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1、1 第二章 關節(jié)學 第一節(jié) 總論 第二節(jié) 中軸骨連結 第三節(jié) 附肢骨連結 運動系統(tǒng) 2 連結形式 間接連結 關節(jié) 第一節(jié) 總論 纖維連結 軟骨連結 骨性結合 直接連結 骨與骨之間籍纖維結締組織、軟骨或骨相連，形成 骨連結 。 3 一、直接連接 1.韌帶 2.縫 (一 ) 纖維連結 前臂 骨間膜 冠狀縫 矢狀縫 人字縫 兩骨之間以纖維結締組織相連結，可分為兩種。 4 骺軟骨 椎間盤 恥骨聯(lián)合 (二 ) 軟骨連結 兩骨之間籍軟骨相連結，軟骨連結可分為兩種。 1.透明軟骨結合 2.纖維軟骨聯(lián)合 5 (三 )骨性結合 常由纖維連結或透明軟骨骨化而成。 骶椎椎骨之間 髂、恥、坐骨之間 6 1.關節(jié)面 關

2、節(jié)頭 關節(jié)窩 關節(jié)軟骨 2.關節(jié)囊 纖維膜 滑膜 滑膜絨毛 滑液 3.關節(jié)腔 滑液 負壓 二、間接連結 間接連結又稱為關節(jié) 或滑膜關節(jié) ，是骨連結的最高分 化形式。 (一 )關節(jié)的基本構造 7 8 股骨頭韌帶 髖臼唇 （二）關節(jié)的輔助裝置 1.韌帶 囊內韌帶 囊外韌帶 2.關節(jié)盤 3.關節(jié)唇 4.滑膜襞 滑膜脂墊 滑膜囊 關節(jié)盤 髕上囊 髂股韌帶 滑膜脂墊 9 （三）關節(jié)的運動 1.移動 是最簡單的一個骨關節(jié)面在另一骨關節(jié)面上的滑動。 2.屈和伸 通常是指關節(jié)沿冠狀軸進行的運動。 （跖屈、背屈） 3.收和展 是關節(jié)沿矢狀軸進行的運動。 4.旋轉 是關節(jié)沿垂直軸進行的運動。 旋內、旋外（旋前、旋

3、后） 5.環(huán)轉 運動的骨，其上端在原位轉動，下端則作圓周運動，運動時全骨 描繪出一圓錐形的軌跡。 10 （四） 關節(jié)的分類 1.單軸關節(jié) (1)屈戍關節(jié) (滑車關節(jié) ) (2)車軸關節(jié) 2.雙軸關節(jié) (1)橢圓關節(jié) (2)鞍狀關節(jié) 3.多軸關節(jié) (1)球窩關節(jié) (2)平面關節(jié) 11 一 、 軀干骨的連結 （一） 脊柱 1.椎骨間的連結 (1)椎體間的連結 第二節(jié) 中軸骨連結 1)椎間盤 纖維環(huán) 髓核 2)韌帶 前縱韌帶 作用 :防止脊柱過度后伸和椎間盤向前脫出 后縱韌帶 作用 :限制脊柱過度前屈 椎間盤 棘上韌帶 棘間韌帶 髓核 纖維環(huán) 前縱韌帶 椎弓 后縱韌帶 棘突 椎間孔 髓核 纖維環(huán) 前

4、縱韌帶 后縱韌帶 12 (2)椎弓間的連結 1)黃韌帶 作用 :協(xié)助圍成椎管，限制脊柱過度 前屈 2)棘間韌帶 3)棘上韌帶 棘上韌帶 棘間韌帶 椎弓 棘突 椎間孔 黃韌帶 關節(jié)突關節(jié) 黃韌帶 項韌帶 橫突 關節(jié)突關節(jié) 4)橫突間韌帶 5)關節(jié)突關節(jié) 項韌帶 在頸部，從頸椎棘突尖向后擴展成 三角形板狀的彈性膜層，稱為項韌帶。 13 (3)寰椎與枕骨及樞椎的關節(jié) 1)寰枕關節(jié) 2)寰樞關節(jié) 寰樞外側關節(jié) 寰樞正中關節(jié) 寰樞關節(jié)韌帶： 齒突尖韌帶 翼狀韌帶 寰椎橫韌帶 覆膜 14 2.脊柱的整體觀及其運動 (1)脊柱的整體觀 支持軀干 保護脊髓 1)脊柱前面觀 2)脊柱后面觀 3)脊柱側面觀 4個

