《逆向?qū)Ыz技術(shù)在cto介入治療中的操作技巧.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《逆向?qū)Ыz技術(shù)在cto介入治療中的操作技巧.ppt（48頁珍藏版）》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、逆向?qū)Ыz技術(shù)治療慢性完全閉塞病變的操作技巧 滄 州 市 中 心 醫(yī) 院 徐 澤 升 內(nèi)容簡介n逆向?qū)Ыz技術(shù)的病例選擇n側(cè)枝途徑選擇n指引導(dǎo)管選擇n逆向?qū)Ыz如何通過側(cè)枝n逆向?qū)Ыz如何通過閉塞病變n球囊如何擴(kuò)張CTO病變 n并發(fā)癥 適應(yīng)癥選擇 n沒有殘端n閉塞處發(fā)出分支n側(cè)枝循環(huán)良好n前向技術(shù)開通失敗病例 適應(yīng)癥沒有殘端n 前降支開口閉塞，見不到殘端 適應(yīng)癥閉塞處發(fā)分支n右冠脈第一屈膝部閉塞，閉塞處發(fā)出右室支 適應(yīng)癥側(cè)枝循環(huán)良好n心外膜心尖側(cè)枝充分，迂曲少且直徑大 適應(yīng)癥前向技術(shù)失敗n前向?qū)Ыz技術(shù)造成閉塞近端及分支夾層 側(cè)枝路徑選擇 n間隔支途徑n心外膜途徑 間隔支途徑（一）n LAD到RCA間隔

2、支側(cè)枝 間隔支側(cè)枝（二）n RCA到LAD的間隔支側(cè)枝 心外膜側(cè)枝（一）n RCA到LAD心外膜側(cè)枝路徑 心外膜側(cè)枝（二）n RCA到LAD心尖部部心外膜側(cè)枝 指引導(dǎo)管選擇 n前向指引導(dǎo)管（6F or 7F）n逆向指引導(dǎo)管（7F or 8F）n短的指引導(dǎo)管（85 or 90cm）n長的指引導(dǎo)管（100cm） 如何縮短指引導(dǎo)管 數(shù)字、數(shù)學(xué)n指引導(dǎo)管長度n導(dǎo)絲長度n球囊長度n冠脈長度 側(cè)枝循環(huán)顯影n非選擇顯影n超選擇顯影 非選擇性n非選擇性間隔支造影 超選擇性（tip injection）n選擇性間隔支造影 冠脈導(dǎo)絲選擇n不同階段，不同類型n不同部位，不同塑形 導(dǎo)絲選擇n導(dǎo)絲進(jìn)入間隔支n導(dǎo)絲通過側(cè)

3、枝n導(dǎo)絲通過CTO病變 導(dǎo)絲進(jìn)入間隔支n Runthrough NS(Terumo) n Hi-torque Balanced Middleweight Universal(Abbott ) n Rinato wire(Asahi) 導(dǎo)絲通過間隔支n Fielder-FC(Asahi) n Whisper(Abbott Vascular) n Sion or Sion blue（Asahi） 導(dǎo)絲通過CTO病變n Miracle 6g or 12g (Asahi),n Conguest pro 9g or 12g(Asahi)。 導(dǎo)絲塑形n通常工作導(dǎo)絲形態(tài) n CTO導(dǎo)絲形態(tài)； n CART或

4、反向CART導(dǎo)絲形態(tài)； n爪扣技術(shù)導(dǎo)絲形態(tài) 球囊如何擴(kuò)張CTO病變 n逆向球囊擴(kuò)張n正向球囊擴(kuò)張 CART & reverse CART技術(shù) 影像學(xué)技術(shù)支持 n冠脈CTAn IVUS CAG & MSCT CAG & MSCT IVUS的應(yīng)用n（還沒來得及制作） True lumen False lumen True lumen Stent in true lumen Stent in false lumen Stent in true lumen 并發(fā)癥預(yù)防n開通成功，付費(fèi)治病n開通不成功，付費(fèi)沒治病n出現(xiàn)并發(fā)癥，付費(fèi)添病 供血血管夾層 指引導(dǎo)管內(nèi)血栓形成n沒有ACT檢測 n間隔支出血 n錨定技術(shù)造成右室支穿孔 n右冠脈螺旋狀?yuàn)A層 n左冠竇夾層 小結(jié)n逆向?qū)Ыz技術(shù)操作復(fù)雜，建議在導(dǎo)管室設(shè)備優(yōu)良，各種類型導(dǎo)管齊全，個(gè)人完成100例前向CTO的經(jīng)驗(yàn)的基層上，穩(wěn)妥開展逆向?qū)Ыz技術(shù)治療慢性完全閉塞病變的技術(shù)。 會(huì)議信息2014年12月11日至12日海峽兩岸CTO研討會(huì)2015年6月12日至14日中國基層心臟病學(xué)大會(huì)