《小兒心肺復蘇 課件》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《小兒心肺復蘇 課件（182頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、心肺復心肺復心肺復心肺復蘇蘇(C C CardioardioardioP P Pulmonary ulmonary ulmonary C C Cerebral erebral erebral R R Resuscitation)esuscitation)esuscitation)心肺復蘇(CardioPulmonary Cerebra心肺復心肺復蘇心跳呼吸心跳呼吸驟停定停定義 強烈刺激或打烈刺激或打擊，嚴重疾病重疾病 心心臟停搏和呼吸停止停搏和呼吸停止心肺復蘇心跳呼吸驟停定義 強烈刺激或打擊，嚴重疾病CPR流行病學流行病學資料料l l病死率病死率 8595（院外（院外 9097）l l新生兒死

2、亡率新生兒死亡率500萬萬/年年l l新生兒復新生兒復蘇率率 510（人工通氣（人工通氣 1）l l復復蘇成功者成功者長期存活率期存活率 7592CPR流行病學資料病死率 8595（院外 9097）心肺復心肺復蘇技技術(shù)l l強調(diào)復復蘇的有效性，成功率，存活率的有效性，成功率，存活率l l強調(diào)預測，早期復，早期復蘇和和腦復復蘇l l強調(diào)專業(yè)人人員培培訓心肺復蘇技術(shù)強調(diào)復蘇的有效性，成功率，存活率心肺心肺腦復復蘇第一期：兒科基第一期：兒科基第一期：兒科基第一期：兒科基礎礎生命支持生命支持生命支持生命支持 Pediatric basic life Pediatric basic life suppo

3、rt(PBLS)support(PBLS)第二期：兒科高第二期：兒科高第二期：兒科高第二期：兒科高級級生命支生命支生命支生命支持持持持 PediatricPediatric advanced life support(PALS)advanced life support(PALS)第三期：第三期：第三期：第三期：兒科兒科兒科兒科持持持持續(xù)續(xù)生命支持生命支持生命支持生命支持 Pediatric prolonged life Pediatric prolonged life support(PPLS)support(PPLS)心肺腦復蘇第一期：兒科基礎生命支持 ALS 與與 BLSALSALSad

4、vanced life supportadvanced life supportBLSBLSbased life supportbased life support.ALS 與 BLSALSadvanced life sup6 6心肺復心肺復蘇處理原理原則l l爭分爭分奪秒，就地秒，就地搶救救l l召集人召集人員協(xié)同幫助同幫助l l正確正確應用人工心肺復用人工心肺復蘇技技術(shù)l l(CBADEF.)l l早期早期腦復復蘇支持支持l l復復蘇后后繼續(xù)給予支持予支持心肺復蘇處理原則爭分奪秒，就地搶救問題熱點點l l有關(guān)技有關(guān)技術(shù)，藥物的正確物的正確應用和改用和改進l l并并發(fā)癥防治：氧中毒，感染癥防

5、治：氧中毒，感染l l醫(yī)學醫(yī)學倫理：存活理：存活質(zhì)量與放棄量與放棄搶救救問題熱點有關(guān)技術(shù)，藥物的正確應用和改進兒科兒科CPR病因病因l l各種意外事件：溺水、觸各種意外事件：溺水、觸電、創(chuàng)傷l l重要重要臟器疾病：心、肺、休克、器疾病：心、肺、休克、腦疝、疝、電解解質(zhì)紊亂及紊亂及MOSF。l l醫(yī)源性因素：各種侵入性醫(yī)源性因素：各種侵入性檢查、外、外科手科手術(shù)、藥物物過量、中毒或量、中毒或過敏。敏。l l其他原因：其他原因：SIDS。兒科CPR病因各種意外事件：溺水、觸電、創(chuàng)傷兒科生命兒科生命鏈 PREVENTION PBLS EMSS PALSPREVENTION PBLS EMSS PAL

6、S預預防防防防 早期心肺復早期心肺復早期心肺復早期心肺復蘇蘇 進進入入入入 高高高高級級生命支持生命支持生命支持生命支持 急急急急診診醫(yī)醫(yī)醫(yī)醫(yī)療療服服服服務務體系體系體系體系兒科生命鏈 PREVENTION 兒童生存兒童生存鏈 5 5個個環(huán)節(jié)環(huán)節(jié)：防止心跳呼吸：防止心跳呼吸驟驟停、盡停、盡早早進進行心肺復行心肺復蘇蘇、迅速啟、迅速啟動動急救急救醫(yī)醫(yī)療療服服務務系系統(tǒng)統(tǒng)、快速高、快速高級級生命支生命支持，持，綜綜合的心合的心臟驟臟驟停后治停后治療療。兒童生存鏈 5個環(huán)節(jié)：防止心跳呼吸驟停、盡早進行心肺復蘇、迅復復蘇成功的基本要素成功的基本要素)臨臨臨床死亡與生物學死亡床死亡與生物學死亡床死亡與生

7、物學死亡床死亡與生物學死亡床死亡與生物學死亡床死亡與生物學死亡,臨臨臨床死亡：心跳與呼吸停止，可床死亡：心跳與呼吸停止，可床死亡：心跳與呼吸停止，可床死亡：心跳與呼吸停止，可床死亡：心跳與呼吸停止，可床死亡：心跳與呼吸停止，可預預預防和逆防和逆防和逆防和逆防和逆防和逆轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn),生物學死亡：永久的生物學死亡：永久的生物學死亡：永久的生物學死亡：永久的生物學死亡：永久的生物學死亡：永久的腦腦腦死亡，不可逆死亡，不可逆死亡，不可逆死亡，不可逆死亡，不可逆死亡，不可逆)時間時間時間就是生命就是生命就是生命就是生命就是生命就是生命,常溫心搏停止常溫心搏停止常溫心搏停止常溫心搏停止常溫心搏停止常溫心搏停止3

8、s3s3s頭暈頭暈頭暈，101010202020s s s昏厥昏厥昏厥昏厥昏厥昏厥/抽搐，抽搐，抽搐，抽搐，抽搐，抽搐，303030606060s s s呼吸停止、瞳孔散大，呼吸停止、瞳孔散大，呼吸停止、瞳孔散大，呼吸停止、瞳孔散大，呼吸停止、瞳孔散大，呼吸停止、瞳孔散大，4 4 46 6 6minminmin腦腦腦不不不不不不可逆可逆可逆可逆可逆可逆損損損害害害害害害,時間時間時間：4 4 4minminmin內(nèi)內(nèi)內(nèi)內(nèi)內(nèi)內(nèi)505050成功，成功，成功，成功，成功，成功，4 4 46 6 6min 10min 10min 10，6min 46min 46min 4，10min 10min 10

9、min 極低極低極低極低極低極低復蘇成功的基本要素臨床死亡與生物學死亡值得關(guān)注的得關(guān)注的臨床急床急診1.1.1.心跳呼吸心跳呼吸心跳呼吸心跳呼吸心跳呼吸心跳呼吸驟驟驟停停停停停停2.2.2.呼吸心跳不呼吸心跳不呼吸心跳不呼吸心跳不呼吸心跳不呼吸心跳不規(guī)則規(guī)則規(guī)則、過過過度度度度度度3.3.3.血血血血血血壓壓壓下降下降下降下降下降下降4.4.4.體溫不升體溫不升體溫不升體溫不升體溫不升體溫不升5.5.5.經(jīng)經(jīng)經(jīng)皮氧反復或持皮氧反復或持皮氧反復或持皮氧反復或持皮氧反復或持皮氧反復或持續(xù)續(xù)續(xù)下降下降下降下降下降下降6.6.6.極度極度極度極度極度極度煩煩煩躁或躁或躁或躁或躁或躁或嚴嚴嚴重抑制重抑制

