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1、1 醫(yī) 學(xué) 信 息 工 程首 都 醫(yī) 科 大 學(xué) 宣 武 醫(yī) 院尚 邦 治2013.8 醫(yī) 院 信 息 系 統(tǒng) 基 礎(chǔ) 醫(yī) 學(xué) 信 息 工 程 概 念醫(yī) 學(xué) 信 息 工 程 是 綜 合 醫(yī) 學(xué) 、 管 理 、 信 息 技 術(shù) 為 一 體的 一 項 工 程 學(xué) 。醫(yī) 學(xué) 信 息 工 程 把 信 息 技 術(shù) 和 管 理 應(yīng) 用 于 醫(yī) 學(xué) 和 臨 床數(shù) 據(jù) 處 理 。醫(yī) 學(xué) 信 息 工 程 追 求 以 較 好 的 性 價 比 應(yīng) 用 成 熟 的 信 息技 術(shù) 完 成 醫(yī) 學(xué) 信 息 處 理 ， 產(chǎn) 生 對 醫(yī) 學(xué) 有 價 值 的 數(shù) 據(jù) ；產(chǎn) 生 對 臨 床 有 價 值 的 數(shù) 據(jù) ； 產(chǎn) 生 對

2、 醫(yī) 療 機 構(gòu) 管 理 有價 值 的 數(shù) 據(jù) 。下 面 從 幾 個 方 面 介 紹 醫(yī) 學(xué) 信 息 工 程 。 1. 醫(yī) 院 信 息 系 統(tǒng) 的 概 念醫(yī) 療 機 構(gòu) 分 為 公 共 衛(wèi) 生 醫(yī) 療 機 構(gòu) 和 醫(yī) 療 機 構(gòu) 兩 大 類 。公 共 衛(wèi) 生 醫(yī) 療 機 構(gòu) 包 括 ： CDC、 衛(wèi) 生 監(jiān) 督 、 血 液 中心 、 院 前 急 救 、 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 的 一 部 分 。 醫(yī) 療 機 構(gòu)主 要 是 各 類 以 臨 床 治 療 為 目 的 的 醫(yī) 院 。公 共 衛(wèi) 生 醫(yī) 療 機 構(gòu) 與 醫(yī) 療 機 構(gòu) 的 信 息 系 統(tǒng) 有 很 大 差別 。 公 共 衛(wèi) 生 示 意 圖

3、 公 共 衛(wèi) 生 信 息 系 統(tǒng) 特 點數(shù) 據(jù) 采 集 困 難數(shù) 據(jù) 準 確 率 低子 系 統(tǒng) 繁 多子 系 統(tǒng) 之 間 耦 合 度 低 1. 醫(yī) 院 信 息 系 統(tǒng) 的 概 念1.1基 本 概 念醫(yī) 院 信 息 系 統(tǒng) 。 醫(yī) 院 信 息 系 統(tǒng) (Hospital Information System， HIS)， 是 指 利 用 計 算 機 軟 硬件 技 術(shù) 、 網(wǎng) 絡(luò) 通 信 技 術(shù) 等 現(xiàn) 代 化 手 段 ， 對 醫(yī) 院 及 其所 屬 各 部 門 的 人 流 、 物 流 、 財 流 進 行 綜 合 管 理 ， 對在 醫(yī) 療 活 動 各 階 段 產(chǎn) 生 的 數(shù) 據(jù) 進 行 采 集 、

4、儲 存 、 處理 、 提 取 、 傳 輸 、 匯 總 、 加 工 生 成 各 種 信 息 ， 從 而為 醫(yī) 院 的 整 體 運 行 提 供 全 面 的 、 自 動 化 的 管 理 及 各種 服 務(wù) 的 信 息 系 統(tǒng) ， 也 就 是 所 謂 的 廣 義 HIS。 （ 引 自 衛(wèi) 生 部 衛(wèi) 生 部 信 息 化 工 作 領(lǐng) 導(dǎo) 小 組 辦 公 室 和 衛(wèi) 生 部 統(tǒng) 計 信 息 中 心公 布 的 基 于 電 子 病 歷 的 醫(yī) 院 信 息 平 臺 建 設(shè) 技 術(shù) 解 決 方 案 1.0版 ） 1. 醫(yī) 院 信 息 系 統(tǒng) 的 概 念1.2醫(yī) 院 管 理 信 息 系 統(tǒng)醫(yī) 院 管 理 信 息 系

5、統(tǒng) 。 醫(yī) 院 管 理 信 息 系 統(tǒng) (Hospital Management Information System， HMIS)， 是 指 利用 計 算 機 軟 硬 件 技 術(shù) 、 網(wǎng) 絡(luò) 通 信 技 術(shù) 等 現(xiàn) 代 化 手 段 ，對 醫(yī) 院 以 收 費 為 中 心 的 經(jīng) 濟 管 理 系 統(tǒng) ， 為 醫(yī) 院 業(yè) 務(wù)提 供 全 面 的 支 撐 及 各 種 服 務(wù) 的 信 息 系 統(tǒng) 。 也 就 是 傳統(tǒng) 所 謂 的 狹 義 的 HIS。 在 本 方 案 中 對 于 廣 義 HIS， 用“ 醫(yī) 院 信 息 系 統(tǒng) ” 這 個 術(shù) 語 ； 對 于 狹 義 HIS， 用“ HIS” 這 個 術(shù)

6、語 。 1. 醫(yī) 院 信 息 系 統(tǒng) 的 概 念1.3 臨 床 信 息 系 統(tǒng)臨 床 信 息 系 統(tǒng) (Clinical Information System, CIS) 是 醫(yī) 院 信 息 系 統(tǒng) 的 組 成 部 分 ， 其 對 在 醫(yī) 療 活 動 各 階段 產(chǎn) 生 的 數(shù) 據(jù) 進 行 采 集 、 儲 存 、 處 理 、 提 取 、 傳 輸 、匯 總 并 加 工 生 成 各 種 信 息 ， 支 持 醫(yī) 院 醫(yī) 護 人 員 的 臨床 活 動 ， 豐 富 和 積 累 臨 床 醫(yī) 學(xué) 知 識 ， 并 提 供 臨 床 咨詢 、 輔 助 診 療 、 輔 助 臨 床 決 策 ， 以 提 高 醫(yī) 療 質(zhì)

7、量 和工 作 效 率 。 主 要 包 括 醫(yī) 囑 處 理 系 統(tǒng) 、 病 人 床 邊 系 統(tǒng) 、醫(yī) 生 工 作 站 系 統(tǒng) 、 實 驗 室 系 統(tǒng) 、 藥 物 咨 詢 等 系 統(tǒng) 。 1. 醫(yī) 院 信 息 系 統(tǒng) 的 概 念1.4醫(yī) 院 運 營 管 理 信 息 系 統(tǒng)醫(yī) 院 運 營 管 理 信 息 系 統(tǒng) ， 又 稱 為 醫(yī) 院 資 源 管 理 系 統(tǒng) (Hospital Resource Planning System， HRP)， 是指 利 用 計 算 機 軟 硬 件 技 術(shù) 、 網(wǎng) 絡(luò) 通 信 技 術(shù) 等 現(xiàn) 代 化手 段 ， 對 醫(yī) 院 及 其 所 屬 各 部 門 的 人 流 、 物

8、流 、 財 流進 行 綜 合 管 理 ,從 而 為 醫(yī) 院 管 理 提 供 全 面 的 分 析 及 各種 服 務(wù) 的 信 息 系 統(tǒng) 。 數(shù) 字 化 醫(yī) 院 示 意 圖 1. 醫(yī) 院 信 息 系 統(tǒng) 的 概 念1.5 醫(yī) 院 信 息 系 統(tǒng) 的 特 點醫(yī) 院 信 息 系 統(tǒng) 是 醫(yī) 院 以 業(yè) 務(wù) 流 程 優(yōu) 化 重 組 為 基 礎(chǔ) ， 利用 計 算 機 技 術(shù) 、 網(wǎng) 絡(luò) 技 術(shù) 和 通 信 技 術(shù) 及 數(shù) 據(jù) 庫 技 術(shù) ，對 醫(yī) 院 各 項 臨 床 信 息 、 醫(yī) 政 管 理 、 醫(yī) 療 護 理 、 物 資 經(jīng)濟 和 科 研 教 學(xué) 等 信 息 進 行 有 效 的 管 理 和 應(yīng) 用 。

