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1、泓域健康/重慶狂犬抗體檢測(cè)
狂犬病門(mén)診管理制度
一、 狂犬病門(mén)診管理制度
1、衛(wèi)生宣傳制度:建議暴露處置門(mén)診內(nèi)懸掛狂犬病防治知識(shí)的宣傳圖畫(huà),張貼或懸掛狂犬病免疫接種程序等相關(guān)信息。
2、登記報(bào)告制度:建議暴露處置門(mén)診應(yīng)建立預(yù)防接種卡和登記簿,做好門(mén)診登記,并及時(shí)上報(bào)各種報(bào)表。
3、知情同意制度:建議門(mén)診醫(yī)生應(yīng)向暴露者介紹狂犬病暴露預(yù)防處置流程,說(shuō)明常見(jiàn)的接種反應(yīng)以及其他的注意事項(xiàng)。無(wú)論暴露者是否接受注射疫苗和/或被動(dòng)免疫制劑,均須暴露者本人或其家屬簽字。
二、 多家企業(yè)先后布局狂犬病疫苗的研發(fā)與生產(chǎn)
基于產(chǎn)量、研發(fā)進(jìn)展、價(jià)格等多重因素,Vero細(xì)胞狂犬病疫苗與人二倍體狂犬疫苗分別
2、具有差異化優(yōu)勢(shì),將推動(dòng)其未來(lái)在狂犬疫苗市場(chǎng)的市占率不斷提升。隨著居民健康意識(shí)和支付能力的持續(xù)提升,上述兩種研究路線將成為下一代狂犬疫苗的主流方向。
為降低外源病毒帶來(lái)的疫苗安全風(fēng)險(xiǎn),無(wú)血清培養(yǎng)基是繼天然培養(yǎng)基、有血清合成培養(yǎng)基之后研制的一類既能滿足細(xì)胞在體外較長(zhǎng)時(shí)間生長(zhǎng)繁殖又無(wú)需添加血清避免外源物質(zhì)污染的合成培養(yǎng)基,是目前及未來(lái)生物工程領(lǐng)域的一大趨勢(shì)。采用無(wú)血清培養(yǎng)技術(shù)可適當(dāng)降低生產(chǎn)成本,增加目的產(chǎn)物表達(dá)并簡(jiǎn)化分離純化步驟,避免外源病毒污染。
目前,我國(guó)我國(guó)狂犬病疫苗在研企業(yè)已完成III期臨床試驗(yàn)的企業(yè)共有4家,正開(kāi)展III期臨床試驗(yàn)的企業(yè)共有14家,正開(kāi)展I期臨床試驗(yàn)的企業(yè)共有2家。其中
3、,上海榮盛生物藥業(yè)股份有限公司、天津津斯特疫苗有限責(zé)任公司及成都柏奧特克生物科技股份有限公司,為國(guó)內(nèi)僅有的三家針對(duì)無(wú)血清Vero細(xì)胞狂犬病疫苗率先推進(jìn)至三期臨床試驗(yàn)的企業(yè)。
三、 中國(guó)狂犬病發(fā)病數(shù)量、死亡數(shù)量及發(fā)病率與死亡率
得益于狂犬疫苗的推廣,我國(guó)狂犬病發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)持續(xù)下降,發(fā)病人數(shù)從2010年2048人下降至2020年的202人,截至2021年1-5月我國(guó)狂犬病發(fā)病人數(shù)為70人;死亡人數(shù)從2010年2014人下降至2020年188人,截至2021年1-5月我國(guó)狂犬病死亡人數(shù)為66人。
2020年中國(guó)狂犬病發(fā)病率為0.0144/10萬(wàn),死亡率為0.0134/10萬(wàn);2019年中
4、國(guó)狂犬病發(fā)病率為0.0208/10萬(wàn),死亡率為0.0198/10萬(wàn)。
四、 中國(guó)動(dòng)物狂犬病現(xiàn)狀
