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1、愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識應知應會邵武市婦幼保健院 高灼英 n1、促進母乳喂養(yǎng)成功十項措施n2、國際母乳代用品銷售守則n3、保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)福建省邵武市婦幼保健院母乳喂養(yǎng)有關(guān)規(guī)定n4、基本概念n5、母乳喂養(yǎng)的好處n6、人工喂養(yǎng)的危害n7、6個月后為嬰兒增加輔食并繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的必要性n8、乳汁的產(chǎn)生，如何保證母親有充足的乳汁n9、母乳喂養(yǎng)技巧n10、維持母乳喂養(yǎng)n11、正確的擠奶方法n12、母乳的保存及消毒n 促進母乳喂養(yǎng)成功三十條n一、促進母乳喂養(yǎng)成功十項措施n1989年世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會發(fā)表了保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)的聯(lián)合聲明，提供了促進母乳喂養(yǎng)成功的十大措施。具體內(nèi)容如下：n

2、1 、有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)地傳達到所有保健人員。n2、對所有保健人員進行必要的技術(shù)培訓，使其能實施這一政策。n3、要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。n4、幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。n5、指導母親如何喂奶，以及在需與嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。n6、除母乳外，禁止給新生嬰兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指征。n7、實行母嬰同室，讓母親與其嬰兒一天24小時在一起。 n8、鼓勵按需哺乳。n9、不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物。n10、促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。n 世界衛(wèi)生組織/聯(lián)合國兒童基金會聯(lián)合聲明 1989 促進母乳

3、喂養(yǎng)成功三十條n二、國際母乳代用品銷售守則n1、禁止對公眾進行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳。n2、禁止向母親免費提供代乳品樣品。n3、禁止在衛(wèi)生保健機構(gòu)中使用這些產(chǎn)品。n4、禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品。n5、禁止向衛(wèi)生保健工作者贈送禮品或樣品。n6、禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產(chǎn)品標簽上印嬰兒的圖片。n7、向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學性和真實性。n8、有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標簽都應該說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及人工喂養(yǎng)的代價與危害。 n9、不適當?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應推銷給嬰兒。n10、所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時要考慮使用這些食品的國家的氣候條件及儲存條件。n

4、 世界衛(wèi)生組織 促進喂養(yǎng)成功三十條n三、保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)福建省邵武市婦幼保健院母乳喂養(yǎng)有關(guān)規(guī)定n1、所有職工崗前必須接受母乳喂養(yǎng)技術(shù)培訓，每人持有“母乳喂養(yǎng)有關(guān)規(guī)定”并能貫徹執(zhí)行。n2、讓所有的孕婦產(chǎn)前接受有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識教育。n3、鼓勵出生后1小時內(nèi)的新生兒行早接觸、早吸吮，在產(chǎn)房觀察2小時后，隨母親送往母嬰同室，由醫(yī)護人員指導并協(xié)助繼續(xù)進行母乳喂養(yǎng)。剖宮產(chǎn)兒斷臍后與母親早接觸，回母嬰同室后即行吸吮。n4、按需喂養(yǎng)，鼓勵勤吸吮，取消橡皮奶頭、奶瓶及乳粉配方，堅決抵制乳品商饋贈。n5、產(chǎn)科母嬰同室由產(chǎn)科、新生兒科醫(yī)生共管。嬰兒有異常者，請新生兒科醫(yī)生決定是否轉(zhuǎn)科。n6、兒科母乳喂養(yǎng)兒則

5、行母子同床，住院期間不停止母乳喂養(yǎng)。n7、母兒因特殊情況暫不能哺乳者，責任護士必須指導產(chǎn) 婦頻擠乳汁，保持泌乳。 n8、指導母嬰分離的產(chǎn)婦定時擠奶，收集乳汁供其嬰兒食用。n9、醫(yī)護人員對所有住院嬰兒，除做好母乳喂養(yǎng)指導外，還需要仔細觀察并記錄。n10、產(chǎn)婦出院后，責任護士應告知醫(yī)院母乳喂養(yǎng)咨詢電話及兒保母乳喂養(yǎng)室地址，并將有關(guān)資料轉(zhuǎn)到產(chǎn)婦所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員隨訪及咨詢至6個月，并指導6個月后正確添加輔食。婦兒保醫(yī)生定期督促指導。n本院母乳喂養(yǎng)咨詢電話：6125807、6125810n 福建省邵武市婦幼保健院 四、基本概念n（一）人乳中的營養(yǎng)成分：n人乳中的營養(yǎng)成分包括蛋