10、重抑制重抑制重抑制重抑制7.7.7.抽搐持抽搐持抽搐持抽搐持抽搐持抽搐持續(xù)續(xù)續(xù)未止未止未止未止未止未止8.8.8.顱顱顱內(nèi)高內(nèi)高內(nèi)高內(nèi)高內(nèi)高內(nèi)高壓壓壓未被未被未被未被未被未被認識認識認識9.9.9.血氣提示血氣提示血氣提示血氣提示血氣提示血氣提示嚴嚴嚴重紊亂重紊亂重紊亂重紊亂重紊亂重紊亂10.10.10.極度腹極度腹極度腹極度腹極度腹極度腹脹脹脹值得關(guān)注的臨床急診心跳呼吸驟停必必必必須須爭分爭分爭分爭分奪奪秒，延秒，延秒，延秒，延遲搶遲搶救等于救等于救等于救等于殺殺人人人人必須爭分奪秒，延遲搶救等于殺人復復蘇成功要點成功要點確定自己的位置確定自己的位置確定自己的位置確定自己的位置復復復復蘇蘇措

11、施的取舍措施的取舍措施的取舍措施的取舍開放氣道開放氣道開放氣道開放氣道適當通氣適當通氣適當通氣適當通氣可逆可治可逆可治可逆可治可逆可治致病原因致病原因致病原因致病原因正確有效正確有效正確有效正確有效合理用合理用合理用合理用藥藥VT/VFVT/VF盡速除盡速除盡速除盡速除顫顫CPRCPR 正確及正確及正確及正確及時時有效有效有效有效不不不不間間斷斷斷斷復蘇成功要點確定自己的位置復蘇措施的取舍開放氣道可逆可治正確共同努力，共同努力，挽救生命！挽救生命！共同努力，心肺復心肺復蘇對象象 心跳呼吸心跳呼吸驟停停心跳呼吸微弱心跳呼吸微弱呼吸呼吸節(jié)律明律明顯異常，心跳異常，心跳緩慢慢 其他：紫其他：紫紺，昏

12、迷，抽搐，昏迷，抽搐心肺復蘇對象 心跳呼吸驟停心跳呼吸心跳呼吸驟停停診斷斷l(xiāng) l意意識，面色，面色蒼白白l l心跳，心音消失心跳，心音消失(或或60次次/分分)l l血血壓和和動脈搏脈搏動消失消失l l自主呼吸消失自主呼吸消失l l兩瞳孔散大、兩瞳孔散大、對光反光反應消失消失l l心心電圖：等等電位位線、電機機械械分分離離或或室室顫等等心跳呼吸驟停診斷意識，面色蒼白小兒心肺復小兒心肺復蘇的特點的特點小兒心肺復小兒心肺復小兒心肺復蘇蘇蘇分分分為為為以下幾個年以下幾個年以下幾個年齡階齡階齡階段：段：段：新生兒、新生兒、新生兒、新生兒、新生兒、新生兒、嬰嬰嬰兒、兒、兒、兒、兒、兒、1-1-1-8 8

13、 8歲歲歲兒童、兒童、兒童、兒童、兒童、兒童、8 8 8歲歲歲以上兒童（心肺復以上兒童（心肺復以上兒童（心肺復以上兒童（心肺復以上兒童（心肺復以上兒童（心肺復蘇蘇蘇除除除除除除藥藥藥物物物物物物劑劑劑量，其余與量，其余與量，其余與量，其余與量，其余與量，其余與成人基本一致）。成人基本一致）。成人基本一致）。成人基本一致）。成人基本一致）。成人基本一致）。1.1.1.啟啟啟啟啟啟動應動應動應急反急反急反急反急反急反應應應系系系系系系統(tǒng)時間統(tǒng)時間統(tǒng)時間：如果你沒有目如果你沒有目如果你沒有目擊擊擊心心心臟臟臟停搏的停搏的停搏的發(fā)發(fā)發(fā)生，并且只有您一個人，先提供生，并且只有您一個人，先提供生，并且只有

14、您一個人，先提供2 2 2分分分鐘鐘鐘的的的CPRCPRCPR，然后離，然后離，然后離開患兒啟開患兒啟開患兒啟動應動應動應急反急反急反應應應系系系統(tǒng)統(tǒng)統(tǒng)并并并獲獲獲得得得AEDAEDAED（或除（或除（或除顫顫顫器）。器）。器）。如果您目如果您目如果您目擊擊擊到心到心到心臟臟臟停搏，離開患兒啟停搏，離開患兒啟停搏，離開患兒啟動應動應動應急反急反急反應應應系系系統(tǒng)統(tǒng)統(tǒng)，獲獲獲得得得AEDAEDAED（或除（或除（或除顫顫顫器），然后返回患兒身器），然后返回患兒身器），然后返回患兒身邊邊邊。而。而。而對對對于于于成人目成人目成人目擊擊擊或沒有目或沒有目或沒有目擊擊擊心心心臟臟臟停搏，都要先離開患兒

15、啟停搏，都要先離開患兒啟停搏，都要先離開患兒啟動應動應動應急反急反急反應應應系系系統(tǒng)統(tǒng)統(tǒng)，獲獲獲得得得AEDAEDAED（或除（或除（或除顫顫顫器），然后返回患兒器），然后返回患兒器），然后返回患兒身身身邊邊邊。小兒心肺復蘇的特點小兒心肺復蘇分為以下幾個年齡階段：新生兒、小兒心肺復小兒心肺復蘇的特點的特點 一般一般一般認為認為認為很多很多很多嬰嬰嬰兒和兒童在兒和兒童在兒和兒童在發(fā)發(fā)發(fā)生心生心生心臟臟臟停搏前先出停搏前先出停搏前先出現(xiàn)現(xiàn)現(xiàn)呼吸停止和心呼吸停止和心呼吸停止和心動過緩動過緩動過緩。如果。如果。如果這這這些兒童在些兒童在些兒童在發(fā)發(fā)發(fā)生生生心心心臟臟臟停搏前接受到迅速的停搏前接受到迅速

16、的停搏前接受到迅速的CPRCPRCPR，他，他，他們們們存活率很存活率很存活率很高。高。高。如果施救者離開呼吸停止和心如果施救者離開呼吸停止和心如果施救者離開呼吸停止和心動過緩動過緩動過緩的患兒去啟的患兒去啟的患兒去啟動應動應動應急反急反急反應應應系系系統(tǒng)統(tǒng)統(tǒng)，患兒可能，患兒可能，患兒可能發(fā)發(fā)發(fā)展展展為為為心心心臟臟臟停搏，停搏，停搏，并且生存的機會也會大大降低。因此，如果并且生存的機會也會大大降低。因此，如果并且生存的機會也會大大降低。因此，如果單單單人施救者人施救者人施救者發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)無呼吸或無呼吸或無呼吸或僅僅僅喘息的無反喘息的無反喘息的無反應應應患兒，患兒，患兒，應該應該應該先先先給給

17、給予予予5 5 5個周期的個周期的個周期的CPRCPRCPR，然后再啟，然后再啟，然后再啟動應動應動應急反急反急反應應應系系系統(tǒng)統(tǒng)統(tǒng)。小兒心肺復蘇的特點 一般認為很多嬰兒和兒童在發(fā)生心臟停搏前先l l對對于新生兒，心于新生兒，心臟驟臟驟停最可能的原因停最可能的原因為為呼吸因素呼吸因素導導致的，復致的，復蘇蘇程序程序應應當當為為A-B-CA-B-C順順序，除非已知是心序，除非已知是心臟臟原因原因?qū)е碌?。推薦的按致的。推薦的按壓壓/通氣比仍然是通氣比仍然是3 3：1 1，因，因為為通氣通氣對對逆逆轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)新生兒窒息性心新生兒窒息性心臟驟臟驟停很關(guān)停很關(guān)鍵鍵，高按，高按壓壓/通氣比通氣比值值可能會減少