9、實 現(xiàn) 醫(yī) 院 內(nèi) 、 外 部 信 息 資 源 共 享 。簡 化 工 作 流 程 ， 提 高 工 作 效 率 ； 加 強 經(jīng) 費 全 程 管 理 ，提 高 經(jīng) 濟 效 益 ； 規(guī) 范 醫(yī) 院 信 譽 ， 提 高 醫(yī) 療 護 理 質(zhì) 量 ；加 強 人 員 素 質(zhì) 培 訓(xùn) ， 提 高 醫(yī) 院 管 理 水 平 。實 現(xiàn) 衛(wèi) 生 資 源 共 享 。 1. 醫(yī) 院 信 息 系 統(tǒng) 的 概 念1.6 醫(yī) 療 信 息 系 統(tǒng) 的 幾 個 特 性功 能 特 性 ： 1999年 出 臺 功 能 規(guī) 范流 程 特 性 ： 臨 床 的 行 為 以 程 序 的 形 式 規(guī) 范文 檔 特 性 ： 產(chǎn) 生 大 量 文 檔

10、 ， 要 規(guī) 范工 具 特 性 ： 管 理 、 臨 床 的 工 具 ， 以 知 識 庫 形 式 表 現(xiàn) 思 考 題1.醫(yī) 院 信 息 系 統(tǒng) 由 幾 部 分 組 成 。2.CIS由 幾 部 分 組 成 。3.目 前 HIS的 發(fā) 展 特 點 是 什 么 ？4.醫(yī) 院 信 息 化 對 醫(yī) 院 業(yè) 務(wù) 、 管 理 產(chǎn) 生 什 么 影 響 ？ 2.醫(yī) 院 信 息 系 統(tǒng) （ HIS） 的組 成 及 功 能 2.1 醫(yī) 院 信 息 系 統(tǒng) 的 組 成醫(yī) 院 信 息 系 統(tǒng) 的 組 成 從 功 能 及 系 統(tǒng) 的 角 度 講 ， 一 般可 分 成 兩 部 分 ：一 是 滿 足 管 理 要 求 的 管 理

11、 信 息 系 統(tǒng) ；二 是 滿 足 醫(yī) 療 要 求 的 醫(yī) 療 信 息 系 統(tǒng) 。上 述 兩 個 分 系 統(tǒng) 又 可 劃 分 為 若 干 子 系 統(tǒng) 。 醫(yī) 院 管 理 信 息 系 統(tǒng) 包 括 如 下 幾 個 子 系 統(tǒng) ： 門 急診 掛 號 系 統(tǒng) 、 門 診 收 費 系 統(tǒng) 、 住 院 病 人 管 理 系統(tǒng) 等 、 藥 品 管 理 系 統(tǒng) 、 醫(yī) 技 科 室 計 價 系 統(tǒng) 、 病案 管 理 系 統(tǒng) 、 財 務(wù) 核 算 系 統(tǒng) 、 后 勤 物 資 管 理 系統(tǒng) 、 器 材 設(shè) 備 管 理 系 統(tǒng) 、 醫(yī) 療 統(tǒng) 計 系 統(tǒng) 、 人 事工 資 系 統(tǒng) 。醫(yī) 院 管 理 信 息 系 統(tǒng) 是 以

12、 收 集 行 政 管 理 、 業(yè) 務(wù) 經(jīng)營 數(shù) 據(jù) ， 通 過 對 這 些 數(shù) 據(jù) 的 加 工 分 析 得 出 準 確的 信 息 用 以 提 高 工 作 質(zhì) 量 效 率 更 好 的 為 病 人 服務(wù) 獲 得 更 多 更 好 的 經(jīng) 濟 效 益 為 目 標(biāo) 的 多 個 子 系統(tǒng) 的 系 統(tǒng) 集 合 。2.2 醫(yī) 院 管 理 信 息 系 統(tǒng) 包 括 ： 醫(yī) 囑 處 理 系 統(tǒng) 、 臨 床 實 驗 室 檢 查 報 告 系統(tǒng) 、 醫(yī) 學(xué) 影 像 傳 輸 與 報 告 處 理 系 統(tǒng) 、 手 術(shù) 室 管理 系 統(tǒng) 、 臨 床 咨 詢 系 統(tǒng) 、 血 庫 管 理 系 統(tǒng) 、 營 養(yǎng)與 膳 食 計 劃 管 理

13、 系 統(tǒng) 、 輔 助 診 療 系 統(tǒng) 、 病 人 床邊 系 統(tǒng) 、 臨 床 用 藥 咨 詢 與 控 制 系 統(tǒng) 、 實 驗 室 系統(tǒng) 等 。臨 床 信 息 系 統(tǒng) 是 以 收 集 醫(yī) 療 數(shù) 據(jù) ， 通 過 輔 助 系統(tǒng) 對 數(shù) 據(jù) 進 行 加 工 幫 助 醫(yī) 生 減 少 醫(yī) 療 差 錯 提 高醫(yī) 療 質(zhì) 量 縮 短 就 診 時 間 為 目 標(biāo) 的 多 個 子 系 統(tǒng) 的系 統(tǒng) 集 合 。2.3 臨 床 信 息 系 統(tǒng) 2.4 醫(yī) 院 信 息 系 統(tǒng) 的 功 能醫(yī) 院 信 息 系 統(tǒng) 的 功 能 是 對 數(shù) 據(jù) 進 行 采 集 、 存 儲 、 處理 ， 產(chǎn) 生 各 類 可 供 管 理 支 持

14、、 決 策 的 信 息 。數(shù) 據(jù) 的 采 集 來 自 與 醫(yī) 院 各 科 室 的 一 線 窗 口 業(yè) 務(wù) 操 作 。如 門 診 、 住 院 收 費 窗 口 、 庫 房 、 病 房 、 門 診 、 住 院醫(yī) 生 工 作 站 、 醫(yī) 技 科 室 等 。 數(shù) 據(jù) 的 存 儲 是 依 據(jù) 數(shù) 據(jù)庫 的 數(shù) 據(jù) 結(jié) 構(gòu) 進 行 存 儲 。 數(shù) 據(jù) 的 加 工 是 對 已 存 儲 在數(shù) 據(jù) 庫 中 的 數(shù) 據(jù) 進 行 加 工 分 析 時 其 成 為 有 用 的 信 息 。 2.4 醫(yī) 院 信 息 系 統(tǒng) 的 功 能 （ 續(xù) ）HIS系 統(tǒng) 的 另 一 項 任 務(wù) 是 支 持 科 室 級 信 息 的 匯 總

15、 與 分析 。 在 一 線 窗 口 采 集 的 數(shù) 據(jù) 基 礎(chǔ) 之 上 ， 進 行 統(tǒng) 計 、 分 析加 工 得 到 各 級 部 門 所 需 的 有 關(guān) 醫(yī) 療 動 態(tài) 、 醫(yī) 療 質(zhì) 量控 制 的 各 種 報 表 ， 從 而 實 現(xiàn) 中 層 科 室 間 的 工 作 任 務(wù)相 聯(lián) 系 。 支 持 醫(yī) 院 最 高 領(lǐng) 導(dǎo) 層 對 管 理 信 息 的 需 求 。 醫(yī) 院 的 最 高 領(lǐng) 導(dǎo) 層 要 實 現(xiàn) 對 全 院 的 科 學(xué) 化 管 理 ，必 須 得 到 計 算 機 信 息 系 統(tǒng) 的 全 面 支 持 。 HIS的 最 高 一 層 模 塊 ： 醫(yī) 療 和 財 務(wù) 信 息 的 綜 合查 詢 與