5、生理性彎曲 頸曲 胸曲 腰曲 骶曲 (2)脊柱的運動 可作屈、伸、側屈、旋轉 和環(huán)轉運動。 15 （二） 胸廓 胸椎 12 、肋 12對、胸骨 1 1.肋椎關節(jié) (1)肋頭關節(jié) (2)肋橫突關節(jié) 肋頭關節(jié) 肋橫突關節(jié) 肋骨 16 3.胸廓的整體觀及其運動 胸廓上口 較小 胸骨柄上緣 第 1肋 第 1胸椎椎體 胸廓下口 寬而不整 第 12胸椎 第 12及第 11對肋前端 肋弓和劍突 膈肌封閉胸腔底 2.胸肋關節(jié) 胸廓下口 胸廓上口 胸肋關節(jié) 17 二、 顱骨的連結 構成 : 下頜頭、下頜窩、 關節(jié)結節(jié)、關節(jié)盤 運動： 上提、下降、前進、 后退、側方運動 (一 )顱骨的纖維連結和軟骨連結 (二 )

6、顱骨的滑膜關節(jié) 顳下頜關節(jié) 冠狀縫 矢狀縫 人字縫 關節(jié)結節(jié) 翼內肌 關節(jié)盤 關節(jié)囊 外耳門 乳突 下頜頭 下頜窩 翼外肌 頰肌 關節(jié)囊的前份較薄弱，下頜關節(jié)易向前脫位 冠狀縫 矢狀縫 人字縫 18 一、上肢骨的連結 1.胸鎖關節(jié) 特點： 多軸關節(jié) 關節(jié)盤 (一 )上肢帶連結 第三節(jié) 附肢骨連結 胸鎖關節(jié)是上肢骨與軀干骨間連結的惟一關節(jié)。 構成： 鎖骨的胸骨端 胸骨的鎖切跡 第一肋軟骨的上面 關節(jié)盤 19 喙肩弓 喙肩韌帶 喙突 肩峰 2.肩鎖關節(jié) 3.喙肩韌帶 肩鎖關節(jié) 喙肩韌帶 鎖骨 關節(jié)囊 肱二頭肌長頭 肩胛骨 喙鎖韌帶 20 靈活性 ( 1 )頭大、窩淺，盂唇加深關節(jié)窩 ( 2 )關節(jié)

7、囊薄而松弛 穩(wěn)固性 ( 3 )肱二頭肌長頭腱通過 ( 4 )關節(jié)囊的周圍有韌帶增強 1、肩關節(jié) 肱骨頭 肩胛骨的關節(jié)盂 （二）自由上肢骨連結 特點： 運動： （ 1）典型球窩關節(jié) （ 2）冠狀軸 屈和伸 矢狀軸 展和收 垂直軸 旋內、旋外以及環(huán)轉 易向前下方脫位 肩鎖關節(jié) 喙肩韌帶 鎖骨 關節(jié)囊 肱二頭肌長頭腱 肩胛骨 喙鎖 韌帶 肱二頭肌長頭腱 肩峰 關節(jié)腔 纖維層 滑膜層 盂唇 關節(jié)囊 肩胛骨 肱骨頭 肱骨 21 韌帶： 2.肘關節(jié) (1)肱尺關節(jié) 肱骨滑車 尺骨滑車切跡 (2)肱橈關節(jié) 肱骨小頭 橈骨頭的關節(jié)凹 (3)橈尺近側關節(jié) 橈骨環(huán)狀關節(jié)面 尺骨橈切跡 包括三個關節(jié)： (1)橈側副

