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1、武漢大學(xué)離休干部高血壓病患者的心理特點和護理對策 　　隨著醫(yī)療保健業(yè)的發(fā)展和人民生活水平不斷提高,我國老齡人口比例不斷增加。但是,作為老年群體中一個特殊部分,離休干部人數(shù)卻在日益減少。 　　離休干部都是建國前參加革命工作的,昔日為黨和人民做出過突出貢獻,是國家的有功之臣,他們理應(yīng)得到社會的特殊尊重和愛戴。高校離休干部的健康問題也同樣備受社會各界的關(guān)注和重視,隨著離休干部普遍進入高齡期,身體器官功能逐漸衰退,抗病能力顯著減弱,各種慢性病患病率隨之增加。高血壓作為老年人常見的心血管疾病,同樣影響著高校離休干部們的身心健康和生存質(zhì)量,其發(fā)病機制除軀體因

2、素外,心理因素也起著重要作用。關(guān)注高校離休干部高血壓患者的心理狀態(tài),及時做好心理護理和健康指導(dǎo),使他們心情舒暢,以積極的心態(tài)配合治療,對延年益壽、提高生存質(zhì)量十分重要。近2年來,本人在開展校區(qū)離休干部慢性病管理和臨床護理工作中,對高血壓病患者的心理特點進行了觀察研究,分析存在的心理問題及相應(yīng)護理措施,現(xiàn)匯報如下。 　　1 一般資料　　　　2011年5月-2013年5月,對武漢大學(xué)離休干部中的高血壓病患者112例進行心理狀態(tài)的觀察與護理,其中男78例,女34例,年齡79~ 96歲,高血壓病史最短3年,最長30余年。武漢大學(xué)離休干部高血壓患者均在校醫(yī)院指定干部門診進行規(guī)范化治療。筆者在開展離休干

3、部慢性病管理和臨床護理過程中,通過面對面交談、電話隨訪、家庭訪視、家屬溝通等方法,了解高血壓患者的心理反應(yīng)特點,觀察不良心理反應(yīng)對血壓波動的影響,分析影響心理問題的因素,制訂針對性護理措施,開展心理護理和健康指導(dǎo),幫助患者緩解心理困擾,配合藥物治療,維護血壓穩(wěn)定。 　　2 離休干部高血壓患者的心理特點及影響因素 　　2.1 失落與孤獨感　　武漢大學(xué)離休干部以前大多在學(xué)校、學(xué)院的重要職位任職,在單位、家庭中扮演著重要角色。離休后,由于社會角色和生活規(guī)律發(fā)生改變,生理功能逐漸減退,加之部分患者老年喪偶、獨居等因素,使他們的活動范圍縮小,人際交往逐漸減少。隨著年齡增大,高血壓等慢性疾病明顯增多,

4、加上兒女們獨立或遠離,對老人缺乏關(guān)心、照顧,親情減少,導(dǎo)致部分患者產(chǎn)生失落感與孤獨感。 　　2.2 焦慮與抑郁　　在武漢大學(xué)高血壓病患者中,大多合并有冠心病(12例)、糖尿病(30例)、腦梗死(21例)等多種慢性疾病,由于治療時間周期長、治療效果慢,加上疾病帶來的痛苦和活動能力受限,以及對身體健康問題的擔憂,使患者在身體上和心理上承受巨大的壓力,過度的精神緊張會誘發(fā)血壓升高,血壓反復(fù)波動更容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題。 　　2.3 緊張與恐懼　　老年高血壓病并發(fā)癥多,傷殘率高。高校離休干部們在通過各種途徑學(xué)習和了解高血壓病相關(guān)知識的同時,也知道所患疾病對自身生理、心理的危害,從而產(chǎn)生對高血

5、壓疾病癥狀及預(yù)后的恐懼,預(yù)感到自己生命將受到威脅,擔心無人照顧,特別是知曉熟悉的同輩人因高血壓病死亡時,更會出現(xiàn)緊張、恐懼心理,表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、食欲差、易激惹、睡眠障礙,害怕血壓升高發(fā)生意外和死亡。 　　2.4 悲觀心理和無價值感　　離休干部從忙碌的工作崗位上離休后,社會地位和生活節(jié)奏都發(fā)生了變化,社交范圍明顯縮小,加上高血壓等慢性疾病的長期折磨,會感到孤獨寂寞。機體的衰老,使各臟器功能減退,繼而出現(xiàn)視覺、聽覺功能障礙、健忘,對周圍事物力不從心等,從而產(chǎn)生無價值感。這些離休干部大多喪偶或子女不在身邊,因生活無所依靠,同時又總擔心會不會由于高血壓病預(yù)后以及生活缺乏照料而發(fā)生中風等并發(fā)癥,導(dǎo)致

6、情緒不穩(wěn)定誘發(fā)血壓的反復(fù)波動,加重患者的思想壓力,從而形成惡性循環(huán),逐漸產(chǎn)生悲觀心理。 　　2.5 治療依從性差　　高血壓病具有治療周期長等特點,患者在經(jīng)過多年治療、多方求治后,對自己的病情及常用藥物會有一定程度的了解,所謂/久病成醫(yī)0,常常會因此而干涉醫(yī)生的正常治療。有的患者輕視血壓波動,不堅持治療,在癥狀不明顯或自己感到血壓不高時,隨意私自停藥,有的患者對疾病癥狀過于關(guān)注,血壓稍有升高就擅自增加藥物或加大服藥劑量,甚至有的患者聽從他人介紹或媒體廣告,點名要藥,這些對高血壓病的治療都會產(chǎn)生不良后果。 　　3 制訂針對性護理措施,做好心理護理和健康指導(dǎo)　　　　3.1 營造良好的就診環(huán)境

