小兒計劃免疫小兒計劃免疫 1優(yōu)秀課件目的要求目的要求熟悉熟悉預(yù)防接種的副反應(yīng)和禁忌癥預(yù)防接種的副反應(yīng)和禁忌癥掌握掌握我國兒童基礎(chǔ)免疫程序及常用我國兒童基礎(chǔ)免疫程序及常用 疫苗使用疫苗使用2優(yōu)秀課件 根據(jù)小兒的免疫特點和傳染病發(fā)生的情況根據(jù)小兒的免疫特點和傳染病發(fā)生的情況,按照按照國家制定的免疫程序，國家制定的免疫程序，有計劃地使用生物制品有計劃地使用生物制品對易感人群進行預(yù)防接種，對易感人群進行預(yù)防接種，以提高人群的免疫以提高人群的免疫水平，達到控制和消滅傳染病的目的。水平，達到控制和消滅傳染病的目的。預(yù)防接種是其核心預(yù)防接種是其核心。一、一、計劃免疫計劃免疫3優(yōu)秀課件預(yù)防接種預(yù)防接種 用人工制備的疫苗類制劑（抗原）或免疫血清制劑用人工制備的疫苗類制劑（抗原）或免疫血清制劑（抗體），通過適當(dāng)?shù)耐緩浇臃N到機體，使個體或群（抗體），通過適當(dāng)?shù)耐緩浇臃N到機體，使個體或群體產(chǎn)生對某種傳染病的主動免疫或被動免疫。體產(chǎn)生對某種傳染病的主動免疫或被動免疫。4優(yōu)秀課件二、獲得性免疫及其制劑二、獲得性免疫及其制劑1.1.主動免疫及常用制劑主動免疫及常用制劑主動免疫：主動免疫：給易感者接種給易感者接種特異性抗原特異性抗原，刺激機體產(chǎn)生特，刺激機體產(chǎn)生特異性抗體，從而產(chǎn)生相應(yīng)免疫力。持續(xù)異性抗體，從而產(chǎn)生相應(yīng)免疫力。持續(xù)1515年年5優(yōu)秀課件主動免疫制劑主動免疫制劑死菌苗：霍亂、百日咳、傷寒死菌苗：霍亂、百日咳、傷寒減毒活菌苗：卡介苗、鼠疫減毒活菌苗：卡介苗、鼠疫菌菌苗苗6優(yōu)秀課件主動免疫制劑主動免疫制劑 疫苗疫苗類毒素：破傷風(fēng)、白喉類毒素：破傷風(fēng)、白喉基因工程疫苗：乙肝疫苗基因工程疫苗：乙肝疫苗滅活疫苗：乙型腦炎、狂犬疫苗滅活疫苗：乙型腦炎、狂犬疫苗減毒活疫苗：脊髓灰質(zhì)炎、麻疹疫苗減毒活疫苗：脊髓灰質(zhì)炎、麻疹疫苗不可在注射丙種球不可在注射丙種球蛋白或胎盤球蛋白蛋白或胎盤球蛋白的后的后3 3周內(nèi)使用周內(nèi)使用7優(yōu)秀課件2、被動免疫及常用制劑被動免疫及常用制劑 被動免疫：被動免疫：未接受主動免疫地易感者在接觸傳染源未接受主動免疫地易感者在接觸傳染源后，被給予后，被給予相應(yīng)地抗體相應(yīng)地抗體，而立即獲得免，而立即獲得免疫力。一般持續(xù)疫力。一般持續(xù)3 3周周8優(yōu)秀課件 被動免疫制劑被動免疫制劑 1.1.特異性免疫血清：特異性免疫血清：抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清 2.2.丙種球蛋白丙種球蛋白 3.3.胎盤球蛋白胎盤球蛋白9優(yōu)秀課件三、預(yù)防接種程序及注意事項三、預(yù)防接種程序及注意事項 (一）預(yù)防接種程序一）預(yù)防接種程序 我國規(guī)定在我國規(guī)定在1818個月內(nèi)必須完成個月內(nèi)必須完成5 5種制品的基礎(chǔ)種制品的基礎(chǔ)免疫，即：卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗、免疫，即：卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗、白百破混合制劑、麻疹減毒活疫苗白百破混合制劑、麻疹減毒活疫苗乙肝疫苗。乙肝疫苗。10優(yōu)秀課件（一）（一）預(yù)防接種預(yù)防接種實施程序?qū)嵤┏绦蛐律鷥浩谛律鷥浩?