6、白質(zhì)、糖類（碳水化合物）、脂類、礦物質(zhì)與微量元素、維生素。人乳中乳清蛋白占70%，主要糖類是乳糖，脂類由脂肪酶和大量的基礎(chǔ)脂肪酸（亞油酸和亞麻酸）組成，大部分脂肪酸以甘油三脂的形式存在，亞油酸和亞麻酸可分別生成花生四烯酸及二十二碳六烯酸（DHA），它們是視網(wǎng)膜和大腦磷脂膜的組成成分，可促進視覺功能和神經(jīng)發(fā)育。人乳中鈣磷比例適宜（2:1），鈣吸收率高于牛乳。人乳中維生素D含量較低，因此所有母乳喂養(yǎng)嬰兒自數(shù)日起應每天口服維生素D制劑（400tU），尤其是在日照較少地區(qū)及冬季。 四、基本概念n（二）人乳中的免疫活性因子：n1、免疫活性蛋白質(zhì)：包括乳鐵蛋白、溶菌酶、slgA等成分。slgA是人乳中最常

7、見的免疫球蛋白，由母親小腸淋巴結(jié)組織應答特定抗原產(chǎn)生并迅速轉(zhuǎn)移到乳汁中，其作用是結(jié)合外來抗原。n2、免疫活性脂類與碳水化合物：脂類的水解產(chǎn)物自由脂肪酸和單甘油脂等，對一系列病原體表現(xiàn)出抗感染活性，可通過防止病原體附著預防感染。人乳中有一種含氦的碳水化合物，其有利于非致病菌乳酸桿菌的生長，并抑制致病菌的生長。n3、細胞：包括巨噬細胞、淋巴細胞、中性粒細胞和上皮細胞。初乳中的中性粒細胞可殺滅細菌，促進噬菌作用和趨化作用。n4、核苷酸、n5、激素與生長因子：許多激素（如皮質(zhì)醇、胰島素樣生長因 子、胰島素和甲狀腺素）、生長因子（上皮生長因子、神經(jīng)生長因子）和胃腸道中介物（神經(jīng)緊張肽、胃動素）可能影響胃

8、腸道功能或機體組成成分。 四、基本概念n（三）人乳成分的波動：n1、初乳：是母親產(chǎn)后5天內(nèi)產(chǎn)生的乳汁，初乳顏色為黃色或橘黃色，比較濃稠，蛋白質(zhì)濃度高并含有豐富的抗體。分娩后越早的乳汁中抗體含量越多，出生后5小時內(nèi)最多。n2、過渡乳：產(chǎn)后510天內(nèi)產(chǎn)生的乳汁。n3、成熟乳：產(chǎn)后10天之后的乳汁為成熟乳。成熟乳顏色比較淡。n4、前奶：喂哺時嬰兒先吸出的乳汁較清亮，稱為前奶，其外觀看起來較稀，但內(nèi)含豐富的蛋白質(zhì)、乳糖、維生素、無機鹽和水分。n5、后奶：喂哺時嬰兒后吸出的乳汁比較白而濃稠，稱為后奶。 后奶中脂肪含量高，提供的能量多，所以喂哺時盡可能讓嬰兒吃到后奶，才可以使其獲得更多的營養(yǎng)。 四、基本概

9、念n（四）純母乳喂養(yǎng)概念：純母乳喂養(yǎng)指只給嬰兒喂母乳，而不給其他任何的液體和固體食物，甚至不給水，但可以服用維生素或礦物質(zhì)補充劑和藥物滴劑或糖漿。 五、母乳喂養(yǎng)的好處n（一）對子代的好處n1、母乳喂養(yǎng)可滿足嬰兒同時期生長發(fā)育的營養(yǎng)素需求。n2、母乳喂養(yǎng)可提供生命最早期的免疫物質(zhì)，減少嬰兒疾病的發(fā)生。n3、母乳喂養(yǎng)可促進子代胃腸道的發(fā)育，提高對母乳營養(yǎng)素的消化、吸收和利用。n母乳中含有大量促進子代胃腸道發(fā)育，提高對母乳營養(yǎng)素的消化、吸收和利用的物質(zhì)，如生長因子、胃動素、胃泌素、乳糖、雙歧因子（促進乳酸桿菌、雙歧桿菌等益生菌在腸道的生存），又如消化酶（乳糖酶、脂肪酶），n4、母乳喂養(yǎng)可促進子代神經(jīng)