16、輔 助 決 策 模 塊 接 收 并 重 新 組 織 這 些 數(shù) 據(jù) ，把 全 院 各 職 能 部 門 ， 包 括 臨 床 的 、 行 政 的 、 醫(yī)療 的 、 財 務(wù) 的 各 方 面 ， 各 部 門 的 信 息 沿 二 條 主線 醫(yī) 療 、 財 務(wù) 組 合 起 來 ， 提 供 一 些 非 常 方 便 、靈 活 的 檢 索 與 查 詢 的 手 段 ， 滿 足 醫(yī) 院 最 高 領(lǐng) 導(dǎo)層 不 斷 變 化 著 的 對 信 息 的 各 種 需 求 。 2.4 醫(yī) 院 信 息 系 統(tǒng) 的 功 能 （ 續(xù) ） 2.4 醫(yī) 院 信 息 系 統(tǒng) 的 功 能 （ 續(xù) ）這 一 層 信 息 系 統(tǒng) 的 特 點 是

17、： 它 不 同 任 何 具 體 的 事 務(wù)處 理 相 連 系 ， 即 除 了 接 收 下 層 的 數(shù) 據(jù) 和 提 出 各 種 查詢 、 統(tǒng) 計 請 求 外 ， 沒 有 數(shù) 據(jù) 錄 入 。它 的 主 要 功 能 是 提 供 靈 活 的 檢 索 、 查 詢 、 統(tǒng) 計 、 分析 能 力 。該 系 統(tǒng) 產(chǎn) 出 的 報 表 、 報 告 是 隨 需 求 而 變 化 的 ， 是 不定 期 、 不 固 定 內(nèi) 容 的 。 該 系 統(tǒng) 往 往 同 一 些 財 務(wù) 管 理 、經(jīng) 濟 核 算 、 質(zhì) 量 控 制 、 動 態(tài) 分 析 等 專 門 化 的 與 醫(yī) 院管 理 有 關(guān) 的 模 型 和 算 法 相 聯(lián) 系

18、。 不 同 醫(yī) 院 的 報 表 是不 同 的 。 思 考 題1.醫(yī) 院 信 息 系 統(tǒng) 的 組 成 從 功 能 及 系 統(tǒng) 的 細 分 講 ， 系統(tǒng) 一 般 可 分 成 哪 兩 部 分 。2.建 設(shè) 臨 床 信 息 系 統(tǒng) 的 目 的 是 什 么 ？3.醫(yī) 院 信 息 系 統(tǒng) 的 功 能 是 什 么 ？ 3. 門 (急 )診 系 統(tǒng)醫(yī) 院 的 門 急 診 室 業(yè) 務(wù) 是 醫(yī) 院 業(yè) 務(wù) 的 重 要 組 成 部 分 之 一 ， 是醫(yī) 院 對 外 服 務(wù) 的 窗 口 ， 也 是 醫(yī) 院 收 入 的 來 源 之 一 。在 開 發(fā) 一 個 門 急 診 系 統(tǒng) 時 ， 要 充 分 考 慮 這 些 特 性

19、 ， 才 能 使得 系 統(tǒng) 充 分 發(fā) 揮 作 用 。 門 （ 急 ） 診 系 統(tǒng) 涉 及 到 的 相 關(guān) 部 門有 ： 門 （ 急 ） 診 掛 號 室 、 門 診 病 案 室 、 門 診 各 診 療 科 室 、醫(yī) 技 科 室 、 門 診 藥 房 、 門 診 收 費 處 。通 過 病 人 在 醫(yī) 院 的 就 診 過 程 把 這 些 部 門 有 序 的 連 接 在 一 起 。門 急 診 管 理 系 統(tǒng) 就 像 一 個 由 齒 輪 組 成 的 傳 輸 系 統(tǒng) ， 從 每 一個 齒 輪 中 獲 得 信 息 傳 遞 到 下 一 個 齒 輪 ， 最 終 我 們 獲 得 一 套完 整 的 信 息 ， 這

20、些 信 息 為 我 們 研 究 提 高 治 療 水 平 、 醫(yī) 院 管理 方 法 提 供 了 真 實 、 準 確 、 完 整 的 依 據(jù) 。 病 人 看 病 流 程 示 意 圖 病人就診流程縮短 40% 就診電子處方電子檢驗申請單電子檢查申請單交費 電子檢查申請單通過網(wǎng)絡(luò)到各自的執(zhí)行科室。電子處方到藥房集中打印配藥、上屏 發(fā)藥、下屏 離 院 檢驗抽血及其它標(biāo)本類檢查 打印條碼標(biāo)簽IC卡 掛號結(jié)果反饋結(jié)果反饋病人20%15% 5% 5%5% 3.1 病 人 看 病 流 程（ 1） 登 記 領(lǐng) 卡 。 患 者 第 一 次 到 醫(yī) 院 就 診 ， 首 先 要 領(lǐng) 一 張 診 療卡 。 這 張 卡 上

21、 有 患 者 的 一 個 編 號 ， 一 般 稱 為 “ 患 者 ID”。 與患 者 ID同 時 配 套 的 信 息 還 有 患 者 姓 名 、 性 別 、 身 份 證 號 、 住址 、 聯(lián) 系 電 話 等 。 患 者 ID作 為 患 者 的 唯 一 識 別 號 存 在 ， 這 樣 ，患 者 多 次 在 一 家 醫(yī) 院 看 病 ， 他 的 所 有 就 診 信 息 可 以 匯 總 在 一起 ， 有 利 于 患 者 的 治 療 和 醫(yī) 護 人 員 的 診 斷 、 治 療 、 康 復(fù) 等 醫(yī)療 工 作 的 開 展 。 另 外 ， 使 用 診 療 卡 有 利 患 者 基 本 信 息 的 調(diào) 入 。在

22、患 者 每 次 到 醫(yī) 院 就 診 時 ， 需 要 多 次 錄 入 患 者 基 本 信 息 （ 姓名 、 性 別 、 年 齡 等 ） ， 由 于 診 療 卡 對 應(yīng) 的 患 者 基 本 信 息 已 經(jīng)存 儲 在 計 算 機 中 ， 患 者 到 醫(yī) 院 就 診 使 用 診 療 卡 可 以 很 方 便 的調(diào) 入 患 者 基 本 信 息 。 3.1 病 人 看 病 流 程 (續(xù) )（ 2） 掛 號 。 患 者 到 醫(yī) 院 就 診 首 先 要 掛 號 。 患 者 根 據(jù)自 己 的 病 情 選 擇 就 診 科 室 、 根 據(jù) 醫(yī) 生 級 別 或 專 業(yè) 掛相 應(yīng) 的 號 ， 以 便 就 診 。（ 3）

23、分 診 。 患 者 掛 號 后 到 科 室 候 診 去 排 隊 候 診 。 科室 候 診 區(qū) 護 士 根 據(jù) 醫(yī) 生 看 病 情 況 和 患 者 排 隊 情 況 讓患 者 到 指 定 醫(yī) 生 處 就 診 稱 為 分 診 。 分 診 信 息 通 過 語音 或 屏 幕 顯 示 的 方 式 告 知 患 者 。 3.1 病 人 看 病 流 程 (續(xù) )（ 4） 患 者 就 診 。 患 者 到 診 室 就 診 ， 醫(yī) 生 借 助 醫(yī) 生 工作 站 為 患 者 進 行 診 斷 、 治 療 、 開 藥 等 。 醫(yī) 生 工 作 站是 一 套 程 序 的 總 稱 。 醫(yī) 生 通 過 醫(yī) 生 工 作 站 為 患

24、者 進行 病 程 記 錄 、 開 具 臨 床 診 斷 、 開 處 方 、 開 具 檢 查 申請 單 、 開 具 檢 驗 申 請 單 等 。 醫(yī) 生 根 據(jù) 患 者 病 區(qū) 做 出相 應(yīng) 處 理 后 ， 患 者 的 就 診 流 程 產(chǎn) 生 分 支 ， 有 幾 種 情況 ， 一 是 醫(yī) 生 開 具 處 方 ； 二 是 醫(yī) 生 開 具 治 療 單 ； 三是 醫(yī) 生 開 具 檢 查 申 請 單 ； 四 是 醫(yī) 生 開 具 檢 驗 申 請 單 。下 面 分 別 介 紹 。 3.1病 人 看 病 流 程 (續(xù) )（ 5） 醫(yī) 生 開 具 處 方 。 醫(yī) 生 開 局 處 方 后 ， 患 者 拿 著 處方 到

