《《傷寒論通解》第四十課陽(yáng)明病篇陽(yáng)明濕熱中焦證小結(jié)胸病課件》由會(huì)員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《《傷寒論通解》第四十課陽(yáng)明病篇陽(yáng)明濕熱中焦證小結(jié)胸病課件(19頁(yè)珍藏版)》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、 通解通解第四十課:陽(yáng)明病篇第四十課:陽(yáng)明病篇 陽(yáng)明濕熱中焦證:小結(jié)胸病陽(yáng)明濕熱中焦證:小結(jié)胸?。ㄐ∠菪販C)(小陷胸湯證)通解第四十課:陽(yáng)明病篇 陽(yáng)明濕熱中焦證:1問(wèn)曰:病有結(jié)胸、有藏結(jié),其狀問(wèn)曰:病有結(jié)胸、有藏結(jié),其狀何如?何如?答曰:按之痛,寸脈浮、關(guān)脈沉,答曰:按之痛,寸脈浮、關(guān)脈沉,名曰結(jié)胸也。(宋名曰結(jié)胸也。(宋128)此條:“結(jié)胸結(jié)胸”病總綱。臨床:按之痛,寸脈浮、關(guān)脈沉按之痛,寸脈浮、關(guān)脈沉。問(wèn)曰:病有結(jié)胸、有藏結(jié),其狀何如?答曰:按之痛,寸脈浮、關(guān)2對(duì)答簡(jiǎn)潔,結(jié)合其他條文講解。首先,提出問(wèn)題臨床思維:對(duì)比臨床思維:對(duì)比例如:大黃黃連瀉心湯證與小陷胸湯證知行合一知行合一對(duì)答簡(jiǎn)潔
2、,結(jié)合其他條文講解。3回答:回答:“按之痛,寸脈浮、關(guān)脈沉,名曰按之痛,寸脈浮、關(guān)脈沉,名曰結(jié)胸也結(jié)胸也”“按之痛按之痛”:部位?首先:“正在心下正在心下”發(fā)展:“心下至少腹硬滿而痛不可近心下至少腹硬滿而痛不可近”、“心下痞硬滿、引脅下痛心下痞硬滿、引脅下痛”回答:“按之痛,寸脈浮、關(guān)脈沉,名曰結(jié)胸也”4臨床:按之痛,寸脈浮、關(guān)脈沉。神農(nóng)本草經(jīng):主熱氣,目痛,眥傷,泣出,明目,腸澼腹痛下利,婦人陰中腫痛。十棗湯證、三物白散證。內(nèi)諸藥,煮取二升,去滓。大黃黃連瀉心湯證與小陷胸湯證臨床:按之痛,寸脈浮、關(guān)脈沉。首先,提出問(wèn)題臨床思維:對(duì)比“小”,提示病情與疾病位置。黃連一兩 半夏半升,洗醫(yī)者:抵觸
3、感,甚至發(fā)硬感。臨床:按之痛,寸脈浮、關(guān)脈沉。此條“小結(jié)胸病”的脈證病治:正在心下、按之則痛、脈浮滑。臨床:按之痛,寸脈浮、關(guān)脈沉。+“脈沉而緊”、“脈浮滑”以上癥狀,但見(jiàn)一二便是。名醫(yī)別錄:除腸胃中痼熱,八疸身面黃,唇干,口燥,短氣。入氣分,歸屬陽(yáng)明病,主三焦?jié)駸?,更善于中下兩焦。十棗湯證、三物白散證。“寸脈浮、關(guān)脈沉寸脈浮、關(guān)脈沉”不完全病位+“脈沉而緊脈沉而緊”、“脈浮滑脈浮滑”結(jié)胸病病位:中焦波及上焦:波及上焦:寸浮滑。臨床:按之痛,寸脈浮、關(guān)脈沉?!按缑}浮、關(guān)脈沉”不完全5“名曰結(jié)胸也名曰結(jié)胸也”:邪氣凝結(jié)腹部“結(jié)結(jié)”凝結(jié),聚而不散“胸胸”:訓(xùn)詁“腹部”“陷胸陷胸”疾病陷入腹中邪氣?
