《氣胸患者的護(hù)理 演示文稿》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《氣胸患者的護(hù)理 演示文稿（20頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、會(huì)計(jì)學(xué)1氣胸患者的護(hù)理氣胸患者的護(hù)理演示文稿演示文稿n n概念n n氣胸的分類n n病因和病理n n護(hù)理評(píng)估n n護(hù)理問題和護(hù)理措施第1頁(yè)/共20頁(yè)一、概念一、概念n n胸膜腔由胸膜壁層和臟層構(gòu)成，是不含空氣的密閉性潛在性腔隙。任何原因使胸膜破損，空氣進(jìn)入胸膜腔，稱為氣胸。此時(shí)胸膜腔內(nèi)壓力升高，甚至負(fù)壓變成正壓，使肺臟壓縮，靜脈回心血流受阻，產(chǎn)生不同程度的肺，心功能障礙。第2頁(yè)/共20頁(yè)二、氣胸的分類二、氣胸的分類n n閉合性氣胸n n開放性氣胸n n張力性氣胸第3頁(yè)/共20頁(yè)三、病因和病理三、病因和病理n n（1）閉合性氣胸）閉合性氣胸n n多并發(fā)于肋骨骨折，由于肋骨斷端刺破肺，空氣進(jìn)入胸膜

2、腔所致?？諝馔ㄟ^胸壁或肺的傷道進(jìn)入胸膜腔后，傷道立即閉合，氣體不再進(jìn)入胸膜腔，胸腔內(nèi)負(fù)壓被抵消，但胸膜腔內(nèi)壓仍低于大氣壓，使患側(cè)肺部分萎陷、有效氣體交換面積減少，影響肺的通氣和換氣功能。第4頁(yè)/共20頁(yè)n n（2）開放性氣胸）開放性氣胸n n多并發(fā)于因利器導(dǎo)致的胸部穿透?jìng)?，胸膜腔通過胸壁傷口與外界大氣相通，可造成縱隔撲動(dòng)。n n縱膈撲動(dòng)：吸氣時(shí)，健側(cè)胸膜負(fù)壓升高，與傷側(cè)壓力差增大，縱隔向健側(cè)移位；呼氣時(shí)，兩側(cè)胸膜腔壓力差減少縱隔移回正常的位置，這樣縱隔隨呼吸來回?cái)[動(dòng)的現(xiàn)象，稱為縱隔撲動(dòng)。第5頁(yè)/共20頁(yè)n n（3）張力性氣胸：）張力性氣胸：胸壁裂口與胸膜腔相通，有受傷的組織起活瓣的作用，空氣只

3、能進(jìn)不能出，致使胸膜腔內(nèi)積氣不斷增多，壓力不斷升高，導(dǎo)致胸膜腔壓力高于大氣壓，又稱為高壓型氣胸。胸腔內(nèi)高壓使患側(cè)肺嚴(yán)重萎陷，縱隔顯著向健側(cè)移位，并擠壓健側(cè)肺組織，影響腔靜脈回流，導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸和循環(huán)障礙。在有些病人，由于高于大氣壓的胸膜腔內(nèi)壓，驅(qū)使氣體經(jīng)支氣管、氣管周圍疏松結(jié)締組織或壁層胸膜裂傷處進(jìn)入縱隔或胸壁軟組織，并向皮下擴(kuò)散，導(dǎo)致縱隔氣腫或頸、面、胸部等處的皮下氣腫。第6頁(yè)/共20頁(yè)四、護(hù)理評(píng)估四、護(hù)理評(píng)估n n1.1.臨床癥狀評(píng)估與觀察臨床癥狀評(píng)估與觀察臨床癥狀評(píng)估與觀察臨床癥狀評(píng)估與觀察n n（1 1）閉合性氣胸：小的氣胸多無癥狀。超過）閉合性氣胸：小的氣胸多無癥狀。超過30%30%