25、 門 診 收 費 處 交 費 ， 付 費 后 的 處 方 從 收 費 處 傳 到門 診 藥 房 ， 藥 房 根 據(jù) 處 方 為 患 者 配 藥 ， 藥 配 好 后 在屏 幕 上 通 知 患 者 領(lǐng) 藥 。 患 者 憑 處 方 領(lǐng) 藥 。（ 6） 醫(yī) 生 開 具 治 療 單 。 醫(yī) 生 開 具 治 療 單 后 ， 患 者 到門 診 收 費 處 交 費 。 患 者 交 費 后 的 治 療 單 發(fā) 送 到 治 療科 室 。 患 者 到 治 療 科 室 后 醫(yī) 生 或 護 士 根 據(jù) 醫(yī) 生 開 具的 治 療 單 為 患 者 進 行 治 療 。 3.1 病 人 看 病 流 程 (續(xù) )（ 7） 醫(yī) 生

26、 開 具 檢 查 申 請 單 。 醫(yī) 生 開 具 醫(yī) 技 檢 查 申 請單 后 ， 患 者 到 檢 查 科 室 劃 價 ； 然 后 在 門 診 收 費 處 交費 ； 患 者 交 費 后 的 檢 查 申 請 單 發(fā) 送 到 檢 查 科 室 ， 檢查 科 室 根 據(jù) 情 況 為 患 者 預(yù) 約 檢 查 日 期 ； 在 預(yù) 約 的 日期 患 者 到 檢 查 科 室 ， 檢 查 科 室 醫(yī) 生 根 據(jù) 醫(yī) 生 開 具 的檢 查 單 為 患 者 進 行 檢 查 ； 檢 查 結(jié) 果 以 報 告 或 圖 像 形式 產(chǎn) 生 ； 檢 查 結(jié) 果 經(jīng) 過 審 核 后 發(fā) 送 醫(yī) 生 工 作 站 。 3.1 病 人

27、 看 病 流 程 (續(xù) )（ 8） 醫(yī) 生 開 具 檢 驗 申 請 單 。 醫(yī) 生 開 具 檢 驗 申 請 單 后 ，患 者 到 門 診 收 費 處 交 費 ； 患 者 在 指 定 時 間 到 抽 血 室領(lǐng) 取 貼 有 條 碼 的 試 管 ； 然 后 抽 血 ； 貼 有 條 碼 的 血 液樣 本 送 檢 驗 科 ； 血 液 標(biāo) 本 經(jīng) 標(biāo) 本 掃 描 上 機 ； 在 檢 驗設(shè) 備 上 對 血 液 標(biāo) 本 進 行 測 試 分 析 ； 檢 驗 結(jié) 果 由 LIS自動 采 集 ； 檢 驗 結(jié) 果 以 報 告 或 圖 像 形 式 產(chǎn) 生 ； 檢 驗 結(jié)果 經(jīng) 過 審 核 后 發(fā) 送 醫(yī) 生 工 作 站

28、 。 門 診 系 統(tǒng) 組 成 示 意 圖 3.2 門 診 系 統(tǒng) 組 成從 門 診 患 者 就 診 流 程 可 以 看 出 ， 患 者 就 診 過 程 中 涉及 到 ： 門 診 掛 號 、 門 診 收 費 、 門 診 藥 房 、 門 診 醫(yī) 生工 作 站 、 門 診 護 士 分 診 、 驗 血 類 生 化 檢 驗 ， X光 、 CT檢 查 類 影 像 檢 查 等 。門 診 系 統(tǒng) 是 由 辦 理 診 療 卡 、 門 診 掛 號 、 分 診 排 隊 、醫(yī) 生 工 作 站 、 門 診 收 費 、 門 診 藥 房 、 注 射 室 /輸 液 室 、實 驗 室 信 息 系 統(tǒng) （ LIS） 、 醫(yī) 學(xué)

29、圖 像 存 儲 與 傳 輸 系 統(tǒng)（ PACS） 、 電 生 理 信 息 系 統(tǒng) 、 病 理 信 息 系 統(tǒng) 、 合 理用 藥 咨 詢 系 統(tǒng) 、 傳 染 病 申 報 程 序 組 成 。 3.3 門 急 診 掛 號 子 系 統(tǒng) 掛 號 事 務(wù) 處 理 ， 完 成 門 診 患 者 入 院 的 掛 號 手 續(xù) 。 可 以進 行 既 時 掛 號 、 門 診 預(yù) 約 掛 號 、 退 號 的 處 理 ， 而 且 還可 以 進 行 醫(yī) 生 約 病 人 、 病 人 長 期 預(yù) 約 的 處 理 。實 現(xiàn) 門 診 掛 號 ， 基 于 各 科 醫(yī) 生 計 劃 出 診 表 -掛 號 出 診計 劃 表 ， 掛 號 出

30、 診 計 劃 表 管 理 ， 可 以 方 便 的 管 理 出 診醫(yī) 生 的 出 診 時 間 、 出 診 費 用 、 出 診 數(shù) 量 等 信 息 。掛 號 統(tǒng) 計 事 務(wù) 處 理 ， 包 括 窗 口 工 作 量 與 費 用 統(tǒng) 計 、 掛號 處 工 作 量 與 費 用 統(tǒng) 計 、 掛 號 日 、 月 報 打 印 ， 能 夠 分別 對 各 科 室 、 各 病 人 以 及 各 醫(yī) 生 進 行 統(tǒng) 計 匯 總 。 3.3 門 診 掛 號 子 系 統(tǒng) （ 續(xù) ） （ 1） 發(fā) 卡 登 記登 記 發(fā) 卡 的 含 義患 者 首 次 就 診 時 要 辦 理 一 張 診 療 卡 。 診 療 卡 上 有一 個 患

31、 者 診 療 號 ， 稱 為 患 者 ID。 患 者 ID在 計 算 機中 關(guān) 聯(lián) 著 患 者 姓 名 、 性 別 、 身 份 證 號 、 住 址 、 聯(lián)系 電 話 等 信 息 。 患 者 ID是 患 者 在 醫(yī) 院 就 診 的 身 份標(biāo) 志 ， 患 者 多 次 在 醫(yī) 院 就 診 后 ， 通 過 患 者 ID把 患者 歷 次 就 診 信 息 合 并 在 一 次 構(gòu) 成 完 整 的 患 者 就 診記 錄 。 是 患 者 健 康 檔 案 的 一 部 分 。 醫(yī) 院 內(nèi) 有 一 個專 門 的 機 構(gòu) 負 責(zé) 患 者 基 本 信 息 的 登 記 和 發(fā) 卡 工 作 ，HIS系 統(tǒng) 中 專 門 有 一

32、 個 登 記 發(fā) 卡 模 塊 ， 用 于 完 成 登記 發(fā) 卡 工 作 。 說 明 ：有 兩 個 概 念 需 特 別 說 明 。 門 診 病 歷 號 、 病 人 序 列號 （ Patient Id） 是 兩 個 不 同 的 概 念 。門 診 病 歷 號 并 不 意 味 是 病 人 序 列 號 （ Paitent ID） 。病 人 序 列 號 是 信 息 系 統(tǒng) 中 唯 一 確 認 一 個 病 人 的 標(biāo)示 。 其 本 身 并 無 任 何 意 義 ， 僅 是 為 在 整 個 醫(yī) 院 信息 系 統(tǒng) 中 對 一 個 病 人 作 唯 一 的 標(biāo) 示 。 當(dāng) 一 個 病 人在 系 統(tǒng) 中 有 兩 個 病