在2004年至2018年期間,科研人員從17個(gè)省的185只疑似狂犬病動(dòng)物中收集了動(dòng)物腦組織,F(xiàn)AT(directfluorescentantibodytext(FAT),直接熒光抗體檢測(cè))檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)其中有144株(77.8%)為狂犬病病毒陽(yáng)性樣品。在陽(yáng)性物種中,狗是主要感染動(dòng)物,占總病例數(shù)的68.8%(99/144),其次是牛(12.5%),綿羊(9.7%),駱駝(4.2%),狐貍(2.1%),豬(1.4%),(0.7%)和驢(0.7%)。同時(shí),研究人員在對(duì)中國(guó)7個(gè)省的健康犬進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)的10,
5、118個(gè)腦組織樣本中,有33個(gè)(0.33%)呈FAT陽(yáng)性。在33份陽(yáng)性樣本中,有31份來(lái)自隨機(jī)檢測(cè)狗和無(wú)主人的狗(包括流浪狗),另外2份來(lái)自緊急情況下被處死的狗(具體不詳)。而對(duì)于畜禽狂犬病,科研人員查詢到2013-2018年期間內(nèi)蒙古和新疆報(bào)告了29例牛、綿羊和駱駝病例,且所有這些病例都是由狐貍叮咬引起。
五、 狂犬病疫苗批簽發(fā)量呈現(xiàn)平穩(wěn)波動(dòng)的態(tài)勢(shì)
由于狂犬病患病高死亡率,狂犬病疫苗使用接種尤為剛性,人用狂犬病疫苗是我國(guó)常年批簽發(fā)量較大的疫苗品種之一。近年來(lái),國(guó)內(nèi)狂犬疫苗每年的批簽發(fā)總量維持在6000-8000萬(wàn)支,即1200-1600萬(wàn)人份(4-5針/人份),2020年我國(guó)全年批簽發(fā)各
6、類狂犬疫苗大約8238萬(wàn)劑,較2019年同期增長(zhǎng)40.04%。2021年第一季度,狂犬病疫苗批簽發(fā)量為1439萬(wàn)支,同比增長(zhǎng)30.19%。
六、 當(dāng)前狂犬疫苗發(fā)展面臨的問(wèn)題與困境
疫苗的質(zhì)量直接關(guān)系到國(guó)家公共衛(wèi)生健康與安全,下一代人類疫苗通常是為了減少不良事件或提高現(xiàn)有疫苗的功效而開(kāi)發(fā)的。目前上市的幾款狂犬疫苗在預(yù)防狂犬病方面已經(jīng)取得了巨大的成功,但仍然存在一定的局限性,因此仍然需要利用現(xiàn)代生物技術(shù)進(jìn)一步改進(jìn)完善。
疫苗本身開(kāi)發(fā)模式具有特殊性:研發(fā)即生產(chǎn)。車間產(chǎn)能的持續(xù)迭代背后存在大量時(shí)間成本、審批成本,產(chǎn)量決定了臨床規(guī)模及商業(yè)化規(guī)模。
血清問(wèn)題:無(wú)血清培養(yǎng)是狂犬疫苗研制中世界性的技術(shù)
7、難題,疫苗生產(chǎn)均使用動(dòng)物來(lái)源的牛血清和豬胰酶,產(chǎn)品存在外源病毒因子污染風(fēng)險(xiǎn),給后續(xù)產(chǎn)品生產(chǎn)帶來(lái)挑戰(zhàn)。降血清至無(wú)血清是國(guó)內(nèi)疫苗生產(chǎn)企業(yè)共同的研究趨勢(shì)。
二倍體狂犬疫苗安全性強(qiáng),為狂犬疫苗未來(lái)主要發(fā)展趨勢(shì)之一。但存在成本高、制備困難、產(chǎn)量低、大規(guī)模培養(yǎng)難度較大等技術(shù)問(wèn)題。
免疫程序的選擇:世衛(wèi)組織已經(jīng)批準(zhǔn)了不同的方案,例如兩點(diǎn)皮內(nèi)注射(0,3和7天);單點(diǎn)肌肉注射(0,3,7天和第14-28天之間)和3周肌肉注射(0天x2,7天x1和21天x1)疫苗接種。目前國(guó)內(nèi)狂犬病疫苗接種程序所采用的是肌內(nèi)接種,即五針?lè)ǎ?,3,7,14,28天)和2-1-1法(0天x2,7天x1和21天x1)。選擇最佳
8、的免疫接種程序可有效降低成本和劑量。
