《《傷寒論通解》二十課太陽(yáng)病篇麻黃湯證講解二ppt課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《《傷寒論通解》二十課太陽(yáng)病篇麻黃湯證講解二ppt課件（20頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、通解 第二十課：太陽(yáng)病篇 麻黃湯證講解（二） 太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，喘而胸滿者，不可下，宜 麻黃湯。（宋 36） 此條講“ 太陽(yáng)與陽(yáng)明合病 ”需“ 宜麻黃 湯 ”。 “ 太陽(yáng)與陽(yáng)明合病 ”： 1.陽(yáng)明體質(zhì)，外感； 2.太陽(yáng)病傳變。 注意三點(diǎn)： 1.“太陽(yáng)” 中風(fēng)證還是傷寒證？ 2.“陽(yáng)明” 分清陽(yáng)明的病邪和三焦 情況？ 3.“合病”、“并病” 辨明是以哪 一病為主。 “ 喘而胸滿者 ”， “ 喘 ” 無(wú)特異性 “ 喘、胸滿 ”：突出特異性 說(shuō)明： 病在胸。 排除： 陽(yáng)明病中承氣湯類方。 注意： 竹葉石膏湯證 陽(yáng)明為主。 表明：熱邪，可造成“喘而胸滿”。 鑒別： 太陽(yáng)病為主？ 還是陽(yáng)明病（熱邪）為 主

2、？ 聯(lián)系：“ 不可下，宜麻黃湯 ”。 “ 不可下 ”： 說(shuō)明： “ 陽(yáng)與陽(yáng)明合病 ”是以太陽(yáng)病 為主。 暗藏癥狀 太陽(yáng)病： 惡寒發(fā)熱、脈浮、鼻塞流涕等。 “ 宜麻黃湯 ” 太陽(yáng)病傷寒證候。 陽(yáng)明病，脈浮、無(wú)汗而喘者，發(fā)汗 則愈，宜麻黃湯。（宋 235） 此條“陽(yáng)明病” 感受外邪 （風(fēng)寒濕）， “ 宜麻黃湯 ”。 “ 陽(yáng)明病 ” 體壯實(shí)多汗 1.風(fēng)邪為主 調(diào)動(dòng)津液排出。 2.寒濕主 毛孔閉郁無(wú)汗 形成： 太陽(yáng)病，或者是太陽(yáng)陽(yáng)明合 病， 以太陽(yáng)病為主 。 傳變 辨別清楚是哪一病為主？ “ 脈浮、無(wú)汗而喘者 ” 透露：以太陽(yáng)為主。 脈象 “ 脈浮 ” 脈浮緊 “ 無(wú)汗而喘 ” “傷寒證候”。 脈浮者

3、，病在表，可發(fā)汗，宜麻黃 湯。（宋 51） 此條描述： 脈象、病癥、治法、方證。 以方測(cè)證。 “ 脈浮者，病在表 ”： “ 浮 ” 主表 表?。禾?yáng)病 “ 病在表 ”。 “ 可發(fā)汗 ” 治法 汗法。 “ 脈浮者，病在表，可發(fā)汗 ” 無(wú)法判斷：中風(fēng)證？傷寒證的？ 聯(lián)系：方證起來(lái) “ 宜麻黃湯 ”。 臨床舉例：“ 宜麻黃湯 ” 不汗出，并且脈浮緊，或者還有發(fā)熱。 傷寒證（麻黃湯證）：“脈陰陽(yáng)俱緊” 和“不汗出” 必不可少 擴(kuò)展： 改為“ 宜桂枝湯 ” 辨證思路？ 脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗，宜麻黃湯。（宋 52） 此條，與 宋 51的是一樣。 “ 脈浮而數(shù) ”， “ 數(shù) ”，多主熱，主痛。 此條 發(fā)熱。

4、太陽(yáng)病，脈浮緊、發(fā)熱、身無(wú)汗。 自衄者，愈。（宋 47） 此條：太陽(yáng)傷寒證以及 鼻衄 的問(wèn)題。 “ 太陽(yáng)病，脈浮緊、發(fā)熱、身無(wú)汗 ” 典型太陽(yáng)傷寒證 麻黃湯。 不同 “ 自 衄者 ,愈 ” 沒(méi)服麻黃湯出現(xiàn)鼻衄。 邪隨鼻血排出體外。 傷寒 ,脈浮緊 ,不發(fā)汗 ,因致衄者 ,麻黃 湯主之。（宋 55） 倒裝結(jié)構(gòu) 修正： “ 傷寒，脈浮緊，麻黃湯主 之。不發(fā)汗，因致衄者。 ” “ 傷寒 ” 定性 “ 脈浮緊 ” 太陽(yáng)傷寒證脈。 “ 不發(fā)汗 ”： （若是癥狀，當(dāng)為“無(wú)汗”） 服用麻黃湯后，反而沒(méi)有出汗。 所以： 在服用麻黃湯后，不發(fā)汗，“ 陽(yáng)氣 重 ”，患者出現(xiàn)鼻衄。 不發(fā)汗 ,因致衄者：？ 鼻衄啟示： 排除少陽(yáng)和陽(yáng)明 考慮太陽(yáng)病