33、 人 序 列 號 時 ， 系 統(tǒng) 視 為 兩 個 病人 。門 診 病 歷 號 是 說 明 病 人 門 診 病 歷 的 病 歷 號 。 多 數(shù)情 況 他 們 是 不 同 的 兩 個 號 ， 他 們 的 用 意 也 是 不 同的 。 3.3 門 急 診 掛 號 子 系 統(tǒng) （ 續(xù) ） 3.3 門 診 掛 號 子 系 統(tǒng) （ 續(xù) ）（ 2） 發(fā) 卡 登 記 功 能登 記 發(fā) 卡 的 工 作 包 括 錄 入 患 者 基 本 信 息 和 發(fā) 卡 兩 項 工 作 。 錄入 的 患 者 基 本 信 息 包 括 患 者 姓 名 、 性 別 、 出 生 日 期 、 身 份 證號 、 家 庭 住 址 、 親 友

34、聯(lián) 系 電 話 。 有 些 醫(yī) 院 還 需 要 錄 入 過 敏 史 、婚 姻 狀 況 、 基 礎(chǔ) 病 等 醫(yī) 學(xué) 信 息 。 發(fā) 卡 工 作 就 是 發(fā) 給 患 者 一 張磁 卡 、 條 形 碼 卡 或 IC卡 。 卡 上 有 一 個 唯 一 的 號 碼 ， 這 個 號 碼稱 為 患 者 ID。 對 于 張 磁 卡 、 條 形 碼 卡 ， 一 般 卡 內(nèi) 除 了 患 者 ID號 外 沒 有 其 它 信 息 ， 患 者 基 本 信 息 及 醫(yī) 學(xué) 信 息 都 存 儲 在 醫(yī) 院的 計 算 機 中 。 對 于 IC卡 ， 由 于 IC卡 本 身 具 有 記 錄 數(shù) 據(jù) 功 能 ，所 以 在 IC卡

35、 的 存 儲 器 中 可 以 存 儲 患 者 的 基 本 信 息 和 醫(yī) 學(xué) 信 息 。有 些 醫(yī) 院 的 IC卡 中 可 以 儲 存 患 者 在 預(yù) 先 支 付 的 預(yù) 交 金 數(shù) 據(jù) ，這 樣 方 便 患 者 交 費 。 3.3 門 診 掛 號 子 系 統(tǒng) （ 續(xù) ）發(fā) 卡 登 記 程 序 的 具 體 功 能 如 下 ： （ i） 診 療 卡 的 號 碼 是 唯 一 的 ， 方 便 管 理 。 診 療 卡 號 碼 也 稱 患者 ID。 診 療 卡 號 碼 是 患 者 就 診 時 的 身 份 標(biāo) 識 ， 它 與 患 者 的 基本 信 息 關(guān) 聯(lián) 。 在 患 者 掛 號 、 就 診 、 交 費

36、 、 取 藥 、 做 臨 床 檢 驗檢 查 時 通 過 向 計 算 機 輸 入 診 療 卡 號 碼 就 可 以 調(diào) 出 患 者 的 全 部基 本 信 息 。 所 以 診 療 卡 號 碼 必 須 是 唯 一 的 。（ ii） 錄 入 患 者 基 本 信 息 ， 建 立 患 者 基 本 信 息 檔 案 。 在 為 患 者辦 理 診 療 卡 時 需 要 錄 入 患 者 的 基 本 信 息 ， 建 立 患 者 基 本 信 息檔 案 ， 這 樣 方 便 患 者 以 后 的 就 診 過 程 。（ iii） 具 有 發(fā) 卡 、 掛 失 、 補 卡 和 查 詢 患 者 信 息 的 功 能 ， 并 處理 各 種

37、 與 卡 有 關(guān) 的 問 題 。（ iv） 支 持 門 診 預(yù) 交 金 的 功 能 ， 方 便 患 者 就 醫(yī) ， 滿 足 財 務(wù) 部 門對 預(yù) 交 金 的 各 項 管 理 要 求 。 3.3 門 診 掛 號 子 系 統(tǒng) （ 續(xù) ）（ 3） 門 診 掛 號（ i） 門 診 掛 號 子 系 統(tǒng) 的 含 義門 診 患 者 到 醫(yī) 院 看 病 ， 首 先 要 選 擇 就 診 科 室 、 就 診醫(yī) 生 。 門 診 掛 號 子 系 統(tǒng) 為 患 者 提 供 選 擇 就 診 科 室 、就 診 醫(yī) 生 、 就 診 時 間 的 程 序 。掛 號 員 根 據(jù) 患 者 請 求 快 速 選 擇 科 室 、 號 別 、

38、 醫(yī) 生 ，生 成 掛 號 信 息 ， 打 印 掛 號 單 ， 并 產(chǎn) 生 就 診 患 者 基 本信 息 等 ?；?者 掛 號 身 份 有 醫(yī) 保 、 公 費 、 自 費 等 多 種 身 份 的 。掛 號 形 式 有 現(xiàn) 金 、 刷 卡 等 多 種 收 費 方 式 。 掛 號 方 式有 窗 口 掛 號 、 預(yù) 約 掛 號 、 電 話 掛 號 、 自 動 掛 號 等 。 3.3 門 診 掛 號 子 系 統(tǒng) （ 續(xù) ）(ii)門 診 掛 號 子 系 統(tǒng) 的 功 能門 診 掛 號 是 患 者 到 醫(yī) 院 就 醫(yī) 時 必 須 辦 理 的 一 項 手 續(xù) 。是 醫(yī) 院 開 始 為 患 者 服 務(wù) 的 第

39、 一 步 。 門 診 掛 號 程 序 具有 如 下 功 能 :基 礎(chǔ) 號 表 維 護 。 基 礎(chǔ) 號 表 反 應(yīng) 了 醫(yī) 院 門 診 科 室 設(shè) 置 、醫(yī) 生 資 源 分 布 、 醫(yī) 生 出 診 情 況 等 。 基 礎(chǔ) 號 表 包 括 ：科 室 名 稱 及 代 碼 、 號 別 、 時 間 、 醫(yī) 生 名 單 、 醫(yī) 院 名稱 等 。 在 醫(yī) 院 的 運 行 過 程 中 ， 醫(yī) 院 的 各 種 資 源 在 不斷 發(fā) 生 變 化 ， 例 如 醫(yī) 生 變 動 ， 科 室 變 更 等 ， 醫(yī) 院 資源 發(fā) 生 變 化 后 基 礎(chǔ) 號 表 也 要 做 相 應(yīng) 的 修 改 ， 基 礎(chǔ) 號表 維 護 的 任

40、 務(wù) 就 是 根 據(jù) 醫(yī) 院 資 源 變 化 情 況 修 改 基 礎(chǔ)號 表 。 3.3 門 診 掛 號 子 系 統(tǒng) （ 續(xù) ）號 表 維 護 。 號 表 是 每 天 為 患 者 提 供 的 掛 號 資 源 ， 它是 基 礎(chǔ) 號 表 的 一 個 子 集 。 號 表 處 理 包 括 號 表 建 立 、錄 入 、 修 改 和 查 詢 。 支 持 醫(yī) 保 、 公 費 、 自 費 、 醫(yī) 照等 多 種 身 份 的 患 者 掛 號 。 號 表 是 患 者 掛 號 的 依 據(jù) ，號 表 一 般 一 周 修 改 一 次 ， 周 末 要 根 據(jù) 下 周 醫(yī) 生 出 診情 況 、 科 室 設(shè) 置 變 化 等 變

41、動 對 號 表 進 行 一 次 修 改 ，稱 為 號 表 維 護 。 3.3 門 診 掛 號 子 系 統(tǒng) （ 續(xù) ）掛 號 程 序 支 持 現(xiàn) 金 、 刷 卡 等 多 種 收 費 方 式 。 患 者 掛號 交 費 的 方 式 可 以 是 現(xiàn) 金 交 費 ， 也 可 以 是 刷 卡 交 費 。對 于 掛 號 程 序 ， 要 求 患 者 采 用 任 何 一 種 交 費 方 式 掛號 程 序 都 可 以 進 行 處 理 。 預(yù) 約 掛 號 。 使 用 預(yù) 約 掛 號 方 式 可 以 方 便 患 者 掛 號 ，合 理 安 排 醫(yī) 生 工 作 ， 提 高 醫(yī) 生 工 作 效 率 。 患 者 可 以根 據(jù)