乙肝疫苗、卡介苗乙肝疫苗、卡介苗 1 1月月 乙肝疫苗乙肝疫苗 2 2月月 脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗 3 3月月 脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗、脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗、百白破混合制劑百白破混合制劑 4 4月月 脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗、脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗、百白破混合制劑百白破混合制劑 5 5月月 百白破混合制劑百白破混合制劑 6 6月月 乙肝疫苗乙肝疫苗 8 8月月 麻疹疫苗麻疹疫苗 11優(yōu)秀課件卡介苗卡介苗(減毒活結(jié)核菌減毒活結(jié)核菌)預(yù)防疾?。航Y(jié)核病預(yù)防疾病：結(jié)核病接種方法：皮內(nèi)注射接種方法：皮內(nèi)注射接種部位：左上臂三角肌上端接種部位：左上臂三角肌上端初種年齡：生后初種年齡：生后2-32-3天到天到2 2月內(nèi)月內(nèi)反應(yīng)：局部反應(yīng)為主反應(yīng)：局部反應(yīng)為主注意：注意：2 2月小兒月小兒 PPDPPD（-）后接種）后接種 體重體重2Kg2Kg早早產(chǎn)產(chǎn)兒兒 不能接種不能接種12優(yōu)秀課件乙肝疫苗乙肝疫苗預(yù)防疾?。阂腋晤A(yù)防疾?。阂腋谓臃N方法：肌肉注射接種方法：肌肉注射接種部位：上臂三角肌接種部位：上臂三角肌初種年齡：初種年齡：0 0，1 1月，月，6 6月月復(fù)種年齡：復(fù)種年齡：3535年年反應(yīng)：局部紅腫反應(yīng)：局部紅腫13優(yōu)秀課件攜攜帶帶HBVHBV母母親親所生所生嬰嬰兒的乙肝疫苗接種：兒的乙肝疫苗接種：采用采用聯(lián)聯(lián)合免疫：即出生合免疫：即出生1212小小時時內(nèi)注射乙肝免疫內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，同球蛋白，同時時注射乙肝疫苗注射乙肝疫苗14優(yōu)秀課件脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗預(yù)防疾?。杭顾杌屹|(zhì)炎預(yù)防疾病：脊髓灰質(zhì)炎接種方法：口服接種方法：口服初種年齡：初種年齡：2 2月，月，3 3月，月，4 4月月復(fù)種年齡：復(fù)種年齡：4 4歲歲反應(yīng)：低熱、輕瀉反應(yīng)：低熱、輕瀉15優(yōu)秀課件百白破疫苗百白破疫苗預(yù)防疾病：百日咳、白喉、破傷風(fēng)預(yù)防疾病：百日咳、白喉、破傷風(fēng)接種方法：皮下注射接種方法：皮下注射接種部位：上臂外側(cè)接種部位：上臂外側(cè)初種年齡：初種年齡：3 3月，月，4 4月，月，5 5月月復(fù)種年齡：復(fù)種年齡：1.521.52歲歲 7 7歲歲 白破二聯(lián)制劑白破二聯(lián)制劑反應(yīng)：低熱、局部紅腫反應(yīng)：低熱、局部紅腫16優(yōu)秀課件麻疹減毒活疫苗麻疹減毒活疫苗預(yù)防疾病：麻疹預(yù)防疾?。