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1、臨 床 數(shù) 據(jù) 中 心 CDR貴航三00醫(yī)院 楊宏斌 CDR的簡介目錄臨床數(shù)據(jù)中心CDR基于CDR的電子病歷應用CDR的構(gòu)建方法總結(jié)與展望 CDR定義臨床數(shù)據(jù)中心主要是以患者為中心、在醫(yī)院范圍內(nèi)制作的終生縱向多媒體記錄 。臨床數(shù)據(jù)中心包含患者所有重要的臨床數(shù)據(jù)，可集成院內(nèi)各科室臨床信息系統(tǒng)(如醫(yī)囑、病歷、檢驗、心電、超聲、病理等)，所有臨床診療數(shù)據(jù)的整合與集中展現(xiàn)臨床數(shù)據(jù)中心為決策提供支持信息 CDR的特征CDR具有數(shù)據(jù)共享特點C貫穿醫(yī)護人員的整個診療過程，準確提供病患信息CDR數(shù)據(jù)具有實時性特點CDR具備多類型數(shù)據(jù)處理能力CDR具備可擴展性醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全性面向患者提供完整的診療信息DR定義

2、CDR的意義依賴臨床數(shù)據(jù)中心，醫(yī)生可以在任何辦公終端、授權的智能終端調(diào)閱患者的就醫(yī)全流程數(shù)據(jù)信息診療過程中可以借助計算機提供的臨床決策支持信息，避免醫(yī)療安全差錯應用臨床數(shù)據(jù)中心知識庫，輔助優(yōu)化臨床應用為臨床科研和醫(yī)療大數(shù)據(jù)挖掘奠定基礎 CDR的表現(xiàn)形式HIS業(yè)務數(shù)據(jù)庫的擴充 如在醫(yī)院信息系統(tǒng)（his）中整合各類臨床信息臨床文檔庫 Clinical Document Repository 如 XML/CDA/CCR/MML文檔等混合架構(gòu) 如業(yè)務數(shù)據(jù)庫+臨床文檔庫+影像庫其它 數(shù)據(jù)倉庫、ODS、虛擬臨床數(shù)據(jù)中心整合各臨床信息系統(tǒng)CDR是隨著電子病歷應用程度深入而不斷發(fā)展的 CDR的不同發(fā)展階段 C

3、DR的簡介目錄臨床數(shù)據(jù)中心CDR基于CDR的電子病歷應用CDR的構(gòu)建方法總結(jié)與展望 基于CDR的電子病歷應用 基于CDR的電子病歷應用 臨床數(shù)據(jù)中心病人集成視圖 基于CDR的電子病歷應用 住院工作簡要分析表 18個重點疾病重點手術信息 科室占藥比例 門診掛號統(tǒng)計 臨床路徑 臨床路徑統(tǒng)計 病歷檔案統(tǒng)計 科室耗材使用匯總表 全院收益綜述 基于CDR的電子病歷應用 決策分析BI 疾病診療決策支持 HIS決策分析 綜合查詢 市醫(yī)保藥品目錄信息查詢 藥品醫(yī)保類型查詢 出院90天未結(jié)賬信息查詢 手術信息查詢 醫(yī)保病人費用信息查詢 CDR的簡介目錄臨床數(shù)據(jù)中心CDR基于CDR的電子病歷應用CDR的構(gòu)建方法總

4、結(jié)與展望 CDR構(gòu)建問題分析我國醫(yī)院信息化現(xiàn)狀 - 電子病歷應用已經(jīng)開始起步，但水平相對較低 - 臨床信息系統(tǒng)、管理信息系統(tǒng)建設已初具規(guī)模，但系統(tǒng)間互操作性不高如何構(gòu)建CDR - 統(tǒng)籌規(guī)劃：需要對醫(yī)院電子病歷建設進行規(guī)劃，根據(jù)應用需求對CDR架構(gòu)提出要求 - 夯實基礎： CDR體系架構(gòu)設備需保證開放、可擴展可滿足日益增長的臨床應用需要、可適應醫(yī)學知識更新 -持續(xù)建設：持續(xù)補充完善，數(shù)據(jù)類型、數(shù)據(jù)精細程度 逐步提高 CDR分步構(gòu)建方法 CDR構(gòu)建技術分析總體架構(gòu)設計以何種方式對外提供實時信息服務 如何在實時業(yè)務處理和患者歷史電子病歷數(shù)據(jù)訪問應用之間保持平衡 如何確保CDR架構(gòu)上的擴展性和靈活性

5、醫(yī)療數(shù)據(jù)建模如何表達各種模態(tài)的臨床診療數(shù)據(jù)如何組織這些醫(yī)療數(shù)據(jù) 如何適應醫(yī)學知識變化，確保數(shù)據(jù)的長期可用性 如何控制數(shù)據(jù)的標準化、結(jié)構(gòu)化程度如何管理醫(yī)療術語 CDR構(gòu)建技術分析高可用性方案設計7x24性能、備份、恢復安全性、患者隱私保護、歷史數(shù)據(jù)、物理管理 CDR構(gòu)建技術方案所有檢查、用藥、手術、醫(yī)護文書等臨床數(shù)據(jù)集中存儲與管理具備標準化、結(jié)構(gòu)化、適應知識動態(tài)更新的信息模型，可無縫過渡到完全結(jié)構(gòu)化的CDR整合標準化的受控醫(yī)學術語，用藥知識庫、臨床指南、臨床路徑等多種知識庫支持CPOE、閉環(huán)醫(yī)囑管理、臨床過程管理與具備疾病與角色特異性的智能化電子病歷集成視圖 CDR的簡介目錄臨床數(shù)據(jù)中心CDR基

6、于CDR的電子病歷應用CDR的構(gòu)建方法總結(jié)與展望 總結(jié)與展望CDR 在醫(yī)療領域快速發(fā)展，不斷增強資源共享和協(xié)作，必將成為醫(yī)院信息化水平的衡量標志之一。希望在國家相關政策的引導下，日益完善和規(guī)范化，最終實現(xiàn)區(qū)域范圍的醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺。 總結(jié)與展望CDR 建設將會是一個長期的過程，需要在各系統(tǒng)穩(wěn)定運行的基礎上建設一個數(shù)據(jù)集合。因此，根據(jù)信息系統(tǒng)建設統(tǒng)籌規(guī)劃、分布實施的要求，當務之急應先建立以EMR 為核心的臨床信息系統(tǒng)，完善臨床信息系統(tǒng)之間相互協(xié)同的機制。各臨床信息系統(tǒng)的建設是一個長期磨合，不斷完善的過程，各醫(yī)院有自己個性化的流程和管理辦法。 總結(jié)與展望從長遠來看，CDR 可以有效利用現(xiàn)有臨床信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，為數(shù)據(jù)分析和挖掘做好準備，但是國內(nèi)還未出現(xiàn)非常成熟的臨床數(shù)據(jù)分析和挖掘的應用實例，各廠商仍處于摸索與建設階段，技術成熟度導致CDR 及其延展應用遠遠沒有達到普及的程度。 臨床數(shù)據(jù)中心CDR謝謝！