4、邪氣?津、血變化三邪:濕(飲)、熱、瘀病機(jī)病機(jī):凝結(jié)中焦不散。“名曰結(jié)胸也”:邪氣凝結(jié)腹部6邪氣偏重不一樣三三“陷胸陷胸”證候:證候:一、小陷胸湯證:濕熱;二、大陷胸湯二、大陷胸湯類類證證:水熱大陷胸湯、大陷胸丸三、寒實(shí)結(jié)胸:三、寒實(shí)結(jié)胸:水飲與血瘀十棗湯證、三物白散證。邪氣偏重不一樣7小結(jié)胸病,正在心下、按之則痛、小結(jié)胸病,正在心下、按之則痛、脈浮滑者,小陷胸湯主之。(宋脈浮滑者,小陷胸湯主之。(宋138)此條“小結(jié)胸病小結(jié)胸病”的脈證病治:正在心下、正在心下、按之則痛、脈浮滑。按之則痛、脈浮滑。小結(jié)胸病,正在心下、按之則痛、脈浮滑者,小陷胸湯主之。(宋18“小結(jié)胸病小結(jié)胸病”:“小小”,提
5、示病情與疾病位置。,提示病情與疾病位置。部位:部位:“心下心下”,病情:不重。病情:不重。病邪:病邪:濕熱。濕熱。“小結(jié)胸病”:9“正在心下正在心下”強(qiáng)調(diào)部位局限“心下心下”:胃脘部,特別是劍突下“按之則痛按之則痛”:鑒別“痞”為什么需要按壓?醫(yī)者:醫(yī)者:抵觸感,甚至發(fā)硬感?!罢谛南隆睆?qiáng)調(diào)部位局限10“脈浮滑脈浮滑”主要關(guān)脈辨證要點(diǎn)辨證要點(diǎn)。寸脈也會(huì)有“脈滑脈滑”陽(yáng)明病表現(xiàn):脹滿疼痛陽(yáng)明濕熱證中焦證候“小陷胸湯主之小陷胸湯主之”“脈浮滑”主要關(guān)脈辨證要點(diǎn)。11【小陷胸湯】【小陷胸湯】黃連黃連一兩一兩 半夏半夏半升,半升,洗洗 栝樓實(shí)栝樓實(shí)大者一枚大者一枚右三味,以水六升,右三味,以水六升,先
6、煮栝樓先煮栝樓,取三升,取三升,去滓,內(nèi)諸藥,煮取二升,去滓。去滓,內(nèi)諸藥,煮取二升,去滓。分溫三服。分溫三服?!拘∠菪販奎S連一兩 半夏半升,洗 12一、藥癥講解1.黃連黃連一兩一兩性味:性味:苦,寒??啵?。神農(nóng)本草經(jīng):主熱氣,目痛,眥傷,神農(nóng)本草經(jīng):主熱氣,目痛,眥傷,泣出,明目,腸澼腹痛下利,婦人陰中腫泣出,明目,腸澼腹痛下利,婦人陰中腫痛。痛。入氣分,歸屬陽(yáng)明病,主三焦?jié)駸?,更善入氣分,歸屬陽(yáng)明病,主三焦?jié)駸?,更善于中下兩焦。于中下兩焦。熱病目疾要藥熱病目疾要藥一、藥癥講解1.黃連一兩132.半夏半夏半升,半升,洗洗性味:性味:辛,溫。辛,溫。神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng):主傷寒寒熱、心下堅(jiān)
7、,:主傷寒寒熱、心下堅(jiān),下氣,喉咽腫痛,頭眩胸張,咳逆腸鳴,下氣,喉咽腫痛,頭眩胸張,咳逆腸鳴,止汗。止汗。生旱半夏生旱半夏此品,主陰濕之邪,歸屬太陰病、厥陰病;此品,主陰濕之邪,歸屬太陰病、厥陰??;三焦,主中焦病三焦,主中焦病腹中(胃、腸為主)寒飲腹中(胃、腸為主)寒飲最佳。最佳。2.半夏半升,洗14“寸脈浮、關(guān)脈沉”不完全首先,提出問(wèn)題臨床思維:對(duì)比上三味,以水六升,先煮栝樓,取三升,去滓;+“脈沉而緊”、“脈浮滑”臨床:按之痛,寸脈浮、關(guān)脈沉。問(wèn)曰:病有結(jié)胸、有藏結(jié),其狀何如?答曰:按之痛,寸脈浮、關(guān)脈沉,名曰結(jié)胸也。名醫(yī)別錄:除腸胃中痼熱,八疸身面黃,唇干,口燥,短氣?!靶南隆保何鸽洳?/p>
8、,特別是劍突下“寸脈浮、關(guān)脈沉”不完全三邪:濕(飲)、熱、瘀名醫(yī)別錄:除腸胃中痼熱,八疸身面黃,唇干,口燥,短氣。3、栝樓實(shí)栝樓實(shí)大者一枚性味:性味:甘、苦,寒甘、苦,寒。名醫(yī)別錄:除腸胃中痼熱,八疸身面名醫(yī)別錄:除腸胃中痼熱,八疸身面黃,唇干,口燥,短氣。通月水,止小便黃,唇干,口燥,短氣。通月水,止小便利。利。此品,歸屬陽(yáng)明病此品,歸屬陽(yáng)明病A、涌泄、涌泄三焦三焦?jié)駸釢駸酈、清胃腸積熱、清胃腸積熱“痼熱痼熱”C、去、去血中血中的濕熱。的濕熱?!按缑}浮、關(guān)脈沉”不完全3、栝樓實(shí)大者一枚15二、煎服法上三味,以水六升,上三味,以水六升,先煮栝樓先煮栝樓,取三升,取三升,去滓;內(nèi)諸藥,煮取二升,去滓。去滓;內(nèi)諸藥,煮取二升,去滓。分溫三服。分溫三服。二、煎服法上三味,以水六升,先煮栝樓,取三升,去滓;內(nèi)諸藥,16三、方證標(biāo)準(zhǔn)1、特征癥狀(中焦病中焦病):心下滿(甚至疼痛),痰粘、黃。2、主要癥狀(陽(yáng)明病陽(yáng)明?。盒臒?,身熱汗出,口干煩渴,小便黃。以上癥狀,但見(jiàn)一二便是。3、舌苔脈象(濕熱證濕熱證):舌紅,舌苔黃膩,脈浮滑。三、方證標(biāo)準(zhǔn)1、特征癥狀(中焦病):心下滿(甚至疼痛),痰粘17謝謝大家18傷寒論通解第四十課陽(yáng)明病篇陽(yáng)明濕熱中焦證小結(jié)胸病課件19