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1、不同超薄游離穿支皮瓣修復(fù)手部軟組織缺損效果比較1800字 　　[摘要]目的：觀察比較不同超薄游離穿支皮瓣在手部軟組織缺損中的修復(fù)效果。方法：選取2014年1月-2016年7月于本院進(jìn)行手術(shù)治療的72例手部軟組織缺損患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（超薄游離胸臍穿支皮瓣修復(fù)）和研究組（超薄游離腓動(dòng)脈穿支皮瓣修復(fù)），每組36例。比較兩組患者的臨床總有效率、治療后不同時(shí)間的感覺功能、手部功能及甲襞微循環(huán)指標(biāo)。結(jié)果：研究組患者的臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 　　1.2 治療方法：對(duì)照組患者行常規(guī)麻醉及清創(chuàng)處理，然后取胸臍皮瓣以面積略

2、大于創(chuàng)面為宜，皮瓣向臍部掀起，修剪皮瓣遠(yuǎn)側(cè)脂肪組織，保護(hù)好皮瓣真皮下血管網(wǎng)，保留較薄的脂肪組織，進(jìn)行有效修復(fù)治療。 　　研究組患者行常規(guī)麻醉及清創(chuàng)處理，然后取脛骨外側(cè)髁和外踝連線中點(diǎn)作為皮瓣穿支點(diǎn)，逆行法制作皮瓣，以面積略大于創(chuàng)面為宜，注意皮瓣以穿支血管為中心進(jìn)行切取，注意制作超薄皮瓣，細(xì)致進(jìn)行修復(fù)治療。 　　1.3 檢測(cè)指標(biāo)：于治療前和治療后1周、2周、4周采用甲襞微循環(huán)檢測(cè)儀進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)為白微栓率、管襻畸形率、紅細(xì)胞聚集率及襻頂直徑，然后將兩組上述時(shí)間檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、比較。 　　1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①臨床療效[3]：以患者治療后皮瓣成活，創(chuàng)面愈合較好，功能及感覺等均恢復(fù)正常為顯

3、效；以患者治療后皮瓣成活，創(chuàng)面愈合較好，功能及感覺等基本恢復(fù)為有效；以患者治療后皮瓣未成活或創(chuàng)面愈合較差為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率；②感覺功能：以BMRC感覺功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]進(jìn)行評(píng)估，其中S0～S4表示由感覺完全喪失到感覺逐步改善，至感覺完全正常，其中S0為完全無(wú)感，S1為存在深部的痛覺，但無(wú)觸感，S2為存在淺部的痛覺，出現(xiàn)觸感，S3為在S2的基礎(chǔ)上出現(xiàn)兩點(diǎn)辨別感，S4為各方面均完全正常；③手部功能[5]評(píng)估：以手部功能評(píng)定量表為準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，包括手部9個(gè)指標(biāo)的評(píng)估，評(píng)分范圍為0～100分，其中80～100分、60～79分、40～50分及<40分分別表示優(yōu)、良、可及差。 　　1.5 統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)分析：本研究中的數(shù)據(jù)檢驗(yàn)軟件為SPSS 20.0，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料的表示方式分別為x?s與%，分別采用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 　　2 結(jié)果 　　2.1 兩組患者臨床總有效率比較結(jié)果：研究組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。 　　2.2 兩組患者治療后不同時(shí)間的感覺功能比較結(jié)果：研究組治療后1周、2周及4周的BMRC感覺功能S3～S4者占比顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；研究組治療后2周及4周的手部感覺良者占比顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。 　　2.4 兩組患者治療后

5、不同時(shí)間的甲襞微循環(huán)指標(biāo)比較結(jié)果：研究組治療后1周、2周及4周甲襞微循環(huán)指標(biāo)顯著好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。 　　3 討論 　　手部軟組織缺損臨床多見，受技術(shù)發(fā)展、經(jīng)驗(yàn)積累及患者需求提升的影響，手部軟組織缺損患者進(jìn)行皮瓣修復(fù)治療的研究也不斷增多，其中超薄游離穿支皮瓣在本類軟組織缺損修復(fù)中的應(yīng)用效果受肯定程度較高[6-7]。超薄游離穿支皮瓣在血供及美觀方面均有顯著優(yōu)勢(shì)，在皮瓣成活率方面具有較好效果。而臨床中的超薄游離穿支皮瓣種類較多，其中游離胸臍穿支皮瓣與游離腓動(dòng)脈穿支皮瓣是常用的修復(fù)皮瓣[8-10]，上述兩類皮瓣在創(chuàng)面修復(fù)及皮瓣供區(qū)等方面具有較強(qiáng)優(yōu)勢(shì)，且本類皮瓣在

6、手足軟組織缺損情況下常伴有的血管及神經(jīng)損傷修復(fù)具有更為針對(duì)性的作用[11-12]。另，手部皮瓣修復(fù)后的感覺功能及手部活動(dòng)功能是重要的修復(fù)評(píng)價(jià)指標(biāo)，同時(shí)微循環(huán)作為局部血供的重要反應(yīng)指標(biāo)，在皮瓣修復(fù)患者中的改善需求也較高[13-14]。甲襞微循環(huán)作為局部血供的重要指標(biāo)，其中的白微栓率、管襻畸形率、紅細(xì)胞聚集率及襻頂直徑可反應(yīng)皮瓣修復(fù)區(qū)域的血供情況[15-16]。 　　本次就超薄游離胸臍穿支皮瓣和超薄游離腓動(dòng)脈穿支皮瓣在手部軟組織缺損中的修復(fù)效果進(jìn)行觀察與比較，結(jié)果顯示，超薄游離腓動(dòng)脈穿支皮瓣的臨床效果較好，主要表現(xiàn)為治療后的臨床總有效率較高，同時(shí)治療后1周、2周及4周的感覺功能、手部功能及甲襞微