4、的氣胸，可有胸悶及呼吸困難，氣管及心臟的氣胸，可有胸悶及呼吸困難，氣管及心臟向健側(cè)偏移，患側(cè)叩診呈鼓音，呼吸漸弱，嚴(yán)重向健側(cè)偏移，患側(cè)叩診呈鼓音，呼吸漸弱，嚴(yán)重者有皮下氣腫及縱隔氣腫。者有皮下氣腫及縱隔氣腫。n n（2 2）開放性氣胸：病人有明顯的呼吸困難及發(fā)）開放性氣胸：病人有明顯的呼吸困難及發(fā)紺，空氣進(jìn)入傷口發(fā)紺，空氣進(jìn)入傷口發(fā) 出出“嘶嘶嘶嘶”的響聲。的響聲。n n(3 3）張力性氣胸：重度呼吸困難，發(fā)紺，常有）張力性氣胸：重度呼吸困難，發(fā)紺，常有休克，頸部及縱隔皮下休克，頸部及縱隔皮下 氣腫明顯。氣腫明顯。第7頁(yè)/共20頁(yè)n n2.輔助檢查n n根據(jù)上述指征，結(jié)合根據(jù)上述指征，結(jié)合 X

5、 X線胸片即可確診，必要時(shí)做患側(cè)第二肋線胸片即可確診，必要時(shí)做患側(cè)第二肋間穿刺，常能確診。間穿刺，常能確診。2.輔助檢查根據(jù)上述指征，結(jié)合X線胸片即可確診，必要時(shí)做患側(cè)第二肋間穿刺，常能確診。第8頁(yè)/共20頁(yè)五、護(hù)理問題和護(hù)理措五、護(hù)理問題和護(hù)理措施施第9頁(yè)/共20頁(yè)1 1、低效型呼吸型態(tài)與胸壁完整受損、低效型呼吸型態(tài)與胸壁完整受損即可能合并有肺實(shí)質(zhì)損傷有關(guān)即可能合并有肺實(shí)質(zhì)損傷有關(guān) 維持或恢復(fù)正常的呼吸功能維持或恢復(fù)正常的呼吸功能n n（1 1）半臥位，臥床休息。膈肌下降利于肺復(fù)張、疼痛減）半臥位，臥床休息。膈肌下降利于肺復(fù)張、疼痛減輕及增輕及增加非必要的氧氣需要量。加非必要的氧氣需要量。n

6、 n（2 2）吸氧：根據(jù)缺氧狀態(tài)給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，及時(shí)）吸氧：根據(jù)缺氧狀態(tài)給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者有無胸悶、氣短、煩躁、發(fā)紺的缺氧癥狀以及發(fā)現(xiàn)患者有無胸悶、氣短、煩躁、發(fā)紺的缺氧癥狀以及皮膚、粘膜情況。皮膚、粘膜情況。n n（3 3）協(xié)助病人翻身，鼓勵(lì)其深呼吸及咳痰，及時(shí)排出痰）協(xié)助病人翻身，鼓勵(lì)其深呼吸及咳痰，及時(shí)排出痰液，可給予霧化吸入及化痰藥，必要時(shí)吸痰，排出呼吸液，可給予霧化吸入及化痰藥，必要時(shí)吸痰，排出呼吸道分泌物，預(yù)防肺不張及肺炎的發(fā)生。道分泌物，預(yù)防肺不張及肺炎的發(fā)生。n n 第10頁(yè)/共20頁(yè)2.2.疼痛與胸部傷口及胸腔引流管刺疼痛與胸部傷口及胸腔引流管刺激有關(guān)激

7、有關(guān)減輕疼痛與不適減輕疼痛與不適n n（1 1）當(dāng)病人咳嗽咳痰時(shí)，協(xié)助或指導(dǎo)病人及其家屬用雙）當(dāng)病人咳嗽咳痰時(shí)，協(xié)助或指導(dǎo)病人及其家屬用雙手按壓患側(cè)胸壁，以減輕咳嗽時(shí)疼痛。手按壓患側(cè)胸壁，以減輕咳嗽時(shí)疼痛。n n（2 2）遵醫(yī)囑給予止痛藥，并注意觀察用藥效果及不良反）遵醫(yī)囑給予止痛藥，并注意觀察用藥效果及不良反應(yīng)等應(yīng)等第11頁(yè)/共20頁(yè)3.3.3.3.潛在并發(fā)癥：肺或胸腔感染潛在并發(fā)癥：肺或胸腔感染潛在并發(fā)癥：肺或胸腔感染潛在并發(fā)癥：肺或胸腔感染預(yù)防肺部和胸腔感染預(yù)防肺部和胸腔感染預(yù)防肺部和胸腔感染預(yù)防肺部和胸腔感染（1 1）切監(jiān)測(cè)體溫，若有異常，及時(shí)通知醫(yī)生并配合處理。）切監(jiān)測(cè)體溫，若有異常

