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1、上消化道出血的護(hù)理上消化道出血的護(hù)理老年內(nèi)科二 張婷1精選ppt上消化道出血的護(hù)理老年內(nèi)科二 張婷1精選ppt主要內(nèi)容上消化道出血的定義、常見(jiàn)病因上消化道出血的定義、常見(jiàn)病因上消化道出血的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查上消化道出血的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查處理原則及急救措施及依據(jù)處理原則及急救措施及依據(jù)上消化道出血的常用護(hù)理診斷、措施及依據(jù)上消化道出血的常用護(hù)理診斷、措施及依據(jù)飲食護(hù)理原則、飲食護(hù)理原則、病情觀察要點(diǎn)及再出血的判斷病情觀察要點(diǎn)及再出血的判斷雙氣囊三腔管壓迫止血期的護(hù)理雙氣囊三腔管壓迫止血期的護(hù)理健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)2精選ppt主要內(nèi)容上消化道出血的定義、常見(jiàn)病因2精選ppt 學(xué)習(xí)重點(diǎn)

2、與難點(diǎn)學(xué)習(xí)重點(diǎn)學(xué)習(xí)重點(diǎn) 上消化道出血病人的上消化道出血病人的身體狀況；主要護(hù)理診身體狀況；主要護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題；病情斷及合作性問(wèn)題；病情觀察及治療配合。觀察及治療配合。學(xué)習(xí)難點(diǎn)學(xué)習(xí)難點(diǎn) 上消化道大出血的病上消化道大出血的病情觀察及治療配合。情觀察及治療配合。注意學(xué)習(xí)過(guò)程中注重聯(lián)系解剖、病理生理等相關(guān)知識(shí)，運(yùn)用分析、判斷、歸納及比較等方法，加深對(duì)身體狀況、護(hù)理措施的掌握 3精選ppt 學(xué)習(xí)重點(diǎn)與難點(diǎn)學(xué)習(xí)重點(diǎn) 注概 述l概念及臨床特點(diǎn)l常見(jiàn)病因4精選ppt概 述概念及臨床特點(diǎn)4精選ppt 一、上消化道出血的概念一、上消化道出血的概念l上消化道出血上消化道出血是指屈氏（是指屈氏（Treitz）韌

3、帶以上的消化道，包括食管、胃、）韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、胰、膽道病變引起的出血，以及空腸吻合術(shù)后的空腸病變出十二指腸、胰、膽道病變引起的出血，以及空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血，是臨床常見(jiàn)的急癥。血，是臨床常見(jiàn)的急癥。l上消化道大量出血上消化道大量出血一般指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)一般指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)1000ml或循環(huán)血容量的或循環(huán)血容量的20%。5精選ppt 一、上消化道出血的概念上消化道出血是指屈氏（Treitz 二、上消化道出血的病因二、上消化道出血的病因上消化道出血的常見(jiàn)病因上消化道出血的常見(jiàn)病因l消化性潰瘍消化性潰瘍 l食管胃底靜脈曲張破裂食管胃底靜脈曲張破裂l急性糜

4、爛出血性胃炎急性糜爛出血性胃炎l胃癌胃癌6精選ppt 二、上消化道出血的病因上消化道出血的常見(jiàn)病因6精選ppt 二、上消化道出血的病因二、上消化道出血的病因1.上胃腸道疾病上胃腸道疾病(1)食管疾病和損傷食管疾病和損傷(2)胃、十二指腸疾病胃、十二指腸疾病(3)空腸疾病空腸疾病7精選ppt 二、上消化道出血的病因1.上胃腸道疾病(1)食管疾病和 二、上消化道出血的病因二、上消化道出血的病因(1)肝硬化肝硬化(2)門靜脈阻塞門靜脈阻塞2.門靜脈高壓引起食管胃底靜脈曲張破裂出血門靜脈高壓引起食管胃底靜脈曲張破裂出血8精選ppt 二、上消化道出血的病因(1)肝硬化2.門靜脈高壓引起食 二、上消化道出

5、血的病因二、上消化道出血的病因3.上胃腸道臨近器官或組織的疾病上胃腸道臨近器官或組織的疾病(1)膽道出血膽道出血(2)胰腺疾病胰腺疾病(3)主動(dòng)脈瘤、肝或脾動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈瘤、肝或脾動(dòng)脈瘤破裂入食管、胃或十二指腸破裂入食管、胃或十二指腸(4)縱膈腫瘤或膿腫破入食管?？v膈腫瘤或膿腫破入食管。9精選ppt 二、上消化道出血的病因3.上胃腸道臨近器官或組織的疾病(4.全身性疾病全身性疾病血管性疾病血管性疾病 血液病血液病 尿毒癥尿毒癥 風(fēng)濕性疾病風(fēng)濕性疾病 急性傳染性疾病急性傳染性疾病應(yīng)激性潰瘍應(yīng)激性潰瘍 二、上消化道出血的病因二、上消化道出血的病因10精選ppt4.全身性疾病 二、上消化道出血的病因1

