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1、院感知識(shí)培訓(xùn)院感質(zhì)控科 鄔茂勝 醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。 哪些情況屬于醫(yī)院感染？1、對(duì)于有明確潛伏期的疾病，自入院第一天起，超過平均潛伏期后所發(fā)生的感染，即為醫(yī)院感染。2、對(duì)于無明確潛伏期的病人，發(fā)生在入院48小時(shí)后感染即為醫(yī)院感染。3、本次感染直接與上次住院有關(guān)， 4、在原有醫(yī)院感染的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)新的不同部位的感染（敗血癥除外）或在原有感染部位已知病原體的基礎(chǔ)上，又培養(yǎng)出新的病原體，均屬醫(yī)院感染。5 、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲

2、得的的感染。6醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染 7、由于診療措施激活的潛在性感染，如結(jié)核桿菌 的感染 哪些情況不屬于醫(yī)院感染？ 1、在皮膚粘膜開放性傷口或分泌物中只有細(xì)菌的定植，而沒有臨床癥狀和體征。 2、由于損傷或非生物因子刺激性而產(chǎn)生的炎癥。 3、新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染如單純皰疹病毒、弓形體、水豆病毒或巨細(xì)胞病毒等的感染， 4、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 雙向防護(hù) 包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。

3、醫(yī)院是個(gè)具有潛在危險(xiǎn)因素的工作環(huán)境, 醫(yī)務(wù)人員以及病人常暴露于多種危險(xiǎn)因素之中。無法預(yù)知病人是否具有傳染性醫(yī)務(wù)人員容易在工作中受到生物傷害,隔離防護(hù)與消毒滅菌一樣重要， 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是院內(nèi)感染控制的重要手段， 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防也是醫(yī)護(hù)人員避免職業(yè)傷害的手段。 多重耐藥菌:是一種微生物對(duì)三類或三類以上抗生素同時(shí)耐藥，而不是同一類三種。 醫(yī)療廢物:是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。 醫(yī)療廢物共分五類:感染性廢物、損傷性廢物、病理學(xué)廢物、化學(xué)性廢物、藥物性廢物； 紫外線消毒燈照射強(qiáng)度的監(jiān)測(cè)：開啟紫外線消毒燈5分鐘后，將化學(xué)指示卡放置在燈下

4、垂直距離1米處，有圖案的一面向上，照射1分鐘觀察。 手術(shù)部位感染預(yù)防與控制 術(shù)前 （1）盡量縮短術(shù)前住院時(shí)間，（2）擇期手術(shù)前，如果存在手術(shù)部位以外的感染，應(yīng)盡可能待感染治愈后再行手術(shù)。（3）術(shù)前有潛在疾病應(yīng)給予正確處理，如糖尿病應(yīng)以控制，營(yíng)養(yǎng)不良者應(yīng)予以改善，以提高病人的抵抗力。 (4)正確的備皮。術(shù)前備皮手術(shù)部位剃毛正確的備皮：皮膚清潔準(zhǔn)備術(shù)前即刻備皮，盡量不要剃毛，因剃毛會(huì)不同程度地?fù)p傷局部皮膚，有助于細(xì)菌的聚集定植，而增加手術(shù)切口感染的幾率。如果影響手術(shù)視野盡量采用脫毛的方法。 (5)鼓勵(lì)患者戒煙。 術(shù)前 (6)如術(shù)中需延長(zhǎng)切口、做新切口或放置引流時(shí)，應(yīng)重新消毒并擴(kuò)大消毒范圍。規(guī)范圍術(shù)

5、期預(yù)防用藥。 (7)正確把握應(yīng)用抗菌藥物時(shí)機(jī)：最好在皮膚切開時(shí)藥物在組織中達(dá)到高峰皮膚切開前30分鐘2小時(shí)或麻醉誘導(dǎo)期給予抗菌藥物。必要時(shí)手術(shù)中增加給藥次數(shù)手術(shù)時(shí)間3小時(shí)，失血量1500ml，手術(shù)時(shí)間藥物半衰期。需要做腸道準(zhǔn)備的，術(shù)前一天分次、足量給予非吸收性口服抗菌藥物。手術(shù)后給藥次數(shù)減到最低。 (8)有明顯的手部和前臂皮膚感染或感冒流感等呼吸道疾病的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)參加手術(shù)。 (9)外科手消毒的重要。 術(shù)中 （1）保持患者體溫正常，防止低體溫，（2）保證手術(shù)室的空氣質(zhì)量：術(shù)中手術(shù)室門保持關(guān)閉，環(huán)境表面清潔，最大限度減少人員數(shù)量和流動(dòng)（3）嚴(yán)格無菌技術(shù)操作：無菌臺(tái)上備用的器械蓋以無菌巾（特別是時(shí)間較長(zhǎng)的大手術(shù)）以減少灰塵的污染手術(shù)中已用過的切開胃腸腔等的刀剪應(yīng)視為污染，必須與其他器械分開，單獨(dú)放置（4）保證使用的手術(shù)器械、器具及物品等達(dá)到滅菌水平。（5）重視外科手術(shù)技巧 輕柔地對(duì)待組織，保證有效的止血，盡可能減少失活組織和異物，避免意外探入空腔臟器，在手術(shù)部位消滅死腔，正確選用引流物和縫線。10萬個(gè)細(xì)菌才可導(dǎo)致感染，如果有異物時(shí)200個(gè)細(xì)菌就可引起感染。 術(shù)后 （1）保持引流通暢，盡早拔除引流管（2）接觸手術(shù)切口敷料時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則及換藥流程。必須進(jìn)行手衛(wèi)生 衷心祝愿 大家身體健康！ 合家幸福！ 工作順利！