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1、院感基本知識 醫(yī)院感染的概念 指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染， 包括在住院期間發(fā)生的感染和在 醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染。 有數(shù)據(jù)顯示 全世界每年有數(shù)以億計的住院患者，在 接受醫(yī)療服務(wù)時發(fā)生醫(yī)院感染，使疾病 治療和控制變得更為復(fù)雜，導(dǎo)致患者病 情加重，住院時間延長，費用增加，甚 至出現(xiàn)殘疾和死亡。美國每年發(fā)生醫(yī)院 感染達 200萬人，致死約 9萬人，經(jīng)濟損 失在 50億美元。 我國也是一樣，醫(yī)院感染不僅嚴(yán)重 影響醫(yī)療質(zhì)量，威脅患者安全，增 加醫(yī)療費用，還屢屢引發(fā)醫(yī)院危機。 如非典疫情、宿州眼球感染事件， 無不以慘痛的教訓(xùn)警示業(yè)內(nèi)人員， 不能對醫(yī)院感染控制有絲毫的掉以 輕心和懈??！ 醫(yī)院感染中的

2、一個 一位 80多歲患有腦梗塞的患者，住 進某醫(yī)院的 ICU病房，接受輸液治 療；一周后，老人出現(xiàn)肺部感染癥 狀，高燒不退。由于多重耐藥菌感 染，老人終因肺部感染治療不愈， 撒手人寰，花掉 15萬元醫(yī)療費用。 這位老人是諸多在住院期間發(fā)生醫(yī) 院感染患者中的一個。 醫(yī)院感染控制怎么強調(diào)都 不過分 2006年頒布了 醫(yī)院感染控制辦法 從管理層面明確了醫(yī)院在醫(yī)院感染 控制方面的責(zé)任、義務(wù)以及應(yīng)遵循 的原則。 醫(yī)院感染控制怎么強調(diào)都不過分 針對醫(yī)院感染的重點部門和環(huán)節(jié)，衛(wèi)生部還相 繼頒布了一系列醫(yī)院感染控制的技術(shù)和規(guī)范； 各級醫(yī)院均成立了醫(yī)院感染控制委員會； 在去年開展的等級醫(yī)院評審檢查中，醫(yī)院感染

3、是很重要的檢查、督導(dǎo)內(nèi)容之一； 醫(yī)院感染控制怎么強調(diào)都不過分 07年 11月，衛(wèi)生部宣布我國參加 “ 全球 患者安全倡議活動 ” ，提出了開展和加 強預(yù)防控制醫(yī)院感染，保障患者安全的 五項措施： 1、重視預(yù)防和控制醫(yī)院感染各項工作； 2、堅持預(yù)防為主，廣泛推廣行之有效的 醫(yī)院感染預(yù)防措施。 這兩條與我們醫(yī)務(wù)人員息息相關(guān)的！ 全球最常見的醫(yī)院感染部位： 血液感染 肺部感染 泌尿道感染 手術(shù)部位感染 新近的研究顯示：相當(dāng)多的醫(yī)院感染是 可以預(yù)防的， 至少 50%-70%的導(dǎo)管相關(guān)血流感染； 50%的呼吸機相關(guān)性肺炎； 50%的手術(shù)部位感染可以預(yù)防！ 所以，醫(yī)院感染重在 預(yù)防 ！ 并且從我做起！ 護

4、士在預(yù)防醫(yī)院感染中的責(zé)任 參與醫(yī)院感染控制知識培訓(xùn)提高認識； 遵守醫(yī)院感染各項規(guī)章制度； 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則； 嚴(yán)格執(zhí)行護理技術(shù)操作規(guī)程； 掌握醫(yī)院感染控制病例報告制度要求； 掌握醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施。 與我們護士最相關(guān)的醫(yī)院感染控制 預(yù)防措施： 無菌技術(shù) 消毒隔離 手衛(wèi)生 醫(yī)院感染控制與手衛(wèi)生 規(guī)范 一 、手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的相關(guān)性 二、手衛(wèi)生規(guī)范實施現(xiàn)狀 三、衛(wèi)生部手衛(wèi)生規(guī)范主要內(nèi)容 四、手衛(wèi)生規(guī)范化管理 一、 手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的相關(guān) 性 手衛(wèi)生（ hand hygiene） : 為洗手、衛(wèi)生 手消毒和外科手消毒的總稱 美國 CDC2002年頒布了最新的醫(yī)療機構(gòu)手 衛(wèi)生指南 衛(wèi)生部 20