18、分可能會減少分鐘鐘通氣量。通氣量。l l盡管盡管對對窒息型心窒息型心臟驟臟驟停患者（包括大部分兒童）?；颊撸òù蟛糠謨和崒嵤┩馐┩饨Y(jié)結(jié)合胸外按合胸外按壓壓的的CPRCPR很重要，但很重要，但為為了更容易了更容易培培訓訓，仍推薦，仍推薦C-A-BC-A-B順順序（胸外按序（胸外按壓壓、開放氣道、人、開放氣道、人工呼吸）。理工呼吸）。理論論上上講講，這樣這樣最多只延最多只延遲遲了了1818秒的通秒的通氣氣時間時間（如果有兩個救援者在（如果有兩個救援者在現(xiàn)場現(xiàn)場，延，延遲遲的的時間時間會會更短）。更短）。小兒心肺復小兒心肺復蘇特點特點對于新生兒，心臟驟停最可能的原因為呼吸因素導致的，復蘇程

19、序應小兒心肺復小兒心肺復蘇的特點的特點嬰嬰嬰兒初兒初兒初兒初兒初兒初級級級生命支持（生命支持（生命支持（生命支持（生命支持（生命支持（BLSBLSBLS）：）：）：）：）：）：單單單人施救步人施救步人施救步人施救步人施救步人施救步驟驟驟：1.1.1.檢查嬰檢查嬰檢查嬰兒是否有反兒是否有反兒是否有反應應應和呼吸。如果沒有反和呼吸。如果沒有反和呼吸。如果沒有反應應應、沒有呼吸或喘息，沒有呼吸或喘息，沒有呼吸或喘息，應應應呼叫幫助。呼叫幫助。呼叫幫助。2.2.2.如果有人回如果有人回如果有人回答，答，答，請請請派人去啟派人去啟派人去啟動應動應動應急反急反急反應應應系系系統(tǒng)統(tǒng)統(tǒng)和取得一臺和取得一臺和取

20、得一臺AEDAEDAED（或除（或除（或除顫顫顫器）。器）。器）。3.3.3.檢查嬰檢查嬰檢查嬰兒的肱兒的肱兒的肱動動動脈脈搏脈脈搏脈脈搏（不超（不超（不超過過過101010秒）。秒）。秒）。4.4.4.如果沒有脈搏，或者即使如果沒有脈搏，或者即使如果沒有脈搏，或者即使給給給予足予足予足夠夠夠的供的供的供氧氧氧和通氣，心率仍然和通氣，心率仍然和通氣，心率仍然606060次次次/分分分鐘鐘鐘，并伴有灌注不足的體征，并伴有灌注不足的體征，并伴有灌注不足的體征，馬馬馬上開始胸外按上開始胸外按上開始胸外按壓壓壓按按按照照照30:230:230:2的比例的比例的比例進進進行按行按行按壓壓壓和人工呼吸周期

21、。和人工呼吸周期。和人工呼吸周期。5.5.5.五個五個五個五個五個五個周期后周期后周期后周期后周期后周期后，如果尚未啟，如果尚未啟，如果尚未啟動應動應動應急反急反急反應應應系系系統(tǒng)統(tǒng)統(tǒng)，請請請啟啟啟動動動它并取得它并取得它并取得AEDAEDAED（或除（或除（或除顫顫顫器）。器）。器）。小兒心肺復蘇的特點嬰兒初級生命支持（BLS）：單人施救步驟：小兒心肺復小兒心肺復蘇的特點的特點嬰嬰嬰兒初兒初兒初兒初兒初兒初級級級生命支持（生命支持（生命支持（生命支持（生命支持（生命支持（BLSBLSBLS），雙人施救步雙人施救步雙人施救步雙人施救步雙人施救步雙人施救步驟驟驟：1.1.1.檢查嬰檢查嬰檢查嬰兒

22、是否有反兒是否有反兒是否有反應應應和呼吸。和呼吸。和呼吸。2.2.2.如果患者無反如果患者無反如果患者無反應應應、無呼吸或無呼吸或無呼吸或僅僅僅喘息，喘息，喘息，讓讓讓第二名施救者啟第二名施救者啟第二名施救者啟動應動應動應急反急反急反應應應系系系統(tǒng)統(tǒng)統(tǒng)并并并獲獲獲得得得AEDAEDAED（或除（或除（或除顫顫顫器）。器）。器）。3.3.3.檢查嬰檢查嬰檢查嬰兒兒兒的肱的肱的肱動動動脈脈搏（不超脈脈搏（不超脈脈搏（不超過過過101010秒）。秒）。秒）。4.4.4.如果沒有脈如果沒有脈如果沒有脈搏，或者即使搏，或者即使搏，或者即使給給給予足予足予足夠夠夠的供的供的供氧氧氧和通氣，心率仍和通氣，心

23、率仍和通氣，心率仍然然然606060次次次/分分分鐘鐘鐘，并伴有灌注不足的體征，并伴有灌注不足的體征，并伴有灌注不足的體征，馬馬馬上上上開始胸外按開始胸外按開始胸外按壓壓壓并并并進進進行按行按行按壓壓壓通氣。（比例通氣。（比例通氣。（比例為為為30:230:230:2）。當?shù)诙┚日叩竭_并可以）。當?shù)诙┚日叩竭_并可以）。當?shù)诙┚日叩竭_并可以進進進行行行CPRCPRCPR時時時，采用，采用，采用15:215:215:2的按的按的按壓壓壓-通氣比。通氣比。通氣比。5 5 5、如果可能，如果可能，如果可能，使用使用使用AEDAEDAED（或除（或除（或除顫儀顫儀顫儀）。）。）。小兒心肺復蘇

24、的特點嬰兒初級生命支持（BLS），雙人施救步驟：小兒心肺復小兒心肺復蘇的特點的特點一一一一歲歲至青春期兒童的至青春期兒童的至青春期兒童的至青春期兒童的BLSBLS：單單人施救步人施救步人施救步人施救步驟驟：1.1.檢查檢查患患兒是否有反兒是否有反應應和呼吸。如果沒有反和呼吸。如果沒有反應應、沒有呼吸或喘息，、沒有呼吸或喘息，應應呼叫幫助。呼叫幫助。2.2.如果如果有人回答，有人回答，請請派人去啟派人去啟動應動應急反急反應應系系統(tǒng)統(tǒng)和和取得一臺取得一臺AEDAED（或除（或除顫顫器）。器）。3.3.檢查檢查患兒患兒的脈搏（不超的脈搏（不超過過1010秒）。您可秒）。您可嘗試嘗試感受兒感受兒童的童

25、的頸動頸動脈或股脈或股動動脈脈搏。脈脈搏。小兒心肺復蘇的特點一歲至青春期兒童的BLS：單人施救步驟：小兒心肺復小兒心肺復蘇的特點的特點 4.4.如果如果1010秒內(nèi)無法明確的感受到脈搏，或秒內(nèi)無法明確的感受到脈搏，或者即使者即使給給予足予足夠夠的供的供氧氧和通氣，心率仍然和通氣，心率仍然6060次次/分分鐘鐘，并伴有灌注不足的體征，并伴有灌注不足的體征，應應從從胸外按胸外按壓壓開始開始進進行按行按壓壓通氣周期（比例通氣周期（比例為為30:230:2）。）。5.5.五個周期五個周期之后，如果尚未啟之后，如果尚未啟動動應應急反急反應應系系統(tǒng)統(tǒng)，請請啟啟動動它并取得它并取得AEDAED（或（或除除顫

26、顫器）。如有可能器）。如有可能應該應該盡早使用盡早使用AEDAED。小兒心肺復蘇的特點 4.如果10秒內(nèi)無法明確的感受到脈搏，或小兒心肺復小兒心肺復蘇的特點的特點一一一一一一歲歲歲至青春期兒童的至青春期兒童的至青春期兒童的至青春期兒童的至青春期兒童的至青春期兒童的BLSBLSBLS，雙人施救步雙人施救步雙人施救步雙人施救步雙人施救步雙人施救步驟驟驟：1.1.1.檢查檢查檢查兒童是否有反兒童是否有反兒童是否有反應應應和呼吸。如果患者無反和呼吸。如果患者無反和呼吸。如果患者無反應應應、無呼吸或無呼吸或無呼吸或僅僅僅喘息，第二名施救者啟喘息，第二名施救者啟喘息，第二名施救者啟動應動應動應急反急反急反