42、 自 己 的 情 況 和 醫(yī) 生 出 診 的 情 況 預(yù) 定 號 源 ， 稱 為預(yù) 約 掛 號 。 預(yù) 約 掛 號 的 形 式 有 窗 口 預(yù) 約 、 電 話 預(yù) 約 、網(wǎng) 絡(luò) 預(yù) 約 、 復(fù) 診 預(yù) 約 。 掛 號 員 根 據(jù) 患 者 請 求 選 擇 科室 、 號 別 、 醫(yī) 生 ， 生 成 掛 號 信 息 ， 打 印 掛 號 單 ， 并產(chǎn) 生 就 診 患 者 基 本 信 息 等 功 能 。 3.3 門 診 掛 號 子 系 統(tǒng) （ 續(xù) ）打 印 掛 號 單 。 患 者 掛 號 后 醫(yī) 院 要 給 患 者 一 張 掛 號 憑據(jù) ， 稱 為 “ 掛 號 單 ” 。 在 掛 號 單 上 打 印 出

43、 患 者 姓 名 、所 掛 科 室 名 稱 、 所 掛 專 科 名 稱 等 信 息 。 提 示 當(dāng) 天 患者 就 診 的 診 室 、 檢 查 室 、 時 間 、 樓 層 等 。退 號 。 患 者 掛 號 后 發(fā) 現(xiàn) 所 掛 號 與 自 己 病 情 不 符 或 者由 于 各 種 原 因 沒 有 就 診 ， 則 需 要 退 號 。 退 號 條 件 是患 者 當(dāng) 日 未 就 診 ， 系 統(tǒng) 可 以 為 患 者 退 號 。 辦 理 退 號操 作 時 應(yīng) 正 確 處 理 患 者 看 病 日 期 、 號 別 以 及 應(yīng) 退 費用 等 。 3.3 門 診 掛 號 子 系 統(tǒng) （ 續(xù) ）查 詢 。 掛 號 程

44、 序 能 完 成 預(yù) 約 號 、 退 號 、 患 者 、 科 室 、 醫(yī) 生 的掛 號 情 況 、 醫(yī) 生 出 診 時 間 、 科 室 掛 號 情 況 等 查 詢 。 使 用 查 詢功 能 可 以 使 掛 號 室 人 員 隨 時 了 解 掛 號 情 況 ， 掌 握 號 源 變 化 情況 ， 更 好 為 患 者 服 務(wù) 。門 、 急 診 掛 號 收 費 核 算 。 根 據(jù) 財 務(wù) 管 理 要 求 ， 每 個 掛 號 員 每天 完 成 工 作 后 要 立 即 對 所 收 掛 號 費 進 行 統(tǒng) 計 ， 然 后 根 據(jù) 程 序統(tǒng) 計 結(jié) 果 清 點 當(dāng) 天 費 用 ， 上 交 財 務(wù) 部 門 。 另

45、 外 ， 掛 號 程 序 除了 能 夠 完 成 本 機 當(dāng) 天 收 費 情 況 統(tǒng) 計 外 ， 還 要 完 成 其 它 統(tǒng) 計 功能 ， 例 如 按 項 目 統(tǒng) 計 ， 按 科 室 統(tǒng) 計 等 。 要 求 掛 號 程 序 能 夠 即時 完 成 會 計 科 目 、 收 費 項 目 和 科 室 核 算 等 工 作 。門 急 診 患 者 統(tǒng) 計 。 醫(yī) 院 掛 號 室 的 一 項 日 常 工 作 是 統(tǒng) 計 當(dāng) 天 醫(yī)院 就 診 患 者 人 數(shù) ， 這 是 醫(yī) 院 日 常 運 行 狀 態(tài) 的 一 個 基 本 數(shù) 據(jù) 。掛 號 程 序 能 夠 實 現(xiàn) 提 供 按 科 室 進 行 門 診 工 作 量 統(tǒng)

46、 計 。 3.4 門 診 醫(yī) 生 工 作 站門 診 醫(yī) 生 工 作 站 是 門 診 信 息 系 統(tǒng) 的 中 心 ， 是 醫(yī) 生 為患 者 診 斷 、 治 療 的 輔 助 工 具 。 是 協(xié) 助 門 診 醫(yī) 生 完 成日 常 醫(yī) 療 工 作 的 計 算 機 應(yīng) 用 程 序 。 其 主 要 任 務(wù) 是 處理 門 診 記 錄 、 診 斷 、 處 方 、 檢 查 、 檢 驗 、 治 療 處 置 、手 術(shù) 和 衛(wèi) 生 材 料 等 信 息 。 醫(yī) 生 工 作 站 功 能 示 意 圖 3.4 門 診 醫(yī) 生 工 作 站 （ 續(xù) ）門 診 醫(yī) 生 工 作 站 的 功 能（ 1） 獲 取 患 者 基 本 信 息

47、 。 醫(yī) 生 在 為 患 者 進 行 問 診 之前 ， 首 先 要 調(diào) 閱 患 者 基 本 信 息 ， 包 括 就 診 卡 號 、 病案 號 、 姓 名 、 性 別 、 年 齡 、 醫(yī) 保 費 用 類 別 等 。 對 于醫(yī) 生 工 作 站 程 序 要 具 有 獲 取 患 者 基 本 信 息 的 功 能 。在 手 工 時 代 ， 這 些 患 者 基 本 信 息 是 由 醫(yī) 生 手 工 填 寫在 病 歷 上 ， 有 了 這 項 功 能 可 以 減 輕 醫(yī) 生 的 勞 動 強 度 ，提 高 醫(yī) 生 的 工 作 效 率 ， 提 高 患 者 信 息 的 準 確 性 。 3.4 門 診 醫(yī) 生 工 作 站

48、 （ 續(xù) ）（ 2） 獲 取 診 療 相 關(guān) 信 息 。 患 者 的 診 療 信 息 是 醫(yī) 生 進行 診 斷 的 依 據(jù) 之 一 。 在 為 患 者 進 行 診 斷 之 前 ， 醫(yī) 生需 要 把 患 者 的 相 關(guān) 診 療 信 息 調(diào) 到 計 算 機 屏 幕 上 瀏 覽 ，以 了 解 患 者 的 情 況 。 診 療 信 息 包 括 病 史 資 料 、 主 訴 、現(xiàn) 病 史 、 既 往 史 ， 還 有 以 前 歷 次 就 診 的 檢 驗 、 檢 查結(jié) 果 ， 以 前 醫(yī) 生 所 開 處 方 內(nèi) 容 等 。 3.4 門 診 醫(yī) 生 工 作 站 （ 續(xù) ）（ 3） 獲 取 醫(yī) 生 信 息 。 醫(yī)

49、生 使 用 醫(yī) 生 工 作 站 程 序 是 有條 件 的 ， 不 是 所 有 醫(yī) 生 都 可 以 使 用 醫(yī) 生 工 作 站 程 序 ，醫(yī) 生 工 作 站 程 序 在 正 式 投 入 使 用 之 前 ， 需 要 在 系 統(tǒng)中 預(yù) 先 錄 入 醫(yī) 生 的 姓 名 、 職 稱 、 所 屬 科 室 等 信 息 ，或 者 說 只 有 在 醫(yī) 生 工 作 站 注 冊 的 人 員 才 能 使 用 醫(yī) 生工 作 站 程 序 。 在 醫(yī) 生 使 用 醫(yī) 生 工 作 站 程 序 要 先 注 冊在 使 用 ， 注 冊 后 在 計 算 機 屏 幕 上 出 現(xiàn) 注 冊 醫(yī) 生 的 相關(guān) 信 息 ， 有 科 室 、 姓

50、 名 、 職 稱 、 診 療 時 間 等 。 這 些信 息 可 以 打 印 在 掛 號 單 上 、 處 方 上 、 各 種 檢 驗 /檢 查申 請 單 上 。 3.4 門 診 醫(yī) 生 工 作 站 （ 續(xù) ）（ 4） 提 供 費 用 信 息 。 費 用 包 括 藥 品 費 用 、 醫(yī) 用 耗 材費 用 、 檢 驗 /檢 查 費 用 、 治 療 費 用 等 。 費 用 信 息 有 項目 名 稱 、 規(guī) 格 、 價 格 、 醫(yī) 保 費 用 類 別 、 數(shù) 量 等 。 在醫(yī) 生 工 作 站 上 提 供 費 用 信 息 可 以 更 好 的 為 患 者 服 務(wù) 。（ 5） 提 供 藥 品 信 息 。 醫(yī)

