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1、第 七 章 外 科 感 染 病 人 的 護(hù) 理第 四 節(jié) 全 身 性 外 科 感 染 病 人 的 護(hù) 理 膿毒癥：指因病原菌因素引起的全身性炎癥反應(yīng)，體溫、循環(huán)、呼吸、神志有明顯改變者。全身性外科感染包括膿毒癥和菌血癥菌血癥：是膿毒癥中的一種，臨床有明顯感染癥狀，且血培養(yǎng)檢出病原菌。 常繼發(fā)于嚴(yán)重創(chuàng)傷后的感染和各種化膿性感染，如大面積燒傷創(chuàng)面感染、開(kāi)放性骨折合并感染、急性彌漫性腹膜炎等。主要病因 致病菌數(shù)量多、毒力強(qiáng)機(jī)體抵抗力下降 革蘭陰性桿菌革蘭陽(yáng)性球菌無(wú)芽胞厭氧菌真菌 最常見(jiàn)，主要有大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌等。常見(jiàn)的有金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腸球菌。常見(jiàn)的有擬桿菌、梭狀桿菌

2、等。常見(jiàn)的有白色念珠菌、曲霉菌等。 評(píng)估病人營(yíng)養(yǎng)狀況護(hù) 理 評(píng) 估了解有無(wú)嚴(yán)重創(chuàng)傷、深靜脈營(yíng)養(yǎng)、淺部組織感染和慢性消耗性疾病史是否長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、免疫抑制劑、激素或抗腫瘤藥物 護(hù) 理 評(píng) 估全身性外科感染的臨床表現(xiàn)驟起寒戰(zhàn)，繼以高熱，體溫可高達(dá)4041或低于36，病情重，發(fā)展迅速。頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、出冷汗、意識(shí)淡漠或煩躁、譫妄或昏迷。心率加快、脈搏細(xì)速、呼吸急促或困難。肝、脾腫大，嚴(yán)重者可出現(xiàn)黃疸和皮下瘀斑等。不同程度的代謝性酸中毒，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克、多器官功能障礙或衰竭。 心理社會(huì)狀況全身感染的病人病情嚴(yán)重，癥狀明顯，常出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等心理。護(hù) 理 評(píng) 估 輔 助 檢 查護(hù)

3、 理 評(píng) 估1 血常規(guī)血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高或降低，中性粒細(xì)胞比例升高。2 血生化可有不同程度的水、電解質(zhì)及酸堿代謝失衡和肝、腎受損征象。3 病原菌檢查病人寒戰(zhàn)、發(fā)熱時(shí)采血進(jìn)行細(xì)菌或真菌培養(yǎng)，較易發(fā)現(xiàn)致病菌。 處 理 原 則重點(diǎn)處理原發(fā)病灶，包括徹底清除壞死組織和異物、消滅無(wú)效腔、引流膿液等。及早聯(lián)合使用有效抗生素。對(duì)真菌膿毒癥者，全身應(yīng)用抗真菌的藥物。對(duì)厭氧菌感染者，用3%過(guò)氧化氫沖洗傷口和濕敷。營(yíng)養(yǎng)支持，輸液、輸血。對(duì)癥治療，控制高熱。 焦慮 與病情急驟、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。潛在并發(fā)癥 感染性休克、水及電解質(zhì)代謝失衡。體溫過(guò)高 與致病菌感染有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與機(jī)體分解代謝升高有關(guān)。 護(hù)

4、 理 措 施一般護(hù)理病情觀察治療配合心理護(hù)理健康指導(dǎo) 體位與休息臥床休息，協(xié)助病人定時(shí)翻身、拍背，保持呼吸道通暢。飲食與營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，增加機(jī)體抗感染能力；鼓勵(lì)病人多飲水。護(hù) 理 措 施 一般護(hù)理保持病室空氣新鮮，通風(fēng)良好，床單位整潔。 注意觀察病人有無(wú)意識(shí)障礙、體溫降低或升高、脈搏及心率加快、血壓下降、呼吸急促、白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高等感染性休克表現(xiàn)。定時(shí)監(jiān)測(cè)水、電解質(zhì)變化。護(hù) 理 措 施 病情觀察 協(xié)助醫(yī)生處理原發(fā)病，用大劑量抗生素控制感染，加強(qiáng)護(hù)理。維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療，必要時(shí)遵醫(yī)囑給病人少量多次輸血或蛋白。有休克時(shí)首先糾正休克，嚴(yán)重病人可給予激素治療。護(hù) 理 措 施 治療配合 關(guān)心理解病人，穩(wěn)定病人的情緒，向病人解釋病情的發(fā)展變化過(guò)程，使病人積極配合治療。 心理護(hù)理 指導(dǎo)病人堅(jiān)持鍛煉，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抗病能力。注意勞動(dòng)保護(hù)，避免損傷。有感染病灶存在時(shí)及時(shí)就醫(yī)，防止感染進(jìn)一步發(fā)展。正確使用抗生素，防止二重感染。護(hù) 理 措 施 健康指導(dǎo) 謝 謝