8、，及時(shí)通知醫(yī)生并配合處理。（2 2）嚴(yán)格無菌操作）嚴(yán)格無菌操作n n 1)1)及時(shí)更換引流瓶，避免胸腔引流管受壓、扭曲，保持引流通暢。及時(shí)更換引流瓶，避免胸腔引流管受壓、扭曲，保持引流通暢。n n 2)2)及時(shí)更換和保持胸壁傷口敷料清潔、干燥。及時(shí)更換和保持胸壁傷口敷料清潔、干燥。（3 3）協(xié)助病人咳嗽咳痰：協(xié)助病人翻身、坐起、拍背、咳嗽、指導(dǎo)）協(xié)助病人咳嗽咳痰：協(xié)助病人翻身、坐起、拍背、咳嗽、指導(dǎo) 其做深呼吸運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)肺擴(kuò)張，減少肺不張及肺部感染等并發(fā)其做深呼吸運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)肺擴(kuò)張，減少肺不張及肺部感染等并發(fā)癥。癥。（4 4）遵醫(yī)囑合理使用抗菌藥）遵醫(yī)囑合理使用抗菌藥第12頁(yè)/共20頁(yè)胸胸胸

9、胸腔腔腔腔閉閉閉閉式式式式引引引引流流流流的的的的護(hù)護(hù)護(hù)護(hù)理理理理第13頁(yè)/共20頁(yè)（1）保持管道密閉）保持管道密閉n n1 1）隨時(shí)檢查引流裝置是否密閉、引流管有無）隨時(shí)檢查引流裝置是否密閉、引流管有無）隨時(shí)檢查引流裝置是否密閉、引流管有無）隨時(shí)檢查引流裝置是否密閉、引流管有無脫落。脫落。脫落。脫落。n n 2 2）保持水封瓶長(zhǎng)管直立沒入水中保持水封瓶長(zhǎng)管直立沒入水中保持水封瓶長(zhǎng)管直立沒入水中保持水封瓶長(zhǎng)管直立沒入水中3-4cm3-4cm。n n 3 3）搬動(dòng)病人或更換引流瓶時(shí)，應(yīng)雙重夾閉）搬動(dòng)病人或更換引流瓶時(shí)，應(yīng)雙重夾閉）搬動(dòng)病人或更換引流瓶時(shí)，應(yīng)雙重夾閉）搬動(dòng)病人或更換引流瓶時(shí)，應(yīng)雙重

10、夾閉胸壁引流管，防止空胸壁引流管，防止空胸壁引流管，防止空胸壁引流管，防止空 氣進(jìn)入。氣進(jìn)入。氣進(jìn)入。氣進(jìn)入。n n 4 4）若引流管從胸腔滑脫，應(yīng)立即用手捏閉）若引流管從胸腔滑脫，應(yīng)立即用手捏閉）若引流管從胸腔滑脫，應(yīng)立即用手捏閉）若引流管從胸腔滑脫，應(yīng)立即用手捏閉傷口處皮膚，并通知醫(yī)生處理。傷口處皮膚，并通知醫(yī)生處理。傷口處皮膚，并通知醫(yī)生處理。傷口處皮膚，并通知醫(yī)生處理。第14頁(yè)/共20頁(yè)（2）嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，防治逆行感染。）嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，防治逆行感染。n n 1 1）保持引流裝置無菌。）保持引流裝置無菌。）保持引流裝置無菌。）保持引流裝置無菌。n n 2 2）保持敷料清潔干燥。）

