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1、 護 理 教 學 查 房 什 么 是護 理 教學 查 房需 要 注意 什 么如 何開 展 一 、 護 理 教 學 查 房 的 概 念 是 以 臨 床 護 理 教 學 為 目 的 、 以 病 例 為 引 導 （ case based study CBS)、 、 以 問 題 為 基 礎 (problem based learning PBL)、 以 護 理 程 序 為 框 架 ,PBL與 病 程 相 結 合的 護 理 查 房 。 旨 在 培 養(yǎng) 學 生 理 論 與 實 踐 相 結 合 的 能 力， 并 提 高 其 綜 合 能 力 。 解 決 臨 床 實 際 工 作 的 疑 難 問 題 ， 評 價

2、護 理 計 劃 、護 理 措 施 的 落 實 與 效 果 ， 確 保 護 理 工 作 質(zhì) 量提 高 教 學 質(zhì) 量 及 護 理 實 習 生 及 帶 教 老 師 的 綜 合素 質(zhì) 。 教 學 查 房的 方 法 預 告 式 方 法 隨 機 式 方 法事 先 告 知 查 房 的 內(nèi) 容 ，積 極 準 備 （ 看 病 例 、查 體 、 查 閱 資 料 、 提問 題 ）是 臨 床 最 常 采 用 的 教學 查 房 方 法 。 臨 時 的 、 隨 機 的晨 交 班 后 的 床 旁 查 房急 重 癥 病 人 查 房 三 、 護 理 教 學 查 房 的 類 型按教學查房的護理能級分類： 1、 由 護 士 長

3、或 護 理部 組 織 的 教 學 查 房 ：方 式 ： 以 疾 病 或 問 題 為 重 點病 例 選 擇 ： 疑 難 、 危重 、 大 手 術 病 人 、 新技 術 開 展 項 目 等 2、 由 帶 教 老 師 組 織的 教 學 查 房 ：方 式 ： 以 教 學 大 綱 、 計 劃 、 課 程 要 求 為 重 點病 例 選 擇 ： 以 典 型 病例 為 主 根 據(jù) 教 學 查 房 的 內(nèi) 容 分 類 ：以 病 人 為 中 心 的護 理 程 序 查 房 以 護 理 程 序 為 框 架 進 行 分 析 、 討 論 及 補 充 ， 以 檢 查護 生 解 決 實 際 問 題 的 能 力 。以 護 理

4、質(zhì) 量 為 中心 的 評 價 性 查 房 床 前 由 責 任 護 生 簡 要 匯 報 例 、 帶 教 老 師 補 充 ， 護 士長 在 每 個 責 任 組 抽 查 2、 3名 危 重 、 新 入 院 或 大 手術 病 人 ， 以 檢 查 工 作 職 責 落 實 及 工 作 質(zhì) 量 ， 協(xié) 助 護士 解 決 疑 難 問 題 .（ 護 理 部 查 房 形 式 ）以 護 理 技 術 為 中心 的 操 作 性 查 房 有 一 定 難 度 的 護 理 技 術 作 為 教 學 查 房 內(nèi) 容 ， 如 ： 三腔 二 囊 管 的 應 用 及 壓 力 測 定 、 胸 腔 閉 式 引 流 瓶 的 更換 。重 點

5、： 操 作 流 程 、 注 意 事 項 及 管 理 方 法 示 教 或 指 導 。以 護 理 管 理 為 中心 的 管 理 性 查 房： 由 護 士 長 主 持 ， 查 各 班 工 作 職 責 落 實 、 病 區(qū) 管 理 、查 對 制 度 、 消 毒 隔 離 制 度 等 落 實 情 況目 的 ： 增 強 護 生 管 理 意 識 、 全 方 位 承 擔 護 士 的 技 術責 任 與 管 理 責 任 。 （ 護 理 部 查 房 形 式 )1234 按 教 學 查 房 的 指 導 思 想 分 類 ：傳 統(tǒng) 的 護 理 查 房 整 體 護 理 查 房 以 護 理 程 序 為 框 架 查 房以 問 題

