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1、醫(yī)療廢物管理 一、概況 n醫(yī)療廢物是高污染、高危險(xiǎn)性的垃圾，雖然其產(chǎn)量?jī)H占城市固定廢物的3%，但它可能含有多種傳染性病菌、病毒、化學(xué)污染物、針頭銳器及放射性等有害物質(zhì)，具有極大的危險(xiǎn)性。 n國(guó)際上已將醫(yī)療廢物列入控制危險(xiǎn)廢物越境轉(zhuǎn)移及其處置的巴塞爾公約（1989）我國(guó)的國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄（2008年修訂）也將其列為頭號(hào)危險(xiǎn)廢物。 n醫(yī)療廢物如果處置不當(dāng)，將對(duì)人類的身體健康和生命安全構(gòu)成巨大威脅。 二、相關(guān)術(shù)語(yǔ)與定義n醫(yī)院廢物：指醫(yī)院廢物產(chǎn)生者產(chǎn)生的所有廢物的總稱，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾n醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染

2、性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。 n生活垃圾：是指在日常生活中或者為日常生活提供服務(wù)的活動(dòng)中產(chǎn)生的固體廢物以及法律、行政法規(guī)規(guī)定視為生活垃圾的固體廢物。n暫時(shí)貯存：指醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位和處置單位將運(yùn)達(dá)的醫(yī)療廢物存放于本單位內(nèi)符合特定要求的專門場(chǎng)所或設(shè)施內(nèi)的過程n交接：指醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位將暫時(shí)貯存的醫(yī)療廢物移交給廢物運(yùn)送者 醫(yī)療廢物處理原則：n分類收集原則 n誰(shuí)污染誰(shuí)治理原則 n減量化原則n 集中處理與無(wú)害化原則n 全過程嚴(yán)格管理原則 醫(yī)療廢物分類的意義：n 1、對(duì)不同危險(xiǎn)性的醫(yī)院廢物進(jìn)行分類處理，重點(diǎn)保證感染

3、性醫(yī)院廢物能得到及時(shí)有效的處理。n 2、醫(yī)院廢物分類能減少需重點(diǎn)處理的醫(yī)院廢物的量。n 3、最終達(dá)到 “防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散、保護(hù)環(huán)境，防止疾病傳播”的目的。 醫(yī)療廢物分類目錄中規(guī)定，我國(guó)醫(yī)療廢棄物分為五大類： n 感染性廢物 n 病理性廢物n 損傷性廢物 n 藥物性廢物 n 化學(xué)性廢物 n感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。n 1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；n 2.廢棄的血液、血清；n 3.使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械。 n感染性廢物的處置方法是用醫(yī)療廢物專用的黃色包裝袋盛裝 n損傷性

4、廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。n 1.醫(yī)用針頭、縫合針。n 2.各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、 備皮刀、手術(shù)鋸等。n 3.載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。n損傷性廢物的處置方法是放入醫(yī)療廢物專用的利器盒中。 n病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。n 1.手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。（包括胎盤）n 2.醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。n 3.病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。 n病理性廢物的處置方法：用醫(yī)療廢物專用的黃色包裝袋盛裝。暫時(shí)貯存病理性廢物，應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者防腐條件。暫時(shí)貯存溫度應(yīng)低于20，時(shí)間最長(zhǎng)不超過48小時(shí)。 n藥

5、物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1.廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2.廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌藥物、可疑致癌性藥物、免疫抑制劑。3.廢棄的疫苗、血液制品等。n藥物性廢物的處置方法：少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物。但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。 n化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。n 1.醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。n 2.廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3.廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。 n化學(xué)性廢物的處置方法：化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置；批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，

6、應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置。 n醫(yī)療廢物管理的總體原則是從醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、分類收集、警示標(biāo)識(shí)、密閉包裝與運(yùn)輸、貯存、無(wú)害化處置的整個(gè)流程實(shí)行全過程嚴(yán)格控制。n醫(yī)院廢物實(shí)行分類收集管理，設(shè)置三種顏色的污物袋：黑色袋盛裝生活垃圾，黃色袋盛裝醫(yī)用垃圾，紅色袋盛裝放射垃圾。 n感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物等交由武漢市有害廢物焚燒處置中心作集中焚燒處理（漢氏）n廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 n未被病人血液、體液、排泄物污染的，使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），不屬于醫(yī)療廢物。這類廢物回收利用時(shí)不能用于原用途，用于其他

