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1、碳酸利多卡因預(yù)防人工流產(chǎn)綜合征的臨床觀察 碳酸利多卡因預(yù)防人工流產(chǎn)綜合征的臨床觀察【關(guān)鍵詞】 碳酸利多卡因；人工流產(chǎn)綜合征 【摘要】 目的 觀察碳酸利多卡因用于預(yù)防人工流產(chǎn)綜合征的效果。方法 2006年12月至2008年7月，我院共人工流產(chǎn)數(shù)451例，術(shù)中應(yīng)用碳酸利多卡因預(yù)防人工流產(chǎn)綜合征。結(jié)果 僅4例出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白，但癥狀均較輕，均未發(fā)現(xiàn)血壓下降、暈厥、抽筋等癥狀。結(jié)論 碳酸利多卡因不僅使子宮平滑肌纖維松弛，同時(shí)也阻斷了各種神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)，從而降低了人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生，是人流術(shù)中一種好方法，大大提高人工流產(chǎn)的可接受性。 【關(guān)鍵詞】 碳酸利多卡因；人工流產(chǎn)綜合征 人工流產(chǎn)

2、是避孕失敗后的補(bǔ)救措施，是一種安全、成功率高的終止早孕方法，受術(shù)者一般都能耐受，但常因疼痛、緊張而引起人工流產(chǎn)綜合征，受術(shù)者在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、頭暈、胸悶、血壓下降、心率緩慢，甚至?xí)炟始俺榇さ纫幌盗邪Y狀。為降低其發(fā)生率，我院應(yīng)用碳酸利多卡因進(jìn)行預(yù)防，其臨床效果報(bào)告如下。 1 對(duì)象與方法 1.1 研究對(duì)象 2006年12月至2008年7月在我院門(mén)診確診為早孕的婦女行人工流產(chǎn)術(shù)共451例，其中初產(chǎn)孕婦62例，經(jīng)產(chǎn)孕婦389例，年齡21~45歲，妊娠6~8周，身體健康，無(wú)一例流產(chǎn)禁忌證。www.133229.cOm 1.2 方法 取膀胱截石位，常規(guī)外陰陰道消

3、毒后， 采用5 ml注射器抽取碳酸利多卡因1 ml，后用注射用水稀釋4 ml，分別注入宮頸旁3、12、9、6點(diǎn)位回抽無(wú)血液后，各部位注入1 ml，停留2 min后再進(jìn)行手術(shù)。碳酸利多卡因注射液是由江蘇省濟(jì)川制藥有限公司生產(chǎn)，劑型：10 ml/支，0.173 g。 2 結(jié)果 2006年12月至2008年7月，在我院門(mén)診共進(jìn)行了451例人工流產(chǎn)，僅發(fā)生4例人工流產(chǎn)綜合征，其中3例癥狀較輕，僅感惡心嘔吐，1例出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、心率減慢。但均未發(fā)現(xiàn)血壓下降、昏厥、抽搐等癥狀。 3 討論 人工流產(chǎn)由于操作簡(jiǎn)單、手術(shù)時(shí)間短，以往多不使用麻醉鎮(zhèn)痛，受術(shù)者術(shù)中疼痛明顯，多發(fā)生

4、人工流產(chǎn)綜合征，給受術(shù)者造成身心痛苦，一般認(rèn)為人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生是由于擴(kuò)宮、吸宮及刮宮時(shí)，宮頸和子宮收到機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致，迷走神經(jīng)興奮可釋放大量乙酰膽堿，乙酰膽堿可使冠狀動(dòng)脈痙攣，心肌血液供應(yīng)減少，而致胸悶心慌，可抑制竇房結(jié)的興奮導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩，心律不齊，甚至心搏驟停，心肌收縮力減弱，心排出量減少，外周血管擴(kuò)張，有效血容量不足，致使組織缺氧，而發(fā)生一過(guò)性休克，腦供血不足可出現(xiàn)頭暈、抽搐，甚至昏迷，迷走神經(jīng)興奮可使胃腸道平滑肌蠕動(dòng)增強(qiáng)或痙攣而引起惡心嘔吐。 碳酸利多卡因具有松弛宮頸的作用，從而使宮口迅速擴(kuò)張，避免了擴(kuò)宮時(shí)的機(jī)械性刺激，同時(shí)也使子宮平滑肌纖維松弛，阻斷了各種神經(jīng)

5、沖動(dòng)的傳導(dǎo)，首先抑制痛覺(jué)和觸覺(jué)，受術(shù)者僅有觸痛感，從而消除了患者的緊張及恐懼心理，使得手術(shù)順利進(jìn)行，從而降低了人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生。 從臨床應(yīng)用碳酸利多卡因后觀察，要降低人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生，術(shù)前應(yīng)該做好心理疏導(dǎo)工作，轉(zhuǎn)移受術(shù)者的注意，解除其恐懼緊張心理，與醫(yī)生積極配合，術(shù)者應(yīng)動(dòng)作輕柔，擴(kuò)張宮頸口時(shí)應(yīng)由小到大、循序漸進(jìn)，且負(fù)壓適當(dāng)，采用碳酸利多卡因?qū)m頸注射，減少了機(jī)械性刺激及宮壁的敏感性，降低迷走神經(jīng)興奮性，可大大減輕受術(shù)者的痛苦，提高人工流產(chǎn)的可接受性。 【摘要】 目的 觀察碳酸利多卡因用于預(yù)防人工流產(chǎn)綜合征的效果。方法 2006年12月至2008年7月，我院共人工流產(chǎn)數(shù)451例，