6、為 基線 展 開 討 論 ，帶 教 老 師 對討 論 的 問 題進 行 點 評 與 小 結 . 從 評 估 、 診 斷計 劃 、 實 施 、評 價 五 個 步驟 進 行 討 論與 評 價 病 人 得 到 了什 么 樣 的 護 理 ? 護 士 為 病 人解 決 什 么 問 題 ? 病 人 是 否 達到 健 康 目 標 ? + 兩 種方 式 的 結 合 以 問 題 為 基 礎 查 房從 疾 病 的 病 因 病 理 、 臨床 表 現(xiàn) 、 治 療 護 理 等 作為 討 論 的 重 點 。缺 點 ：A重 知 識 的 傳 授而 輕 能 力 的 培 養(yǎng)B只 見 疾 病 不 見 人C與 業(yè) 務 學 習 相 混

7、該 種 查 房 模 式現(xiàn) 已 少 用 以 問 題 為 基礎 （ PBL）三 、 教 學 查 房 的指 導 思 想以 護 理 程 序為 框 架 整 體 護 理 查 房 1評 估 2診 斷 3計 劃5評 價 4實 施護 理 程 序 為 框 架 病 人 以 問 題 為 基 礎 （ PBL）1 2 3以 問 題為 基 礎 學 生 為 中心 教 師 為 導向 整 體 護 理 查 房護 理 程 序 PBL 護 理 教 學 查 房 病 例 的 選 擇1普 通 病 例 2疑 難 危 重病 例 3新 業(yè) 務 、新 技 術 四 、 護 理 教 學 查 房 制 度查 房 次 數(shù) ： 1次 /月 ， 1小 時 左 右

8、1 查 房 對 象 ： 現(xiàn) 住 院 病 人2 查 房 者 要 求 ： 被 查 者 ： 實 習 同 學 、 護 士 查 房 者 ： 帶 教 老 師 或 護 士 長3 教 學 查 房 要 求 ：（ 1） 學 生 （ 主 查 護 士 ） 按 護 理 程 序 匯 報 病 史（ 2） 老 師 對 查 房 內(nèi) 容 進 行 補 充 、 提 問 、 討 論 （ 3） 老 師 總 結 和 點 評 ， 對 學 生 不 足 提 出 改 進 措 施（ 4） 老 師 評 價4 五 、 護 理 教 學 查 房 的 程 序1、 查 房 前 準 備2、 床 旁 查 房3、 評 價 、 總 結 1、 查 房 前 的 準 備老

9、師 的 準 備(1)(2) 病 人 的 準 備(3) 查 房 人 的 站 位4(4)(5) 學 生 的 準 備物 品 的 準 備 四 、 教 學 查 房 的 實 施 （ 以 帶 教 老 師 教 學 查 房 為 例 ）v（ 一 ） 、 查 房 準 備 與 要 求 ：1、 查 房 前 準 備 ： 提 前 2-3天 確 定 病 人 、 明 確查 房 目 標 （ 根 據(jù) 教 學 大 綱 要 求 ， 并 告 知 相關 人 員 ） 、 查 閱 相 關 資 料2、 物 品 準 備 ： 車 或 治 療 盤 、 病 歷 、 聽 診 器 、血 壓 計 、 消 毒 洗 手 液 、 手 電 筒 、 專 科 物 品等3

10、、 查 房 人 員 ： 要 求 參 加 的 人 員 教 學 查 房 程 序查 房 準 備 與 要 求4、 查 房 人 員 的 站 位 ： （ 可 根 據(jù) 實 際 情 況 進 行 調(diào) 整 ）病 人 右 側 病 人 左 側 床 尾主 查 護 生 (士 ) 責 任 護 生 或 輔 查 護 其 他 護 生 、及 指 導 老 師 生 、 護 士 長 護 士（ 帶 教 老 師 ） （ 護 理 部 人 員 ） 護 師 、 護 士 教 學 查 房 的 程 序（ 查 房 準 備 與 要 求 ）5、 查 房 時 限 ： 一 般 為 1小 時 左 右6、 查 房 內(nèi) 容 ： 要 求 以 病 人 為 中 心 ， 以