7、用途時(shí)應(yīng)符合不危害人體健康的原則。 醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定n包裝袋：用于盛裝除操作性廢物之外的醫(yī)療廢物的初級(jí)包裝，并符合一定防滲和撕裂強(qiáng)度性能要求的軟質(zhì)口袋。包裝袋的顏色為黃色 ，并有盛裝醫(yī)療廢物類型的文字說(shuō)明。 n利器盒:使用利器盒的目的是避免感染，杜絕非安全注射。n利器盒整體顏色為黃色，在盒體側(cè)面注明（損傷性廢物），有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和文字說(shuō)明。 n利器盒的主要功能：n 1.收集注射器、輸液器等一次性使用物品的針頭；n 2.收集醫(yī)用小玻璃制品、各類刀片、頭皮針、縫合針等銳器；n 3.收集帶血的整副注射器、輸血器、血袋等所有接觸血液的醫(yī)用器械；n 4.其他規(guī)定必須放入利器

8、盒的醫(yī)療危險(xiǎn)感染物品。 n周轉(zhuǎn)箱：盛裝經(jīng)密封包裝的醫(yī)療廢物的專用硬質(zhì)容器。n 1.周轉(zhuǎn)箱整體為硬制材料，防液體滲漏，可一次性或多次重復(fù)使用；n 2.易于清潔和消毒；n 3.周轉(zhuǎn)箱整體為黃色，外表應(yīng)有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和文字說(shuō)明 。 醫(yī)療廢物收集、處理流程n醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)科室按醫(yī)療廢物分類要求分類放置醫(yī)療廢物并做好登記、管理 醫(yī)療廢物收集專（兼）職人員穿好防護(hù)服、戴防水圍裙、口罩和橡膠手套，必要時(shí)穿長(zhǎng)筒膠靴、戴護(hù)目鏡按醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)定的路線，用專用推車或其它用具到各科收集醫(yī)療廢物檢查醫(yī)療廢物包裝是否完好符合要求后稱重并做好記錄（日期、科別、物品名稱、公斤、分類等）雙方簽名將醫(yī)療廢物按原路線妥善運(yùn)至本

9、單位暫存處專職人員定期將醫(yī)療廢物移交給市有害廢物焚燒處置中心，并做好記錄雙方簽名。 醫(yī)療廢物管理基本要求：n醫(yī)療廢物不得與生活垃圾混放、混裝。n醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。n禁止各科工作人員、轉(zhuǎn)運(yùn)人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，禁止在非收集、非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾中，后勤管理部門負(fù)責(zé)督查。 n醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。 醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的要求：n 1.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)封閉、上鎖、遠(yuǎn)

10、離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所，有防鼠、防蚊、防蠅、防蟑螂的安全措施；易于清洗和消毒；有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。 n 2.暫存點(diǎn)責(zé)任人應(yīng)在醫(yī)療廢物運(yùn)走后及時(shí)將運(yùn)送工具、地面等用消毒液消毒、沖刷干凈，后勤管理部門負(fù)責(zé)督查。n 3.醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存設(shè)施及設(shè)備符合國(guó)家要求，暫時(shí)存放時(shí)間不得超過48小時(shí)。 應(yīng)急管理和防護(hù)措施n 1、后勤管理部門應(yīng)安排醫(yī)療廢物收集人員定期體檢。并為其配備必要的防護(hù)用品和合格的轉(zhuǎn)運(yùn)工具。每年進(jìn)行體檢，必要時(shí)預(yù)防接種。n防護(hù)用品為帽子、口罩、橡膠手套、膠鞋、工作服，必要時(shí)配備眼罩，此外還應(yīng)配備消毒藥品及手消毒劑等。 n 2、如發(fā)生醫(yī)療廢物傾倒、遺撒、泄露時(shí)，應(yīng)在穿著防護(hù)用品的情況下，對(duì)污染物品進(jìn)行消毒，并立即報(bào)告所在科室、后勤管理及院感管理部門備案。n 3、如發(fā)現(xiàn)生活垃圾中誤混入有醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)立即將整袋垃圾置于黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)，按醫(yī)療廢物處理并通知院感管理部門。 醫(yī)療廢物管理監(jiān)督執(zhí)法要點(diǎn)： n未分類存放n未置于專用包裝物或容器n無(wú)警示標(biāo)識(shí)及中文標(biāo)簽n未密閉或使用有效的封口方式n醫(yī)療廢物混入生活垃圾n未執(zhí)行醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度 n暫時(shí)貯存時(shí)間超過2天 n Thank n You !