《《血壓的觀察與護(hù)理》PPT課件》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《《血壓的觀察與護(hù)理》PPT課件（34頁珍藏版）》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、血 壓 的 觀 察 與 護(hù) 理 血 壓 是 血 管 內(nèi) 流 動 的 血 液 對 血 管 壁 所 施 的 側(cè) 壓 力 ，一 般 是 指 體 循 環(huán) 的 動 脈 血 壓 。 測 量 血 壓 時 ， 是 以 血 壓 和 大 氣 壓 作 為 比 較 的 ，用 血 壓 高 于 大 氣 壓 的 數(shù) 值 表 示 血 壓 的 高 度 計(jì) 量 單 位 mmHg(毫 米 汞 柱 )或 kpa(千 帕 ) 兩 者 換 算 公 式 1mmHg=0.133kpa 1kpa =7.5mmHg v血 壓 的 意 義 ： 血 壓 的 高 低 可 直 接 影 響 全 身 各組 織 器 官 的 血 液 供 給 。 若 血 壓 過

2、 低 ， 可 造 成組 織 器 官 供 血 不 足 。 相 反 ， 血 壓 過 高 ， 增 加心 臟 負(fù) 擔(dān) ， 久 而 久 之 ， 導(dǎo) 致 心 衰 ， 同 時 血 管彈 性 下 降 ， 脆 性 增 加 ， 腦 動 脈 破 裂 ， 出 現(xiàn) 腦出 血 。 v 收 縮 壓 在 心 室 收 縮 時 ,動 脈 血 壓 上 升 達(dá) 到 的 最 高v舒 張 壓 在 心 室 舒 張 末 期 ， 動 脈 血 壓 下 降 達(dá) 到 的最 低 值v脈 壓 收 縮 壓 與 舒 張 壓 之 差 稱 為 脈 壓 正 常 血 壓 及 其 生 理 變 化 v正 常 血 壓 的 范 圍 ： 正 常 成 人 在 安 靜 狀 態(tài)

3、時v收 縮 壓 為 90-140mmHg（ 12.0-18.6kpa）v舒 張 壓 為 60-90mmHg （ 8.0-12.0kpa）v脈 壓 為 30-40mmHg （ 4.0-5.3kpa） 生 理 變 化 v年 齡 和 性 別 ： 血 壓 隨 年 齡 的 增 加 而 增 高 ， 新生 兒 血 壓 最 低 ， 小 兒 血 壓 比 成 人 低 ， 中 年 以前 女 性 血 壓 略 低 于 男 性 ， 中 年 以 后 差 別 較 小v晝 夜 和 睡 眠 ： 一 般 白 天 血 壓 高 于 夜 間 ， 過 度勞 累 或 睡 眠 不 佳 時 ， 血 壓 稍 增 高v環(huán) 境 ： 在 寒 冷 環(huán) 境

4、 中 血 壓 可 升 高 ， 高 溫 環(huán) 境中 血 壓 可 略 下 降 v部 位 ： 大 多 數(shù) 人 下 肢 血 壓 比 上 肢 高 0-40mmHg（ 如 用 上 肢 袖 帶 測 量 ） ， 因 股 動 脈的 管 徑 大 于 肱 動 脈 ， 血 流 量 較 多 .v右 上 肢 高 于 左 上 , 直 立 高 于 平 臥 。v其 他 ： 緊 張 、 恐 懼 、 興 奮 及 疼 痛 均 可 導(dǎo) 致 血壓 升 高 ， 舒 張 壓 一 般 無 變 化 。 勞 動 、 飲 食 、咖 啡 、 吸 煙 和 飲 酒 也 可 影 響 血 壓 值 。 有 研 究顯 示 ， 抽 一 支 煙 后 十 五 分 鐘 內(nèi)

5、 可 以 使 血 壓 升高 5-10mmHg。 另 外 還 有 “ 白 大 衣 ” 血 壓 。 異 常 血 壓 的 觀 察v1、 高 血 壓 ： 收 縮 壓 140mmHg，v 舒 張 壓 90mmHg。v2、 臨 界 高 血 壓 ： 159141/9491mmHg。v3、 低 血 壓 ： 低 于 90/60-50mmHg。v4、 脈 壓 變 化 ： 增 大 或 縮 小 。 異 常 血 壓 的 護(hù) 理 措 施 v 心 理 護(hù) 理 消 除 患 者 的 緊 張 、 恐 懼 心 理 ，使 之 主 動 配 合 治 療 和 護(hù) 理 v 觀 察 病 情 密 切 觀 察 血 壓 ， 按 醫(yī) 囑 服 藥 ，觀