51、生 工 作 站 上 為 醫(yī) 生 提 供 有 關(guān)藥 品 的 相 關(guān) 信 息 ， 主 要 是 藥 品 性 能 方 面 的 信 息 ， 例如 包 括 常 規(guī) 適 應(yīng) 癥 、 用 法 及 劑 量 、 費 用 、 功 能 、 不良 反 應(yīng) 及 禁 忌 癥 副 作 用 等 ， 這 些 有 關(guān) 藥 品 的 信 息 為醫(yī) 生 用 藥 提 供 幫 助 。 3.4 門 診 醫(yī) 生 工 作 站 （ 續(xù) ）（ 6） 提 供 處 方 審 核 功 能 。 醫(yī) 生 為 患 者 開 藥 后 ， 合 理用 藥 自 動 監(jiān) 測 和 咨 詢 系 統(tǒng) 對 處 方 進 行 審 核 ， 根 據(jù) 審核 結(jié) 果 給 出 提 示 信 息 ，

52、這 些 信 息 包 括 使 用 多 種 藥 品是 否 出 現(xiàn) 配 伍 禁 忌 現(xiàn) 象 ， 是 否 出 現(xiàn) 藥 品 成 分 重 復(fù) 等 。（ 7） 支 持 醫(yī) 生 臨 床 處 理 。 醫(yī) 生 在 根 據(jù) 對 患 者 病 情 做出 診 斷 之 后 ， 要 進 行 相 應(yīng) 處 理 。 包 括 處 理 門 診 記 錄 、檢 查 、 檢 驗 、 診 斷 、 處 方 、 治 療 處 置 、 衛(wèi) 生 材 料 、手 術(shù) 、 收 入 院 等 診 療 活 動 。 支 持 醫(yī) 生 臨 床 處 理 出 現(xiàn)能 夠 為 醫(yī) 生 的 處 置 提 供 信 息 方 面 的 支 持 。 3.4 門 診 醫(yī) 生 工 作 站 （ 續(xù)

53、 ）（ 8） 提 供 醫(yī) 院 、 科 室 、 醫(yī) 生 常 用 臨 床 項 目 字 典 ， 相應(yīng) 編 輯 功 能 。 應(yīng) 用 HIS的 一 個 作 用 是 規(guī) 范 醫(yī) 療 行 為 ，具 體 的 一 項 是 臨 床 用 語 規(guī) 范 。 臨 床 項 目 字 典 是 臨 床活 動 中 涉 及 臨 床 診 斷 和 處 理 的 一 些 術(shù) 語 ， 把 這 些 術(shù)語 做 字 典 提 供 醫(yī) 生 使 用 ， 醫(yī) 生 在 開 處 方 、 診 斷 、 檢驗 /檢 查 申 請 單 時 必 須 使 用 字 典 中 詞 匯 。（ 9） 自 動 審 核 錄 入 處 方 的 完 整 性 ， 記 錄 醫(yī) 生 姓 名 及時 間

54、 ， 一 經(jīng) 確 認 不 得 更 改 ， 同 時 提 供 醫(yī) 囑 作 廢 功 能 。從 醫(yī) 政 管 理 角 度 出 發(fā) ， 醫(yī) 囑 錄 入 到 計 算 機 里 ， 需 要對 醫(yī) 囑 的 完 整 性 進 行 審 核 ， 審 核 內(nèi) 容 包 括 用 藥 量 、診 斷 、 醫(yī) 生 姓 名 、 時 間 等 信 息 。 3.4 門 診 醫(yī) 生 工 作 站 （ 續(xù) ）（ 10） 處 方 提 供 備 注 功 能 ， 醫(yī) 師 可 以 輸 入 相 關(guān) 注 意 事項 。 處 方 主 要 內(nèi) 容 是 患 者 基 本 信 息 ， 臨 床 診 斷 和 正文 區(qū) 。 在 醫(yī) 生 為 患 者 開 用 藥 處 方 時 ， 還

55、 有 一 些 需 要特 別 說 明 的 文 字 ， 這 些 文 字 填 寫 在 備 注 區(qū) ， 其 作 用是 對 用 藥 情 況 進 行 輔 助 說 明 。（ 11） 支 持 醫(yī) 生 查 詢 相 關(guān) 資 料 。 醫(yī) 生 在 為 患 者 進 行 診斷 、 開 藥 時 ， 需 要 了 解 歷 次 就 診 信 息 、 檢 驗 /檢 查 結(jié)果 ， 為 醫(yī) 生 正 確 診 斷 和 用 藥 提 供 輔 助 支 持 。 在 醫(yī) 生查 詢 相 關(guān) 資 料 時 ， 為 了 方 便 醫(yī) 生 工 作 ， 減 輕 醫(yī) 生 工作 強 度 ， 系 統(tǒng) 可 以 把 歷 次 檢 驗 /檢 查 結(jié) 果 匯 總 ， 并 借助 圖

56、 表 等 輔 助 工 具 給 予 顯 示 ， 并 提 供 比 較 功 能 。 3.4 門 診 醫(yī) 生 工 作 站 （ 續(xù) ）（ 12） 自 動 核 算 就 診 費 用 ， 支 持 醫(yī) 保 費 用 管 理 。 為 了方 便 患 者 就 醫(yī) ， 系 統(tǒng) 在 醫(yī) 生 開 具 處 方 時 就 可 以 計 算出 藥 費 總 額 ， 這 樣 醫(yī) 生 可 以 和 患 者 協(xié) 商 藥 品 數(shù) 量 ，減 輕 患 者 經(jīng) 濟 負 擔(dān) 。 另 外 ， 可 以 根 據(jù) 醫(yī) 保 政 策 實 時計 算 醫(yī) 保 費 用 ， 使 得 患 者 在 看 病 的 時 候 就 清 楚 按 照醫(yī) 保 政 策 個 人 負 擔(dān) 部 分 的

57、 金 額 。（ 13） 提 供 打 印 功 能 。 醫(yī) 生 開 完 處 方 、 檢 查 檢 驗 申 請單 等 單 子 后 ， 應(yīng) 該 打 印 出 來 交 給 患 者 。 打 印 的 作 為患 者 領(lǐng) 藥 和 報 銷 的 依 據(jù) ， 打 印 的 檢 查 檢 驗 申 請 單 作為 患 者 劃 價 、 交 費 、 做 檢 查 的 依 據(jù) 。 打 印 結(jié) 果 由 相關(guān) 醫(yī) 師 簽 字 生 效 。 3.4 門 診 醫(yī) 生 工 作 站 （ 續(xù) ）（ 14） 提 供 醫(yī) 生 權(quán) 限 管 理 。 在 醫(yī) 院 ， 從 醫(yī) 政 管 理 角 度 出 發(fā) ， 所有 醫(yī) 生 都 必 須 有 處 方 權(quán) ， 但 是 ，

58、每 個 醫(yī) 生 的 處 方 權(quán) 是 不 一樣 的 。 例 如 ， 開 毒 麻 藥 處 方 的 醫(yī) 生 必 須 通 過 毒 麻 藥 使 用 知識 考 試 。 所 以 ， 在 醫(yī) 生 工 作 站 程 序 中 要 對 醫(yī) 生 權(quán) 限 進 行 管理 。 管 理 內(nèi) 容 包 括 ： 部 門 、 職 稱 等 級 、 毒 麻 藥 權(quán) 限 、 抗 生素 權(quán) 限 等 。（ 15） 自 動 向 有 關(guān) 部 門 傳 送 檢 查 、 檢 驗 、 診 斷 、 處 方 、 治 療 處置 、 手 術(shù) 、 收 住 院 等 診 療 信 息 ， 以 及 相 關(guān) 的 費 用 信 息 ， 保證 醫(yī) 囑 指 令 順 利 執(zhí) 行 。 在

