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1、586例重復(fù)人工流產(chǎn)影響因素及流產(chǎn)后避孕需求狀況2400字 　　摘要：目的：了解懷柔區(qū)重復(fù)人工流產(chǎn)的女性避孕的需求及其影響因素，以提出今后干預(yù)措施。方法：從二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中抽取2006年1月至2010年9月期間接受過人工流產(chǎn)手術(shù)，2011年1月1日至2011年10月31日期間再次接受過人工流產(chǎn)手術(shù)的育齡婦女進(jìn)行問卷調(diào)查分析。結(jié)果：在被調(diào)查的婦女中，≤30歲年輕婦女重復(fù)流產(chǎn)率占62.3%，流產(chǎn)后希望獲取避孕節(jié)育知識(shí)的需求情況首位為醫(yī)務(wù)人員(56.3%)，流產(chǎn)后服務(wù)情況中醫(yī)生主動(dòng)宣教的是48.1%，患者主動(dòng)咨詢的為51.9%，在醫(yī)生主動(dòng)宣教中，有男伴

2、參與的是5.6%，流產(chǎn)后患者主動(dòng)咨詢中，男伴參與的是4.3%。結(jié)論：醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)開展規(guī)范的人工流產(chǎn)后服務(wù)，并加強(qiáng)男伴參與力度，減少非意愿妊娠，降低重復(fù)流產(chǎn)發(fā)生。 　　關(guān)鍵詞：重復(fù)人工流產(chǎn);需求分析;流產(chǎn)后避孕;育齡婦女 　　近年來，由于各種因素影響，重復(fù)流產(chǎn)率在逐年上升，重復(fù)人工流產(chǎn)會(huì)對受術(shù)者造成身心影響，所以，重復(fù)人工流產(chǎn)和流產(chǎn)后服務(wù)(PAC)已經(jīng)成為生殖健康領(lǐng)域備受關(guān)注的重要問題，開展PAC勢在必行〔1〕本文對懷柔區(qū)586例重復(fù)流產(chǎn)的婦女開展問卷調(diào)查，對其重復(fù)流產(chǎn)的因素及流產(chǎn)后服務(wù)需求狀況進(jìn)行分析，為降低懷柔區(qū)重復(fù)流產(chǎn)及提供有效的生殖保健服務(wù)提供科學(xué)依據(jù)。

3、 　　1、資料與方法 　　1.1資料來源 　　懷柔區(qū)二級(jí)醫(yī)院對2006年1月至2010年9月期間接受過人工流產(chǎn)手術(shù)，2011年1月1日至2011年10月31日期間再次接受過人工流產(chǎn)手術(shù)的育齡婦女采用現(xiàn)場問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：一般情況、避孕知識(shí)的了解、對人工流產(chǎn)的看法、前次流產(chǎn)情況、前次人流后避孕服務(wù)的情況等。 　　1.2研究方法 　　研究采用統(tǒng)一的問卷，由經(jīng)過二級(jí)培訓(xùn)的調(diào)查員指導(dǎo)被調(diào)查育齡婦女完成問卷填寫，由區(qū)級(jí)主管人員完成問卷的二次審核并統(tǒng)一填寫編號(hào)。 　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 　　數(shù)據(jù)經(jīng)過邏輯檢查后，統(tǒng)一錄入，用SP

4、SS13.0軟件進(jìn)行描述性分析。 　　2、結(jié)果 　　2.1 被調(diào)查婦女的一般情況 　　此次共調(diào)查586人，非戶籍的婦女占57%，戶籍婦女占43%。。其中12 個(gè)月內(nèi)再次流產(chǎn)者占23.4%， 24 個(gè)月內(nèi)再次流產(chǎn)者占51.2%。 　　2.2被調(diào)查婦女重復(fù)流產(chǎn)情況及避孕情況 　　調(diào)查婦女中有過2次人工流產(chǎn)史的占61.9%，有過3次的占20.3%，大于4次以上的占17.8%。前次流產(chǎn)89.6% 由于非意愿妊娠。 　　2.3不同年齡組重復(fù)流產(chǎn)比例 　　重復(fù)流產(chǎn)婦女中，≤30歲占81.9%，≥31歲占18.1