中國(guó)的犬?dāng)?shù)超過(guò)1億只,其中大部分在農(nóng)村散養(yǎng)。消除狂犬病必須免疫動(dòng)物,而與歐洲等發(fā)達(dá)國(guó)家的動(dòng)物普遍免疫不同,中國(guó)接種疫苗的動(dòng)物比例較少。因此,人用狂犬病疫苗屬于剛性需求。隨著人均可支配收入的增加,國(guó)內(nèi)民眾將愈發(fā)重視對(duì)疾病的預(yù)防和管理。隨著中國(guó)人均可支配收入快速增長(zhǎng),人們付費(fèi)接種疫苗的意愿和能力也將隨之提高。此外,教育程度的提升會(huì)提高狂犬病疫苗接種率,這將促進(jìn)人用狂犬病疫苗的銷量增長(zhǎng)。
未來(lái)隨著國(guó)內(nèi)企業(yè)在疫苗領(lǐng)域研發(fā)投入的加大,優(yōu)質(zhì)的技術(shù)+充足的產(chǎn)能,將助力患者的可及性持續(xù)提升,推動(dòng)狂犬疫苗長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展。
狂犬病是由狂犬病毒引起的人獸共患傳染病。幾乎所
9、有溫血?jiǎng)游锒紝?duì)狂犬病毒易感,其中犬類是主要宿主??袢≈饕ㄟ^(guò)動(dòng)物咬傷后,唾液中的狂犬病毒經(jīng)破損皮膚侵入體內(nèi)傳播??袢∈瞧駷橹谷祟惒∷缆首罡叩募毙詡魅静?,一旦發(fā)病死亡率接近100%,即使治愈也會(huì)留下嚴(yán)重后遺癥。目前對(duì)狂犬病缺乏有效的治療手段,因此使用狂犬疫苗預(yù)防是關(guān)鍵。
隨著我國(guó)狂犬病預(yù)防的加強(qiáng),發(fā)病人數(shù)及病死人數(shù)逐年下降。從發(fā)病病例來(lái)看,自2007年起,我國(guó)狂犬病發(fā)病病例逐步下降,目前,據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù),2021年我國(guó)狂犬病發(fā)病病例降至157例。
七、 狂犬疫苗研發(fā)動(dòng)態(tài):企業(yè)積極研發(fā)狂犬病疫苗,遼寧成大兩開(kāi)花
凍干人用狂犬病疫苗(Vero細(xì)胞)和凍干人用狂犬病疫苗(人二倍體細(xì)胞)是
10、企業(yè)目前主要的研發(fā)方向。
凍干人用狂犬病疫苗(Vero細(xì)胞)方面,廣州瑞貝斯和亞泰生物進(jìn)入I期臨床試驗(yàn),智飛生物的子公司安徽智飛龍科馬生物制藥有限公司、遼寧成大、卓誼生物和大連雅立峰進(jìn)入Ⅲ期臨床試驗(yàn)。
凍干人用狂犬病疫苗(人二倍體細(xì)胞)方面,目前來(lái)看,人二倍體細(xì)胞狂苗的發(fā)展?jié)摿^大,符合消費(fèi)升級(jí)趨勢(shì),而國(guó)內(nèi)僅有成都康華一家生產(chǎn)。正在研發(fā)的企業(yè)中,僅有遼寧成大一家,并且已經(jīng)進(jìn)入Ⅲ期臨床試驗(yàn)。
八、 凍干人用狂犬病疫苗(Vero細(xì)胞)批簽發(fā)量較多
按照培養(yǎng)基質(zhì)分品種進(jìn)行統(tǒng)計(jì),目前Vero細(xì)胞狂犬病疫苗是主流產(chǎn)品。凍干人用狂犬病疫苗(Vero細(xì)胞)的批簽發(fā)量為6201.29萬(wàn)支,市占率為75.27%;人用狂犬病疫苗(Vero細(xì)胞)的批簽發(fā)量為1103.18萬(wàn)支,市占率為13.39%;地鼠腎細(xì)胞狂犬病疫苗的批簽發(fā)量為534.57萬(wàn)支,市占率為6.49%;最后是人二倍體細(xì)胞狂犬病疫苗的批簽發(fā)量為399.31萬(wàn)支,市占率為4.85%。
由此來(lái)看,二代狂犬病疫苗(Vero細(xì)胞基質(zhì))仍然占據(jù)主導(dǎo)地位,三代狂犬病疫苗(人二倍體細(xì)胞基質(zhì))正在逐步崛起。