6、0精選ppt 三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn)1.嘔血與黑糞：嘔血與黑糞：一般為：惡心一般為：惡心嘔血嘔血黑糞黑糞 是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。出血部位在幽門以上者常有嘔血和黑糞，幽門以下者可僅表現(xiàn)為黑糞。但出血量少而速度慢的幽門以上病變亦可僅見(jiàn)黑糞，而出血量大、速度快的幽門以下病變可因血液反流入胃而出現(xiàn)嘔血。11精選ppt 三、臨床表現(xiàn)1.嘔血與黑糞：一般為：惡心嘔血黑糞 三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn)2.失血性周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)失血性周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)嚴(yán)重時(shí)呈休克狀態(tài)：嚴(yán)重時(shí)呈休克狀態(tài)：頭暈、乏力、出汗、心悸、口渴、心率增快、頭暈、乏力、出汗、心悸、口渴、心率增快、血壓偏低、暈厥等血壓偏低、暈厥等表現(xiàn)為面色

7、蒼白、血壓下降、脈壓變小、呼吸急促、表現(xiàn)為面色蒼白、血壓下降、脈壓變小、呼吸急促、四肢濕冷、口唇發(fā)紺、心率加快、煩躁不安或神志四肢濕冷、口唇發(fā)紺、心率加快、煩躁不安或神志不清。休克未改善時(shí)尿量減少。不清。休克未改善時(shí)尿量減少。12精選ppt 三、臨床表現(xiàn)2.失血性周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)嚴(yán)重時(shí)呈休克狀態(tài)：三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn)3.發(fā)熱發(fā)熱（38.5 持續(xù)持續(xù)35天）天）4.氮質(zhì)血癥氮質(zhì)血癥5.血象變化血象變化原因原因氮氮腎腎腸源性腸源性腸道吸收蛋白質(zhì)腸道吸收蛋白質(zhì)輕度輕度 3-4天天正常正常腎前性腎前性腎臟排泄腎臟排泄輕度輕度功能性功能性腎腎 性性腎臟排泄腎臟排泄明顯明顯 時(shí)間長(zhǎng)時(shí)間長(zhǎng)器質(zhì)性器質(zhì)性1

8、3精選ppt 三、臨床表現(xiàn)3.發(fā)熱（38.5 持續(xù)35天）4.輔助檢查l實(shí)驗(yàn)室檢查：（1）血象：測(cè)定紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)，血紅蛋白濃度、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞壓積等。（2）其他：肝、腎功能，糞便隱血試驗(yàn)等，估計(jì)失血量及動(dòng)態(tài)觀察有無(wú)活動(dòng)性出血，判斷治療效果及協(xié)助病因診斷。14精選ppt輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：14精選pptl胃鏡檢查：多在出血后2448h內(nèi)做急診胃鏡檢查，明確診斷及對(duì)出血灶進(jìn)行止血治療，是目前診斷上消化道出血病因的首選檢查方法。15精選ppt胃鏡檢查：15精選pptlX線鋇餐造影檢查：在出血停止數(shù)天和病情基本穩(wěn)定后進(jìn)行檢查。對(duì)明確病因亦有價(jià)值。16精選pptX線鋇餐造影檢查：1

9、6精選ppt治療要點(diǎn)l治療原則：補(bǔ)充血容量止血去除病因防治并發(fā)癥17精選ppt治療要點(diǎn)治療原則：17精選ppt補(bǔ)充血容量：補(bǔ)充血容量：立立即即查查驗(yàn)驗(yàn)血血型型和和配配血血。用用生生理理鹽鹽水水、右右旋旋糖糖酐酐或或其其他他血血漿漿代代用用品品盡盡快快補(bǔ)補(bǔ)充充血血容容量量。盡盡早早輸輸入入全全血血,以以改改善善、恢恢復(fù)復(fù)和和維維持持血血容容量量及及有有效效循循環(huán)環(huán)。緊急輸血指針：血容量明顯不足、失血性休克、Hb70g/L或HCT30ml/h5）觀察病人的全身癥狀，有無(wú)頭昏、口渴、乏力、心悸等癥狀；6）定期抽血復(fù)查血象、血電解質(zhì)、血?dú)狻⒋蟊汶[血等6）估計(jì)出血量及速度：大便隱血實(shí)驗(yàn)（+）510ml有

