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1、第一節(jié) 概述（一）自身免疫和自身免疫性疾病的概念自身免疫指機體免疫系統(tǒng)對自身成分發(fā)生免疫應答的現(xiàn)象。自身免疫性疾病指因機體免疫系統(tǒng)對自身成分發(fā)生免疫應答而導致的疾病狀態(tài)。 （二）自身免疫性疾病的基本特征1. 患者血液中可測到高效價的自身抗體 和（或）自身應答性T淋巴細胞；2. 自身抗體和（或）自身應答性T淋巴細胞作用于表達自身抗原的組織細胞，造成其損傷或功能障礙；3. 在動物實驗可復制出與自身免疫性疾病相似的動物模型，用患者的血清或 致敏的淋巴細胞可使疾病被動轉移， 某些自身抗體可通過胎盤引起新生 兒自身免疫性疾?。?. 病情的轉歸與自身免疫應答強度相 關；5. 反復發(fā)作和慢性遷延；6. 有遺

2、傳傾向；7. 部分自身免疫性疾病易發(fā)于女性。 （三）自身免疫性疾病的分類器官特異性自身免疫性疾?。夯颊叩牟∽?常局限于某一特定的器官，由對器官的特異性抗原的免疫應答引起。 典型疾病：胰島素依賴性糖尿?。↖DDM）、多發(fā)性硬化癥（MS）等。器官非特異性自身免疫性疾病（全身性或系統(tǒng)性自身免疫性疾?。夯颊叩牟∽兛梢娪诙喾N器官及結締組織（結締組織病或膠原?。?。 典型疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、類風濕關節(jié)炎（RA）等。 第二節(jié) 自身免疫性疾病的免疫損傷 機制及典型疾病自身免疫性疾病由自身抗體和（或）自身應答性T淋巴細胞介導的對自身抗原發(fā)生的免疫應答引起，其發(fā)病機制相似于II、III、IV型超敏反應

3、。 （一）由II型超敏反應引起的自身免疫病1. 抗血細胞表面抗原的抗體引起的自身免疫性疾?。鹤陨砻庖咝匀苎载氀?. 抗細胞表面受體抗體引起的自身免疫性疾?。憾拘詮浡约谞钕倌[、重癥肌無力、糖尿病、低血糖3. 細胞外抗原的自身抗體引起的自身免疫性疾?。悍纬鲅I炎綜合癥 （二）自身抗體免疫復合物引起的自身免疫性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）（三）T細胞對自身抗原應答引起的炎癥性損傷：IDDM、多發(fā)性硬化癥第三節(jié) 自身免疫性疾病的致病相關因素一、自身抗原的出現(xiàn)（一）隱蔽抗原的釋放（二）自身抗原發(fā)生改變 （三）分子模擬（四）決定基擴展二、免疫調(diào)節(jié)異常（一）多克隆刺激劑的旁路活化（二）輔助刺激因子表達異常（三）Th1和Th2細胞功能失衡三、Fas/FasL表達異常四、遺傳因素 第四節(jié) 自身免疫性疾病的治療原則（一）預防和控制病原體感染（二）使用免疫抑制劑（三）抗炎治療（四）細胞因子治療（五）特異性抗體治療（六）口服自身抗原