59、 門 診 ， 醫(yī) 生 對 患 者 病 情 做 出 診 斷后 ， 根 據(jù) 病 情 做 相 應(yīng) 處 置 。 這 些 處 置 信 息 要 傳 送 到 相 關(guān) 科室 。 例 如 ， 醫(yī) 生 開 具 檢 驗 申 請 單 后 ， 檢 驗 申 請 單 信 息 先 送收 費 處 ， 患 者 根 據(jù) 檢 驗 項 目 的 費 用 清 單 交 費 后 傳 輸 到 門 診抽 血 室 ， 患 者 抽 血 后 該 信 息 再 傳 送 到 檢 驗 科 。 3.4 門 診 醫(yī) 生 工 作 站 （ 續(xù) ）（ 16） 其 它 方 面 。 門 診 預(yù) 約 登 記 系 統(tǒng) :患 者 保 險 管 理 、按 科 室 醫(yī) 生 預(yù) 約 管

60、理 、 INTERNET 預(yù) 約 管 理 、 電 話 預(yù)約 管 理 。（ 17） 手 術(shù) 室 登 記 系 統(tǒng) 。 包 括 門 診 手 術(shù) 排 班 、 打 印 手術(shù) 時 間 表 、 查 詢 手 術(shù) 記 錄 單 、 手 術(shù) 統(tǒng) 計 、 各 手 術(shù) 室患 者 目 錄 。（ 18） 各 種 查 詢 程 序 。 包 括 問 診 登 記 、 臨 床 檢 驗 結(jié) 果查 詢 程 序 、 臨 床 檢 查 結(jié) 果 查 詢 程 序 、 醫(yī) 學(xué) 影 像 結(jié) 果查 詢 、 功 能 檢 查 結(jié) 果 查 詢 程 序 、 診 療 信 息 管 理 程 序 、患 者 掛 號 查 詢 程 序 、 治 療 結(jié) 果 查 詢 程 序 、

61、 疾 病 編 碼查 詢 程 序 、 標(biāo) 準 處 方 查 詢 、 患 者 特 殊 事 項 管 理 、 檢驗 標(biāo) 本 查 詢 等 。 3.5 門 診 醫(yī) 生 工 作 站 工 作 流 程門 診 病 歷 錄 入 步 驟 ：（ 1） 進 入 醫(yī) 生 工 作 站 程 序 模 塊 。（ 2） 選 擇 患 者 。 在 書 寫 病 歷 之 前 要 選 擇患 者 。 選 擇 患 者 方 法 主 要 使 用 患 者 ID，輸 入 患 者 ID即 可 調(diào) 出 患 者 基 本 信 息 和以 前 病 歷 。（ 3） 選 擇 病 歷 錄 入 頁 簽 。 病 歷 錄 入 頁 簽是 一 個 按 鈕 ， 點 擊 這 個 按 鈕

62、后 進 入 病歷 輸 入 界 面 。（ 4） 選 擇 病 歷 模 板 。 為 了 節(jié) 省 醫(yī) 生 時 間 ，提 供 醫(yī) 生 工 作 效 率 ， 規(guī) 范 醫(yī) 療 行 為 ，醫(yī) 生 錄 入 病 歷 一 般 使 用 病 歷 模 板 方 式 。 3.5 門 診 醫(yī) 生 工 作 站 工 作 流 程 （ 續(xù) ）（ 5） 復(fù) 制 模 板 到 病 歷 書 寫 板 。 在 醫(yī) 生 選 擇 病 歷 模 板 后 ， 需 要把 選 中 模 板 的 內(nèi) 容 復(fù) 制 到 當(dāng) 前 病 歷 模 板 上 。（ 6） 選 擇 醫(yī) 用 詞 匯 。 在 當(dāng) 前 模 板 上 對 病 歷 模 板 中 的 內(nèi) 容 根 據(jù)患 者 病 情 和

63、 醫(yī) 生 的 診 斷 進 行 修 改 。 為 了 規(guī) 范 醫(yī) 療 行 為 ， 醫(yī) 用詞 匯 是 根 據(jù) 醫(yī) 政 管 理 要 求 預(yù) 先 確 定 的 規(guī) 范 醫(yī) 用 詞 匯 ， 醫(yī) 生 在修 改 病 歷 時 需 要 使 用 規(guī) 范 醫(yī) 用 詞 匯 。（ 7） 對 病 歷 進 行 檢 查 。 為 了 保 證 病 歷 質(zhì) 量 ， 醫(yī) 生 寫 完 病 歷 后需 要 對 病 歷 進 行 檢 查 。（ 8） 保 存 病 歷 。 醫(yī) 生 在 對 病 歷 進 行 檢 查 ， 確 認 沒 有 錯 誤 后 ，要 進 行 病 歷 保 存 操 作 。 只 有 執(zhí) 行 了 病 歷 保 存 操 作 后 ， 病 歷 才真

64、正 保 存 到 服 務(wù) 器 中 。 另 外 ， 按 照 醫(yī) 政 管 理 要 求 ， 病 歷 一 旦保 存 成 功 ， 就 不 能 再 修 改 了 。 3.5 門 診 醫(yī) 生 工 作 站 工 作 流 程 （ 續(xù) ）處 方 錄 入 步 驟 ：（ 1） 進 入 醫(yī) 生 工 作 站 程 序 模 塊 。（ 2） 選 擇 患 者 。（ 3） 選 擇 處 方 錄 入 頁 簽 。 處 方 錄 入 頁 簽 是 一 個 按 鈕 。使 用 方 法 與 病 歷 錄 入 頁 簽 一 樣 ， 不 再 贅 述 。（ 4） 進 入 處 方 診 斷 界 面 。 在 開 藥 之 前 必 須 先 錄 入 處方 診 斷 ， 然 后

65、才 能 開 藥 。（ 5） 選 擇 診 斷 模 板 。 診 斷 也 有 模 板 ， 錄 入 診 斷 只 要選 擇 相 應(yīng) 病 種 診 斷 模 板 即 可 。 3.5 門 診 醫(yī) 生 工 作 站 工 作 流 程 （ 續(xù) ）（ 6） 進 入 開 藥 界 面 。 選 擇 開 藥 界 面 ， 在 開 藥 界 面 下 可 以 為 患 者 開 藥 。（ 7） 錄 入 藥 品 名 稱 。 錄 入 藥 品 名 稱 的 方 法 有 多 種 ， 有 的 系 統(tǒng) 是 錄 入藥 品 名 稱 的 漢 語 拼 音 首 字 母 ， 有 的 系 統(tǒng) 是 在 開 藥 界 面 上 給 出 常 用藥 品 名 稱 ， 醫(yī) 生 用 鼠

66、 標(biāo) 選 擇 。（ 8） 選 擇 藥 品 屬 性 。 選 擇 藥 品 屬 性 就 是 選 擇 藥 品 的 劑 型 、 劑 量 、 包裝 單 位 、 患 者 用 藥 時 一 次 用 藥 量 、 一 天 用 藥 次 數(shù) 、 用 藥 天 數(shù) 等 信息 。 在 選 擇 用 藥 屬 性 后 ， 系 統(tǒng) 會 自 動 給 出 藥 品 單 價 和 藥 品 費 用 合計 。（ 9） 可 以 重 復(fù) 選 擇 幾 種 藥 品 。 醫(yī) 生 在 一 張 處 方 上 可 以 開 具 多 種 藥 品 ，醫(yī) 生 在 開 完 一 種 藥 品 后 可 以 在 開 其 它 藥 品 。在 醫(yī) 生 為 患 者 開 具 幾 種 藥 品 后 ， 醫(yī) 生 工 作 站 會 根 據(jù) 每 種 藥 品 的 合計 費 用 自 動 計 算 出 所 有 藥 品 的 費 用 總 和 。（ 10） 保 存 處 方 。 醫(yī) 生 開 完 處 方 后 需 要 對 處 方 執(zhí) 行 保 存 操 作 ， 只 有執(zhí) 行 保 存 操 作 后 處 方 才 能 真 正 寫 到 門 診 信 息 系 統(tǒng) 服 務(wù) 器 上 。 3.5 門 診 醫(yī) 生 工 作 站 工 作 流 程