10、黑便5070ml嘔血胃積血250300ml25精選ppt病情觀察病情監(jiān)測(cè)：25精選ppt出血量的估計(jì)分級(jí)失血量臨床表現(xiàn)血壓脈搏血紅蛋白輕度占全身總血量10%15%，成人失血量500ml 一般不引起全身癥狀或僅有頭暈、乏力 基本正常 正常無(wú)變化 中度占全身總血量20%左右，成人失血量5001000ml 眩暈、口渴、心悸、煩躁、尿少、肝色蒼白 收縮壓下降 100次/分左右70100g/L重度占全身總血量30%以上，成人失血量1500ml神志恍惚、四肢厥冷、少尿或無(wú)尿 收縮壓在90mmHg以下 120次/分，細(xì)弱或摸不清70g/L 26精選ppt出血量的估計(jì)分級(jí)失血量臨床表現(xiàn)血壓脈搏血紅蛋白輕度占全

11、身總血治療配合治療配合l用藥護(hù)理：建立靜脈通道，遵醫(yī)囑盡快補(bǔ)充血容量。作好配血、備血及輸血準(zhǔn)備,肝病出血者宜輸新鮮血觀察治療效果及藥物不良反應(yīng)三腔雙氣囊管壓迫止血的護(hù)理27精選ppt治療配合用藥護(hù)理：27精選ppt三腔二囊管三腔二囊管28精選ppt三腔二囊管28精選ppt三腔二囊管三腔二囊管三腔二囊管三腔二囊管插管前仔細(xì)檢查，協(xié)助插管前仔細(xì)檢查，協(xié)助插管插管注氣：胃囊注氣：胃囊150-200ml食管囊食管囊100ml分別標(biāo)記固定分別標(biāo)記固定加壓加壓0.5Kg（沙袋或（沙袋或500mlNS）29精選ppt插管前仔細(xì)檢查，協(xié)助插管29精選pptl密切觀察密切觀察l定時(shí)做好口鼻清潔、濕潤(rùn)定時(shí)做好口鼻

12、清潔、濕潤(rùn)l床旁置備用管及換管用品，以便緊急換用床旁置備用管及換管用品，以便緊急換用l經(jīng)常抽吸胃內(nèi)容物，有鮮血及時(shí)通知醫(yī)生，適當(dāng)調(diào)整經(jīng)常抽吸胃內(nèi)容物，有鮮血及時(shí)通知醫(yī)生，適當(dāng)調(diào)整l經(jīng)胃管沖洗胃腔，清除積血經(jīng)胃管沖洗胃腔，清除積血l病人有胸骨下不適、惡心或頻發(fā)早搏，應(yīng)考慮氣囊進(jìn)入食道下病人有胸骨下不適、惡心或頻發(fā)早搏，應(yīng)考慮氣囊進(jìn)入食道下端擠壓心臟，給予適當(dāng)調(diào)整端擠壓心臟，給予適當(dāng)調(diào)整l如氣囊阻塞咽喉部引起窒息，立即放開氣囊或剪除如氣囊阻塞咽喉部引起窒息，立即放開氣囊或剪除l加壓加壓12-24h12-24h，放氣、放松牽引，放氣、放松牽引15-3015-30分鐘分鐘l出血停止后保留管道觀察出血停

13、止后保留管道觀察24h24h三腔二囊管三腔二囊管30精選ppt密切觀察三腔二囊管30精選pptl拔管：拔管：l觀察觀察24h24h無(wú)繼續(xù)出血可拔管無(wú)繼續(xù)出血可拔管l口服石蠟油口服石蠟油20-30ml20-30ml，防止粘連，防止粘連l抽盡氣體，拔管要緩慢輕巧抽盡氣體，拔管要緩慢輕巧l繼續(xù)觀察病情繼續(xù)觀察病情三腔二囊管三腔二囊管31精選ppt拔管：三腔二囊管31精選ppt心理護(hù)理心理護(hù)理l觀察病人的心理變化。l解答病人或家屬的提問(wèn)。l幫助病人消除緊張、恐懼心理，保持穩(wěn)定情緒，更好地配合治療及護(hù)理。32精選ppt心理護(hù)理觀察病人的心理變化。32精選ppt健康指導(dǎo)l疾病知識(shí)指導(dǎo)：上消化道出血的病因和誘因、預(yù)防、治療和護(hù)理知識(shí)；識(shí)別出血征象及應(yīng)急措施，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就診。33精選ppt健康指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo)：33精選ppt健康指導(dǎo)：l生活指導(dǎo)：指導(dǎo)病人保持良好的心境，合理安排休息與活動(dòng)；避免粗糙食物、剌激性食物，或過(guò)冷、過(guò)熱、產(chǎn)氣多的食物、飲料等。34精選ppt健康指導(dǎo)：生活指導(dǎo)：34精選ppt 謝謝謝謝35精選ppt 謝謝35精選ppt感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們刪除，謝謝配合！如有侵權(quán)請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們刪除，謝謝配合！感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，