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1、危急值報告制度及危急值數(shù)值(一)“危急值”通常指某種檢驗、檢查結(jié)果出現(xiàn)時,表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)。此時,如果臨床醫(yī)師能及時得到檢驗、檢查信息,迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療,就可能挽救患者生命,否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果,危及患者安全甚至生命,失去最佳搶救機會。(二)各臨床醫(yī)技科室應(yīng)建立“危急值”項目表及制訂“危急值”界限值,并每年對“危急值”項目進行總結(jié)分析,修改、刪除或增加項目,以逐步建立起適合于我院病人群體和臨床工作的“危急值”項目表??剖胰鐚Α拔<敝怠睒?biāo)準(zhǔn)有修改要求,或申請新增“危急值”項目,應(yīng)將要求書面成文,科主任簽字后交醫(yī)務(wù)科審查同意后檢驗檢查科室修改,檢驗檢查科室將
2、申請保留。應(yīng)重點關(guān)注來自急診重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、心血管內(nèi)科等危重病人較集中科室的標(biāo)本與檢查。(三)“危急值”報告與接收均遵循“誰報告,誰記錄,誰負責(zé)”的原則,各臨床科室、醫(yī)技科室應(yīng)分別建立“危急值”登記本,對“危急值”相關(guān)信息做詳細記錄。(四)各醫(yī)技科室人員在發(fā)現(xiàn)“危急值”后,應(yīng)立即進行復(fù)核確認,按“危急值”報告流程,10分鐘內(nèi)實行雙形式報告(即電話通知相應(yīng)臨床科室,同時在lis系統(tǒng)上發(fā)布報告),并在“危急值”結(jié)果登記本上詳細記錄,內(nèi)容包括患者姓名、科室、床號、住院號、檢驗日期、檢驗項目、檢驗結(jié)果、臨床接收人姓名(工號)、聯(lián)系電話、電話聯(lián)系時間、報告人等。(五)臨床科室人員接收到“危急值”報告
3、電話,并按要求復(fù)述一遍結(jié)果后,必須在“危急值”接收登記本上詳細記錄,內(nèi)容包括接收電話時間、患者姓名、科室、住院號、檢驗檢查項目、檢驗檢查結(jié)果、檢驗檢查報告人等。護士在接獲“危急值”電話時,除按要求記錄外,還應(yīng)立即將檢查結(jié)果報告主管醫(yī)師(或當(dāng)班醫(yī)師),同時記錄匯報時間、匯報醫(yī)師姓名。(六)臨床醫(yī)師接到“危急值”報告后應(yīng)及時進行識別,根據(jù)該患者的病情,結(jié)合“危急值”的報告結(jié)果,5分鐘內(nèi)對該患者的病情做進一步了解,對“危急值”報告進行分析和評估。若與臨床癥狀不符,應(yīng)關(guān)注標(biāo)本的留取情況。如有需要,應(yīng)立即重新采集標(biāo)本或通知病人來院進行復(fù)查。若與臨床癥狀相符,應(yīng)在10分鐘內(nèi)采取處理措施(如用藥、手術(shù)、會診
4、、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院等),并在病程記錄中詳細記錄危急值報告時間、危急值結(jié)果、分析、處理情況,處理時間(記錄到時分);同時在“危急值登記本”備注欄注明處理情況;若為住院醫(yī)師應(yīng)記錄有向上級醫(yī)師報告的內(nèi)容、上級醫(yī)師處理意見等。門急診患者由接診醫(yī)生立即電話通知患者,并記錄電話通知時間;體檢人員由檢查中心相關(guān)人員或主任及時通知患者,并記錄電話通知時間。(七)各臨床醫(yī)技科室應(yīng)認真組織學(xué)習(xí)“危急值”報告項目、范圍、報告程序以及處理措施。各科室要有專人負責(zé)本科室“危急值”報告制度執(zhí)行情況。(八)醫(yī)務(wù)科、護理部等職能部門將對“危急值”報告執(zhí)行情況進行跟蹤檢查,并提出整改措施;每年修訂我院危急值指標(biāo),必要時隨時修訂。(九
5、)根據(jù)我院的實際情況,參考相關(guān)臨床科室的意見,修訂我院的危急值常見(根據(jù)臨床實際情況動態(tài)變化)指標(biāo)如下:1.檢驗科結(jié)果(成人):檢驗科結(jié)果(成人):(1)血糖glu:22mmol/l,(2)wbc:30.0_109/l,(3)plt30s,aptt70s,d-二聚體:3ug/ml;(6)血鉀:6.0mmol/l,(7)血鈉:160mmol/l,(8)血氯:120mmol/l,(9)tco240mmol/l,(10)尿素:30mmol/l,(11)肌酐600umol/l,(12)鈣420u/l、尿淀粉酶1800u/l,(14)血、腦脊液、尿培養(yǎng)陽性、大便霍亂培養(yǎng)陽性、多重耐藥菌,(15)肌鈣蛋白i(ctni)2.0ng/ml。(16)血氣分析:ph7.55,pco2:65mmhg,po2:70s,d-二聚體:20ug/ml;(6)血鉀:6.5mmol/l,(7)血鈉:160mmol/l,(8)血氯:120mmol/l,(9)tco240mmol/l,(10)尿素:30mmol/l,(11)肌酐600umol/l,(12)鈣420u/l、尿淀粉酶1800u/l,(14)血、尿培養(yǎng)陽性、大便霍亂培養(yǎng)陽性、多重耐藥菌,(15)肌鈣蛋白i(ctni)2.0ng/ml。第 3 頁 共 3 頁