5、%。 　　2.4不同戶籍流產(chǎn)后希望獲取避孕節(jié)育知識(shí)的需求情況 　　在問到患者流產(chǎn)后希望獲取避孕節(jié)育知識(shí)的需求途徑時(shí)，排在第一位的為最需要從醫(yī)生那里獲得避孕節(jié)育知識(shí)的占56.3%，其次為醫(yī)院或計(jì)劃生育服務(wù)站發(fā)放健康教育材料占45.7%。具體情況見表3 　　2.4流產(chǎn)后服務(wù)情況 　　在對流產(chǎn)后服務(wù)情況調(diào)查中，醫(yī)生主動(dòng)宣傳流產(chǎn)后避孕節(jié)育知識(shí)的占40.4%，患者主動(dòng)咨詢占39.8%，其他見19.8%。 　　3、討論 　　3.1非戶籍人口和生育期女性重復(fù)流產(chǎn)率較高 　　聯(lián)合國人口基金調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在流產(chǎn)婦女中，有1/3的

6、人之前經(jīng)歷過至少1次流產(chǎn)[2]。重復(fù)流產(chǎn)已經(jīng)成為影響婦女生殖健康的一個(gè)重要的問題。此次調(diào)查顯示，非戶籍人口重復(fù)流產(chǎn)比例明顯高于戶籍婦女，另外，從重復(fù)流產(chǎn)年齡段分布情況看，20-30歲正處在生育期的女性占重復(fù)流產(chǎn)的比例最高，占81.9%，是重復(fù)流產(chǎn)的高發(fā)年齡段，流產(chǎn)導(dǎo)致的近期手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率即使在大城市依然2.2%-4.0%[3]，遠(yuǎn)期如盆腔炎、盆腔靜脈淤血癥、宮頸管或?qū)m腔粘連等患病率明顯升高，同時(shí)由于計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥引發(fā)的醫(yī)患矛盾也越來越突出，因此針對非戶籍人口及年輕婦女的實(shí)際情況，為流產(chǎn)后提供切實(shí)可行的計(jì)生服務(wù)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。 　　3.2強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員流產(chǎn)后避孕節(jié)育知識(shí)的咨

7、詢及宣教 　　從流產(chǎn)后需求情況看，希望獲取避孕節(jié)育知識(shí)途徑最高的是醫(yī)生，提示醫(yī)生起至關(guān)重要的作用，而在對流產(chǎn)后服務(wù)情況調(diào)查中，醫(yī)生主動(dòng)宣教不足一半，所以如何提供流產(chǎn)后的咨詢指導(dǎo)是醫(yī)務(wù)人員需要解決的問題，也是人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)的核心[4]，建議在流產(chǎn)后，由醫(yī)生一對一主動(dòng)提供流產(chǎn)后服務(wù)，避免重復(fù)流產(chǎn)的發(fā)生。 　　3.3加強(qiáng)男性參與流產(chǎn)后服務(wù)的力度 　　在調(diào)查中，5.6%男性伴侶參與，在流產(chǎn)后的患者主動(dòng)咨詢中，4.3%有男伴參與，男性因素會(huì)影響人工流產(chǎn)婦女避孕措施的使用意愿[5] ，應(yīng)加強(qiáng)流產(chǎn)后男伴參與宣教的力度，提高男性對避孕節(jié)育知識(shí)的了解， 所以開展流產(chǎn)后

8、服務(wù)應(yīng)當(dāng)提倡男伴積極參與， 鼓勵(lì)男性主動(dòng)避孕， 從而為降低重復(fù)流產(chǎn)率發(fā)生起到積極作用。 　　參考文獻(xiàn)： 　　[1] 范光升. 流產(chǎn)后保健[J].國際生殖健康/計(jì)劃生育雜志，2010， 29( 5) ： 315 - 319. 　　[2] Jones RK，Darroch JE，Henshaw SK. Patterns in the socieconomiccharacteristics of women obtaining abortions in 2000 -2001 〔J〕. Perspectives on Sexual and Reproductive Health，2002，34 ( 5) ： 226 　　[3] 羅洪君 人工流產(chǎn)的并發(fā)癥及防治 黑龍江醫(yī)學(xué)， 2003， 27 ( 2) ： 118 　　[4] 程怡民，黃娜，李穎，等.流產(chǎn)后服務(wù)的新進(jìn)展和核心組成部分概念[J].中國婦幼保健，2004， 19：17-19 　　[5] 王瀟艷，程怡民，蔡稚梅，等.男性因素對人工流產(chǎn)婦女避孕措施使用的影響[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2007，6：345-348高素紅，余小鳴，宮露霞，等.不同性別務(wù)工青少年生殖健康狀.