郝檎罱臃N方法：皮下注射接種方法：皮下注射接種部位：上臂外側(cè)接種部位：上臂外側(cè)初種年齡：初種年齡：8 8月以上月以上復(fù)種年齡：復(fù)種年齡：7 7歲歲 反應(yīng)：部分輕度發(fā)熱、皮疹反應(yīng)：部分輕度發(fā)熱、皮疹注意：種前注意：種前1 1月，后月，后2 2月不用丙種球蛋白及胎盤月不用丙種球蛋白及胎盤球蛋白球蛋白17優(yōu)秀課件 出生乙肝卡介苗出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好二月脊灰炎正好三四五月百白破三四五月百白破八月麻疹歲乙腦八月麻疹歲乙腦18優(yōu)秀課件其他疫苗其他疫苗 流腦疫苗流腦疫苗乙腦疫苗乙腦疫苗風(fēng)疹風(fēng)疹流行性腮腺炎疫苗流行性腮腺炎疫苗甲型肝炎疫苗甲型肝炎疫苗B B型嗜血性流感疫苗型嗜血性流感疫苗肺炎疫苗肺炎疫苗狂犬疫苗等狂犬疫苗等19優(yōu)秀課件（二）（二）預(yù)防接種預(yù)防接種的注意事項的注意事項1 1、接種前準(zhǔn)備、接種前準(zhǔn)備2 2、嚴(yán)格查對。、嚴(yán)格查對。3 3、注射方法。、注射方法。一般接種活疫苗后需隔一般接種活疫苗后需隔4 4周，接種死疫周，接種死疫苗后需隔苗后需隔2 2周，再接種其他疫苗。周，再接種其他疫苗。4 4、局部消毒。用、局部消毒。用2%2%碘酊和碘酊和75%75%乙醇消毒皮膚乙醇消毒皮膚 接接種活疫苗、菌苗時，只用種活疫苗、菌苗時，只用75%75%乙醇。乙醇。5 5、生物制品的處理。在空氣中放置不能超過、生物制品的處理。在空氣中放置不能超過2 2小時；小時；接種后剩余藥液應(yīng)廢棄，活疫苗應(yīng)燒毀接種后剩余藥液應(yīng)廢棄，活疫苗應(yīng)燒毀20優(yōu)秀課件（三）預(yù)防接種的反應(yīng)及處理（三）預(yù)防接種的反應(yīng)及處理（1 1）局部反應(yīng)）局部反應(yīng)時間：時間：接種后數(shù)小時至接種后數(shù)小時至2424小時左右小時左右癥狀：癥狀：注射部位會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛；注射部位會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛；有時伴有局部淋巴結(jié)腫大有時伴有局部淋巴結(jié)腫大紅暈直徑紅暈直徑2.5cm5cm5cm強反應(yīng)強反應(yīng)處理：處理：熱敷、抬高患肢熱敷、抬高患肢21優(yōu)秀課件（2 2）全身反應(yīng)：）全身反應(yīng)：時間：時間：一般接種后一般接種后2424小時內(nèi)小時內(nèi)癥狀：癥狀：多為中低度發(fā)熱，伴有惡心、嘔吐、多為中低度發(fā)熱，伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等反應(yīng)腹痛、腹瀉等反應(yīng)體溫體溫37.538.538.5強反應(yīng)強反應(yīng)處理：處理：輕微輕微休息、多飲水，對癥處理休息、多飲水，對癥處理 嚴(yán)重嚴(yán)重醫(yī)院就診醫(yī)院就診（三）預(yù)防接種的反應(yīng)及處理（三）預(yù)防接種的反應(yīng)及處理22優(yōu)秀課件（三）預(yù)防接種的反應(yīng)及處理（三）預(yù)防接種的反應(yīng)及處理（3 3）異常反應(yīng)）異常反應(yīng)過敏性休克過敏性休克o時間：接種后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生時間：接種后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生o癥狀：煩躁不安、面色蒼白、口周青紫、四癥狀：煩躁不安、面色蒼白、口周青紫、四肢濕冷、呼吸困難、脈細(xì)速、惡心嘔吐、驚肢濕冷、呼吸困難、脈細(xì)速、惡心嘔吐、驚厥、大小便失禁以至昏迷厥、大小便失禁以至昏迷o處理：平臥、頭稍低，保暖、吸氧、皮下或處理：平臥、頭稍低，保暖、吸氧、皮下或靜脈注射靜脈注射1 