5、06年出臺了 醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生 規(guī)范（征求意見稿） 手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制中最為 重要的環(huán)節(jié)之一 ,眾多研究早已證 明提高手衛(wèi)生消毒的執(zhí)行率可有 效降低醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。 細菌與手衛(wèi)生的歷史的回顧 一百多年前 ,奧地利醫(yī)師塞麥爾韋斯首先證實 了洗手的價值 ,他發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥熱死亡率高的原因 與醫(yī)師解剖尸體后不洗手便去處理產(chǎn)婦有關(guān)， 并用漂白粉洗手列為處置產(chǎn)婦前的常規(guī)，使醫(yī) 院產(chǎn)褥熱病死率大為降低。 繼后英國外科醫(yī)師李斯特進一步闡明了細菌與 感染的關(guān)系，使無菌術(shù)得到了進一步的豐富和 發(fā)展。 1673年荷蘭的列文虎克發(fā)現(xiàn)了“狄爾肯”（拉 丁文中“細小活潑的物體 ”） 20年代未英國 細菌學(xué)家弗萊明

6、發(fā)明了青霉素一度有效地降低 了醫(yī)院感染率，但不久醫(yī)院感染不但沒解決， 部分還有上升。 日常生活中，我們的手上帶著常居菌和暫居菌 常居菌（ resident flora）：也稱固有性細 菌，能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物。 這種微生物是皮膚上持久的固有的寄居者，不易 被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒 狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。 暫居菌 (transient flora)：也稱污染菌或過 客菌叢，寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手很容易被清 除的微生物。接觸病人或被污染的物體表面時可 獲得，可隨時通過手傳播。 常居菌和暫居菌的轉(zhuǎn)換 暫居菌 和 常居菌 可以相互轉(zhuǎn)換，長期不進行手皮 膚

7、清潔與消毒，暫居菌就會進入毛囊、汗腺和 皮酯腺內(nèi)，并變成常居菌，反之，常居菌也會 移居到皮膚表面成為暫居菌 一項工作后 手指帶菌 調(diào)查證實，一次 物理診查 平均菌落數(shù)增加 317.5，一次 護理治療 779.2。一次 接觸污衣物 1659.3。 另一項研究表明，進行一次皮膚的徹底消毒后， 被消毒部位的細菌種類的數(shù)量大約需要一周時 間才能恢復(fù)到原來的水平。 醫(yī)務(wù)人員手上的細菌的數(shù)量和種 類較常人更多 游建萍等 手衛(wèi)生所致醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施 的探討 一文中提到：醫(yī)院感染大部分為接觸性傳 染。醫(yī)護人員為病原菌重要傳播媒介，由醫(yī)護人員 的手傳播細菌造成的醫(yī)院感染占醫(yī)院感染的 30% 。 另據(jù)報道

8、醫(yī)務(wù)人員手革蘭氏陰性桿菌攜帶率為 20- 30%。燒傷或監(jiān)護病房工作人員可高達 80%或更多。 25%普通醫(yī)院護士手分離到金黃色葡萄球菌 。 醫(yī)院感染管理學(xué) ：“認真洗手是控制醫(yī)院感染 的一項重要措施，是對病人和醫(yī)務(wù)人員雙向保護的 有效手段，” “嬰兒室醫(yī)院感染率護士未經(jīng)洗手為 2.65%，洗手后 降為 1.24%。 二個極端的事例教訓(xùn)深刻 1、某醫(yī)院在 92年 9月 9-16日間，發(fā)生了 95例新生兒中 23例出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹明顯、黃綠色粘液便，病情進展快， 出現(xiàn)多臟器功能衰竭， 10例死亡這樣嚴(yán)重的 醫(yī)院感染暴發(fā) 流行事件 ， 調(diào)查結(jié)論 是 志賀氏痢疾桿菌感染 ，原因是一新 生兒母親感染該菌