10、系統(tǒng)發(fā)育。n母乳中含有促進子代神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的多種必需營養(yǎng)素。母乳喂養(yǎng)過程中產(chǎn)生了許多良性神經(jīng)系統(tǒng)刺激，如溫度、氣味、接觸、語言、眼神等。末梢感覺神經(jīng)傳遞良 性刺激，促進中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，形成反射弧，促進子代對外環(huán)境的認識及適應。n5、母乳喂養(yǎng)可減少成年后代謝性疾病。n母乳喂養(yǎng)兒出生后12年生長正常，減少成年后肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病的發(fā)生概率。 五、母乳喂養(yǎng)的好處n（二）對母親的好處n1、促進母親乳汁分泌。嬰兒頻繁有效的吸吮是促進母親乳汁分泌最有效的方法，不僅有利于母親盡早下奶，也能有效預防母親乳脹、乳腺炎等的發(fā)生。n2、促進子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，加速子宮恢復。產(chǎn)后1小時內(nèi)進行母

11、乳喂養(yǎng)可增強子宮收縮，產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)時體內(nèi)釋放出的縮宮素能加強子宮收縮，減少母親產(chǎn)后出血，其作用與注射縮宮素的效果相似。母乳喂養(yǎng)還可使子宮更快地恢復到孕前狀態(tài)。n3、有助于產(chǎn)后體重下降，促進體形恢復。母乳喂養(yǎng)每天可使母親多消耗大于500kcal熱量，從而使母親發(fā)生超重、肥胖和2型糖尿病的概率更低。n4、母乳喂養(yǎng)具有生育調(diào)節(jié)的作用。純母乳喂養(yǎng)可推遲大多數(shù)母親正常卵巢周期及生育能力的恢復，從而在整體上延長生育間隔。進行頻繁的純母乳喂養(yǎng)的婦女，在月經(jīng)沒有恢復的情況下， 產(chǎn)后6個月內(nèi)再次懷孕的可能性低于2%。純母乳喂養(yǎng)6個月以后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至第2年，可使生育間隔延長到1年。n5、預防癌癥的發(fā)生。母乳

12、喂養(yǎng)中降低母親乳腺癌、卵巢癌、子宮癌發(fā)病風險。n6、母乳喂養(yǎng)促進心理健康。母乳喂養(yǎng)的過程為母親創(chuàng)造了一段安靜的時光，培養(yǎng)了與嬰兒的感情聯(lián)系。嬰兒的吸吮會刺激母親的身體分泌催乳素，這種激素可促進乳汁分泌，并能使哺乳期婦女的情緒更加平靜。n7、對骨密度的影響：哺乳期母親的骨密度會降低（約5%），但斷奶后正常，說明哺乳期過程能促進骨骼的再礦化，而骨骼的再礦化可能有助于降低絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生風險。 五、母乳喂養(yǎng)的好處n（三）對家庭及社會的好處n對家庭來說，母乳喂養(yǎng)節(jié)約了家庭購買奶粉的費用；減少了人工喂養(yǎng)所需 人力；減少了嬰幼兒生病的醫(yī)療開支及由此導致的父母誤工而帶來的經(jīng)濟損失，減少計劃生育（如人工

13、流產(chǎn)）等費用。母乳喂養(yǎng)有促進家庭和諧，增加父母對家庭子女的社會責任感，有利于職工情緒穩(wěn)定，提高工作效率。母乳喂養(yǎng)也為國家和社會節(jié)約了大量的資源和開支。n（四）對人類遠期健康質(zhì)量的好處n母乳喂養(yǎng)可減少乳兒（出生后12年）生長發(fā)育遲緩及過快增長，有利于成年期代謝性疾病的預防，減少成年后代謝性疾病。母乳喂養(yǎng)的嬰兒成年后患高血壓、某些感染性疾病及與飲食有關(guān)的慢性疾 ?。ǚ逝帧⒏哐?、糖尿病）的機會更少。 六、人工喂養(yǎng)的危害n1、嬰兒出生后采用人工喂養(yǎng)：不利于母親盡早下奶。嬰兒可能因吃飽而不愿吸吮母親乳頭，干擾母嬰結(jié)合，不僅影響了乳汁分泌，容易造成乳量不足，還會引起母親乳脹、乳汁淤積、乳腺炎等的發(fā)生。容