6、術(shù)中應(yīng)用碳酸利多卡因預(yù)防人工流產(chǎn)綜合征。結(jié)果 僅4例出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白，但癥狀均較輕，均未發(fā)現(xiàn)血壓下降、暈厥、抽筋等癥狀。結(jié)論 碳酸利多卡因不僅使子宮平滑肌纖維松弛，同時(shí)也阻斷了各種神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)，從而降低了人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生，是人流術(shù)中一種好方法，大大提高人工流產(chǎn)的可接受性。 【關(guān)鍵詞】 碳酸利多卡因；人工流產(chǎn)綜合征 人工流產(chǎn)是避孕失敗后的補(bǔ)救措施，是一種安全、成功率高的終止早孕方法，受術(shù)者一般都能耐受，但常因疼痛、緊張而引起人工流產(chǎn)綜合征，受術(shù)者在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、頭暈、胸悶、血壓下降、心率緩慢，甚至?xí)炟始俺榇さ纫幌盗邪Y狀。為降低其發(fā)生率，我院應(yīng)用碳酸利

7、多卡因進(jìn)行預(yù)防，其臨床效果報(bào)告如下。 1 對(duì)象與方法 1.1 研究對(duì)象 2006年12月至2008年7月在我院門(mén)診確診為早孕的婦女行人工流產(chǎn)術(shù)共451例，其中初產(chǎn)孕婦62例，經(jīng)產(chǎn)孕婦389例，年齡21~45歲，妊娠6~8周，身體健康，無(wú)一例流產(chǎn)禁忌證。 1.2 方法 取膀胱截石位，常規(guī)外陰陰道消毒后， 采用5 ml注射器抽取碳酸利多卡因1 ml，后用注射用水稀釋4 ml，分別注入宮頸旁3、12、9、6點(diǎn)位回抽無(wú)血液后，各部位注入1 ml，停留2 min后再進(jìn)行手術(shù)。碳酸利多卡因注射液是由江蘇省濟(jì)川制藥有限公司生產(chǎn)，劑型：10 ml/支，0.173 g。 2 結(jié)果

8、 2006年12月至2008年7月，在我院門(mén)診共進(jìn)行了451例人工流產(chǎn)，僅發(fā)生4例人工流產(chǎn)綜合征，其中3例癥狀較輕，僅感惡心嘔吐，1例出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、心率減慢。但均未發(fā)現(xiàn)血壓下降、昏厥、抽搐等癥狀。 3 討論 人工流產(chǎn)由于操作簡(jiǎn)單、手術(shù)時(shí)間短，以往多不使用麻醉鎮(zhèn)痛，受術(shù)者術(shù)中疼痛明顯，多發(fā)生人工流產(chǎn)綜合征，給受術(shù)者造成身心痛苦，一般認(rèn)為人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生是由于擴(kuò)宮、吸宮及刮宮時(shí)，宮頸和子宮收到機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致，迷走神經(jīng)興奮可釋放大量乙酰膽堿，乙酰膽堿可使冠狀動(dòng)脈痙攣，心肌血液供應(yīng)減少，而致胸悶心慌，可抑制竇房結(jié)的興奮導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩，心律不齊，甚至心搏驟停，心肌

9、收縮力減弱，心排出量減少，外周血管擴(kuò)張，有效血容量不足，致使組織缺氧，而發(fā)生一過(guò)性休克，腦供血不足可出現(xiàn)頭暈、抽搐，甚至昏迷，迷走神經(jīng)興奮可使胃腸道平滑肌蠕動(dòng)增強(qiáng)或痙攣而引起惡心嘔吐。 碳酸利多卡因具有松弛宮頸的作用，從而使宮口迅速擴(kuò)張，避免了擴(kuò)宮時(shí)的機(jī)械性刺激，同時(shí)也使子宮平滑肌纖維松弛，阻斷了各種神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，首先抑制痛覺(jué)和觸覺(jué)，受術(shù)者僅有觸痛感，從而消除了患者的緊張及恐懼心理，使得手術(shù)順利進(jìn)行，從而降低了人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生。 從臨床應(yīng)用碳酸利多卡因后觀察，要降低人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生，術(shù)前應(yīng)該做好心理疏導(dǎo)工作，轉(zhuǎn)移受術(shù)者的注意，解除其恐懼緊張心理，與醫(yī)生積極配合，術(shù)者應(yīng)動(dòng)作輕柔，擴(kuò)張宮頸口時(shí)應(yīng)由小到大、循序漸進(jìn)，且負(fù)壓適當(dāng)，采用碳酸利多卡因?qū)m頸注射，減少了機(jī)械性刺激及宮壁的敏感性，降低迷走神經(jīng)興奮性，可大大減輕受術(shù)者的痛苦，提高人工流產(chǎn)的可接受性。