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1、心電圖機的操作 概述心 電 圖 機 （ ECG） 是 指 能 接 收 心 臟 產(chǎn) 生 的 微 弱 電 流 (mv級 )， 并 記 錄 心 電 圖的 儀 器 裝 置 。 是 心 臟 病 診 斷 和 治 療 中 最 常 用 、 最 簡 便 的 檢 查 手 段 。 由 主 機 、 記 錄 器 、 導(dǎo) 聯(lián) 線 3部 分 組 成有 單 通 道 、 3通 道 、 12通 道 等 幾 種 類 型 ， 我 們 用 的 為 單 通 道 心 電 圖 機 。 適用范圍1.心 肌 、 心 包 疾 病2.心 律 失 常 ： 臨 床 上 心 電 圖 能 正 確 診 斷 心 律 失 常 的 類 型 及 程 度 。3.判 斷

2、 藥 物 對 心 臟 的 影 響 ： 如 洋 地 黃 、 奎 尼 丁 、 胺 碘 酮 等 。4.判 斷 水 與 電 解 質(zhì) 紊 亂 ： 特 別 鉀 代 謝 失 常 ， 能 提 示 高 鉀 血 癥 、 低 鉀 血 癥 。 心電圖導(dǎo)聯(lián)1、 肢 導(dǎo) 聯(lián) ： 有 雙 極 肢 導(dǎo) 聯(lián) 和 加 壓 單 極 肢 導(dǎo) 聯(lián) 兩 種 。1） 雙 極 肢 導(dǎo) 聯(lián) （ 標(biāo) 準(zhǔn) 導(dǎo) 聯(lián) ） ： 有 、 、 三 個 。 心電圖導(dǎo)聯(lián)2） 加 壓 單 極 肢 導(dǎo) 聯(lián) ： 有 avR、 avL、 avF三 個 。 肢 導(dǎo) 聯(lián) 的 導(dǎo) 線 有 紅 、 黃 、 綠 、 黑 4種 顏 色 。 紅 色 連 接 右 上 肢 ； 黃 色

3、連 接左 上 肢 ； 綠 色 連 接 左 下 肢 ； 黑 色 連 接 右 下 肢 。 心電圖導(dǎo)聯(lián)2.胸 導(dǎo) 聯(lián) ：自 胸 部 電 極 引 出 的 電 位 經(jīng) 過 一 個 電 阻 至 心 電 放 大 器 輸 入 端 的 正 極 ， 將 負(fù)極 連 接 中 心 電 端 ， 中 心 點 的 電 位 基 本 不 隨 心 臟 激 動 而 變 化 。胸 導(dǎo) 聯(lián) 是 單 極 導(dǎo) 聯(lián) ， 引 出 的 電 壓 就 是 胸 電 極 安 放 處 的 身 體 表 面 的 心 臟 激動 時 的 電 位 變 化 。 V1 胸 骨 右 緣 第 四 肋 間 。V2 胸 骨 左 緣 第 四 肋 間 。V3 在 V2和 V4連 線

4、 的 中 點 。V4 在 鎖 骨 中 線 第 五 肋 間 。V5 左 腋 前 線 與 V4同 一 水 平 面 上 。V 6 左 腋 中 線 與 V4同 一 水 平 面 上 。 環(huán)境準(zhǔn)備 保 持 室 內(nèi) 溫 暖 需 大 于 18攝 氏 度 ， 防 止 寒 戰(zhàn) 。 安 靜 ， 屏 風(fēng) 遮 擋 。 檢 查 床 不 宜 過 窄 ， 需 大 于 80厘 米 ， 以 免 因 為 肌 緊 張 而 產(chǎn) 生 干 擾 ， 如 床的 一 側(cè) 靠 墻 ， 要 確 保 墻 內(nèi) 無 電 線 穿 行 。 心 電 圖 機 電 源 線 遠(yuǎn) 離 檢 查 床 和 導(dǎo) 聯(lián) 電 線 ， 床 旁 不 要 擺 放 其 他 電 器 。 用物