1：10001000腎上腺素腎上腺素23優(yōu)秀課件（三）預(yù)防接種的反應(yīng)及處理（三）預(yù)防接種的反應(yīng)及處理暈針暈針時間：接種時或幾分鐘內(nèi)突發(fā)暈厥時間：接種時或幾分鐘內(nèi)突發(fā)暈厥處理：平臥、頭稍低，飲少量熱開水或糖水，數(shù)分處理：平臥、頭稍低，飲少量熱開水或糖水，數(shù)分鐘不能恢復(fù)正常者，皮下注射鐘不能恢復(fù)正常者，皮下注射1:10001:1000腎上腺素腎上腺素預(yù)防：避免疲勞、空腹時注射，消除緊張、恐懼預(yù)防：避免疲勞、空腹時注射，消除緊張、恐懼24優(yōu)秀課件（三）預(yù)防接種的反應(yīng)及處理（三）預(yù)防接種的反應(yīng)及處理過敏性皮疹過敏性皮疹接種后幾小時接種后幾小時 幾天出現(xiàn)，服用抗組胺藥幾天出現(xiàn)，服用抗組胺藥全身感染全身感染嚴(yán)重原發(fā)性免疫缺陷，繼發(fā)性免疫功能破壞者嚴(yán)重原發(fā)性免疫缺陷，繼發(fā)性免疫功能破壞者25優(yōu)秀課件卡介苗接種的時間是在小兒出生后卡介苗接種的時間是在小兒出生后A 1天天 B 2-3天天C 4-5天天 D 6-7天天 E 8-9天天26優(yōu)秀課件麻疹疫苗初種的年齡是麻疹疫苗初種的年齡是A 新生兒新生兒 B 3個月個月C 4個月個月 D 6個月個月E 8個月個月27優(yōu)秀課件下列預(yù)防的做法正確的是下列預(yù)防的做法正確的是A 接種時每人只需更換注射器上的針頭接種時每人只需更換注射器上的針頭B 嚴(yán)重心臟病及哮喘患兒應(yīng)及時預(yù)防接種嚴(yán)重心臟病及哮喘患兒應(yīng)及時預(yù)防接種C 有傳染病接觸史未過檢疫期可接種有傳染病接觸史未過檢疫期可接種D 使用免疫抑制劑期間應(yīng)加大劑量接種使用免疫抑制劑期間應(yīng)加大劑量接種E 注射丙種球蛋白一個月內(nèi)不能接種活疫苗注射丙種球蛋白一個月內(nèi)不能接種活疫苗28優(yōu)秀課件女嬰，女嬰，3個月，接種百白破三聯(lián)疫苗后，當(dāng)天個月，接種百白破三聯(lián)疫苗后，當(dāng)天下午體溫下午體溫38.50C，并伴有煩躁、哭鬧等表，并伴有煩躁、哭鬧等表現(xiàn)。此時，護士應(yīng)采取的措施是：現(xiàn)。此時，護士應(yīng)采取的措施是：A 用濕毛巾冷敷用濕毛巾冷敷B 給予氧氣吸入給予氧氣吸入C 讓嬰兒休息、飲水讓嬰兒休息、飲水D 立即注射腎上腺素立即注射腎上腺素E 服用抗組胺藥物服用抗組胺藥物29優(yōu)秀課件卡介苗的接種方法是卡介苗的接種方法是乙肝疫苗的接種方法是乙肝疫苗的接種方法是百白破三聯(lián)疫苗的接種方法是百白破三聯(lián)疫苗的接種方法是脊髓灰質(zhì)炎疫苗的接種方法是脊髓灰質(zhì)炎疫苗的接種方法是麻疹減毒活疫苗的接種方法是麻疹減毒活疫苗的接種方法是A 皮內(nèi)注射皮內(nèi)注射 B 皮下注射皮下注射C 肌內(nèi)注射肌內(nèi)注射 D 靜脈注射靜脈注射E 口服口服30優(yōu)秀課件減毒活疫苗制品有減毒活疫苗制品有A 霍亂菌苗霍亂菌苗 B 百白破三聯(lián)疫苗百白破三聯(lián)疫苗C脊髓灰質(zhì)炎疫苗脊髓灰質(zhì)炎疫苗 D 麻疹疫苗麻疹疫苗E卡介苗卡介苗31優(yōu)秀課件按計劃免疫程序，按計劃免疫程序，6個月的嬰兒應(yīng)接種的疫苗個月的嬰兒應(yīng)接種的疫苗有有A 乙腦疫苗乙腦疫苗 B 百白破三聯(lián)疫苗百白破三聯(lián)疫苗C脊髓灰質(zhì)炎疫苗脊髓灰質(zhì)炎疫苗 D 麻疹疫苗麻疹疫苗E卡介苗卡介苗32優(yōu)秀課件33優(yōu)秀課件