27、應應應系系系統(tǒng)統(tǒng)統(tǒng)并并并獲獲獲得得得AEDAEDAED（或除（或除（或除顫顫顫器）。器）。器）。2.2.2.檢查檢查檢查患兒的脈搏患兒的脈搏患兒的脈搏（用（用（用時時時不超不超不超過過過101010秒）。您可秒）。您可秒）。您可嘗試嘗試嘗試感受兒童的感受兒童的感受兒童的頸動頸動頸動脈或股脈或股脈或股動動動脈脈搏。脈脈搏。脈脈搏。3.3.3.如果如果如果101010秒內(nèi)無法明確的感受秒內(nèi)無法明確的感受秒內(nèi)無法明確的感受到脈搏，或者即使到脈搏，或者即使到脈搏，或者即使給給給予足予足予足夠夠夠的供養(yǎng)和通氣，心率的供養(yǎng)和通氣，心率的供養(yǎng)和通氣，心率仍然仍然仍然606011歲歲小兒或成人，方法：小兒或成

28、人，方法：一手食指、中指從甲狀一手食指、中指從甲狀軟軟骨向近骨向近側(cè)側(cè)旁開旁開1-1-2cm2cm處處觸摸（手指滑至靠近救觸摸（手指滑至靠近救護護者一者一側(cè)側(cè)的氣的氣管與胸管與胸鎖鎖乳突肌之乳突肌之間間的凹槽內(nèi)）。的凹槽內(nèi)）。小兒心肺復蘇的特點不同年齡觸摸大動脈搏動時，選擇血管不同，觸小兒心肺復小兒心肺復蘇的特點的特點股股動動脈搏脈搏動動：適合：適合11歲歲小兒，方法：小兒，方法：將將2 2根手指放置大腿內(nèi)根手指放置大腿內(nèi)側(cè)側(cè)，髖髖骨和恥骨骨和恥骨之之間間，正好在腹部和大腿交，正好在腹部和大腿交匯處匯處得折得折痕以下。痕以下。肱肱動動脈搏脈搏動動：適合小：適合小嬰嬰兒，上臂內(nèi)兒，上臂內(nèi)側(cè)側(cè)，在

29、，在嬰嬰兒的肘與肩部之兒的肘與肩部之間間，將拇指，將拇指放在手臂外放在手臂外側(cè)側(cè)，用食指和中指，用食指和中指輕輕輕輕按按壓壓。小兒心肺復蘇的特點股動脈搏動：適合1歲小兒，方法：將2根兒科基礎生命支持(PBLS)評估循估循環(huán) 嬰嬰兒：兒：兒：兒：檢查檢查肱肱肱肱動動脈脈脈脈 兒童：兒童：兒童：兒童：檢查頸動檢查頸動脈或股脈或股脈或股脈或股動動脈脈脈脈 頸動頸動脈脈脈脈股股股股動動脈脈脈脈肱肱肱肱動動脈脈脈脈兒科基礎生命支持(PBLS)評估循環(huán)頸動脈股動脈肱動脈胸外按胸外按壓胸外按壓胸外按胸外按壓準準備1、體位、體位2、硬背、硬背墊3、肩、肩墊胸外按壓準備1、體位小兒心肺復小兒心肺復蘇的特點的特點

30、 心心心心心心臟臟臟按按按按按按壓壓壓方法及不同年方法及不同年方法及不同年方法及不同年方法及不同年方法及不同年齡選擇齡選擇齡選擇。胸外按。胸外按。胸外按。胸外按。胸外按。胸外按壓時壓時壓時不易不易不易不易不易不易使用呼吸機。使用呼吸機。使用呼吸機。使用呼吸機。使用呼吸機。使用呼吸機。雙掌按雙掌按雙掌按雙掌按雙掌按雙掌按壓壓壓法：法：法：法：法：法：8 8 8歲歲歲以上年以上年以上年長長長兒兒兒和成人。和成人。和成人。術(shù)術(shù)術(shù)者手掌重疊置于患兒雙乳者手掌重疊置于患兒雙乳者手掌重疊置于患兒雙乳頭連線頭連線頭連線中中中點的胸骨上點的胸骨上點的胸骨上（胸骨下半部胸骨下半部胸骨下半部），肘關(guān)，肘關(guān)，肘關(guān)節(jié)

31、節(jié)節(jié)伸直，憑伸直，憑伸直，憑借體重，肩臂之力垂直向脊柱方向借體重，肩臂之力垂直向脊柱方向借體重，肩臂之力垂直向脊柱方向擠壓擠壓擠壓，使胸，使胸，使胸骨下陷骨下陷骨下陷約約約5cm5cm5cm，成人至少，成人至少，成人至少5cm5cm5cm。單單單掌按掌按掌按掌按掌按掌按壓壓壓法：法：法：法：法：法：1-81-81-8歲歲歲小兒，雙乳小兒，雙乳小兒，雙乳頭連線頭連線頭連線中點的胸骨上中點的胸骨上中點的胸骨上（胸骨下胸骨下胸骨下半部半部半部），一手，一手，一手維維維持小兒持小兒持小兒頭頭頭部位置，另一手掌根部位置，另一手掌根部位置，另一手掌根部放于上述位置（掌根部放于上述位置（掌根部放于上述位置（

32、掌根長軸應長軸應長軸應在胸骨在胸骨在胸骨長軸長軸長軸上），上），上），手指抬起，肘關(guān)手指抬起，肘關(guān)手指抬起，肘關(guān)節(jié)節(jié)節(jié)伸直，利用肩背的力量用掌伸直，利用肩背的力量用掌伸直，利用肩背的力量用掌根根根進進進行按行按行按壓壓壓，并避免按，并避免按，并避免按壓劍壓劍壓劍突，突，突，為為為加加加強強強按按按壓壓壓力力力度，必要度，必要度，必要時時時將兩手的掌根重疊放置于胸骨上將兩手的掌根重疊放置于胸骨上將兩手的掌根重疊放置于胸骨上進進進行按行按行按壓壓壓。小兒心肺復蘇的特點 心臟按壓方法及不同年齡選擇。胸外按壓時小兒心肺復小兒心肺復蘇的特點的特點 雙指按雙指按雙指按雙指按雙指按雙指按壓壓壓法：法：法：法

33、：法：法：單單單人人人嬰嬰嬰兒或新生兒按兒或新生兒按兒或新生兒按壓壓壓，將患，將患，將患兒置于兒置于兒置于堅堅堅硬、平坦的表面，食指和中指（或中硬、平坦的表面，食指和中指（或中硬、平坦的表面，食指和中指（或中指和無名指）放在指和無名指）放在指和無名指）放在嬰嬰嬰兒胸部中央，兒胸部中央，兒胸部中央，乳乳乳線線線正下方正下方正下方。用力快速按用力快速按用力快速按壓壓壓，約為約為約為胸部厚度的胸部厚度的胸部厚度的1/31/31/3，大，大，大約約約4cm4cm4cm。雙手雙手雙手雙手雙手雙手懷懷懷抱按抱按抱按抱按抱按抱按壓壓壓法法法法法法：雙人：雙人：雙人嬰嬰嬰兒按兒按兒按壓壓壓或新生兒，或新生兒，