9、，傳染致該新生兒，醫(yī)護人員在接觸該 新生兒后，未認真執(zhí)行 手衛(wèi)生 消毒制度，又未執(zhí)行配奶間 消毒隔離工作制度。至使該病原體在病區(qū)新生兒間流行。 2、某醫(yī)院因新生兒用品及醫(yī)務(wù)人員 手污染 而引發(fā)新 生兒肺炎克雷伯菌感染爆發(fā)。 60名新生兒中 10例發(fā)病，死 亡 2例。 手的清潔與消毒是降低醫(yī)院 感染是最基本、最簡單、最可行、 最重要的措施 據(jù)統(tǒng)計調(diào)查：洗手不徹底，導(dǎo)致細菌傳 播而造成感染占醫(yī)院感染發(fā)生率的 30%； 采用正確的方法洗手可使手上細菌減少 60-90%。醫(yī)院感染率降低 25-50% 又有報道稱：醫(yī)務(wù)人員在 8小時內(nèi)洗手 4 次，可使醫(yī)院感染率降低 30%，專家預(yù)測， 若醫(yī)務(wù)人員每天堅

10、持高質(zhì)量洗手消毒 2-4 次，可使醫(yī)院感染率降低 25%-50%。 二、手衛(wèi)生規(guī)范實施現(xiàn)狀 現(xiàn)狀一：手衛(wèi)生消毒的方法很多 ,但肥皂 加流動水洗手是目前臨床上常用的方法。 現(xiàn)狀二：盡管衛(wèi)生部對洗手指征有明確 的規(guī)定 ,醫(yī)院感染管理科也反復(fù)強調(diào)洗手 的重要性 ,臨床醫(yī)生護士對洗手要求也有 明確的認識 ,但在實際工作中卻難于落實 到行動中去 二、手衛(wèi)生規(guī)范實施現(xiàn)狀 調(diào)查發(fā)現(xiàn) ,大部分病房醫(yī)生在查房過程中從檢查開 始到最后結(jié)束 ,自始至終不曾洗手 ,門診醫(yī)生僅有少數(shù) 幾名在檢查個別患者后才洗手 ,護士在靜脈點滴、肌 內(nèi)注射等操作過程中 ,也往往忽略了兩例患者間的洗 手 ,經(jīng)常是完成整個病區(qū)護理操作后才

11、洗手。 洗手方法不規(guī)范 ,洗手后多用白大褂擦手 ,造成再 次污染 ,調(diào)查中還注意到醫(yī)護人員在去衛(wèi)生間前，喝 水用餐前、下班前都能做到認真洗手，在診療過程中 常常忽略，表明醫(yī)護人員對洗手的認識有較強的自我 保護意識。缺乏對患者的保護意識。 在實際工作中也有人采用手套取代洗手，但手套 只是洗手的輔助手段，由于手套在操作過程中可能出 現(xiàn)微小不易發(fā)現(xiàn)的破損，因此脫手套后仍應(yīng)洗手。 三、醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生 規(guī)范 （征求意見稿）主要內(nèi)容 （ 一）、手衛(wèi)生概念與目的 （二）、手衛(wèi)生的管理與基本要求 （三）、手衛(wèi)生設(shè)施要求 （四）、手衛(wèi)生方法 （五）、手衛(wèi)生監(jiān)測 （一）手衛(wèi)生概念與目的 概念：衛(wèi)生（ ha

