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1、兒童保健急救常識 一、預(yù)防兒童意外窒息 兒童意外窒息的狀況 兒童意外窒息的誘因和預(yù)防 急救措施 常見兒童意外窒息的狀況 兒童意外傷害狀況在中國 每年有近 5萬 名兒童因意外傷 害而死亡 全國每年有超過 2500名 0-4歲的幼兒因意外窒息而死亡，更 多的幼兒因此終身殘疾 意外窒息已成為我國幼兒意外傷害的主要原因 一、預(yù)防兒童意外窒息 兒童意外燒燙傷的誘因和預(yù)防 生活中經(jīng)常會強調(diào)窒息的預(yù)防，但窒息還是會經(jīng)常發(fā)生。兒童會將 硬幣、紐扣或小玩具塞入口中，或咬下氣球的一塊，呼吸時會將這 些物體吸入氣道。物體就停留在氣道，引起部分阻塞或完全性阻塞 。完全性氣道阻塞不能使氧氣進入肺部，如果在幾分鐘內(nèi)沒有將

2、異 物去除，嬰兒或兒童就會意識喪失、不會哭吵、不能說話、沒有呼 吸、也不會咳嗽。而因食用果凍、珍珠奶茶、花生米等食物不當(dāng)而 導(dǎo)致的窒息事件也是導(dǎo)致氣道阻塞的主要原因。 一、預(yù)防兒童意外窒息 預(yù)防措施 解除有可能引發(fā)孩子睡覺時窒息的安全隱患，如叮囑孩子被子不能蓋過頭 等。 最好給孩子穿拉鏈衫，如果穿紐扣衫，要時常檢查紐扣是否松動。 去掉孩子衣服上的裝飾物。 吃東西時讓孩子保持安靜并認(rèn)真看護，讓他們坐直并認(rèn)真地吃，不要邊跑 邊吃，邊吃邊看電視或邊講話。 不要給 3歲以下的孩子圓形堅硬的食物，如硬糖、堅果、葡萄和爆米花等。 購買玩具時，注意查看玩具包裝上有關(guān)年齡限制的安全說明。若有小零件 玩具則不適

3、宜 3歲以下兒童。 經(jīng)常查看孩子的玩具，檢查是否有部件或碎片脫落。 一、預(yù)防兒童意外窒息 窒息癥狀 由于食物或異物嵌頓于聲門或落入氣管，造成病人窒息或 嚴(yán)重呼吸困難，表現(xiàn)為突然嗆咳、不能發(fā)音、喘鳴、呼吸 急促、皮膚發(fā)紫，嚴(yán)重者可迅速出現(xiàn)意識喪失，甚至呼吸 心跳停止。 一、預(yù)防兒童意外窒息 兒童一旦窒息， 前 4分鐘 的急救最為重要。 急救措施 拍背法 ：讓小兒臉朝下放在救助者膝上，托其胸，拍其背部 ，使小兒咯出異物； 催吐法 ：較靠近喉嚨的異物，可用手指或其他物體（如勺子 ）伸進口腔，刺激舌根催吐； 一、預(yù)防兒童意外窒息 海姆立克急救法 1 常采用站位法。即病人神志尚清 醒能站立，救護人從背后

4、抱住其 腹部，一手握拳，將拇指一側(cè)放 在病人腹部 (肚臍稍上 )；另一手 握住握拳之手，急速沖擊性地、 向內(nèi)上方壓迫其腹部，反復(fù)有節(jié) 奏、有力地進行，以形成的氣流 把異物沖出。病人應(yīng)作配合，頭 部略低，嘴要張開，以便異物的 吐出 一、預(yù)防兒童意外窒息 海姆立克急救法 2 病人如陷入昏迷不能站立，則可取仰 臥位。救護人兩腿分開跪在病人大腿 外側(cè)地面上，雙手疊放用手掌根頂住 腹部 (肚臍稍上 )，進行沖擊性地、快 速地、向前上方壓迫，然后打開下頜 ，如異物已被沖出，迅速掏出清理。 對幼小兒童的急救方法是，救護人取 坐位，讓兒童背靠坐在救護人的腿上 ，然后，救護人用雙手食指和中指用 力，向后上方擠壓