34、或新生兒，將兩個拇指將兩個拇指將兩個拇指單單單排放在排放在排放在嬰嬰嬰兒雙乳兒雙乳兒雙乳線線線下方下方下方(胸骨下胸骨下胸骨下1/31/31/3處處處)，在非常小的，在非常小的，在非常小的嬰嬰嬰兒中，拇指的放置可能兒中，拇指的放置可能兒中，拇指的放置可能重疊，其余兩手手指置于患兒后背，相重疊，其余兩手手指置于患兒后背，相重疊，其余兩手手指置于患兒后背，相對對對按按按壓壓壓，約約約4cm4cm4cm。單單單手掌手掌手掌手掌手掌手掌環(huán)環(huán)環(huán)抱按抱按抱按抱按抱按抱按壓壓壓法：法：法：法：法：法：用于新生兒和用于新生兒和用于新生兒和早早早產(chǎn)產(chǎn)產(chǎn)兒，一手四指置于后背，拇指置于前胸，兒，一手四指置于后背，拇

35、指置于前胸，兒，一手四指置于后背，拇指置于前胸，拇指與四指相拇指與四指相拇指與四指相對對對用力按用力按用力按壓壓壓。小兒心肺復蘇的特點 雙指按壓法：單人嬰兒或新生兒按壓，將患按按壓位置位置按壓位置PBLS循環(huán)（Circulation）單單手按手按手按手按壓壓法法法法雙手按雙手按雙手按雙手按壓壓法法法法PBLS循環(huán)（Circulation）單手按壓法雙手按壓法胸外按壓方法嬰嬰兒兒兒兒年年年年長長兒兒兒兒胸外按壓方法嬰兒年長兒小兒心肺復蘇 課件小兒心肺復蘇 課件小兒心肺復蘇 課件小兒心肺復蘇 課件胸外按胸外按壓方法方法)新生兒：雙手新生兒：雙手新生兒：雙手新生兒：雙手新生兒：雙手新生兒：雙手環(huán)環(huán)環(huán)

36、抱抱抱抱抱抱 雙指雙指雙指雙指雙指雙指)嬰嬰嬰兒：雙手兒：雙手兒：雙手兒：雙手兒：雙手兒：雙手環(huán)環(huán)環(huán)抱（雙人）抱（雙人）抱（雙人）抱（雙人）抱（雙人）抱（雙人）雙指雙指雙指雙指雙指雙指（單單單人）人）人）人）人）人）)1-81-81-8歲歲歲兒童：兒童：兒童：兒童：兒童：兒童：單單單掌按掌按掌按掌按掌按掌按壓壓壓法法法法法法)8 8 8歲歲歲以上年以上年以上年以上年以上年以上年長長長兒和成人：雙掌按兒和成人：雙掌按兒和成人：雙掌按兒和成人：雙掌按兒和成人：雙掌按兒和成人：雙掌按壓壓壓法法法法法法)新生兒、早新生兒、早新生兒、早新生兒、早產(chǎn)產(chǎn)兒：兒：兒：兒：單單手掌手掌手掌手掌環(huán)環(huán)抱抱抱抱法法法

37、法胸外按壓方法新生兒：雙手環(huán)抱 雙指新生兒心肺復新生兒心肺復蘇的特點的特點 新生兒新生兒新生兒新生兒新生兒新生兒1.1.1.胸外按胸外按胸外按胸外按胸外按胸外按壓壓壓位置，位置，位置，位置，位置，位置，對對對胸骨下胸骨下胸骨下胸骨下胸骨下胸骨下1/31/31/3用力，位置在乳用力，位置在乳用力，位置在乳用力，位置在乳用力，位置在乳用力，位置在乳頭頭頭連線連線連線和和和和和和劍劍劍突之突之突之突之突之突之間間間。拇指法、雙指法。拇指法、雙指法。拇指法、雙指法。拇指法、雙指法。拇指法、雙指法。拇指法、雙指法。2.2.2.壓壓壓力：使胸骨下陷力：使胸骨下陷力：使胸骨下陷力：使胸骨下陷力：使胸骨下陷力

38、：使胸骨下陷約約約前后徑前后徑前后徑前后徑前后徑前后徑1/31/31/3的深度。每的深度。每的深度。每的深度。每的深度。每的深度。每606060秒，秒，秒，秒，秒，秒，大大大大大大約約約909090次按次按次按次按次按次按壓壓壓和和和和和和303030次呼吸。次呼吸。次呼吸。次呼吸。次呼吸。次呼吸。3.3.3.如果在胸外按如果在胸外按如果在胸外按如果在胸外按如果在胸外按如果在胸外按壓壓壓后，心率后，心率后，心率后，心率后，心率后，心率606060次次次次次次/分，分，分，分，分，分，則則則可不再可不再可不再可不再可不再可不再繼繼繼續(xù)續(xù)續(xù)胸外按胸外按胸外按胸外按胸外按胸外按壓壓壓，以，以，以，以

39、，以，以40-6040-6040-60次次次次次次/分的速率分的速率分的速率分的速率分的速率分的速率繼續(xù)繼續(xù)繼續(xù)正正正正正正壓壓壓通通通通通通氣。氣。氣。氣。氣。氣。新生兒心肺復蘇的特點 新生兒胸外按壓深度和頻率新生兒：新生兒：胸骨下陷胸骨下陷約前后徑前后徑1/31/3的深度的深度嬰兒兒：約4cm4cm1 1歲至青春期兒童至青春期兒童：約5cm5cm按按壓幅度：幅度：對于兒童及嬰兒，至少按下胸部厚度的1/3，兒童約為5cm，嬰兒約為4cm。頻率：至少率：至少為100100次次/分分 胸外按壓深度和頻率新生兒：胸骨下陷約前后徑1/3的深度胸外按胸外按壓有效的有效的標志志1 1、動動脈搏脈搏脈搏脈

40、搏動動，血，血，血，血壓壓2 2、紫、紫、紫、紫紺紺，自主呼吸及心跳，自主呼吸及心跳，自主呼吸及心跳，自主呼吸及心跳3 3、血氧、血氧、血氧、血氧飽飽和度和度和度和度4 4、出、出、出、出現(xiàn)現(xiàn)下列一個以上下列一個以上下列一個以上下列一個以上腦腦活活活活動動癥象癥象癥象癥象:胸外按壓有效的標志1、動脈搏動，血壓瞳孔瞳孔瞳孔瞳孔變變小（目前?。壳靶。壳靶。壳罢J為認為不可靠），不可靠），不可靠），不可靠），強調(diào)對強調(diào)對光反光反光反光反應應睫毛反射出睫毛反射出睫毛反射出睫毛反射出現(xiàn)現(xiàn)，自主心跳恢復后意，自主心跳恢復后意，自主心跳恢復后意，自主心跳恢復后意識識將很快恢復將很快恢復將很快恢復將很快恢

41、復肌肌肌肌張張力良好有吞咽力良好有吞咽力良好有吞咽力良好有吞咽為為好兆好兆好兆好兆頭頭掙掙扎是復扎是復扎是復扎是復蘇蘇有效征象有效征象有效征象有效征象（掙掙扎使氧需增加，酸性扎使氧需增加，酸性扎使氧需增加，酸性扎使氧需增加，酸性產(chǎn)產(chǎn)物增多，高血物增多，高血物增多，高血物增多，高血鉀鉀加重加重加重加重,可考可考可考可考慮慮用巴比妥用巴比妥用巴比妥用巴比妥鹽鹽或安定）或安定）或安定）或安定）呼吸好呼吸好呼吸好呼吸好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。喘息。喘息。喘息。喘息樣樣呼吸意味著缺氧呼吸意味著缺氧呼吸意味著缺氧呼吸意味著缺氧瞳孔變?。壳罢J為不可靠），強調(diào)對光反應小兒小兒電除除顫的特點的特點 自自自自自自動動動體外除體外