12、nd hygiene） : 為洗手、 衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。 目的：為加強醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生 工作，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療 質(zhì)量，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè) 安全 。 （二）手衛(wèi)生的管理與基本要求 制度、設(shè)施、全員性培訓(xùn)、督導(dǎo)，以提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性 。 手衛(wèi)生要求： 1、 類和 類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng) 5cfu/cm2。 類和 類區(qū)域包括層流潔凈手術(shù)室、 層流潔凈病房、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、普通保護性隔離 室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房等。 2、 類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng) 10cfu/cm2。 類區(qū)域包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換 藥室、治療

13、室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗室及各 類普通病房和房間等。 3、 類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng) 15cfu/cm2。 類區(qū)域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。 各區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員的手，均不得檢出致病微生物 。 （四）手衛(wèi)生方法 洗手指征： 1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之 間，從同一病人身體的污染部位移動到 清潔部位時，接觸特殊易感病人前后； 2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后， 接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄 物、傷口敷料之后； 3、穿脫隔離衣前后，摘手套后； 4、進行無菌操作前后，處理清潔、無菌 物品之前，處理污染物品之后； 5、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者 被病人的血液、

14、體液污染后。 （四）手衛(wèi)生方法 洗手的方法 ： 1、采用流動水洗手，使雙手充分浸濕； 2、取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整 個手掌、手背、手指和指縫； 3、認真揉搓雙手至少 15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙 手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉 搓步驟為： 1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓； 2) 手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行； 3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓； 4)右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行； 5)彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交 換進行； 6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉 搓，交換進行； 7）必要時增加對手腕的清洗。 4、在流動水下徹底沖凈雙手，擦干。 （四）手

15、衛(wèi)生方法 1. 掌心對掌心搓揉 2. 手指交叉，掌心對手背搓揉 3. 手 指交叉，掌心對掌心搓揉 （四）手衛(wèi)生方法 4. 雙手互握搓揉手指 5.拇指在掌中搓揉 6.指尖在掌心中搓揉 （四）手衛(wèi)生方法 洗手注意事項 ： 醫(yī)務(wù)人員洗手時應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物 的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配 戴飾物的部位等。 醫(yī)務(wù)人員洗手使用皂液、在更換皂液時，應(yīng)當(dāng) 在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用 一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未 使用完的取液器中。 （四）手衛(wèi)生方法 手消毒劑消毒 雙手代替洗手。（醫(yī)務(wù)人 員手無可見污染物時） 具體方法是： 1、取適量的速干手消毒劑于掌心； 2、嚴(yán)格

16、按照洗手的揉搓步驟進行揉搓； 3、揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚， 直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。 （四）手衛(wèi)生方法 手消毒 醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)當(dāng)進行手消毒： 1、檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之 前； 2、出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、 新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點 部門前后； 3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以 及被傳染性致病微生物污染的物品后； 4、雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、 護理或處理傳染病人污物之后； 5、需雙手保持較長時間抗菌活性時。 醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染 病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病 人污染物之后

17、，應(yīng)當(dāng)先用流動水沖凈，然后使 用手消毒劑消毒雙手。 醫(yī)務(wù)人員進行侵入性操作時應(yīng)當(dāng)戴無菌手套， 戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無菌手套不得重 復(fù)使用。 （五）手衛(wèi)生監(jiān)測 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng) 每季度 對重點部門進行手 衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測，當(dāng)懷疑流行爆發(fā) 與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時，及時進行 監(jiān)測 。 監(jiān)測的重點部門包括 各型 ICU、新生兒室、 母嬰室、骨髓移植病房、器官移植病房、 血液透析病房、手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室 等 四、手衛(wèi)生規(guī)范化管理 影響洗手原因： 洗手行為是一個很復(fù)雜的現(xiàn)象，影響洗手的行 為因素是多層次的，存在的內(nèi)外因素涉及到認 知的、情感的、生理的、社會的以及自然環(huán)境 諸多層次之間的相互作用，分析原因