6、 察 藥 物 療 效 及 不 良 反 應(yīng)v 休 息 睡 眠 注 意 休 息 ， 減 少 活 動 ， 保 證 充足 的 睡 眠 和 穩(wěn) 定 的 情 緒 v 健 康 教 育 向 患 者 講 解 合 理 的 生 活 方 式 ，飲 食 與 治 療 的 要 求 自 我 檢 測 血 壓 與 緊 急情 況 下 的 處 理 方 法 等 血 壓 的 測 量 血 壓 計(jì) 的 種 類 和 構(gòu)造 常 用 的 血 壓 計(jì) 有 ：汞 柱 式 血 壓 計(jì)表 式 血 壓 計(jì)電 子 血 壓 計(jì)血 壓 計(jì) 是 根 據(jù) 血 液 通 過 狹 窄 的 血 管 形 成 渦 流 時 發(fā) 出 響聲 而 設(shè) 計(jì) 的 。 用 于 間 接 測 量

7、 動 脈 血 壓 血 壓 計(jì) 的 種 類 血 壓 計(jì) 的 構(gòu) 造 v輸 氣 球 和 調(diào) 節(jié) 空 氣 壓 力 的 活 門 v袖 帶 為 長 方 形 扁 平 的 橡 膠 袋 ， 長 24cm、 寬 12cm、 外 層 布 套 長 50cm 下 肢 袖 帶 長 約 135 cm， 比 上 肢 袖 帶 寬 2 cm； 小 兒 袖 帶 寬 度 是 上 臂 長 度 的 1/2-2/3 測 壓 計(jì)v汞 柱 式 : 結(jié) 構(gòu) 玻 璃 管 面 標(biāo) 有 雙 刻 度 , 一 側(cè) 為 0300mmHg,最 小 分 度 值 為 2mmHg 一 側(cè) 為 040kPa,最 小 分 度 值 為 0.5kPa 玻 璃 管 上 端

8、 蓋 以 金 屬 帽 與 大 氣 相 通 ， 下 端 和 汞 槽 相 通 ,汞 槽 內(nèi) 有 水 銀 特 點(diǎn) 測 得 數(shù) 值 準(zhǔn) 確 可 靠 ， 但 較 笨 重 不 易 攜 帶 ，且 玻 璃 管 部 分 易 破 裂 v表 式 又 稱 彈 簧 式 血 壓 計(jì) 。 外 形 似 表 ,呈 圓 盤 狀 ，正 面 盤 上 標(biāo) 有 刻 度 及 讀 數(shù) ， 盤 中 央 有 一 指 針 ,以 提 示 血 壓 數(shù) 值 。 特 點(diǎn) 攜 帶 方 便 ， 但 準(zhǔn) 確 性不 如 汞 柱 式 血 壓 計(jì) 電 子 血 壓 計(jì) 袖 帶 內(nèi) 有 一 換 能 器 ， 有 自 動 采 樣電 腦 控 制 數(shù) 字 運(yùn) 算 ， 自 動 放

9、 氣 程 序 。 數(shù) 秒 鐘內(nèi) 可 得 到 收 縮 壓 、 舒 張 壓 、 脈 搏 數(shù) 值 。 特 點(diǎn)是 操 作 方 便 ， 不 用 聽 診 器 ， 省 略 放 氣 系 統(tǒng) ，排 除 聽 覺 不 靈 敏 ， 噪 音 干 擾 等 造 成 的 誤 差 ，但 準(zhǔn) 確 性 不 如 汞 柱 式 血 壓 計(jì) 測 量 血 壓 的 方 法 用 物 準(zhǔn) 備 v血 壓 計(jì)v聽 診 器v記 錄 本 、 筆 上 肢 肱 動 脈 血 壓 測 量 法 測 量 方 法v 1、 準(zhǔn) 備 工 作 ：v 2、 病 人 體 位 ： 0點(diǎn) 、 肱 動 脈 、 心 臟 在 同 一 水 平 位 。v 3、 纏 袖 帶 ： 下 緣 距 肘

10、 窩 23厘 米 。v 4、 測 量 ： 搏 動 音 消 失 （ 160mmHg） 袖 帶 內(nèi) 壓 力 大 于 收 縮 壓 第 一 聲 （ X） 袖 帶 內(nèi) 壓 力 等 于 收 縮 壓 。減 弱 或 消 失 （ Y） 袖 帶 內(nèi) 壓 力 等 于 舒 張 壓 。5、 整 理 記 錄 ： v 患 者 取 坐 位 或 仰 臥 位v 被 測 肢 體 應(yīng) 和 心 臟 處 于 同一 水 平 ， 坐 位 時 平 第 四 肋軟 骨 ； 臥 位 平 腋 中 線v 平 整 地 將 袖 帶 置 于 上 臂 中部 ， 距 肘 窩 下 緣 2-3cm 下 肢 腘 動 脈 測 量 法 v患 者 仰 臥 位 ， 或 側(cè) 臥

