《《傷寒論通解》三十四課陽(yáng)明病篇陽(yáng)明熱邪重證白虎加人參湯證一ppt課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《《傷寒論通解》三十四課陽(yáng)明病篇陽(yáng)明熱邪重證白虎加人參湯證一ppt課件（18頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、通解 第三十四課：陽(yáng)明病篇 陽(yáng)明熱邪重證（白虎加人參湯證）（一） 服桂枝湯大汗出后，大煩渴不解、脈洪大者， 白虎加人參湯主之。 (宋 26) 此條講 服桂枝湯大汗出 而出現(xiàn)陽(yáng)明病 熱邪重證 ： 白虎加人參湯證。 關(guān)鍵：“ 大煩渴不解、脈洪大 ”。 “ 服桂枝湯大汗出后 ”的情況： 與第 25條是否相同 ？ 兩種可能： A.太陽(yáng)病 桂枝湯證候 變成陽(yáng)明病熱邪重證。 B.本是 陽(yáng)明病熱邪 證候。 第一種情況 太陽(yáng)病轉(zhuǎn)為陽(yáng)明病 “ 服桂枝湯 ”？ 太陽(yáng)病中風(fēng)證候：汗出、惡風(fēng)、發(fā)熱 “ 大汗出 ” “ 如水流漓 ”，所以 “病必不除”。 “ 大 ”：程度，汗出淋漓 結(jié)果如何？ “ 大煩渴不解、脈洪大

2、” “ 大煩渴不解 ”： 煩躁、口干渴 。 “ 煩渴 ”辨證： 1.陽(yáng)明 病，熱盛，津傷。飲涼水、多 2.太陰 病，寒盛，不化。喝溫水、少 本質(zhì)區(qū)別： 寒與熱。 “ 大煩渴不解 ” 陽(yáng)明 “ 大 ” 程度 煩 躁不安，甚至坐臥不安、心煩意亂； 渴 ，干燥沒(méi)有津液，飲水量多 提示： 貪涼喜冷。 “ 不解 ” 飲水量很多 飲水自救 無(wú)法解除“煩渴” “ 煩渴不解 ”： 警惕 陽(yáng)明病。 “ 脈洪大 ”： +“ 大煩渴不解 ” =陽(yáng)明病 1.兼有滑脈 2.數(shù)而有力 病機(jī)： 陽(yáng)明熱邪太盛，逼迫氣血翻滾 綜合上述： 陽(yáng)明病熱邪重證 “白虎加人參湯主之” 第二種情況 由白虎湯證 轉(zhuǎn)化 為熱邪重證 “ 服桂枝

3、湯” ，為什么？ 沒(méi)有辨證，套條文 誤治 桂枝湯 結(jié)果： “ 大汗出后，大煩渴不解、脈洪大者 ” 分析：“ 大煩渴不解 ” 大煩渴 陽(yáng)明病臨床表現(xiàn)。 “ 不解 ”： 提示：癥狀沒(méi)有變化 +發(fā)熱、汗出 =陽(yáng)明病白虎湯證候（ 發(fā)汗前 ） 陽(yáng)明病 純陽(yáng)明證候 禁：溫?zé)?“ 服桂枝湯 ” - 以熱增熱 后果： 變成白虎加人參湯證 傷寒若吐若下后，七八日不解。熱結(jié)在 里、表里俱熱，時(shí)時(shí)惡風(fēng)、大渴、舌上 干燥而煩、欲飲水?dāng)?shù)升者，白虎加人參 湯主之。（宋 168） 此條表病誤治傳變?yōu)榘谆⒓尤藚C。 病機(jī)：“ 熱結(jié)在里、表里俱熱 ”， 癥狀：“ 時(shí)時(shí)惡風(fēng)、大渴、舌上干燥而煩、 欲飲水?dāng)?shù)升 ”。 “ 傷寒 ”

4、 表?。汉狗ā?禁止：吐、下、清、利、和。 “ 若吐若下 ”：誤治 “ 七八日不解 ” “ 不解 ”，如何理解？ 辯證。 傳變？ “ 若吐若下 ” 后果：直接損傷 在里津液 如何？ “ 熱結(jié)在里、表里俱熱，時(shí)時(shí)惡風(fēng)、大渴、 舌上干燥而煩、欲飲水?dāng)?shù)升 ” “ 熱結(jié)在里、表里俱熱 ”：陽(yáng)明病證候特 征。 “ 熱結(jié)在里 ”： 里津損傷，熱邪內(nèi)盛。 “ 表里俱熱 ” “熱”貫全身，呈彌漫 性 1.里 熱：煩躁、口干渴、貪涼喜冷、小便黃； 2.表 熱：身熱或發(fā)熱 里熱外透 “ 時(shí)時(shí)惡風(fēng)、大渴、舌上干燥而煩、欲飲 水?dāng)?shù)升 ” 癥狀明顯 選用方證 。 “時(shí)時(shí)惡風(fēng)”： 絕非太陽(yáng)、陰寒 熱邪外透，津液外泄，伴有汗出，腠理開 泄 “ 不解 ”： 身熱、惡風(fēng) “ 大渴、舌上干燥而煩、欲飲水?dāng)?shù)升者 ”： 熱邪嚴(yán)重，津液重虧 熱盛、津液虧損，擾動(dòng)心神：“ 煩 ”。 “ 大渴 ” 飲水自救 “ 欲飲水?dāng)?shù)升 ”：大量的水，涼水。 “ 白虎加人參湯主之 ” 主要特征： 大煩，或者大渴