7、循環(huán)指標(biāo)均持續(xù)改善，且顯著優(yōu)于超薄游離胸臍穿支皮瓣組，說明超薄游離腓動(dòng)脈穿支皮瓣的臨床應(yīng)用價(jià)值更高。分析原因，與超薄游離腓動(dòng)脈穿支皮瓣相對(duì)更薄，顏色也更為接近手部皮膚有關(guān)，同時(shí)皮瓣更為靈活及自由，且不需要進(jìn)行二次手術(shù)治療，在經(jīng)濟(jì)與不適感方面均實(shí)現(xiàn)了有效控制，且美觀程度較高，在感覺與活動(dòng)功能的盡快改善方面均給予了保證[17-18]，更受到臨床醫(yī)生及患者的認(rèn)可。 　　[參考文獻(xiàn)] 　　[1]陳雪松，徐永清，楊黎，等.超薄游離腓動(dòng)脈穿支皮神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣修復(fù)手、足皮膚軟組織缺損[J].中華創(chuàng)傷雜志，2017，33（4）：355-361. 　　[2]向生穩(wěn)，顧加祥，劉宏君，等.游離腓動(dòng)脈穿支皮瓣

8、修復(fù)手足部軟組織缺損的療效觀察[J].實(shí)用手外科雜志，2016，30（2）：147-148，151. 　　[3]張成鋒，習(xí)耀峰，陳榮，等.微型游離腓動(dòng)脈穿支皮瓣修復(fù)?g治療手部小創(chuàng)面感染的效果及對(duì)血清炎性因子的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17（17）：3355-3358. 　　[4]張志凌，孫圣亮，趙剛，等.腓動(dòng)脈穿支皮瓣移植修復(fù)手部缺損[J].實(shí)用手外科雜志，2016，30（4）：459-461. 　　[5]祝李霖，梁力，黃東，等.游離腓動(dòng)脈穿支皮瓣修復(fù)手部皮膚缺損[J].實(shí)用手外科雜志，2015，29（4）：354-355. 　　[6]羅鵬，周斌，劉科，等.腓動(dòng)脈穿支

9、皮瓣聯(lián)合腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣修復(fù)足背軟組織缺損[J].中華顯微外科雜志，2016，39（5）：504-505. 　　[7]彭艷斌，萬(wàn)圣祥，肖穎峰，等.微型游離腓動(dòng)脈穿支皮瓣修復(fù)手足小創(chuàng)面27例效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25（24）：3690-3691. 　　[8]Kim KN，Hong JP，Park CR，et al.Modification of the Elevation Plane and Defatting Technique to Create a Thin Thoracodorsal Artery Perforator Flap[J].J Reconstr Micr

10、osurg，2016，32（2）：142-146. . 　　[9]何如祥，雷林革，李國(guó)海，等.游離腓動(dòng)脈穿支皮瓣修復(fù)手足創(chuàng)面[J].臨床軍醫(yī)雜志，2014，42（6）：652. 　　[10]??樣華，曾林如，辛大偉，等.游離腓動(dòng)脈穿支皮瓣修復(fù)老年患者前足軟組織缺損[J].中華顯微外科雜志，2016，39（4）：344-347. 　　[11]李木衛(wèi)，陳飛，馬立峰，等.游離腓動(dòng)脈穿支皮瓣修復(fù)足部供區(qū)創(chuàng)面的療效[J].中國(guó)修復(fù)重建外科雜志，2014，28（3）：389-390. 　　[12]Kotick JD，Sandelin RS，Klein RD.Deep Inferior Epigas

11、tric Perforator Free Flaps for Use in Complicated Groin Wound Repair： A Case Report of Severe Groin Scar Contracture and Review of Pedicled and Free Flaps in Groin Wound Repair[J].J Hand Microsurg，2017，9（2）：101-106. 　　[13]謝水安，王生鈺，楊隆，等.腓動(dòng)脈穿支皮瓣逆行修復(fù)足跟部皮膚軟組織缺損20例[J].實(shí)用手外科雜志，2016，30（2）：206-207. 　　[14]吳

12、志林，陳長(zhǎng)松，張杰，等.游離微型腓動(dòng)脈穿支皮瓣修復(fù)15例手足皮膚軟組織缺損[J].中華顯微外科雜志，2017，40（4）：385-387. 　　[15]Shen L，Liu Y，Zhang C，et al. Peroneal perforator pedicle propeller flap for lower leg soft tissue defect reconstruction： Clinical applications and treatment of venous congestion[J].J Int Med Res，2017，45（3）：1074-1089. 　　[16]李忠義，于寧，李曉芳，等.微型游離腓動(dòng)脈穿支皮瓣修復(fù)對(duì)手部小創(chuàng)面患者感染及其相關(guān)血液指標(biāo)的影響研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（17）：3981-3983. 　　[17]吳迪，黃河，魏建營(yíng).應(yīng)用游離修薄胸臍皮瓣修復(fù)四肢軟組織缺損[J].中華顯微外科雜志，2012，35（2）：150-151. 　　[18]蔡正強(qiáng).四肢皮膚復(fù)合組織缺損應(yīng)用游離胸臍皮瓣和股前外側(cè)皮瓣修復(fù)的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（5）：80-83. 　　[]2017-10-31 [修回日期]2017-12-28 　　編輯/朱婉蓉