11、護 理 程序 為 框 架 ， 以 解 決 護 理 問 題 為 目 的 ， 突 出對 重 點 內(nèi) 容 的 討 論 ， 并 制 定 解 決 方 案 ， 達到 護 理 教 學 目 標7、 注 重 啟 發(fā) 式 教 學 方 法 ， 激 發(fā) 護 生 學 習 積 極性 2、 床 旁 查 房老 師 說 明 目 的（ 1）（ 2） 主 查 人 護 理 評 估（ 3）（ 4） 主 查 人 評 價責 任 護 生 病 情 匯 報 1 2 3病 人 基 本 情況 病 人 的 護 理問 題 、 采 取的 治 療 護 理措 施 及 效 果 目 前 存 在 的 問題 與 依 據(jù)教 學 查 房 的 程 序（ 二 ） 、 查 房

12、 實 施 程 序 ：1、 病 例 匯 報 ： 在 辦 公 區(qū) 完 成 ， 先 由 實 習 生 匯 報 ，然 后 由 指 導 老 師 補 充 ， 并 說 明 本 次 查 房 的 目 標 。 教 學 查 房 的 程 序（ 查 房 實 施 程 序 ）v2、 床 邊 查 房 ：v入 病 房 ：（ 1） 、 主 查 護 生 和 指 導 老 師 在 前 ， 及 其 他人 員 隨 后 ， 按 要 求 站 位（ 2） 、 注 意 禮 貌 、 介 紹 人 員 及 目 的 、 取 得病 人 及 家 屬 配 合 ， 注 意 病 房 其 他 病 人 的 反應 教 學 查 房 的 程 序（ 查 房 實 施 程 序 ）v

13、護 理 評 估 ：1、 護 理 體 檢 ： 生 命 體 征 、 皮膚 、 管 道 、 肢 體 功 能 、 專科 情 況 等 （ 結 合 目 標 ， 有重 點 ）2、 帶 教 老 師 指 導 ： 指 導 老 師應 結 合 本 次 查 房 目 標 及 病人 實 際 情 況 ， 進 行 現(xiàn) 場 指導 、 操 作 示 教 等 教 學 查 房 的 程 序（ 查 房 實 施 程 序 ）3、 評 估 治 療 護 理 措 施 效 果 ： 檢 查 護 理 計 劃 、治 療 與 護 理 措 施 落 實 與 效 果4、 與 病 人 及 家 屬 溝 通 ： 病 人 對 護 理 工 作 的 滿意 度 、 實 施 健 康

14、 教 育 、 解 答 病 人 提 出 的 疑問 等5、 離 開 病 房 ： 病 人 用 物 歸 位 ， 整 理 床 單 位 向病 人 致 謝 3、 評 價 、 指 導 、 總 結根 據(jù) 護 理 程 序 進 行 評 價（ 1） 總 結 本 次 查 房 效 果 及 存 在 的 問 題（ 2） 指 導 重 點 、 難 點 并 提 問 討 論（ 3） 介 紹 該 疾 病 護 理 新 進 展（ 4） 教 學 查 房 的 程 序（ 查 房 實 施 程 序 ）v討 論 （ 在 辦 公 室 進 行 ）1、 主 查 護 生 ： 根 據(jù) 評 估 資 料 對 護 理 問 題 、 措 施 、效 果 等 發(fā) 表 意 見