8、韌帶 (2)尺側副韌帶 (3)橈骨環(huán)狀韌帶 肱骨滑車 尺骨滑車切跡 尺骨橈切跡 橈側副韌帶 橈骨環(huán)狀韌帶 鷹嘴 22 肘關節(jié)特點： 運動：屈、伸，易產生后脫位 1、三個關節(jié)共包一個關節(jié)囊 2、兩側有韌帶增強 3、橈骨環(huán)狀韌帶 提攜角 163o 當肘關節(jié)伸直時， 肱骨內上髁 外上髁 尺骨鷹嘴位于一條直線上 當屈肘 90o 時，此三點成等腰三角形。 23 關節(jié)頭 尺骨頭環(huán)狀關節(jié)面， 關節(jié)窩 由橈骨的尺切跡及自 下緣至尺骨莖突根部 的關節(jié)盤共同構成 肱骨 橈尺近側關節(jié) 橈骨 尺骨 3.橈尺連結 (1)前臂骨間膜 (2)橈尺近側關節(jié) (3)橈尺遠側關節(jié) 包括： 運動：旋前、旋后 橈尺遠側關節(jié) 前臂骨間

9、膜 24 包括： (1)橈腕關節(jié) （腕關節(jié) ） 橢圓關節(jié) 關節(jié)頭 舟骨、月骨和三角骨的近側關節(jié)面 關節(jié)窩 橈骨的腕關節(jié)面 尺骨頭下方的關節(jié)盤 4.手關節(jié) (2)腕骨間關節(jié) (4)掌骨間關節(jié) (5)掌指關節(jié) (6)指骨間關節(jié) (3)腕掌關節(jié) 拇指腕掌關節(jié) 鞍狀關節(jié) 伸、屈、收、展、環(huán)轉和對掌運動 人類及靈長目動物所特有。 橈骨 橈腕關節(jié) 尺骨 關節(jié)盤 三角骨 月骨 手舟骨 大多角骨 小多角骨 拇指腔掌關節(jié) 鉤骨 頭狀骨 腕掌關節(jié) 掌指關節(jié) 指間關節(jié) 腕骨間關節(jié) 掌骨間關節(jié) 25 二、下肢骨的連結 （一）下肢帶連結 坐骨大孔 坐骨小孔 骶結節(jié)韌帶 骶棘韌帶 坐骨小切跡 1.骶髂關節(jié) 2.髖骨與脊柱

10、間的韌帶連結 (1)髂腰韌帶 (2)骶結節(jié)韌帶 (3)骶棘韌帶 骶髂后韌帶 骶髂前韌帶 坐骨大孔 坐骨小孔 骶結節(jié)韌帶 骶棘韌帶 髂腰韌帶 骶棘韌帶 坐骨大切跡 坐骨小切跡 坐骨大切跡 26 3.恥骨聯(lián)合 4.髖骨的固有韌帶 閉孔膜 5.骨盆 大骨盆 (假骨盆 ) 位于界線上方 小骨盆 (真骨盆 ) 位于界線下方 構成：左右髖骨、骶、尾骨、其間的骨連結。 髂骨 恥骨梳 坐骨 恥骨聯(lián)合 閉孔 髖臼窩 髂前上棘 髂嵴 岬 骶髂關節(jié) 弓狀線 坐骨結節(jié) 骶骨 恥骨結節(jié) 界線：骶骨岬向兩側經(jīng)弓狀線、恥骨梳、恥骨結節(jié)至恥骨聯(lián)合上緣 骨盆上口 界線 骨盆下口 恥骨下角 骨盆腔 界線 27 尾骨尖 骶結節(jié)韌帶

11、 坐骨結節(jié) 坐骨支 恥骨下支 恥骨聯(lián)合下緣 骨盆下口 呈菱形 骨盆性別差 股骶弓 坐骶弓 骨盆傾斜度 骨盆腔 (固有盆腔 )與骨盆軸 直腸、膀胱和部分生殖器官 . 28 （二）自由下肢骨連結 1.髖關節(jié) 構成 : 髖臼與髖臼唇 股骨頭 髖的橫韌帶 (1)髂股韌帶 (2)股骨頭韌帶 (3)恥股韌帶 (4)坐股韌帶 (5)輪匝帶 股骨頭 股骨頭韌帶 髖臼唇 輪匝帶 大轉子 髂骨 閉孔膜 髂股韌帶 小轉子 髖臼橫韌帶 恥股韌帶 29 股骨頭易向下方脫位 髖關節(jié)特點： 1. 頭大、窩深 2. 關節(jié)囊厚而堅實 3. 關節(jié)囊有許多韌帶增強，如髂股韌帶等 4. 關節(jié)囊內有股骨頭韌帶 運動：球窩關節(jié)，又稱杵臼

