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1、腎癌的放化療護(hù)理腎癌又稱腎細(xì)胞癌,高發(fā)年齡為4065歲,男性多于女性。起源于腎小管上皮細(xì)胞,可發(fā)生于。腎實(shí)質(zhì)的任何部位;影響預(yù)后的因素很多,早期階段,細(xì)胞分化好,能及時(shí)、合理、治療者,預(yù)后較好,反之較差。一、疾病相關(guān)知識【常見病因】1吸煙。2肥胖和高血壓。3職業(yè)原因。4遺傳因素。5食品和藥物因素?!境R姲Y狀】1血尿:常為無痛性間歇發(fā)作肉眼可見全程血尿。2腰痛。3腫塊。4疼痛。5不明原因的發(fā)熱。6內(nèi)分泌紊亂的癥狀?!境R?guī)放療方法】腎癌放射治療,作為手術(shù)前后的輔助治療,推薦照射劑量為50Gy,25次5周。【常規(guī)化療方法】1常用化療藥物:VLB、絲裂霉素(MMC)、羥基脲、多柔比星(阿霉素)、博來霉
2、素、優(yōu)福定、環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶和順鉑等。2常用化療方案:(1)MVP硫酸長春堿(VLB)+甲氨蝶呤(MTX)+培來霉素+亞葉酸鈣方案;(2)MVB(VLB+甲氨蝶呤(MTX)+博萊霉素)方案。二、放、化療毒副反應(yīng)及處理【放療并發(fā)癥及處理】1放射性腎炎:表現(xiàn)為高血壓、貧血、氮質(zhì)血癥、蛋白尿等,因此腎癌放療時(shí)至少要使1/3的全腎體積得到保護(hù),劑量小于1500cGy。2放射性腸道損傷:腸道放射損傷主要發(fā)生于直腸和乙狀結(jié)腸,有時(shí)也可發(fā)生于小腸。急性期臨床表現(xiàn)為稀便、黏液便、里急后重、直腸下墜或肛門刺痛等。對癥處理包括止瀉、表面使用乳劑,調(diào)整飲食和適當(dāng)?shù)撵o脈營養(yǎng),保持電解質(zhì)平衡。3放射性膀胱炎:可表現(xiàn)有
3、尿頻、尿急、尿痛及血尿等癥狀,應(yīng)多飲水,抗感染,止血及對癥處理?!净煾狈磻?yīng)及處理】1胃腸道反應(yīng):最主要的是引起嘔吐,臨床多采取對癥處理,即應(yīng)用藥物抑制嘔吐。2. 腹瀉:治療原則為止瀉、微生物制劑腸道內(nèi)調(diào)節(jié)、對癥治療。3. 引起心臟毒性:主要表現(xiàn)為無力、心律失常、活動性呼吸困難、發(fā)作性夜間呼吸困難、心力衰竭等,給予保護(hù)心肌治療。4腎損害:主要表現(xiàn)為腰痛、血尿、水腫、小便化驗(yàn)異常等。5卵巢功能損害:表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、停經(jīng)等,化療結(jié)束后月經(jīng)恢復(fù),月經(jīng)量常減少,黃體期可能縮短;也可致不孕或生育年限縮短等。三、放化療護(hù)理【放療患者的護(hù)理】1放療期間,保持心情舒暢,要多休息、少活動。飲食上少量多餐,宜食高
4、蛋白低鹽、低脂肪食物。2每次放療前排空大小便,以減少直腸炎、膀胱炎的發(fā)生。3保持大便通暢,可多吃蜂蜜、蕃薯等。4放療前后半小時(shí)避免進(jìn)食。要求患者放療后靜臥半小時(shí),再補(bǔ)充食物,這樣有利于營養(yǎng)的吸收。每天飲水20003000ml,以減輕放療毒副反應(yīng)。5如出現(xiàn)腹瀉時(shí),宜進(jìn)少渣、低纖維食物,避免吃易產(chǎn)氣的食物,如糖類、豆類、洋白菜、碳酸飲料。嚴(yán)重腹瀉時(shí)需暫停放療,給予素膳或完全胃腸外營養(yǎng)。6對輕、中度放射性膀胱炎采用保守治療,多飲水,抗感染,止血及對癥處理。7嚴(yán)重出血或凝塊堵塞尿道時(shí),需用大的三通道導(dǎo)尿管連續(xù)膀胱灌注和引流。監(jiān)測輸液量和保持引流通暢是最重要的?!净熁颊叩淖o(hù)理】1為改善病人體質(zhì),鼓勵病
5、人食高蛋血、高熱量、高維生素飲食,糾正貧血和低蛋白血癥。2嚴(yán)密觀察生命體征:注意每日的尿量、顏色、性質(zhì),必要時(shí)留取標(biāo)本化驗(yàn)。3腎功能正常,無并發(fā)高血壓、水腫者,應(yīng)鼓勵病人多飲水,每日人量3000ml,達(dá)到自行沖洗目的。4對尿失禁、尿漏者,應(yīng)保持會陰部清潔干燥。5腎癌病人對疾病相關(guān)知識的缺乏,使得在腎癌的護(hù)理工作中要有針對性地進(jìn)行疾病知識的宣教,增強(qiáng)患者治療的信心。注意觀察有無出血、疼痛、腹脹等,要對癥處理。安排好病人飲食,應(yīng)進(jìn)食易消化富于營養(yǎng)的食物及具有防癌抗癌作用的食物。四、疾病預(yù)防1戒煙,不酗酒。2慎用解熱劑,如非那西汀等藥物。3患有腎囊腫等腎臟疾病應(yīng)積極治療。4經(jīng)常參加體育鍛煉,平衡飲食,增加營養(yǎng),保持心情愉快,增加機(jī)體免疫力。5低脂飲食,少食動物脂肪??刂企w重,防止肥胖后引發(fā)腎癌。