14、易造成乳頭錯覺。易造成胎便遲排、并發(fā)新生兒黃疸及可能發(fā)生變態(tài)反應等。n2、配方乳缺乏母乳中的免疫活性物質(zhì)，而使嬰兒患 病的可能性增加，腹瀉及呼吸道感染較多，易過敏及乳汁不耐受，營養(yǎng)不良，維生素A缺乏等。n3、使用奶瓶和奶嘴等物品如清洗和消毒不足，可能引起疾病，如持續(xù)腹瀉。n4、人工喂養(yǎng)的嬰兒由于通過吸吮乳頭滿足自己的口欲，容易過飽而發(fā)生體重超重，患某些慢性疾病的危險增加。n5、減少了家人對嬰兒的關(guān)注和懷抱，智力測驗評分較低。 n6、可能死亡。n7、對于母親而言，可能很快再次妊娠，增加貧血、患卵巢癌及乳腺癌的危險。n8、增加家庭負擔。 七、6個月后為嬰兒增加輔食并繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的必要性n嬰幼兒喂養(yǎng)

15、全球策略建議：6個月以內(nèi)嬰兒采用純母乳喂養(yǎng)。由于6個月后，母乳已不能提供嬰兒生長發(fā)育所需 全部營養(yǎng)物質(zhì)，特別是鐵的不足容易造成嬰兒缺鐵性貧血的發(fā)生。輔食添加也有利于嬰兒牙齒發(fā)育，并能引導嬰兒從流質(zhì)食物向固體食物過渡。因此，建議6個月后為嬰兒添加輔食，并在此基礎(chǔ)上繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。值得注意的是，母乳仍可以為嬰兒提供眾多營養(yǎng)物質(zhì)和免疫物質(zhì)，對于嬰兒生長發(fā)育、預防疾病、滿足依戀仍有重要意義。在添加輔食的基礎(chǔ)上，母乳喂養(yǎng)可持續(xù)至嬰兒2歲及2歲以上。 八、乳汁的產(chǎn)生，如何保證母親有充足的乳汁n乳汁生成、分泌和射乳是一系列復雜的生理反射活動。乳汁由腺泡細胞分泌并排入腺泡腔內(nèi)，再通過乳管從乳頭排出。乳汁排出需要

16、多種激素參與，最重要的是腦腺垂體分泌的催乳素和神經(jīng)垂體分泌的催產(chǎn)素。此外，乳母營養(yǎng)物質(zhì) 攝入及其情緒狀態(tài)等都會對此產(chǎn)生一定程度的影響。 八、乳汁的產(chǎn)生，如何保證母親有充足的乳汁n（一）乳汁生成n哺乳期女性的乳汁生成取決于嬰兒的需要，當乳汁單位熱量較低時，嬰兒吮吸增加使乳房排空，進而導至乳量增加。如果嬰兒除乳汁外還補充了其他食物，吸吮母親的乳房減少了，泌乳量也會相應減少。 八、乳汁的產(chǎn)生，如何保證母親有充足的乳汁n（二）乳汁分泌n1、乳汁分泌的啟動n妊娠期間，胎盤和卵巢分泌大量的雌激素和孕酮，抑制了腺垂體的分泌功能。妊娠后期，血液中催乳素、腎上腺皮質(zhì)激素濃度較高，具備泌乳條件，但由于血液中胎盤生

17、乳素水平較高，對乳腺催乳素受體有封閉作用，無法啟動泌乳。分娩后胎盤排出，胎盤生乳素水平下降，其封閉作用解除；同時，孕酮水平急劇下降，解除對下丘腦和腺垂體的抑制作用，引起催乳素迅速釋放，促進乳汁的生成，從而發(fā)動泌乳。另外，分娩應激和前列腺素的作用進一步促進了催乳素和腎上腺素的分泌，為泌乳的發(fā)動創(chuàng)造了條件。 八、乳汁的產(chǎn)生，如何保證母親有充足的乳汁n（二）乳汁分泌n1、乳汁分泌的啟動n妊娠期間，胎盤和卵巢分泌大量的雌激素和孕酮，抑制了腺垂體的分泌功能。妊娠后期，血液中催乳素、腎上腺皮質(zhì)激素濃度較高，具備泌乳條件，但由于血液中胎盤生乳素水平較高，對乳腺催乳素受體有封閉作用，無法啟動泌乳。分娩后胎盤排