18、是多方面 的， 一是醫(yī)生護士對洗手的重要性認識不足，沒有 引起足夠的重視。對洗手的認識只停留在認知 階段。沒有把洗手當(dāng)成自身的義務(wù)和責(zé)任； 四、手衛(wèi)生規(guī)范化管理 影響洗手原因： 二是洗手設(shè)施不完善，不方便，工作繁 忙時間緊迫。也是影響洗手的現(xiàn)實存在 的原因，而完善、方便的洗手設(shè)施是落 實洗手行為的基礎(chǔ)，合理的工作強度是 提高洗手率的保證， 三是洗手方法的科學(xué)性和適用性還有待 于研究改進。這是從根本上解決洗手問 題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一；具備醫(yī)護人員易于 接受的洗手依從條件才能有效促進洗手 的仍從性。（快速手消毒劑、獨立包裝 的消毒濕巾等）。 四是缺乏行之有效的監(jiān)管措施 ,目前常規(guī) 監(jiān)測和管理措施對洗手

19、的監(jiān)督不能反映 平實際情況和提高洗手率 ,制度只是留在 書面上 ,難于落實到實際工作中去。 五是對手衛(wèi)生規(guī)范要求不熟悉。洗手技 術(shù)不規(guī)范， 護士職業(yè)防護 科里來了實習(xí)生，負責(zé)給一位病因不明 的患者抽血化驗時顯得輕松干練面無懼 色。幾天后，化驗報告出來了：艾滋病。 實習(xí)生一下子緊張起來，再讓抽血，完 全不復(fù)神勇。 全弄反了。沒弄清病情時該怕，病情 明確了，反倒不可怕了。這個事例說明 這位實習(xí)生的標(biāo)準(zhǔn)防護意識差。 那么標(biāo)準(zhǔn)防護是個啥？什么是 “ 標(biāo)準(zhǔn)防 護 ” ？很多一線的醫(yī)生聽到這個問題后， 臉上一片茫然。所謂標(biāo)準(zhǔn)防護， 即假定患者的血液、體液、分泌物（不 包括汗液）、非完整皮膚和粘膜均可能 含

20、有感染性因子的原則，直接接觸時必 須采取一系列防護措施，如手衛(wèi)生、戴 手套、戴口罩、穿隔離衣、安全注射等 技術(shù)應(yīng)用。 對于標(biāo)準(zhǔn)防護這一概念，有人拿法律術(shù) 語中的 “ 有罪推定 ” 作類比。就像那位 給病因不明患者抽血的實習(xí)生，如果在 病人確診之前就采取標(biāo)準(zhǔn)防護措施，絕 對不至于有后來的緊張恐懼。最可怕的 是未知，因此未知時一定要 “ 百密而無 一疏 ” ，以標(biāo)準(zhǔn)防護應(yīng)對一切可能。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的內(nèi)涵 ： 1、認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物 均具有傳染性，需要進行隔離，不論其是否具 有明顯的血跡污染或是接觸非完整的皮膚與粘 膜。 2、既強調(diào)防止疾病從病人傳至醫(yī)護人員，也 強調(diào)防止

21、疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人和從病人至 醫(yī)務(wù)人員再傳至病人，即雙向保護。 3、其隔離措施是根據(jù)各種疾病的主要傳播途 徑（接觸、空氣、微粒、常規(guī)工具和蟲媒）而 建立的，如接觸隔離、空氣隔離、微粒隔離。 那么標(biāo)準(zhǔn)防護為了啥？實施標(biāo)準(zhǔn)防護，能有效 降低醫(yī)務(wù)人員和病人、病人和病人間疾病傳播 的危險性，能有效預(yù)防醫(yī)院感染，有效保護醫(yī) 務(wù)人員及患者的健康，減少醫(yī)療資源的浪費。 2003年非典期間，衛(wèi)生部正式公布的醫(yī)務(wù)人 員感染率為 18.38%。有的醫(yī)院院內(nèi)感染非常 嚴(yán)重，除了與非典病毒的傳染性強有關(guān)外，缺 乏有效、正確的防護措施是個重要原因。非典 的暴發(fā)流行，把醫(yī)院感染推到了一個重要地位， 醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險

