《《傷寒論通解》四十課陽(yáng)明病篇 陽(yáng)明濕熱中焦證小結(jié)胸病小陷胸湯證ppt課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《《傷寒論通解》四十課陽(yáng)明病篇 陽(yáng)明濕熱中焦證小結(jié)胸病小陷胸湯證ppt課件（18頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、 通解第四十課：陽(yáng)明病篇 陽(yáng)明濕熱中焦證：小結(jié)胸病（小陷胸湯證） 問曰：病有結(jié)胸、有藏結(jié)，其狀何如？答曰：按之痛，寸脈浮、關(guān)脈沉，名曰結(jié)胸也。（宋128）此條：“結(jié)胸”病總綱。臨床：按之痛，寸脈浮、關(guān)脈沉。 對(duì)答簡(jiǎn)潔，結(jié)合其他條文講解。首先，提出問題臨床思維：對(duì)比例如：大黃黃連瀉心湯證與小陷胸湯證知行合一 回答：“按之痛，寸脈浮、關(guān)脈沉，名曰結(jié)胸也”“按之痛”：部位？首先：“正在心下”發(fā)展：“心下至少腹硬滿而痛不可近”、 “心下痞硬滿、引脅下痛” “寸脈浮、關(guān)脈沉”不完全病位 +“脈沉而緊”、“脈浮滑”結(jié)胸病病位：中焦波及上焦：寸浮滑。 “名曰結(jié)胸也”：邪氣凝結(jié)腹部“結(jié)”凝結(jié)，聚而不散“胸”：

2、訓(xùn)詁“腹部”“陷胸”疾病陷入腹中邪氣？津、血變化三邪：濕（飲）、熱、瘀病機(jī)：凝結(jié)中焦不散。 邪氣偏重不一樣三“陷胸”證候：一、小陷胸湯證：濕熱；二、大陷胸湯類證：水熱大陷胸湯、大陷胸丸三、寒實(shí)結(jié)胸：水飲與血瘀十棗湯證、三物白散證。 小結(jié)胸病，正在心下、按之則痛、脈浮滑者，小陷胸湯主之。（宋138）此條“小結(jié)胸病”的脈證病治：正在心下、按之則痛、脈浮滑。 “小結(jié)胸病”：“小”，提示病情與疾病位置。部位：“心下”，病情：不重。病邪：濕熱。 “正在心下”強(qiáng)調(diào)部位局限“心下”：胃脘部，特別是劍突下“按之則痛”：鑒別“痞”為什么需要按壓？醫(yī)者：抵觸感，甚至發(fā)硬感。 “脈浮滑”主要關(guān)脈辨證要點(diǎn)。寸脈也會(huì)有

3、“脈滑”陽(yáng)明病表現(xiàn)：脹滿疼痛陽(yáng)明濕熱證中焦證候“小陷胸湯主之” 【小陷胸湯】黃連一兩 半夏半升，洗 栝樓實(shí)大者一枚右三味，以水六升，先煮栝樓，取三升，去滓，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓。分溫三服。 一、藥癥講解 1.黃連一兩性味：苦，寒。神農(nóng)本草經(jīng)：主熱氣，目痛，眥傷，泣出，明目，腸澼腹痛下利，婦人陰中腫痛。入氣分，歸屬陽(yáng)明病，主三焦?jié)駸?，更善于中下兩焦。熱病目疾要?2.半夏半升，洗性味：辛，溫。神農(nóng)本草經(jīng)：主傷寒寒熱、心下堅(jiān)，下氣，喉咽腫痛，頭眩胸張，咳逆腸鳴，止汗。生旱半夏此品，主陰濕之邪，歸屬太陰病、厥陰??；三焦，主中焦病腹中（胃、腸為主）寒飲最佳。 3、栝樓實(shí)大者一枚性味：甘、苦，寒。名醫(yī)別錄：除腸胃中痼熱，八疸身面黃，唇干，口燥，短氣。通月水，止小便利。此品，歸屬陽(yáng)明病 A、涌泄三焦?jié)駸?B、清胃腸積熱“痼熱” C、去血中的濕熱。 二、煎服法上三味，以水六升，先煮栝樓，取三升，去滓；內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓。分溫三服。 三、方證標(biāo)準(zhǔn) 1、特征癥狀（中焦病）：心下滿（甚至疼痛），痰粘、黃。 2、主要癥狀（陽(yáng)明?。盒臒頍岷钩?，口干煩渴，小便黃。以上癥狀，但見一二便是。 3、舌苔脈象（濕熱證）：舌紅，舌苔黃膩，脈浮滑。