11、保持敷料清潔干燥。）保持敷料清潔干燥。）保持敷料清潔干燥。n n 3 3）引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面）引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面）引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面）引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60-100cm60-100cm，防止瓶?jī)?nèi)液體逆流，防止瓶?jī)?nèi)液體逆流，防止瓶?jī)?nèi)液體逆流，防止瓶?jī)?nèi)液體逆流入胸（膜腔。入胸（膜腔。入胸（膜腔。入胸（膜腔。n n 4 4）按常規(guī)定時(shí)更換引流瓶，更換時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。）按常規(guī)定時(shí)更換引流瓶，更換時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。）按常規(guī)定時(shí)更換引流瓶，更換時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。）按常規(guī)定時(shí)更換引流瓶，更換時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。n n 第15頁(yè)/共20頁(yè)

12、（3）保持引流通暢。）保持引流通暢。n n 1 1）體位：病人取半坐臥位或經(jīng)常改變體位，依靠重力引流。）體位：病人取半坐臥位或經(jīng)常改變體位，依靠重力引流。）體位：病人取半坐臥位或經(jīng)常改變體位，依靠重力引流。）體位：病人取半坐臥位或經(jīng)常改變體位，依靠重力引流。n n2 2）定時(shí)擠壓胸腔引流管，防止其阻塞、扭曲或受壓。）定時(shí)擠壓胸腔引流管，防止其阻塞、扭曲或受壓。）定時(shí)擠壓胸腔引流管，防止其阻塞、扭曲或受壓。）定時(shí)擠壓胸腔引流管，防止其阻塞、扭曲或受壓。n n3 3）鼓勵(lì)病人咳嗽和深呼吸，以便胸腔內(nèi)氣體和液體排出，促進(jìn)）鼓勵(lì)病人咳嗽和深呼吸，以便胸腔內(nèi)氣體和液體排出，促進(jìn)）鼓勵(lì)病人咳嗽和深呼吸，以

13、便胸腔內(nèi)氣體和液體排出，促進(jìn)）鼓勵(lì)病人咳嗽和深呼吸，以便胸腔內(nèi)氣體和液體排出，促進(jìn) 肺肺肺肺擴(kuò)張。擴(kuò)張。擴(kuò)張。擴(kuò)張。第16頁(yè)/共20頁(yè)（4）觀察和記錄。）觀察和記錄。n n1 1）密切觀察長(zhǎng)管中水柱隨呼吸上下波動(dòng)的情況，）密切觀察長(zhǎng)管中水柱隨呼吸上下波動(dòng)的情況，）密切觀察長(zhǎng)管中水柱隨呼吸上下波動(dòng)的情況，）密切觀察長(zhǎng)管中水柱隨呼吸上下波動(dòng)的情況，有無波動(dòng)是提有無波動(dòng)是提有無波動(dòng)是提有無波動(dòng)是提 示引流管是否通暢的重要標(biāo)志。示引流管是否通暢的重要標(biāo)志。示引流管是否通暢的重要標(biāo)志。示引流管是否通暢的重要標(biāo)志。水柱波動(dòng)幅度反映死腔的大小和胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的水柱波動(dòng)幅度反映死腔的大小和胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的水柱波動(dòng)

14、幅度反映死腔的大小和胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的水柱波動(dòng)幅度反映死腔的大小和胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的情況。一般情況下，水柱上下波動(dòng)的范圍大約是情況。一般情況下，水柱上下波動(dòng)的范圍大約是情況。一般情況下，水柱上下波動(dòng)的范圍大約是情況。一般情況下，水柱上下波動(dòng)的范圍大約是4-6cm4-6cm。若水柱波動(dòng)過大，提示可能存在肺不張。若水柱波動(dòng)過大，提示可能存在肺不張。若水柱波動(dòng)過大，提示可能存在肺不張。若水柱波動(dòng)過大，提示可能存在肺不張若無波動(dòng)，提示引流管不通暢或肺已經(jīng)完全擴(kuò)張；若無波動(dòng)，提示引流管不通暢或肺已經(jīng)完全擴(kuò)張；若無波動(dòng)，提示引流管不通暢或肺已經(jīng)完全擴(kuò)張；若無波動(dòng)，提示引流管不通暢或肺已經(jīng)完全擴(kuò)張；若病人表現(xiàn)為氣促