11、 位v將 袖 帶 纏 于 大 腿 下 部 ， 其 下 緣 距 腘 窩 3-5cm， 將 聽 診 器 胸 件 置 于 腘 動 脈 搏 動 處 ，同 上 肢 測 量 法 測 量v記 錄 時 應(yīng) 注 明 下 肢 血 壓 ， 因 上 下 肢 血 壓值 之 差 及 袖 帶 相 對 過 窄 ， 可 導(dǎo) 致 收 縮 壓偏 高 ， 而 舒 張 壓 差 異 不 大 電 子 血 壓 計(jì) 測 量 法 v接 通 電 源 ， 接 上 充 氣 插 頭 ， 將 袖 帶 換 能器 “ ” 放 于 肱 動 脈 搏 動 處 ， 扣 好 袖 帶按 鍵 充 氣 片 刻 后 ， 血 壓 計(jì) 發(fā) 出 蜂 鳴 聲 ，顯 示 屏 顯 示 收

12、 縮 壓 和 舒 張 壓 讀 數(shù) 注 意 事 項(xiàng) v 需 密 切 觀 察 血 壓 者 應(yīng) 做 到 四 定 定 時 間 、 定 部 位 、 定 體 位 、 定 血 壓 計(jì) ， 有 助 于測 定 血 壓 的 準(zhǔn) 確 性 和 對 照 的 可 比 性v 為 偏 癱 、 肢 體 外 傷 或 手 術(shù) 的 患 者 測 血 壓 應(yīng) 測 健 測 肢 體v 排 除 影 響 血 壓 的 外 界 因 素 袖 帶 過 寬 、 過 窄 ； 袖 帶 纏 得 過 緊 、 過 松 ； 肢 體位 置 過 高 、 過 低 和 水 銀 不 足 等 因 素 對 血 壓 值 的影 響 v 袖 帶 寬 度 要 合 適 ， 袖 帶 太 窄

13、， 須 加 大 力 量 才 能 阻 斷 動 脈 血 流 ， 測 得 數(shù)值 偏 高 袖 帶 太 寬 ， 大 段 血 管 受 阻 ， 測 得 數(shù) 值 偏 低v 肱 動 脈 位 置 高 于 心 臟 水 平 ， 測 得 血 壓 值 偏 低 低 于 心 臟 水 平 ， 測 得 血 壓 值 偏 高 v 袖 帶 過 松 ， 橡 膠 帶 呈 氣 球 狀 ， 有 效 測 量 面 積 變 窄 ，使 血 壓 測 量 值 偏 高 袖 帶 過 緊 ， 使 血 管 在 未 注 氣 時 已 受 壓 ， 使 血 壓 測 量值 偏 低 血 壓 的 記 錄 v 以 分 數(shù) 形 式 記 錄 于 體 溫 單 血 壓 的 相 應(yīng) 時

14、間 欄 內(nèi) 發(fā) 現(xiàn) 血 壓 聽 不 清 或 異 常 ， 應(yīng) 重 復(fù) 測 量 應(yīng) 將 袖 帶 內(nèi) 氣 體 驅(qū) 盡 ， 使 汞 柱 降 至 “ 0” 點(diǎn) ，稍 等 片 刻 再 復(fù) 測 ， 一 般 連 續(xù) 測 23次 ， 取 其 最低 值v 當(dāng) 舒 張 壓 的 變 音 和 消 失 音 之 間 有 差 異 時 應(yīng) 記 錄 兩 個 讀 數(shù) ， 即 變 音 消 失 音 數(shù) 值 如 180/9070mmHg v 發(fā) 現(xiàn) 血 壓 聽 不 清 或 異 常 ， 應(yīng) 重 復(fù) 測 量 應(yīng) 將 袖 帶 內(nèi) 氣 體 驅(qū) 盡 ， 使 汞 柱 降 至 “ 0” 點(diǎn) ，稍 等 片 刻 再 復(fù) 測 ， 一 般 連 續(xù) 測 23次

15、 ， 取 其最 低 值 (一 說 取 平 均 值 ， 一 說 取 最 高 值 ）v 當(dāng) 舒 張 壓 的 變 音 和 消 失 音 之 間 有 差 異 時 應(yīng) 記 錄 兩 個 讀 數(shù) ， 即 變 音 消 失 音 數(shù) 值 如 180/9070mmHg 高 血 壓 病 的 三 高 三 低 患 病 率 與 患 病 人 數(shù)v1.6億 是 衛(wèi) 生 部 2002年 的 普 查 結(jié) 果 并 與 04年公 布 ， 最 新 的 研 究 結(jié) 果 是 約 2億 ， 差 不 多 一 天 增 加 一 萬 ， 一 年 增 加 400萬 。 高 血 壓 病 的 原 因v1遺 傳 2精 神 神 經(jīng) 作 用 3血 管 緊 張 素 4鈉 過 多 5胰 島 素 抵 抗 6其 他 ： 吸 煙 飲 酒 肥 胖 非 藥 物 治 療v1減 輕 體 重 2限 制 飲 酒 量 3限 制 鈉 鹽 攝 入 4增 加體 育 活 動 5戒 煙 6健 康 的 飲 食 習(xí) 慣 7正 確 處 理 日常 應(yīng) 急 事 件 8氣 功 微 量 元 素 等 的 效 果 并 不 確 定