5、準(zhǔn)備 心 電 圖 機 的 準(zhǔn) 備 ： 電 源 線 連 接 良 好 或 備 用 電 充 足 充 足 的 心 電 圖 紙 ， 并 確 保 心 電 圖 紙 安 裝 正 確 ， 各 導(dǎo) 聯(lián) 電 極 對 接 正 確 、連 接 牢 固 ， 各 導(dǎo) 聯(lián) 線 存 放 規(guī) 整 有 序 治 療 碗 ， 內(nèi) 備 生 理 鹽 水 棉 球 彎 盤 、 手 消 液 檢查準(zhǔn)備 核 對 醫(yī) 囑 ， 提 前 評 估 病 人 的 皮 膚 狀 況 、 合 作 程 度 和 心 理 狀 況 。 患 者 平 靜 時 或 休 息 片 刻 后 ， 取 平 躺 仰 臥 位 ， 最 好 避 免 飽 餐 后 、 飲 用 刺激 性 飲 料 和 食

6、物 或 吸 煙 后 檢 查 。 做 好 解 釋 ， 尤 其 是 初 試 者 ， 消 除 緊 張 心 理 。 囑 受 檢 者 在 檢 查 時 確 保 ：無 手 機 、 手 表 等 電 、 磁 、 金 屬 物 品 與 患 者 接 觸 ， 四 肢 平 放 、 肌 肉 放松 ， 身 體 不 要 移 動 保 持 平 靜 呼 吸 ， 不 可 以 講 話 ， 絲 襪 、 衣 褲 會 引 起 導(dǎo)電 不 良 ， 要 暴 露 受 檢 者 手 腕 、 雙 下 肢 內(nèi) 側(cè) ， 松 解 衣 扣 。 皮膚準(zhǔn)備 在 受 檢 者 兩 手 腕 關(guān) 節(jié) 內(nèi) 側(cè) 上 3cm， 及 兩 內(nèi) 踝 上 7cm處 ， 酒 精 棉 球 擦

7、拭 皮膚 ， 安 放 四 肢 電 極 在 心 前 區(qū) 導(dǎo) 聯(lián) V1-V6相 應(yīng) 部 位 用 酒 精 棉 球 擦 拭 ， 安 放 電 極 若 放 置 電 極 部 位 的 皮 膚 污 垢 或 毛 發(fā) 較 多 ， 應(yīng) 先 清 潔 皮 膚 或 剃 毛 連接導(dǎo)聯(lián)肢 體 導(dǎo) 聯(lián) 由 右 上 肢 到 右 下 肢 、 順 時 針 分 別 連 接 ：紅 黃 綠 黑胸 前 導(dǎo) 聯(lián)V1： 紅 色 -胸 骨 右 緣 第 四 肋 間V2： 黃 色 -胸 骨 左 緣 第 四 肋 間V3： 綠 色 -V2與 V4連 線 中 點V4： 茶 色 -左 鎖 骨 中 線 第 五 肋 間 相 交 處 V5： 黑 色 -左 腋 前 線

8、 第 五 肋 間 與 V4平 行V6： 紫 色 -左 腋 中 線 第 五 肋 間 與 V4平 行 連接胸導(dǎo)聯(lián)注意點 胸 骨 的 寬 度 因 人 而 異 ， 大 約在 4cm左 右 。 在 胸 骨 兩 側(cè) 第 四肋 間 安 放 V1、 V2時 注 意 二 者的 間 距 。 心電圖機操作流程接 通 電 源 ， 功 能 選 擇 靜 態(tài) 心 電 圖 檢 查1、 開 機 。 2 、 按 定 標(biāo) ， 走 紙 速 度 等 鍵 。 橫 軸 定 標(biāo) 時 間 ： 走 紙 速 度 25mm/s、 縱 軸 定 標(biāo) 電 壓 10mm/mv。3 、 檢 查 描 筆 的 位 置 ， 調(diào) 針 至 心 電 圖 紙 正 中 。4

9、、 按 開 始 鍵 開 始 描 記 心 電 圖 。 心電圖機操作流程5、 按 、 、 、 aVR、 aVL、 aVF、 V1、 V2、 V3、 V4、 V5、 V6、 V7、 V8導(dǎo) 聯(lián) 的 順 序 描 記 心 電 圖 。 完 成 錄 圖 。 6、 關(guān) 機 。 7、 取 下 心 電 圖 紙 。 標(biāo) 記 ： 患 者 姓 名 、 性 別 、 年 齡 、 檢 查 時 間 ， （ 根 據(jù) 需 要 分 別 注 明 各 導(dǎo) 聯(lián) ） 。 注意事項1.注 意 室 溫 調(diào) 節(jié) 和 檢 查 環(huán) 境 的 隱 蔽 性 。2.患 者 在 準(zhǔn) 備 檢 查 前 應(yīng) 充 分 休 息 ， 取 仰 臥 位 ， 放 松 肢 體 ；