18、出，胎盤生乳素水平下降，其封閉作用解除；同時，孕酮水平急劇下降，解除對下丘腦和腺垂體的抑制作用，引起催乳素迅速釋放，促進乳汁的生成，從而發(fā)動泌乳。另外，分娩應激和前列腺素的作用進一步促進了催乳素和腎上腺素的分泌，為泌乳的發(fā)動創(chuàng)造了條 八、乳汁的產(chǎn)生，如何保證母親有充足的乳汁n2、乳汁分泌的調(diào)節(jié)n催乳素是由腦垂體產(chǎn)生的一種多肽激素，分泌頻率呈脈沖式，每天發(fā)生720次，最長一次峰值可持續(xù)75分鐘，一天之中有很大的變化。睡眠1小時內(nèi)，催乳素分泌的脈沖幅度迅速提高，之后在睡眠中分泌量維持在較高的水平，醒后則開始下降。清晨3、4點時血清催乳素分泌濃度比中午增加了1倍。在喂哺過程中 ，嬰兒吸吮通常導致催乳

19、素分泌快速增加。吸吮刺激母親乳頭的神經(jīng)末梢，并將神經(jīng)沖動傳遞到腺垂體，使之產(chǎn)生催乳素，這一過程稱為泌乳反射。催乳素通過血液循環(huán)，運送至乳腺，刺激乳腺分泌乳汁。n催乳素的血液濃度隨嬰兒吸吮頻率和強度的增加而升高，使乳腺泌乳增多，這是促進泌乳的關(guān)鍵機制。因此，為了讓母親體內(nèi)產(chǎn)生更多的催乳素，母親應根據(jù)嬰兒的需求進行喂哺。另外，嬰兒每次吸吮的時間應在30分鐘以上，以使母親體內(nèi)的催乳素達到高峰。 n雖然乳汁分泌依賴于催乳素的調(diào)節(jié)，但同時也受乳房局部調(diào)節(jié)的影響。若沒有及時將乳汁排出乳房，乳腺導管內(nèi)的乳汁累積過多，會反饋性地產(chǎn)生抑制泌乳的蛋白質(zhì)，導致泌乳量減少。 八、乳汁的產(chǎn)生，如何保證母親有充足的乳汁n

20、（三）射乳反射n嬰兒要得到足夠的乳汁，還需有射乳反射建立。嬰兒吸吮乳頭及乳暈的刺激，由神經(jīng)反射傳遞到神經(jīng)垂體，使之分泌催產(chǎn)素，催產(chǎn)素經(jīng)血液輸送至乳房，促使乳腺泡周圍肌上皮細胞收縮，致使乳腺內(nèi)的乳汁排入乳腺小管，再經(jīng)乳腺大管和乳暈下的小囊從乳頭乳腺管口排出，這就是射乳反射。如果射乳反射不好，喂哺嬰兒時就可能發(fā)生困難，看上去好像是乳房停止泌乳了，實際上是乳汁未能排出而己。n當母親疲憊、疼痛、緊張、焦慮或憂郁時，都可通過神經(jīng)反射抑制催產(chǎn)素分泌，使乳量減少；而母親心情放松時，聽到或看到嬰兒，甚至只要想起嬰兒，均可促進催產(chǎn)素的分泌。例如，喂哺前嬰兒的哭聲即可觸發(fā)母親釋放催產(chǎn)素，從而引起射乳反射。 九、母

21、乳喂養(yǎng)技巧（一）母乳喂養(yǎng)的體位n1、母親的體位n 母親哺乳時，通常采用坐位或臥位。坐位哺乳時椅子高度要合適，把一個軟墊或枕頭放在她的背后。如果椅子太高，可放一個小凳子在母親腳下，注意不要使她的膝蓋抬得過高，這樣會使嬰兒的鼻子不能對著母親的乳頭。如果母親坐在床上，可將嬰兒放在膝上，用枕頭托住嬰兒的身體，使母親不必向前傾著身體喂奶。 九、母乳喂養(yǎng)技巧（一）母乳喂養(yǎng)的體位n2、抱嬰兒的四個要點n（1）嬰兒的頭和身體呈一直線：如果嬰兒的頭是扭曲的或歪的，就不能輕松地吸吮和吞咽。n（2）嬰兒的臉貼近乳房，鼻子對著乳頭：如果母親將嬰兒抱得過高，嬰兒的鼻子不能對著母親的乳頭，母親就不容易將乳頭放在嬰兒的嘴里