42、除體外除體外除體外除體外除顫顫顫器、除器、除器、除器、除器、除器、除顫顫顫器的使用及器的使用及器的使用及器的使用及器的使用及器的使用及劑劑劑量量量量量量選擇選擇選擇。8 8 8歲歲歲以上成人點以上成人點以上成人點以上成人點以上成人點以上成人點擊擊擊片片片片片片：雙相除：雙相除：雙相除顫儀顫儀顫儀（120-200J120-200J120-200J），），），單單單相相相電電電除除除顫顫顫（360J360J360J）。）。）。1-81-81-8歲歲歲，選擇選擇選擇兒科型兒科型兒科型劑劑劑量量量衰減衰減衰減AEDAEDAED（體外自（體外自（體外自動動動除除除顫儀顫儀顫儀），若沒有，），若沒有，），

43、若沒有，選擇選擇選擇普通普通普通AEDAEDAED。小小小小小小嬰嬰嬰兒兒兒兒兒兒，選擇選擇選擇手手手動動動除除除顫儀顫儀顫儀，若沒有，若沒有，若沒有，選擇選擇選擇兒科型兒科型兒科型劑劑劑量衰減量衰減量衰減AEDAEDAED，若兩者均沒有，若兩者均沒有，若兩者均沒有，選選選擇擇擇普通普通普通AEDAEDAED。嬰嬰嬰兒及兒及兒及1-81-81-8歲歲歲AEDAEDAED除除除顫顫顫能量能量能量：首：首：首劑劑劑選擇選擇選擇2J/KG2J/KG2J/KG，后，后，后續(xù)電擊續(xù)電擊續(xù)電擊至少至少至少4J/KG4J/KG4J/KG，可更高，但，可更高，但，可更高，但不超不超不超過過過10J/KG10J

44、/KG10J/KG或成人最大或成人最大或成人最大劑劑劑量，最大可量，最大可量，最大可9J/KG9J/KG9J/KG。小兒電除顫的特點 自動體外除顫器、除顫器的使用及劑量選擇。PALSPALS除除顫器器應用用 電極位置極位置 一個一個一個一個電電極極極極緊貼緊貼右上胸壁右上胸壁右上胸壁右上胸壁鎖鎖骨下方骨下方骨下方骨下方 另一另一另一另一電電極極極極緊貼緊貼左乳左乳左乳左乳頭頭左腋前左腋前左腋前左腋前線線 PALS除顫器應用 電極位置PALSPALS除除顫器器應用用除除顫器除器除顫板放置部位板放置部位PALS除顫器應用除顫器除顫板放置部位PALSPALS除除顫器器應用用 步步驟:持持持持續(xù)純續(xù)純

45、氧通氣和胸外按氧通氣和胸外按氧通氣和胸外按氧通氣和胸外按壓壓（除除（除除（除除（除除顫顫操作操作操作操作時時）電電極膏涂于極膏涂于極膏涂于極膏涂于電電極板（小于極板（小于極板（小于極板（小于1 1歲歲用于用于用于用于嬰嬰兒型，大于兒型，大于兒型，大于兒型，大于1 1歲歲用成人型）用成人型）用成人型）用成人型）打開除打開除打開除打開除顫顫器器器器電電源，源，源，源，選擇選擇非同步方式非同步方式非同步方式非同步方式 選擇選擇合適的能量合適的能量合適的能量合適的能量劑劑量，充量，充量，充量，充電電 停止胸外按停止胸外按停止胸外按停止胸外按壓壓，電電極板置于胸壁的合適部位極板置于胸壁的合適部位極板置于

46、胸壁的合適部位極板置于胸壁的合適部位 重新確重新確重新確重新確認監(jiān)護儀顯認監(jiān)護儀顯示的心律示的心律示的心律示的心律 確確確確認認無任何人與病人、病床或無任何人與病人、病床或無任何人與病人、病床或無任何人與病人、病床或設備儀設備儀器相接觸器相接觸器相接觸器相接觸 用力按住用力按住用力按住用力按住電電極板，同極板，同極板，同極板，同時時按下放按下放按下放按下放電電按按按按鈕鈕 評評估除估除估除估除顫顫后的心后的心后的心后的心電圖電圖PALS除顫器應用步驟:維持氣道通暢1.1.1.1.體位體位體位體位2.2.2.2.清除氣道異物清除氣道異物清除氣道異物清除氣道異物3.3.3.3.維維持氣道開放持氣道

47、開放持氣道開放持氣道開放4.4.4.4.保保保保護護氣道解剖氣道解剖氣道解剖氣道解剖結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)構(gòu)構(gòu)維持氣道通暢體位體位體位體位恢復體位恢復體位恢復體位小兒心肺復蘇 課件小兒心肺復蘇 課件病人的安置病人的安置l l就近就近選擇場地：爭分地：爭分奪秒秒l l平面硬平面硬質(zhì)：便于胸外按：便于胸外按壓l l墜落落傷、外、外傷者注意者注意頸椎制椎制動病人的安置就近選擇場地：爭分奪秒心肺復心肺復蘇病人安放病人安放心肺復蘇病人安放頸部部損傷的安置要求的安置要求l l固定固定頸部：平仰臥于硬部：平仰臥于硬質(zhì)擔架或床擔架或床l l防止彎曲活防止彎曲活動：搶救救時防止防止頸椎扭椎扭動l l可可給予予頸托固定托固定頸

48、部部頸部損傷的安置要求固定頸部：平仰臥于硬質(zhì)擔架或床頸椎椎損傷病兒病兒頸椎損傷病兒清除氣道異物清除氣道異物清除氣道異物壓背法（背法（嬰兒）兒）壓背法（嬰兒）壓腹法腹法壓腹法Heimlich法法Heimlich法l l目目視異物異物時可借助手指，可借助手指，鉗鑷取出取出l l目目視不不見異物者切忌用手異物者切忌用手摳挖挖排除氣道異物其他方法排除氣道異物其他方法目視異物時可借助手指，鉗鑷取出排除氣道異物其他方法PBLSPBLS異物阻塞氣道異物阻塞氣道 評估估 哽噎、喘哽噎、喘鳴、青紫、青紫 在哽噎在哽噎發(fā)作前有玩小物體的病史作前有玩小物體的病史 處理理 有呼吸有呼吸 供氧、供氧、嘗試去除異物去除異

49、物 無呼吸無呼吸 進入高入高級生命支持生命支持PBLS異物阻塞氣道 評估PBLSPBLS嬰兒兒異物阻塞氣道異物阻塞氣道 解除有反解除有反解除有反解除有反應嬰應嬰兒窒息：腹部快速按兒窒息：腹部快速按兒窒息：腹部快速按兒窒息：腹部快速按壓壓法不適用。跪下或坐法不適用。跪下或坐法不適用。跪下或坐法不適用。跪下或坐下，并將下，并將下，并將下，并將嬰嬰兒放置你的膝蓋上。如果方便，將兒放置你的膝蓋上。如果方便，將兒放置你的膝蓋上。如果方便，將兒放置你的膝蓋上。如果方便，將嬰嬰兒胸部的衣服兒胸部的衣服兒胸部的衣服兒胸部的衣服脫去。使脫去。使脫去。使脫去。使嬰嬰兒兒兒兒臉臉向下，使其向下，使其向下，使其向下，

50、使其頭頭部略低于胸部，并部略低于胸部，并部略低于胸部，并部略低于胸部，并讓讓其其其其頭頭部靠在部靠在部靠在部靠在你的前臂上。用你的手托住你的前臂上。用你的手托住你的前臂上。用你的手托住你的前臂上。用你的手托住嬰嬰兒的兒的兒的兒的頭頭部和下部和下部和下部和下頜頜。將你的前臂靠。將你的前臂靠。將你的前臂靠。將你的前臂靠在膝蓋或大腿上，支撐在膝蓋或大腿上，支撐在膝蓋或大腿上，支撐在膝蓋或大腿上，支撐嬰嬰兒。用你的手掌根部，在兒。用你的手掌根部，在兒。用你的手掌根部，在兒。用你的手掌根部，在嬰嬰兒的肩胛兒的肩胛兒的肩胛兒的肩胛之之之之間間用力拍背用力拍背用力拍背用力拍背5 5次。每次都用足次。每次都用