15、 或 提 出 疑 問 。2、 其 他 人 員 ： 補 充 或 提 問3、 指 導 老 師 ： 小 結 、 答 疑 、評 價 、 布 置 任 務 等（ 注 意 ： 結 合 本 次 查房 目 標 及 病 人 實 問 題 ） 。 五 、 教 學 查 房 中 應 掌 握 的 七 項 內(nèi) 容 ：（ 一 ） 、 教 學 準 備 ：1、 熟 悉 病 情2、 按 教 學 大 綱 要 求 計 劃教 學 內(nèi) 容3、 參 考 相 關 專 業(yè) 資 料4、 時 間 安 排 （ 一 般 至 少提 前 兩 至 三 天 ） （ 二 ） . 確 定 教 學 目 標1、 本 次 查 房 要 傳 授 給 學 生 什 么 ？2、 要

16、 求 學 生 掌 握 哪 些 知 識 與 技 能 （ 基 礎 /專 科 知 識 與 技能 ） ？3、 解 決 什 么 問 題 ？ （ 結 合 病人 當 前 的 情 況 ， 選 擇 最 需要 解 決 的 護 理 問 題 為 目 標 ，不 要 面 面 俱 到 ， 不 要 變 成講 小 課 。 ） （ 三 ） 、 床 旁 查 房1、 注 意 禮 貌 、 保 護 性 醫(yī) 療 、 病 房 其 他 病 人 的 感 受 等 。2、 要 求 學 生 結 合 病 人 具 體 情 況 作 重 點 體 格 檢 查 。 生 命 體征 測 量 、 專 科 體 查 等 ， 帶 教 老 師 予 以 現(xiàn) 場 指 導 或 糾

17、正3、 將 體 查 的 發(fā) 現(xiàn) 與 護 理 問 題 、 觀 察 病 情 和 評 估 療 效 等 結合 起 來 ， 教 師 起 指 導 作 用 。 1、 注 意 是 分 析 病 人 ， 不 是 分 析 疾 病2、 密 切 結 合 病 人 ， 深 入 討 論 護 理 問 題3、 示 范 科 學 的 臨 床 思 維 方 式 與 過 程 ， 解 決 實 際 問 題4、 通 過 有 序 的 分 析 ， 使 學 生 學 習 如 何 發(fā) 現(xiàn) 問 題 ， 提出 問 題 和 解 決 問 題 的 方 法 。 （ 四 ） . 臨 床 分 析 1、 調(diào) 動 學 生 的 主 動 參 與 ， 活 躍 教 學 氣 氛 ，

18、增 強 教 學 效 果。2、 對 一 些 重 點 和 難 點 ， 采 用 提 出 問 題 的 形 式 引 導 學 生 思考 ， 使 學 生 有 更 鮮 明 和 深 刻 的 印 象 。3、 提 問 與 答 疑 是 常 用 的 形 式 ， 但 教 師 在 討 論 問 題 時 的 條理 性 、 邏 輯 性 和 對 重 點 問 題 的 準 確 把 握 ， 本 身 就 是 很好 的 啟 發(fā) 。（ 五 ） . 啟 發(fā) 教 學 應 留 幾 分 鐘 時 間 進 行 此 項 工 作1. 呼 應 教 學 目 標 ， 概 括 本 次 查 房 要 求 學 生 掌 握 的 內(nèi) 容。2. 點 評 學 生 在 查 房 中 的 表 現(xiàn) ， 提 出 改 進 的 意 見 。3. 根 據(jù) 需 要 ， 提 出 問 題 和 布 置 下 一 次 查 房 內(nèi) 容 ， 要 求學 生 作 好 準 備 。（ 六 ） . 歸 納 總 結 老 師 通 過 自 身 的 儀 表 ， 語 言 和 與 病 人 溝 通 的 藝 術， 滲 透 對 學 生 的 醫(yī) 學 倫 理 、 人 道 主 義 和 “ 以 人 為 本 ”的 人 文 教 育 ， 塑 造 學 生 的 健 康 人 格 和 崇 高 醫(yī) 德 。（ 七 ） . 為 人 師 表 對 帶 教 老 師 的 要 求組 織 能 力教 學 能 力創(chuàng) 新 思 維 謝謝 ！