22、。n（3）嬰兒身體貼近母親：嬰兒的整個身體應幾乎都面對著母親的身體，只稍離開一點兒使他剛好能看見母親的臉，這是嬰兒吃奶的最佳姿勢。因為只有將嬰兒抱緊，嬰兒才能含住大部分乳暈。n（4）若是新生兒，母親不僅要托住其頭部和肩部，還要托住 臀部；這點對新生兒很重要，是為了確保新生兒的安全。對于稍大的嬰兒，托著嬰兒的上半身就可以了。 九、母乳喂養(yǎng)技巧（一）母乳喂養(yǎng)的體位n3、哺乳體位n坐位哺乳常用的是搖籃式、橄欖球式和交叉式。此外，還可以采用臥位哺乳。n搖籃式n適應證：足月嬰兒或者母親喜歡這種體位。n方法：母親將嬰兒抱在懷里，讓嬰兒的脖子靠近母親肘的彎曲部位，背部貼著母親前臂，嬰兒的肚子貼著母親的肚子，

23、頭和身體呈一直線，可在母親胳膊下墊枕頭。n橄欖球式n適應證：雙胎、嬰兒含接有困難、母親乳腺管阻塞或者母親喜歡這種體位。 n方法：母親將嬰兒放在胳膊下，用枕頭托住新生兒的身體和頭部，母親的手托住嬰兒的枕部、頸部和肩部。 九、母乳喂養(yǎng)技巧（一）母乳喂養(yǎng)的體位n交叉式n適應證：非常小的嬰兒、患兒、傷殘兒或者母親喜歡這種體位。n方法：母親用乳房對側(cè)的胳膊抱住嬰兒，用前臂托住嬰兒的身體，嬰兒的頭枕在母親的手上，她的手在嬰兒的耳朵或更低一點的水平托住嬰兒的頭部、頸部和肩部，用枕頭幫助托著嬰兒的身體?？捎萌榉客瑐?cè)的手托起乳房，不要將嬰兒的頭推向乳房。n臥位式n適應證：剖宮手術(shù)后、正常分娩后第一天或者母親喜歡

24、這種體位。n方法：幫助母親側(cè)臥位躺著，身體舒適放松，頭枕在枕頭的邊緣，一只手臂放在枕頭旁。新生兒也要側(cè)臥位，頭不要枕在母親的手臂上。母親不要用手按住新生兒的頭部，讓新生兒的頭能自由活動， 避免乳房堵住新生兒的鼻部，引起呼吸不暢。母親的另一只手摟住新生兒的臀部。n不論母親采用何種體位，四個要點都適用。 九、母乳喂養(yǎng)技巧（二）托起乳房的方法n1、C字形托起乳房：食指支撐著乳房基底部，手靠在乳房下的胸壁上，大拇指放在乳房的上方，兩個手指可以輕壓乳房，改善乳房形態(tài)，使嬰兒容易含接。托乳房的手不要太靠近乳頭。如果母親的乳房大而且下垂，用手托住乳房可幫助乳汁流出。如果乳房小而高，則喂哺時不需要總托住乳房

25、。n醫(yī)務(wù)人員盡可能不要去碰母親和嬰兒，假如你為了向母親示范，可以把你的手放在母親的手或手臂上指導她，幫助母親了解你的意圖，使她真正掌握正確的方法，注意不要將嬰兒的頭往乳房上推。 九、母乳喂養(yǎng)技巧（二）托起乳房的方法n2、應避免的常見問題n（1）手指靠乳暈太近或捏著乳頭往嬰兒口中放，影響嬰兒含接。n（2）“剪刀”或“雪茄”式或用大拇指和食指緊夾乳頭或乳暈，這些托著乳房的姿勢使嬰兒不能很好地含接和有效地吸吮?！凹舻丁笔酵凶∪榉繒钄嗳橹牧鞒?，但是當射乳反射過強時，可采用“剪刀”式減少乳汁流出，防止嬰兒嗆奶，此時要注意變換手指按壓的方向。 九、母乳喂養(yǎng)技巧（二）托起乳房的方法n（3）喂哺時，母親因