51、足次。每次都用足次。每次都用足夠夠的力量拍打。在的力量拍打。在的力量拍打。在的力量拍打。在進進行行行行5 5次拍背次拍背次拍背次拍背后，將你的空手放在后，將你的空手放在后，將你的空手放在后，將你的空手放在嬰嬰兒背部，并用手掌托住兒背部，并用手掌托住兒背部，并用手掌托住兒背部，并用手掌托住嬰嬰兒后兒后兒后兒后腦腦，嬰嬰兒兒兒兒將被完全抱在你的將被完全抱在你的將被完全抱在你的將被完全抱在你的2 2只前臂之只前臂之只前臂之只前臂之間間，用一只手掌托住其，用一只手掌托住其，用一只手掌托住其，用一只手掌托住其臉臉部和下部和下部和下部和下頜頜，另一只手掌，另一只手掌，另一只手掌，另一只手掌則則托住托住托住

52、托住嬰嬰兒后兒后兒后兒后腦腦。小心托住。小心托住。小心托住。小心托住嬰嬰兒的兒的兒的兒的頭頭部和部和部和部和頸頸部，部，部，部，同同同同時時將將將將嬰嬰兒全身翻兒全身翻兒全身翻兒全身翻轉(zhuǎn)過轉(zhuǎn)過來。抱住來。抱住來。抱住來。抱住嬰嬰兒，將其兒，將其兒，將其兒，將其臉臉朝上，朝上，朝上，朝上，讓讓你的前你的前你的前你的前臂靠在你的大腿上。保持臂靠在你的大腿上。保持臂靠在你的大腿上。保持臂靠在你的大腿上。保持嬰嬰兒的兒的兒的兒的頭頭部低于其軀干。在胸部中央部低于其軀干。在胸部中央部低于其軀干。在胸部中央部低于其軀干。在胸部中央的胸骨下半部提供最多的胸骨下半部提供最多的胸骨下半部提供最多的胸骨下半部提供

53、最多5 5次快速往下的胸部快速按次快速往下的胸部快速按次快速往下的胸部快速按次快速往下的胸部快速按壓壓。以每秒。以每秒。以每秒。以每秒鐘鐘1 1次的速率次的速率次的速率次的速率進進行胸部快速按行胸部快速按行胸部快速按行胸部快速按壓壓，每次都以，每次都以，每次都以，每次都以產(chǎn)產(chǎn)生足生足生足生足夠夠的力量來的力量來的力量來的力量來清除異物清除異物清除異物清除異物為為目的。重復最多目的。重復最多目的。重復最多目的。重復最多5 5次拍背和最多次拍背和最多次拍背和最多次拍背和最多5 5次胸部快速按次胸部快速按次胸部快速按次胸部快速按壓壓的的的的程序，直至異物清除或程序，直至異物清除或程序，直至異物清除或

54、程序，直至異物清除或嬰嬰兒兒兒兒變變得沒有反得沒有反得沒有反得沒有反應應。PBLS嬰兒異物阻塞氣道 解除有反應嬰兒窒息：腹部快速用你的手掌根部，在用你的手掌根部，在嬰嬰兒的肩胛之兒的肩胛之間間用力拍背用力拍背5 5次。每次都用足次。每次都用足夠夠的力量拍打，以的力量拍打，以嘗試嘗試清除清除異物。胸骨下半部提供最多異物。胸骨下半部提供最多5 5次快速往下的胸次快速往下的胸部快速按部快速按壓壓。PBLSPBLS異物阻塞氣道異物阻塞氣道 嬰兒：胸外按兒：胸外按壓-背部扣背部扣擊法（法（1歲）用你的手掌根部，在嬰兒的肩胛之間用力拍背5次。每次都用足夠的壓壓背法（背法（背法（背法（嬰嬰兒）兒）兒）兒）壓

55、背法（嬰兒）PBLSPBLS異物阻塞氣道異物阻塞氣道去除異物法去除異物法兒童：腹部推兒童：腹部推擠法（意法（意識清楚者）清楚者）PBLS異物阻塞氣道去除異物法HeimlichHeimlich法法Heimlich法PBLSPBLS異物阻塞氣道異物阻塞氣道去除異物法去除異物法兒童：腹部推兒童：腹部推擠法（意法（意識不清楚者）不清楚者）PBLS異物阻塞氣道去除異物法壓腹法腹法壓腹法維持氣道開放持氣道開放維持氣道開放仰仰仰仰頭頭提提提提頦頦法法法法仰頭提頦法提腭法提腭法提腭法提腭法提腭法1、嬰兒不宜兒不宜過度仰度仰頭2、頸椎椎損傷者禁止者禁止轉(zhuǎn)動頭部部氣道開放氣道開放1、嬰兒不宜過度仰頭氣道開放氣道開

56、放氣道開放環(huán)甲膜穿刺和甲膜穿刺和環(huán)甲膜切開甲膜切開術(shù)氣管插管氣管插管氣道開放環(huán)甲膜穿刺和環(huán)甲膜切開術(shù)小兒心肺復蘇 課件小兒心肺復蘇 課件小兒心肺復蘇 課件氣管插管法氣管插管法l l途徑：經(jīng)口腔插管經(jīng)鼻腔插管經(jīng)氣切插管l l方法：明視插管法盲視插管法纖維支氣管鏡插管法逆性插管法氣管插管法途徑：小兒心肺復蘇 課件小兒心肺復蘇 課件小兒心肺復蘇 課件小兒心肺復蘇 課件小兒心肺復蘇 課件經(jīng)鼻氣管插管鼻氣管插管喉罩人工氣道喉罩人工氣道經(jīng)鼻氣管插管喉罩人工氣道插管深度與插管深度與編號號)深度：深度：深度：深度：深度：深度：經(jīng)經(jīng)經(jīng)口插管：口插管：口插管：口插管：口插管：口插管：121212141414年年年

57、年年年齡齡齡/2/2/2，新生兒：，新生兒：，新生兒：，新生兒：，新生兒：，新生兒：8 8 8 管號管號管號管號管號管號333經(jīng)經(jīng)經(jīng)鼻插管：鼻插管：鼻插管：鼻插管：鼻插管：鼻插管：經(jīng)經(jīng)經(jīng)口插管口插管口插管口插管口插管口插管2 2 23 3 3)內(nèi)徑內(nèi)徑內(nèi)徑內(nèi)徑內(nèi)徑內(nèi)徑(ID)(ID)(ID)：無囊氣管無囊氣管無囊氣管無囊氣管無囊氣管無囊氣管導導導管：小于管：小于管：小于管：小于管：小于管：小于1 1 1歲歲歲：3.3.3.5mm,1-25mm,1-25mm,1-2歲歲歲：4mm4mm4mm，大，大，大，大，大，大于于于于于于2 2 2歲歲歲：4+4+4+年年年年年年齡齡齡/4 /4 /4 毫米

58、毫米毫米毫米毫米毫米有囊氣管有囊氣管有囊氣管有囊氣管有囊氣管有囊氣管導導導管：小于管：小于管：小于管：小于管：小于管：小于1 1 1歲歲歲：3.3.3.0mm,1-20mm,1-20mm,1-2歲歲歲：3.5mm3.5mm3.5mm，大于大于大于大于大于大于2 2 2歲歲歲：3.5+3.5+3.5+年年年年年年齡齡齡/4 /4 /4 毫米毫米毫米毫米毫米毫米插管深度與編號深度：氣管插管氣管插管時的注意事的注意事項l l插管前加插管前加插管前加插管前加壓給壓給氧（氧（氧（氧（壓壓力力力力20cmH2O)20cmH2O)，保，保，保，保證證高氧分高氧分高氧分高氧分壓壓l l兩人配合，兩人配合，兩人