10、 如 患 者 放 置 電 極 部 位 的 皮 膚 污 垢 或 毛 發(fā) 過 多 ， 應(yīng) 先 清 潔 皮 膚 或 剃 毛 。3.在 使 用 過 程 中 患 者 和 儀 器 只 能 通 過 導(dǎo) 聯(lián) 線 連 接 。 應(yīng) 盡 量 避 免 不 必 要 的 干 擾 因 素 。4.為 減 少 電 極 與 皮 膚 的 空 隙 ， 增 加 導(dǎo) 電 性 能 ， 應(yīng) 直 接 使 用 導(dǎo) 電 膏 涂 擦 放 置 電 極 部 位 的 皮 膚 。 涂 導(dǎo) 電 膏 時 應(yīng) 根 據(jù) 導(dǎo) 聯(lián) 放 置 位 置 ， 相 互 分 開 ， 不 可 涂 成 一 片 ， 避 免 短 路 。 注意事項5.當(dāng) 心 電 圖 波 形 與 患 者 的

11、 病 情 特 征 不 相 符 合 時 ， 應(yīng) 選 擇 其 它 檢 查 方 法 來 幫 助 診 斷 。6.對 于 瓣 膜 活 動 、 心 音 變 化 、 心 肌 功 能 狀 態(tài) 等 ， 心 電 圖 不 能 提 供 直 接 判 斷 ， 要 借 助 其 它 的 檢 查 方 法 如 來 共 同 診 斷 。7.由 于 心 電 圖 的 波 形 改 變 受 生 理 性 、 病 理 性 或 解 剖 學(xué) 變 異 等 諸 多 因 素 的 影 響 ， 不 能 單 憑 心 電 圖 作 出 超 越 其 許 可 范 圍 的 診 斷 結(jié) 論 。 注意事項8.如 發(fā) 現(xiàn) 胸 壁 導(dǎo) 聯(lián) 有 無 法 解 釋 的 異 常 T或

12、U波 時 ， 應(yīng) 檢 查 電 極 是 否 松 動 脫 落 ， 或 嘗 試 將 電 極 的 位 置 稍 微 偏 移 一 些 ， 此 時 若 波 形 變 為 完 全 正 常 ， 則 可 認(rèn) 為 這 種 異 常 的 T波 或 U波 是 由 于 心 臟 沖 撞 胸 壁 ， 使 電 極 的 極 化 電 位 發(fā) 生 變 化 而 引 起 的 偽 差 。9.如 果 發(fā) 現(xiàn) 和 /或 aVF導(dǎo) 聯(lián) 的 Q波 較 深 ， 應(yīng) 重 復(fù) 描 記 這 些 導(dǎo) 聯(lián) 的 心 電 圖 。 若 此 時 Q波 明 顯 變 淺 或 消 失 ， 則 可 考 慮 橫 膈 抬 高 所 致 ， 反 之 不 能 排 除 外 下 壁 心 肌

13、梗 死 。 故障排除1、 來 自 交 流 電 源 干 擾 ： 其 特 點 是 呈 鋸 齒 狀 ， 頻 率 為 每 秒 50周 60周 。 2、 來 自 患 者 方 面 因 素 ： 因 寒 冷 、 緊 張 產(chǎn) 生 肌 肉 震 顫 或 體 位 移 動 ， 過 度 呼吸 運 動 等 ， 均 可 產(chǎn) 生 干 擾 。3、 操 作 不 當(dāng) 引 起 的 干 擾 ： 如 電 極 板 縛 得 過 緊 ； 導(dǎo) 電 膠 太 少 ； 操 作 者 與 患者 接 觸 ； 未 接 地 線 等 。 故障排除 常 見 的 3種 干 擾 現(xiàn) 象 維護保養(yǎng)1.使 用 完 畢 及 時 整 理 和 消 毒2.導(dǎo) 聯(lián) 線 等 使 用 時 切 忌 用 力 牽 拉 和 扭 折3.定 期 充 電4.避 免 高 溫 、 受 潮 、 塵 土 、 撞 擊5.用 后 蓋 防 塵 套6.定 時 檢 測 謝 謝 觀 看