22、性與職業(yè)保健問題也引起 了人們的重視。 經(jīng)過非典暴發(fā)流行期間的驗證，實施標(biāo) 準(zhǔn)防護是成功、有效、經(jīng)濟的醫(yī)院感染 控制的主要策略。如果標(biāo)準(zhǔn)防護做到完 美，院內(nèi)感染就可以控制到零發(fā)生?；?者來到醫(yī)院，求的就是藥到病除，如果 在這里因為醫(yī)療行為受到感染，就背離 了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的初衷。從這種意義 上來講，標(biāo)準(zhǔn)防護是為了能讓患者享受 有效、有益的醫(yī)療而無負面效果的。 2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施： （ 1）洗手 醫(yī)務(wù)人員在接觸病人的血液、 體液、分泌物、排泄物及其污染物品時， 不論其是否戴手套，都必須洗手；遇有 下述情況必須立即洗手：摘除手套后； 接觸兩病人之間；可能污染環(huán)境或 傳染其它病人時。 （ 2 ）手套

23、醫(yī)務(wù)人員接觸病人的上述物 質(zhì)及其污染物品時，接觸病人黏膜和非 完整皮膚前均應(yīng)帶手套； 同一病人需既 接觸清潔部位又接觸污染部位時應(yīng)更換 手套。 （ 3）口罩 /眼罩隔離衣 與普遍預(yù)防相 同，在上述物質(zhì)有可能發(fā)生噴濺時應(yīng)戴 眼罩或口罩，應(yīng)穿防護衣，以防止醫(yī)務(wù) 人員皮膚、黏膜和衣服的污染。 （ 4）適當(dāng)處理污物 被上述物質(zhì)污染的醫(yī) 療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時處理，以防止 其暴露及污染其它病人，重復(fù)使用的醫(yī) 療儀器設(shè)備在用于下一病人前應(yīng)進行清 潔和適當(dāng)?shù)南緶缇?（ 5）醫(yī)務(wù)人員在進行各項醫(yī)療、護理操作、清 潔及環(huán)境表面 (包括病人床及床旁儀器）的消毒 時，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程。 （ 6）污染的床單

24、及時處理，防止接觸病人的皮 膚與黏膜、污染衣服及引起微生物的傳播。 （ 7）銳利儀器和針頭應(yīng)小心處置，以防 刺傷：操作時針頭套不必重新套上，當(dāng) 必須重新套上時應(yīng)用儀器而不用手。污 染的針頭不應(yīng)用手從注射器上取下、折 彎、破壞或進行其它操作。一次性應(yīng)用 的注射器、針頭、刀片和其它銳利物品 應(yīng)置于適當(dāng)?shù)姆浪痛痰娜萜鲀?nèi)，該容 器盡可能的被置在工作處。需重復(fù)使用 的尖銳器械也應(yīng)置于防水耐刺的容器內(nèi) 以便運輸至再處理部門。 （ 8）污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病 人應(yīng)隔離。 3、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的隔離措施有三種： （ 1）接觸隔離： 預(yù)防通過直接或間接接觸而 傳播的疾病，如多重耐藥菌，志賀痢疾桿菌， 甲型、戊型肝炎病毒或輪狀病毒感染以及副 流感病毒、嬰兒的腸道病毒感染等。 （ 2）空氣隔離： 預(yù)防因空氣 (空氣中的 微粒核和或飄浮的塵埃 )而傳播的疾病 如水痘、麻疹和結(jié)核等。該項隔離有兩 個基本要求：病人所處的環(huán)境應(yīng)通風(fēng) 和作適當(dāng)處理，如消毒等。醫(yī)務(wù)人員 和進入該環(huán)境的人應(yīng)用呼吸道保護裝置。 （ 3）微粒隔離： 又稱飛沫隔離。是指預(yù) 防經(jīng)微粒而傳播的疾病。飛沫可通過咳 嗽、打噴嚏、談話或因某些醫(yī)療操作如 行支氣管鏡檢查、吸引等而產(chǎn)生。許多 細菌和病毒性疾病可通過飛沫傳播。