59、配合，兩人配合，觀觀察患兒面色、察患兒面色、察患兒面色、察患兒面色、ECGECG、SPO2SPO2l l喉喉喉喉鏡鏡切忌挑，要上提；切忌挑，要上提；切忌挑，要上提；切忌挑，要上提；鏡鏡片片片片選擇選擇要正確，放置位置正確要正確，放置位置正確要正確，放置位置正確要正確，放置位置正確l l插管插管插管插管時間時間不宜不宜不宜不宜過長過長，出，出，出，出現(xiàn)現(xiàn)缺氧加重、心率減慢，缺氧加重、心率減慢，缺氧加重、心率減慢，缺氧加重、心率減慢，應應加加加加壓壓給給氧，情況改善后再插，一般氧，情況改善后再插，一般氧，情況改善后再插，一般氧，情況改善后再插，一般 3030l l看不看不看不看不見見聲聲聲聲門時門

60、時，可按，可按，可按，可按壓環(huán)壓環(huán)狀狀狀狀軟軟骨骨骨骨l l聲聲聲聲門門關(guān)關(guān)關(guān)關(guān)閉時閉時，胸骨下，胸骨下，胸骨下，胸骨下1/31/3處處或腹部按或腹部按或腹部按或腹部按壓壓，促使聲，促使聲，促使聲，促使聲門門開放開放開放開放l l導導管插入后迅即管插入后迅即管插入后迅即管插入后迅即邊邊吸引吸引吸引吸引邊邊加加加加壓給壓給氧，氧，氧，氧，邊邊判斷判斷判斷判斷導導管位置管位置管位置管位置l l聽呼吸音，插管后拍片聽呼吸音，插管后拍片聽呼吸音，插管后拍片聽呼吸音，插管后拍片氣管插管時的注意事項插管前加壓給氧（壓力20cmH2O)，氣道開放氣道開放)鼻咽和口咽通氣鼻咽和口咽通氣鼻咽和口咽通氣鼻咽和口咽

61、通氣鼻咽和口咽通氣鼻咽和口咽通氣導導導管：適用于昏迷患者管：適用于昏迷患者管：適用于昏迷患者管：適用于昏迷患者管：適用于昏迷患者管：適用于昏迷患者,普通形普通形普通形普通形普通形普通形/S S S形，含形，含形，含形，含形，含形，含單單單向活瓣，防止唾液返流及交叉感染向活瓣，防止唾液返流及交叉感染向活瓣，防止唾液返流及交叉感染向活瓣，防止唾液返流及交叉感染向活瓣，防止唾液返流及交叉感染向活瓣，防止唾液返流及交叉感染)食管堵塞食管堵塞食管堵塞食管堵塞食管堵塞食管堵塞導導導管通氣管通氣管通氣管通氣管通氣管通氣(EOA)(EOA)(EOA)：,氣管插管條件不具氣管插管條件不具氣管插管條件不具氣管插管

62、條件不具氣管插管條件不具氣管插管條件不具備時備時備時，院外急救，院外急救，院外急救，院外急救，院外急救，院外急救,套囊套囊套囊套囊套囊套囊應應應插至隆突以下，且不能吸引插至隆突以下，且不能吸引插至隆突以下，且不能吸引插至隆突以下，且不能吸引插至隆突以下，且不能吸引插至隆突以下，且不能吸引,只適用于成人，插管只適用于成人，插管只適用于成人，插管只適用于成人，插管只適用于成人，插管只適用于成人，插管2 2 2h h h以上，食管粘膜可壞死以上，食管粘膜可壞死以上，食管粘膜可壞死以上，食管粘膜可壞死以上，食管粘膜可壞死以上，食管粘膜可壞死氣道開放鼻咽和口咽通氣導管：適用于昏迷患者小兒心肺復蘇 課件小

63、兒心肺復蘇 課件氣道開放氣道開放)喉罩通氣喉罩通氣喉罩通氣喉罩通氣喉罩通氣喉罩通氣(LMA)(LMA)(LMA)：,麻醉及急救中價麻醉及急救中價麻醉及急救中價麻醉及急救中價麻醉及急救中價麻醉及急救中價值值值獨特獨特獨特獨特獨特獨特,不需特殊不需特殊不需特殊不需特殊不需特殊不需特殊設備設備設備、不用肌松、不用肌松、不用肌松、不用肌松、不用肌松、不用肌松劑劑劑、不用喉、不用喉、不用喉、不用喉、不用喉、不用喉鏡鏡鏡，可接呼吸機，可接呼吸機，可接呼吸機，可接呼吸機，可接呼吸機，可接呼吸機編編編號號號號號號 患者體重患者體重患者體重患者體重患者體重患者體重 注入空氣量注入空氣量注入空氣量注入空氣量注入空

64、氣量注入空氣量(ml)ml)ml)1 1 16.5kg6.5kg6.5kg 2 2 24 4 42 2 26.525kg6.525kg6.525kg1010103 3 3成年女性成年女性成年女性成年女性成年女性成年女性2020204 4 4成年男性成年男性成年男性成年男性成年男性成年男性303030353535,可可可可可可導導導引氣管插管引氣管插管引氣管插管引氣管插管引氣管插管引氣管插管,正正正正正正壓壓壓通氣一般通氣一般通氣一般通氣一般通氣一般通氣一般202020cmH2OcmH2OcmH2O氣道開放喉罩通氣(LMA)：小兒心肺復蘇 課件保保護氣道氣道保護氣道氣道保氣道保護 吹氣或正吹氣或

65、正吹氣或正吹氣或正吹氣或正吹氣或正壓壓壓通氣前必通氣前必通氣前必通氣前必通氣前必通氣前必須須須先清理氣道，尤其存在異物先清理氣道，尤其存在異物先清理氣道，尤其存在異物先清理氣道，尤其存在異物先清理氣道，尤其存在異物先清理氣道，尤其存在異物 頸頸頸部部部部部部損傷損傷損傷者者者者者者應應應采用提腭法采用提腭法采用提腭法采用提腭法采用提腭法采用提腭法 無法確定無法確定無法確定無法確定無法確定無法確定頸頸頸部是否受部是否受部是否受部是否受部是否受部是否受損損損者如昏迷、外者如昏迷、外者如昏迷、外者如昏迷、外者如昏迷、外者如昏迷、外傷傷傷等在未明確前等在未明確前等在未明確前等在未明確前等在未明確前等在

66、未明確前盡量不要移盡量不要移盡量不要移盡量不要移盡量不要移盡量不要移動頭動頭動頭部部部部部部 魚魚魚刺等刺等刺等刺等刺等刺等銳銳銳利異物卡喉利異物卡喉利異物卡喉利異物卡喉利異物卡喉利異物卡喉時時時不要暴力取物不要暴力取物不要暴力取物不要暴力取物不要暴力取物不要暴力取物 強強強酸、酸、酸、酸、酸、酸、強強強堿堿堿堿堿堿誤誤誤吸吸吸吸吸吸時時時出出出出出出現(xiàn)現(xiàn)現(xiàn)呼吸困呼吸困呼吸困呼吸困呼吸困呼吸困難時難時難時盡早插管盡早插管盡早插管盡早插管盡早插管盡早插管 嚴嚴嚴重喉梗阻要及早插管重喉梗阻要及早插管重喉梗阻要及早插管重喉梗阻要及早插管重喉梗阻要及早插管重喉梗阻要及早插管 注意上身抬高注意上身抬高注意上身抬高注意上身抬高注意上身抬高注意上身抬高151515303030度度度度度度 窒息通氣窒息通氣窒息通氣窒息通氣窒息通氣窒息通氣氣道保護吹氣或正壓通氣前必須先清理氣道，尤其存在異物呼吸方式1、口對口呼吸法2、口對鼻呼吸法3、應用輔助器 簡易呼吸器 機械通氣呼吸方式1、口對口呼吸法小兒心肺復蘇 課件口口口口對對口鼻呼吸口鼻呼吸口鼻呼吸口鼻呼吸（嬰嬰幼兒）幼兒）幼兒）幼兒）口口口口對對口呼吸口呼吸