26、為擔心乳房會堵住嬰兒的鼻子，用手指將嬰兒鼻子處的乳房組織向后壓，這樣容易導致乳腺管阻塞。n（4）醫(yī)務(wù)人員用自己的一只手托起母親的乳房，另一只手將嬰兒的頭推向乳房，而不是幫助母親讓她自己將嬰兒抱向乳房。這樣對嬰兒的腦后施加壓力，嬰兒會反射性地將頭后仰。如果反復多次，可能會導致嬰兒拒絕母乳喂養(yǎng)。 九、母乳喂養(yǎng)技巧（三）含接姿勢n1、正確的含接姿勢：母親用C字形的方法托起乳房，用乳頭刺激嬰兒的口周圍，使嬰兒建立覓食反射。當嬰兒的口張到足夠大時，將乳頭及大部分乳暈送到嬰兒嘴中。n2、正確含接的要點n（1）嘴張得很大。n（2）下唇向外翻。n（3）舌頭呈勺狀環(huán)繞乳暈。n（4）面頰鼓起呈圓形。n（5）嬰兒嘴

27、上方有更多的乳暈。n（6）慢而深地吸吮，有時突然暫停。 n（7）能看見或聽到吞咽。 十、維持母乳喂養(yǎng)n如果母親乳汁充足，純母乳可以滿足嬰兒前6個月生長發(fā)育的需要。6個月之后開始添加輔食，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)可至嬰兒2歲及以上。n嬰兒4個月之前不能添加輔食，因為嬰兒體內(nèi)無消化淀粉的酶，添加輔食后容易造成消化不良、腹瀉。46個月要密切觀察其生長發(fā)育指標。在正常情況下，嬰兒可以純母乳喂養(yǎng)到6個月；如果生長過緩或總是饑餓，則應考慮添加輔食。n母親工作后，建議其在單位每3小時擠一次奶，下班后可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。擠出來的乳汁放在冰箱內(nèi)保存，第二天用小勺、小碗或奶瓶喂哺嬰兒。 十一、正確的擠奶方法n（一）擠奶適應證n1

28、、促進泌乳。n2、乳脹。n3、乳腺管堵塞或乳汁淤積。n4、母嬰分離，母親工作或外出時，母親或嬰兒生病時保持泌乳。n5、早產(chǎn)兒、低出生體重兒沒有吸吮能力時。 十一、正確的擠奶方法n（二）建立射乳反射n擠奶前，首先幫助母親建立射乳反射，常用方法：n1、從心理學角度幫助母親n（1）建立信心。n（2）盡量減少疼痛和焦慮。n（3）幫助母親對嬰兒建立美好的想法和感情，給母親以實際的幫助及建議。n（4）單獨一人，安靜地坐好。n（5）有支持她的好友陪伴她，特別在有擠奶經(jīng)驗的母親相伴時，更容易擠奶成功。 n（6）抱著嬰兒，盡可能進行皮膚與皮膚的接觸。擠奶時可把嬰兒放在腿上或看著嬰兒，如母嬰分離，看著嬰兒的照片也

29、有幫助 十一、正確的擠奶方法n2、喝一些熱飲如牛奶、湯類，但不要喝咖啡和濃茶。n3、熱敷乳房n用熱水袋、熱毛巾熱敷乳房或熱水淋浴。用手指輕輕揉搓或牽拉乳頭，輕柔地按摩或拍打乳房，也可用指尖從乳房上方向乳頭處輕輕叩打或用梳子梳理。n4、按摩后背n母親取坐位，向前彎曲，雙臂交叉放在桌邊，并將頭枕于手臂上。脫去上衣、使乳房松馳、下垂，醫(yī)務(wù)人員或親屬在脊柱兩側(cè)向下按摩。雙手握拳，伸出拇指，雙拇指用力點壓、按摩，以小圓周運動形式向下移動，方向為頸部到雙肩胛旁，持續(xù)按摩23分鐘。 十一、正確的擠奶方法n（三）擠奶的方法n（一）人工擠奶的方法n1、準備好儲乳容器?？蛇x用大口徑的杯子、玻璃瓶。使用前將其洗凈并