15、、胸悶、氣管向健側(cè)偏移等肺若病人表現(xiàn)為氣促、胸悶、氣管向健側(cè)偏移等肺若病人表現(xiàn)為氣促、胸悶、氣管向健側(cè)偏移等肺若病人表現(xiàn)為氣促、胸悶、氣管向健側(cè)偏移等肺受壓癥狀，則提示血塊阻塞引流管，應(yīng)及時(shí)通知受壓癥狀，則提示血塊阻塞引流管，應(yīng)及時(shí)通知受壓癥狀，則提示血塊阻塞引流管，應(yīng)及時(shí)通知受壓癥狀，則提示血塊阻塞引流管，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。醫(yī)生處理。醫(yī)生處理。醫(yī)生處理。n n 2 2）觀察并準(zhǔn)確記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。）觀察并準(zhǔn)確記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。）觀察并準(zhǔn)確記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。）觀察并準(zhǔn)確記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。第17頁(yè)/共20頁(yè)（5）拔管）拔管n n1)1)拔管指征：置管引流

16、拔管指征：置管引流拔管指征：置管引流拔管指征：置管引流48-7248-72小時(shí)后，臨床觀察引流瓶中無氣體溢小時(shí)后，臨床觀察引流瓶中無氣體溢小時(shí)后，臨床觀察引流瓶中無氣體溢小時(shí)后，臨床觀察引流瓶中無氣體溢出且顏色變淺；出且顏色變淺；出且顏色變淺；出且顏色變淺；2424小時(shí)引流量少于小時(shí)引流量少于小時(shí)引流量少于小時(shí)引流量少于50ml50ml、胸部、胸部、胸部、胸部X X線拍片顯示肺膨線拍片顯示肺膨線拍片顯示肺膨線拍片顯示肺膨脹良好無漏氣、病人無呼吸困難或氣促，即可終止引流，考慮拔脹良好無漏氣、病人無呼吸困難或氣促，即可終止引流，考慮拔脹良好無漏氣、病人無呼吸困難或氣促，即可終止引流，考慮拔脹良好無

17、漏氣、病人無呼吸困難或氣促，即可終止引流，考慮拔管。管。管。管。n n 2 2）協(xié)助醫(yī)生拔管：囑病人先深吸一口氣，在其吸氣末迅速拔管，）協(xié)助醫(yī)生拔管：囑病人先深吸一口氣，在其吸氣末迅速拔管，）協(xié)助醫(yī)生拔管：囑病人先深吸一口氣，在其吸氣末迅速拔管，）協(xié)助醫(yī)生拔管：囑病人先深吸一口氣，在其吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布和厚敷料封閉胸部傷口并包扎固定。并立即用凡士林紗布和厚敷料封閉胸部傷口并包扎固定。并立即用凡士林紗布和厚敷料封閉胸部傷口并包扎固定。并立即用凡士林紗布和厚敷料封閉胸部傷口并包扎固定。n n3 3）拔管后觀察：拔管后）拔管后觀察：拔管后）拔管后觀察：拔管后）拔管后觀察：拔管后2424小時(shí)內(nèi)應(yīng)密切觀察病人時(shí)候有胸悶、呼小時(shí)內(nèi)應(yīng)密切觀察病人時(shí)候有胸悶、呼小時(shí)內(nèi)應(yīng)密切觀察病人時(shí)候有胸悶、呼小時(shí)內(nèi)應(yīng)密切觀察病人時(shí)候有胸悶、呼吸困難、發(fā)紺、切口漏氣、滲液、出血和皮下氣腫等，若發(fā)現(xiàn)異吸困難、發(fā)紺、切口漏氣、滲液、出血和皮下氣腫等，若發(fā)現(xiàn)異吸困難、發(fā)紺、切口漏氣、滲液、出血和皮下氣腫等，若發(fā)現(xiàn)異吸困難、發(fā)紺、切口漏氣、滲液、出血和皮下氣腫等，若發(fā)現(xiàn)異常時(shí)通知醫(yī)生處理。常時(shí)通知醫(yī)生處理。常時(shí)通知醫(yī)生處理。常時(shí)通知醫(yī)生處理。第18頁(yè)/共20頁(yè)謝謝 第19頁(yè)/共20頁(yè)