7、　　3.1.1 創(chuàng)造良好的就診環(huán)境　　醫(yī)療環(huán)境可以直接影響患者的情緒和治療效果。噪音會使人產(chǎn)生煩躁的感覺,臟亂的環(huán)境可以導(dǎo)致患者情緒不佳。因此,要為離休干部們創(chuàng)造安靜、整潔、溫馨的候診和就診環(huán)境,用熱情的服務(wù)態(tài)度去感染他們,盡量滿足他們的各種訴求,使他們在整個就診過程中情緒穩(wěn)定、心情舒暢,擺脫孤獨和悲觀情緒,積極配合醫(yī)院的檢查、治療和護理。 　　3.1.2 注重醫(yī)護人員的言行舉止　　醫(yī)護人員要以熱情的態(tài)度和親切的語言對待患者,在和他們交流時,要做到舉止大方,態(tài)度誠懇,用禮貌得體的語言進行交談,使患者在視覺上感到整潔美觀,聽覺上安寧恬靜,情感上親切溫暖。不直呼患者的姓名,而是以"某老師";或他

8、們離休前的職務(wù)相稱,以長輩相待,使他們感到自己受到尊重和重視,從而減輕失落感和焦慮情緒。 　　3.1.3 建立良好的護患關(guān)系和交流溝通途徑　　良好的護患關(guān)系是實施心理護理的基礎(chǔ),要掌握好護患溝通的技巧,積極創(chuàng)造條件與離休干部們多接觸、多問侯。接觸過程中,做一名忠實的聆聽者,耐心傾聽他們的傾訴,傾訴是老年人釋放心理壓力的一種有效途徑。醫(yī)護人員通過交流與溝通,及時了解和掌握患者的心理反應(yīng)和心理問題,有的放矢地開展心理護理和健康指導(dǎo),協(xié)助緩解他們的心理壓力,減輕不良情緒影響,使患者保持樂觀愉快的心態(tài),增強機體抗病能力。 　　3.2 開展個性化心理護理 　　3.2.1 重視情感支持,減輕孤獨心理

9、　　對存在失落感或孤獨感的患者,要給予更多的關(guān)心和幫助,積極主動與患者聯(lián)系和交流,鼓勵他們說出自身感受,宣泄內(nèi)心的壓抑情緒,引導(dǎo)和幫助他們重新認識自身價值。同時爭取家庭的情感支持,家庭關(guān)愛是離休干部心理健康的重要環(huán)節(jié),家庭成員是患者接觸最多、最親近和最信賴的人。家屬的每一句話,甚至每一個字,每一個情緒變化都直接影響著病人。因此,與患者家屬保持經(jīng)常性聯(lián)系,鼓勵家屬多陪伴,使患者精神有所寄托,鼓勵子女經(jīng)常探望與交談,使老人心理困擾有訴說的對象和機會,用親情和友愛化解老人的憂慮,減輕內(nèi)心失落感和孤獨感。 　　3.2.2 積極開展健康教育,增強自我保護意識　　高校離休干部面對健康問題都有學(xué)習的需求,

10、因此,有針對性地宣傳高血壓病的防治知識,將健康教育與心理咨詢結(jié)合起來,使他們理解隨著進入老齡期,機體衰老和疾病都是不可抗拒的自然規(guī)律,要正視血壓波動和心理變異,學(xué)會調(diào)節(jié)緊張、焦慮情緒,消除抑郁、恐懼心理。應(yīng)引導(dǎo)患者對自身疾病有充分的了解,認識到堅持服藥的重要性,應(yīng)自覺遵醫(yī)囑服藥,不自行增減藥量或擅自停藥,不盲目服用保健藥品,控制食鹽攝入,戒煙少酒,保持樂觀情緒,鼓勵患者根據(jù)自身健康狀況和愛好,選擇參加適當?shù)幕顒?使他們增強自信心。 　　3.2.3 提高護理技能 實施個性化心理護理　　護理技術(shù)水平的高低,直接影響到工作人員在離休干部心目中的地位,影響到對工作人員的信任,以至于影響到護理質(zhì)量和效

11、果。因此,應(yīng)加強業(yè)務(wù)學(xué)習,提高護理技術(shù)水平,通過多方面、多途徑學(xué)習,掌握老年人心理護理技巧和老年常見病防治知識。協(xié)助離休干部定期參加體檢,建立高校離休干部健康檔案,全面收集患者生理、心理各方面資料,實施隨訪管理,全面進行評估。發(fā)放健康聯(lián)系卡,建立護患日常聯(lián)絡(luò),盡力幫助他們解決生活和治療中遇到的困難和問題,觀察和了解患者不同個體細微的心理變化,及時進行心理問題分析,有針對性地實施心理疏導(dǎo)和心理護理,以達到配合藥物治療的目的,縮短控制血壓穩(wěn)定所需時間,減少并發(fā)癥的發(fā)生。 　　[參考文獻] 　　[1] 沈賢.離休干部對醫(yī)療保險制度的心理反應(yīng)及護理[J].中國誤診學(xué)雜志,2007,7(17):4056.　　[2] 周智娟.住院離休干部心理護理進展[J].中國民康醫(yī)學(xué),2012,24(19):2399.　　[3] 訾穎.淺談離休干部病員的心理護理[J].西南軍醫(yī),2005,7(6):89.　　[4] 郭佾.離休干部休養(yǎng)所老干部"兩高";期護理管理[J].齊魯護理雜志,2011,17(6):104.