30、用開水煮沸消毒。n2、讓母親把雙手徹底洗凈。n3、母親坐或站均可，以自己感到舒適為準。n4、刺激射乳反射，如熱敷乳房或按摩后背。n5、將容器靠近乳房，把拇指及食指放在距乳頭根部2cm處，兩指相對，其他手指托住乳房。n6、用拇指及食指向胸壁方向輕輕下壓，不可壓得太深，否則 可導致乳腺導管阻塞。 十一、正確的擠奶方法n7、壓力應作用在拇指及食指間乳暈下方的乳房組織上。n8、反復一壓一放。本操作不應引起疼痛，否則方法不正確。第一次擠壓可以沒有乳汁滴出，但壓過幾次后，就會有乳汁滴出；如果射乳反射活躍，乳汁還會流出。n9、從各個方向按照同樣方法按壓乳暈，要做到使乳房內(nèi)每一個乳腺管的乳汁都被擠出。壓乳暈的

31、手指不應有滑動或摩擦式動作，應做類似于滾動式的動作。n10、不要擠壓乳頭，因為壓或擠乳頭不會出乳汁。同樣道理，嬰兒只吸吮乳頭也不會吸出乳汁。n11、一側(cè)乳房至少擠壓35分鐘，待乳汁少了，就可擠另一側(cè)乳房，如此反復數(shù)次。雙手可交換使用，以免疲勞。為擠出足夠的乳汁，持續(xù)時間 應以2030分鐘為宜，特別是在分娩后最初幾天，泌乳量少，擠奶時間更應相對延長，不可在較短時間完成，此點尤為重要。n 12、在乳汁分泌不足的情況下，嬰兒吸吮完母乳后，也可使用吸奶器再吸10分鐘，頻繁刺激乳頭，促進催乳素和催產(chǎn)素的分泌，增加乳汁分泌 十一、正確的擠奶方法n（二）擠奶的時間n分娩后6小時之內(nèi)開始擠奶。每3小時擠1次，

32、注意夜間也要擠奶。一側(cè)乳房擠35分鐘換另一側(cè)，反復進行，雙手交換使用以免疲勞。為擠出足夠的乳汁，每次擠奶的持續(xù)時間以2030分鐘為宜。若使用吸奶器，則持續(xù)時間應以1015分鐘為宜，避免過度負壓對乳頭造成損傷。 十二、母乳的保存及消毒n（一）母乳的保存n1、母乳的保存的時間：2537室溫下可保存4小時，1525室溫可保存8小時，但要注意不能保存在37以上的條件下。冰箱冷藏室在24的條件下可保存24小時，將母乳用母乳保存袋置于冰箱冷藏室最冷的部位。 冰箱冷凍室內(nèi)保存（18以下），可保存3個月。n2、在母嬰分離的情況下，每次擠出乳汁后，應將儲乳容器置于冰箱的冷凍室（18以下）。在送到醫(yī)院之前將容器從

33、冰箱內(nèi)取出，放入保溫桶，周圍放置冰塊，維持冰凍狀態(tài)送至醫(yī)院。 十二、母乳的保存及消毒n3、醫(yī)院新生兒病房應在家長送來的儲乳容器上標注姓名、日期和送奶時間。將容器放入母乳專用冰箱冷藏室（4以下），在24小時內(nèi)使用，不能用完則丟棄。使用前應再次核對姓名和送奶時間。n4、無論在醫(yī)院還是家中，應按照母乳收集時間的先后順序使用。母乳在保鮮時間內(nèi)喂哺自己的嬰兒是安全的，不需要進行消毒。從冰箱冷凍室取出的母乳先置于冰箱冷藏室待其解凍，使用前可在3740溫水中加溫（也可以使用溫奶器快速加熱，不會破壞母乳營養(yǎng)成分），不要使用微波爐或煮沸加熱。每次按照喂養(yǎng)量取出母乳，不要反復加熱，加熱后沒有吃完則丟棄。 十二、母乳的保存及消毒n5、為保證乳汁不被細菌污染，擠奶時應注意手及儲乳容器的清潔，最好不要把乳汁與其他物品置于同一冷藏、冷凍箱。 十二、母乳的保存及消毒n（二）巴氏消毒法n對于捐贈的母乳，應進行巴氏消毒，即將乳汁放在62.5恒溫箱內(nèi)進行30分鐘消毒，此方法既除掉了母乳中的細菌，又沒有破壞母乳中的成分。注意消毒時間不要超過30分鐘。