發(fā)展提供了保證。因此，開展社區(qū)心理健康服務(wù)不僅具有巨大的社會效益，同時還具有巨大的經(jīng)濟效益。政府及相關(guān)部門應(yīng)看到社區(qū)心理健康服務(wù)對社會的貢獻，加大對社區(qū)心理健康服務(wù)的資金支持。 （三）引進心理健康服務(wù)專業(yè)人員及開展有效的培訓(xùn)目前，民族地區(qū)社區(qū)心理健康服務(wù)專業(yè)人員的缺乏是制約其心

16、理健康服務(wù)工作的重要因素。心理健康服務(wù)工作對從業(yè)人員的專業(yè)性要求較高，要提高民族地區(qū)社區(qū)心理健康服務(wù)工作的專業(yè)水平，一方面，在社區(qū)服務(wù)中引進心理健康服務(wù)的專業(yè)人員。另一方面，對現(xiàn)有的社區(qū)服務(wù)人員進行充分的專業(yè)培訓(xùn)和繼續(xù)教育。 （四）提供多種形式的服務(wù)民族地區(qū)居民，還有很大一部分群眾不能接受心理健康服務(wù)。同時，由于語言、文化層次等原因，他們對不同形式心理健康服務(wù)的接受程度存在較大差異。因此，在民族地區(qū)，社區(qū)開展心理健康服務(wù)需要充分考慮當(dāng)?shù)貙嶋H，采用能被大多數(shù)人所能接受的形式。主要包括以下幾種：第一，設(shè)立社區(qū)的專門心理服務(wù)機構(gòu)，主要針對部分居民開展心理咨詢和治療。第二，建立社區(qū)居民心理檔案系

17、統(tǒng)。通過為社區(qū)居民建立心理檔案資料，可有效了解社區(qū)居民心理健康狀況及發(fā)展變化趨勢，通過這種方式有利于及早發(fā)現(xiàn)心理問題，并進行及時的干預(yù)。第三，進行心理健康知識的宣傳。社區(qū)可利用宣傳櫥窗、小手冊或是播放心理宣傳片、電影等，通過圖文并茂的方式，生動地對居民進行心理健康知識的宣傳，也可邀請心理學(xué)專家到社區(qū)進行專題講座，諸如親子溝通、職場問題、老年人孤獨感等專題講座。通過這些方式提高居民對心理健康的認識程度，能夠正視問題，及早發(fā)現(xiàn)問題，并得到有效干預(yù)。第四，在民族地區(qū)，各民族都有自己的風(fēng)俗習(xí)慣，本民族的活動、儀式，在社區(qū)工作中，可充分利用各民族的活動、儀式等，在其中滲透心理健康教育的內(nèi)容，使當(dāng)?shù)孛褡迥?/p>

18、更多地接受心理健康知識，正視心理問題。 （五）加強文化建設(shè)與當(dāng)?shù)仄渌块T的合作與交流目前，民族地區(qū)的社區(qū)開展心理健康服務(wù)的條件有限，這種現(xiàn)狀在短時間內(nèi)也難以得到明顯的改變。因此，社區(qū)應(yīng)加強與當(dāng)?shù)仄渌鼨C構(gòu)的合作和交流，改善社區(qū)心理健康服務(wù)的條件，提升社區(qū)心理健康服務(wù)的水平。例如，第一，社區(qū)可依靠其所在地的醫(yī)院。這些醫(yī)院的硬件設(shè)施齊備，有較完備的心理測評、咨詢的專業(yè)條件。社區(qū)依托所在地的綜合醫(yī)院，可由綜合醫(yī)院對社區(qū)居民提供心理幫助和治療，使居民的心理問題能得到及時的發(fā)現(xiàn)和治療。提高心理服務(wù)的水平。第二，通過與醫(yī)院的合作，不僅可以邀請他們的專家到社區(qū)進行專題講座，提高居民對心理問題的認識，而且可以邀請這類醫(yī)院的專家對社區(qū)心理健康服務(wù)的工作人員進行培訓(xùn)，以促進社區(qū)心理健康服務(wù)工作的有效開展。一滴水可以折射太陽的光輝，一個典型案例可以引伸研究普遍性的問題。民族地區(qū)社區(qū)心理健康服務(wù)現(xiàn)狀的形成來自多方面的原因，要改變不適應(yīng)民族地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展與和諧聚居的文化現(xiàn)狀，還有許多艱巨的工作要做，只有通過社會各方面的共同努力，才能改變其目前滯后的現(xiàn)狀，促進民族地區(qū)社會的全面、健康、和諧的發(fā)展。