5、患兒的上腹部，壓 后隨即放松。也可將小兒平放仰臥， 救護人用上法擠壓。 一、預(yù)防兒童意外窒息 海姆立克急救法 3 如果在緊急情況下，病人周 圍無一人在場，則可采用自 救法?；颊呖捎米约旱氖只?椅背、桌邊頂住在上腹部， 快速而猛烈地擠壓，壓后隨 即放松。 一、預(yù)防兒童意外窒息 二、基礎(chǔ)生命支持 2005國際心肺復(fù)蘇指南中年齡的 劃分 成人： 8歲 兒童： 1 8歲 嬰兒： 1歲 新生兒：出生后第 1h，還未離開醫(yī)院的新生 兒 徒手心肺復(fù)蘇程序 1)判斷環(huán)境是否危險 2)判斷患者反應(yīng) 3)呼救 /報警 4)開放氣道（ Airway） 5)人工呼吸（ Breath） 6)人工循環(huán)（ Circulat

6、ion） 二、基礎(chǔ)生命支持 檢查病人反應(yīng)及呼救 /報警的方法 拍病人的肩膀并問： “ 你還好嗎 ” 如病人 有反應(yīng) 但受傷或需要醫(yī)學(xué)處理：啟動 EMS（急救醫(yī)療服務(wù)）系統(tǒng) ，然后盡快返 回，并再次檢查病人的情況。 如病人 無反應(yīng) (只有一個救護人員時 ): 對猝然倒地的成人患者： 啟動 EMS 對淹溺、窒息病人或昏迷兒童： 先給 5周期 CPR（約 2分鐘），再去啟動 EMSS。 二、基礎(chǔ)生命支持 啟動 EMS（急救醫(yī)療服務(wù)）系統(tǒng) 冷靜 回答下列問題： （ 1） 位臵（盡量具體）； （ 2） 有效電話號碼； （ 3） 發(fā)生什么事件； （ 4） 患者人數(shù)； （ 5） 患者的一般情況； （ 6）

7、已經(jīng)給予患者何種急救措施 （ 7） 其它任何被詢問的信息，確保 EMS急救 人員無任何疑問后再斷電話。 二、基礎(chǔ)生命支持 A開放氣道和檢查呼吸 應(yīng)立即使患者仰臥在堅固的平 （地）面上。頭側(cè)位，清除 口腔異物。 檢查呼吸是否足夠： “ 嘆氣樣 ” 呼吸 按額抬頦法 抬舉下頜法 B人工呼吸 口對口鼻呼吸 連續(xù)吹 2口氣 緩慢吹氣，每次持續(xù) 1秒 有效指征：胸廓有起伏即可 通氣頻率： 10 12次 min （ 8歲者 12 20次 min） 有高級氣道、雙人施救時： 8 10次 min，通氣時不中 止按壓。 C人工循環(huán) 觸摸頸動脈有無搏動 心前區(qū)捶擊術(shù)： 需除 顫但除顫器未到時可考 慮應(yīng)用。 頸動脈

8、搏動處（在甲狀軟 骨水平胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)， 即喉節(jié)旁開 l 2cm處） 心肺復(fù)蘇 要 點 按壓部位 姿勢 按壓與放松間 隔相等 幅度及頻率 按壓 /通氣比率 心臟按壓部位確定法 1 步驟 2 中指觸到劍突 步驟 1 中指食指沿肋弓向中間滑移， 心臟按壓部位確定法 1 步驟 3 另一手指根部緊貼食指放 在胸骨上， 步驟 4 四指交叉抬起不接觸胸壁進 行按壓。 心臟按壓部位確定法 2 2005心臟復(fù)蘇指南規(guī)定（成人）： 兩乳頭連線與胸骨交叉點處為心臟按壓部位。（腋下法） 心臟按壓 幅度及 頻率 用力壓： 幅度 4-5cm，雙人按壓時，每 2min換人一次，以 免勞累。 快速壓： 100次 /分鐘（所有患者） 盡量不間斷 按壓 /通氣比率 （不包括新生兒） 非醫(yī)務(wù)人員 ： 30： 2（無論單雙） 醫(yī)務(wù)人員 ： 成人患者： 30： 2 （無論單雙） 患者 8歲 單人時： 30： 2 雙人時： 15： 2 CPR有效指征： 觸到脈搏（頸動脈和股動脈） 瞳孔由大逐漸縮小 面色、口唇由紫紺變?yōu)榧t潤 開始有自主呼吸等。 CPR 一 覽 表 放映結(jié)束，如果覺得本文對你有幫助，請點擊 下面，支持一下我們，謝謝！ 1、樂美雅