12、關節(jié) 能產生屈、伸， 展、收， 旋內、 旋外， 環(huán)轉運動。 30 構成： 2.膝關節(jié) (1)髕韌帶 (2)腓側副韌帶 (3)脛側副韌帶 (4)腘 斜韌帶 股骨下端 脛骨上端 髕骨 囊外韌帶 股外側肌 股直肌 股二頭肌腱 腓骨頭 小腿骨間膜 髕上囊 股內側肌 髕骨 髕韌帶 脛骨 腓側副韌帶 脛側副 韌帶 腘斜韌帶 最大最復雜的關節(jié)。 31 髕上囊 翼狀襞 半月板 內側半月板 外側半月板 運動：屈 伸 旋轉（半屈膝） (5)膝交叉韌帶 前交叉韌帶 后交叉韌帶 囊內韌帶 脛骨 髕面 外側髁 后交叉韌帶 內側髁 髕韌帶 脛 側 副韌帶 髕骨 股四頭肌腱 腓骨頭 外側半月板 內 側 半月板 前交叉韌帶

13、髕上囊 髕骨 髕韌帶 翼狀襞 髕下深囊 前交叉韌帶 脛骨 后交叉韌帶 膝橫韌帶 脛骨粗隆 外側半月板 內側半月板 32 3.脛腓連結 脛腓關節(jié) 腓骨頭 腓骨 外踝 脛腓前韌帶 內踝 小腿骨間膜 脛骨 近側：脛腓關節(jié) 遠側：脛腓韌帶連合 骨干間：小腿骨間膜 33 4.足關節(jié) 內側韌帶 （三角韌帶） 外側韌帶 前 距腓前韌帶 中 跟腓韌帶 后 距腓后韌帶 運動 : 背屈（伸） 跖屈（屈） 構成 :脛、腓骨下端與距骨滑車 (1)距小腿關節(jié) (踝關節(jié) ) 脛骨 腓骨 距骨 內側韌帶（三角韌帶） 距腓前韌帶 跟腓韌帶 距腓后韌帶 跟骨 跟骨 距骨 34 (2)跗骨間關節(jié) 距跟關節(jié) （ 距下關節(jié) ） 距跟

14、舟關節(jié) 跟骰關節(jié) 跗橫關節(jié) （ Chopart 關節(jié)） 跟骰關節(jié) 距跟舟關節(jié) 跟舟足底韌帶（跳躍韌帶） 分岐韌帶 腓骨 脛骨 分歧韌帶 跟骨 楔骨 骰骨 踝關節(jié) 距骨 距跟舟 關 節(jié) 足舟骨 35 (3)跗跖關節(jié) (Lisfranc關節(jié) ) (4)跖骨間關節(jié) (5)跖趾關節(jié) (6)趾骨間關節(jié) 36 內側縱弓 跟骨、舟骨、 3塊楔骨和 內側 3塊跖骨連結而成。 5.足弓 跗骨和跖骨借其連結形成凸向上的弓。 橫弓 骰骨、 3塊楔骨和 跟骨連結而成。 外側縱弓 跟骨、骰骨和外側 2塊跖 骨連結而成。 37 練習題 1 試述膝關節(jié)的構成、構造和運動。 2 試述顳下頜關節(jié)特點和運動。 3 名詞解釋 : 椎間盤、 Chopart 關節(jié)、半月板、覆膜 38 重點和難點 難點 : 椎骨間連接。 膝關節(jié)的組成、運動及相關肌肉。 重點 : 肩關節(jié)、肘關節(jié)、腕關節(jié)、髖關節(jié)、 膝關節(jié)、踝關節(jié)、椎間關節(jié)